循证护理在胸腔闭式引流瓶更换时间方面的应用

目的探讨气胸行胸腔闭式引流术中更换引流瓶的最佳时间。方法运用循证护理方法,按单、双日入院,随机对96例气胸胸腔闭式引流瓶从每天更换改为每周更换为实验组,93例按传统方法每天更换为对照组,更换操作方法相同。结果 96例患者中仅1例并发胸腔感染,感染率为1.04%,而93例每天更换引流瓶并发感染3例,感染率为3.22%。结论对96例胸腔闭式引流患者延长引流瓶更换时间,收到明显效果,既节省了卫生资源和减轻患者经济负担,又节省了护士工作时间,同时提升了医护质量。     

微创胸腔闭式引流装置在气胸治疗中的临床分析

目的 比较胸腔套管引流针微创胸腔闭式引流装置与粗硅胶管常规闭式引流术治疗气胸的疗效和并发症.方法 60例气胸患者随机分为两组,每组30人,分别进行微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术,观察疗效和并发症.结果 两组在有效率、治愈率、拔管时间差异无显著性,疗效相近,但两组出现的不良反应,术后疼痛差异有显著性,微创胸腔闭式引流术优于常规胸腔闭式引流术.结论 胸腔套管引流针微创胸腔闭式引流装置在治疗气胸上是一种痛苦小、并发症少、术后疼痛轻微、操作规程简单可靠的方法.     

改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床研究

目的 比较改良式胸腔闭式引流与传统胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症.方法 回顾性调查研究2003年3月～2008年5月142例自发性气胸患者采用两种胸腔闭式引流治疗,观察疗效及并发症.结果 两组治愈率,复张、拔管时间,住院时间差异无统计学意义,但皮下气肿,疼痛,管周感染等并发症改良式胸腔闭式引流组较传统胸腔闭式引流组少.结论 改良式胸腔闭式引流有较多优越性,病人易于接受.     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的 总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点.方法 随机选取2006年5月-2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析.结果 绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉.其中有2例误诊病例,误诊率4.2%.两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸.48例患者全部治愈出院.改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义(p>0.05).但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小.结论 有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查.不宜搬动者应床边撮片,避免延误病情.改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿.     

胸部外伤患者血气胸应用负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗的效果对比

目的:对比分析胸部外伤患者血气胸应用负压胸腔引流与胸腔闭式引流治疗的效果.方法:将2014年3月至2016年5月112例胸部外伤并发血气胸患者纳入研究.根据患者引流方法分组,分为甲组(62例,负压胸腔引流)和乙组(60例,胸腔闭式引流).观察引流情况.结果:甲组出血时间、肺复张时间和住院时间均比乙组缩短(均有P<0.05).甲组患者引流量比乙组少(P<0.05).甲组患者引流后并发症率比乙组低(4.8%比18.3%,P<0.05).结论:在胸部外伤并发血气胸患者的治疗中,负压胸腔引流方法比胸腔闭式引流能够更快使患者恢复,且引流后并发症率低,值得应用.     

胸膜黏连对开胸术后胸腔闭式引流的影响

①目的 评价胸膜黏连对开胸术后胸腔闭式引流时间的影响.②方法 观察实施胸膜黏连对148例肺癌、食管癌和脓胸患者,术后胸腔闭式引流管气体溢出情况、连续48小时胸腔引流量及引流管带管天数的变化,并进行统计学分析.③结果 胸膜黏连可减少脓胸患者术后胸腔闭式引流管气体溢出的天数,而对肺癌、食管癌的影响不大;胸膜黏连可减少食管癌、脓胸开胸术后连续48小时胸腔引流量,对肺癌的影响不大：胸膜黏连可缩短肺癌、食管癌、脓胸开胸术后胸腔闭式引流管带管时间.④结论 胸膜黏连可以减少肺癌、食管癌、脓胸术后肺脏的漏气和胸腔积液,缩短胸腔闭式引流的时间.     

改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液临床体会

目的 探讨改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液的疗效. 方法 选择2010年12月—2014年6月收治的结核性胸腔积液患者100例,进行随机分组,治疗组:应用中心静脉导管改良胸腔闭式引流,同时胸腔内注射尿激酶;对照组:应用常规胸穿抽液,同时胸腔内注射尿激酶. 结果 治疗组胸水引流彻底,并发症少,患者痛苦小,疗效优于对照组. 结论 应用中心静脉导管改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液优于常规胸穿抽液治疗,胸膜粘连及胸膜肥厚发生率低,患者痛苦小,住院时间明显缩短.     

细管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效分析

目的 观察细管胸腔闭式引流的临床疗效.方法 将80例自发性气胸患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组行细管胸腔闭式引流,对照组行常规胸腔闭式引流.观察并比较2组疗效总有效率、并发症发生率和平均置管时间.结果 治疗组的疗效总有效率明显高于对照组,并发症发生率和平均置管时间均低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 细管胸腔闭式引流的疗效要优于常规胸腔闭式引流,并且安全、方便、耐受性好.     

