人工心脏瓣膜功能的超声心动图评价

随着生物医学工程的进步,人工瓣膜的研制和临床应用不断取得进展,但是至今尚未找到一种完全符合自体瓣膜的理想人工瓣膜.尽管如此,人工瓣膜置换术在心脏瓣膜病的治疗中已经发挥了非常重要的作用,挽救了数百万病人的生命.在人工瓣膜近50年的发展过程中,先后有50多种人工瓣膜用于临床,目前临床常用的约有20余种.现在全世界每年需要植入的人工瓣膜超过15万只.在我国约有20多万心脏瓣膜病人需要进行瓣膜置换,现在每年植入人体的人工瓣膜已达一万多只,其中二尖瓣约占2/3,机械瓣约占3/4.因此,对人工瓣膜功能的评估已成为临床治疗工作中的一项重要内容,也是一个重要的临床研究课题.超声心动图技术越来越广泛地用于对人工心脏瓣膜功能状态的评估,包括经胸和经食管两个途径的全面的超声心动图检查,能够发现人工瓣的狭窄、返流、血栓形成和心内膜炎等病变,是目前评价人工瓣膜功能状态的最佳方法.现将人工心脏瓣膜功能的超声心动图评价综述如下.     

应用超声心动图对Bj(?)rk-Shiley人工瓣膜替换术后人工瓣膜功能及左心功能的初步观察(摘要)

Bjork-Shiley人工瓣膜是一种较新的倾斜碟型的人工心脏瓣膜,如何应用无创伤性的检查方法对手术后瓣膜活动功能及左心功能进行动态观察,及早发现瓣膜置换术所引起的某些并发症,是临床上的一个重要问题。我们应用超声心动图对19例Bjork-Shiley人工瓣膜置换术后的病人进行检查的结果,其中5例术前作了心动图记录。甲组为临床上无心力衰竭及栓塞证据的患者,乙组为临床上有心力衰竭或栓塞表现的患者。甲组的     

TTE与TEE监测人工心脏瓣膜的比较

随心脏瓣膜外科的发展和人工瓣膜置换术人数增多，对人工瓣功能的评价日益显示其重要性。经胸超声心动图（ＴＴＥ）由于人工瓣强回声反射影响观察，使诊断出现局限性；经食道超声心动图（ＴＥＥ）以其高分辨力及对心脏结构的无阻挡视野，为评价人工瓣功能提供了新的途径。...     

经食管实时三维动态超声心动图在二尖瓣脱垂手术中的应用价值

目的：探讨经食管实时三维动态超声心动图在心脏外科二尖瓣脱垂手术中的应用价值。方法于2015年4—12月在该院超声心动图诊断二尖瓣脱垂的,拟行心脏外科手术的55例患者,行经食管实时三维动态超声心动图术前及术后监测,术前观察二尖瓣的三维的形态及结构、功能及反流程度,手术完成心脏复跳后再次观察成形瓣膜及其附属结构的形态、功能及反流情况。结果55例患者均能够清晰显示二尖瓣三维图像并定位脱垂部位,10例由二尖瓣成形术改为人工瓣膜置换术,术后即刻观察成形术效果或评价人工瓣膜功能。结论经食管实时三维超声心动图有助于提高瓣膜成形术的成功率,减少手术并发症,为心脏手术术前决策及术后效果评价提供重要信息。     

人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查对心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常的诊断价值

目的:探讨人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查对心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常的诊断价值。方法:心脏瓣膜置换术患者70例,术前均通过超声心动图以及心血管造影明确诊断。按照数字统计双盲法,将30例患者纳入对照组,40例患者纳入试验组。对照组30例患者采用二维多普勒超声检查,试验组40例患者采取人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查。对比两组患者峰值流速、跨瓣压差及有效瓣口面积的检出情况。结果:试验组患者检出峰值流速均值为(3.98±0.65)m/s、跨瓣压差检出值为(18.96±2.13)mmHg,明显高于对照组(P<0.05);有效瓣口面积检出值为(0.83±0.16)cm~2,明显低于对照组(P<0.05)。结论:心脏瓣膜置换术后人工瓣功能异常可通过应用人工瓣膜功能负荷试验及三维超声心动图检查的方式取得确切的诊断效果,其对人工瓣膜的评价较传统二维超声更加全面。     

功能正常的心脏人工瓣膜的脉冲多普勒频谱

脉冲多普勒超声心动图(PDE)可无创地提供大量的心脏人工瓣膜的血流动力学信息,在判定人工瓣膜功能时除作定性诊断外,尚可作半定量诊断。本研究是用PDE对国人功能正常的人工瓣膜血流动力学进行检测,为判定人工瓣膜功能时提供基础参数。材料与方法本组为连续性的心脏换瓣术后随诊的人工瓣膜功能正常的病人91例次。男49例,女42例,     

双平面经食道超声心动图在心内外科领域中的应用

应用双平面经食道超声心动图对164例患者进行了检查,表明经食道超声心动图能清晰显示左右心房与心室、房间隔、室间隔、主动脉、肿动脉、心脏各瓣膜等的结构、活动度、血流动力学改变、心脏功能,对各种获得性与先天性心脏病、人工瓣膜均可怍出治疗前的诊断与治疗后的病情评价。对心脏病的诊断与介入性治疗、术中监测都具有特异性价值及广阔的前景。     

人工猪瓣二尖瓣植换术后患者的多普勒超声心动图评价

多普勒超声心动图对瓣膜功能的研究应用最近已扩展到假体瓣膜。采用多普勒超声心动图,作者等对40名二尖瓣植换人工猪瓣(PMV)的患者于术后0.5到99个月进行了评价。对下列三个PMV血流参数进行了评价:(1)舒张期左室流入道的最大流速(Vmax),(2)瓣口压差半降时间(P     

新型带瓣膜主动脉瓣球囊扩张支架的研制及测试

目的通过体外测试评价新型带瓣膜主动脉瓣球囊扩张支架及输送装置的各项性能,为下一步动物体内实验提供依据。方法支架材料采用钴基合金,设计成圆柱形网状结构。人工瓣膜取材于经处理的新鲜牛心包,将人工瓣膜缝合在支架上制成带瓣膜主动脉支架。使用人工心脏瓣膜脉动流测试仪和人工心脏瓣膜加速疲劳测试仪,分别对带瓣膜支架瓣叶材料脉动流和人工瓣膜耐疲劳情况进行测试。将带瓣膜支架压缩至自行研制的输送装置的球囊上,取离体羊心脏标本,经升主动脉将支架直视下置入羊主动脉瓣位置,扩张球囊释放支架,注水观察瓣膜功能。结果人工瓣膜瓣叶脉动流测试结果表明人工瓣膜启闭良好,无明显反流,符合生理需求。人工瓣膜耐疲劳测试结果表明瓣膜耐疲劳性能良好。带瓣膜支架经压缩后可通过输送鞘管送入离体羊主动脉瓣,支架释放后可牢固地置于羊主动脉瓣位置,人工瓣膜启闭功能良好。结论带瓣膜支架设计合理,性能良好,可用于动物经导管主动脉瓣置入实验。     

心脏外科的新进展

瓣膜外科二尖瓣瓣膜疾患病人瓣膜修补增多甚于置换。瓣膜修补的适宜由术中经食管超声心动图帮助来确定,可提供极好的瓣膜功能的动力学评价和异常的程度。修补包括瓣膜组织切除,腱索迁移或缩短,生物组织环或假体环折叠。