COPD合并高压性气胸62例分析

目的 明确COPD合并高压气胸应采取以胸腔闭式引流为主的综合治疗.方法 对我院2007-2011年收治的62例COPD合并高压气胸患者的临床资料进行回顾性研究.结果 所有患者均行胸腔闭式引流,56例痊愈,5例外科手术,死亡1例.结论 对COPD合并高压性气胸除对基础疾病的治疗外,胸腔闭式引流是抢救治疗的关键,应立即进行.     

自发性气胸48例诊断及两种胸腔闭式引流治疗方式体会

目的总结自发性气胸的临床表现,及时识别不典型病例及总结两种胸腔闭式引流治疗方式的优缺点。方法随机选取2006年5月～2010年5月行深静脉留置管胸腔闭式引流和传统硅胶管胸腔闭式引流治疗的自发性气胸患者各24例病例进行回顾性分析。结果绝大多数患者因胸痛、气急突然加重作为入院主诉。其中有2例误诊病例,误诊率4.2%。两组均在入院6h内经床边胸部摄片明确诊断为气胸。48例患者全部治愈出院。改良胸腔闭式引流肺复张率与传统胸腔闭式引流肺复张率差异无统计学意义（p〉0.05）。但改良胸腔闭式引流切口感染及皮下气肿、切口疼痛等不良反应小。结论有胸闷气喘症状,应胸部X线片检查。不宜搬动者应床边摄片,避免延误病情。改良胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,且肺复张成功率与传统硅胶管胸腔闭式引流相仿。     

创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效分析

目的探讨创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术与经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术疗效及安全性。方法将2008年7月~2012年7月入住我院的120例创伤后积留血胸患者按照平行分组的方法随机分为对照组与观察组,对照组采用经胸腔闭式引流术后胸腔镜手术治疗,观察组直接采用胸腔镜手术(VATS),比较两组术后相关指标、治疗前后生存质量及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量、止痛药应用时间、引流量、胸腔管放置时间、下床活动时间及住院时间均明显小于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组治疗前后体重指数(BMI)及卡氏评分相比,差异具有高度统计学意义(P<0.01);两组术后均会出现肺不张、肺部感染、胸腔积液及胸腔感染等并发症,对照组并发症发生率为21.67%(13/60),明显高于观察组(10.00%)(P<0.01)。结论创伤后积留血胸直接经胸腔镜手术创伤小、恢复快、住院时间明显缩短,且并发症发生率低,应在临床上加以推广应用。     

中西医综合治疗恶性胸腔积液的临床疗效观察

[目的]观察中西医综合治疗对采用胸腔闭式引流治疗胸腔积液临床疗效。[方法]选择2017年1-6月接受治疗的60例胸腔积液患者,随机分成两组,对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予中西医综合治疗。[结果]两组患者性别、年龄、发病类型、肿瘤标记物等方面无统计学差异（P>0.05）,经治疗14 d后,对照组和治疗组的总有效率分别为56.7%、83.3%,临床肿瘤标记物方面,治疗组较对照组降低更明显。生活质量比较上治疗组较对照组能更好改善患者临床症状。[结论]中西医综合治疗可以提高采用胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的患者临床疗效。     

胸腔超声造影在胸腔积液闭式引流治疗中的应用价值

目的 探讨胸腔内超声造影在胸腔积液治疗中的应用价值。方法 选取44例在我院行胸腔闭式引流术后停流、且结合病情判断积液尚未完全引出的患者，观察生理盐水冲洗时引流管内阻力、是否可以抽出积液及抽出积液性状，以及超声造影下引流管、胸壁软组织、胸腔的增强情况，分别经临床和超声检查判断引流管内口是否脱出积液腔，并比较两者的准确性。结果 引流管内口位于积液腔内时，超声造影表现为引流管呈线形增强，而后积液腔缓慢增强；引流管脱出时，引流管呈短直线样增强、胸壁软组织内局限增强、积液腔内无增强。临床判断8例引流管内口仍位于积液腔内、36例脱出，超声判断29例引流管内口仍位于积液腔内、14例脱出、1例无法判断。以生理盐水冲洗或药物注射后24 h内是否还有液体引出作为引流管是否脱出的标准，超声造影判断引流管是否脱出的准确率高于临床判断[97.73%（43/44）vs 50.00%（22/44），P<0.01]。结论 胸腔内的超声造影可以准确判断引流管位置及积液腔内部情况，可为胸腔积液的进一步治疗提供依据。     

动物实验评价自制多功能胸腔闭式引流系统的功能

目的：应用动物实验检验自制多功能胸腔闭式引流系统的功能。 方法：对比分析自行研制的新型多功能胸腔闭式引流装置与现有的胸腔闭式引流装置对实验犬（n=6）及对照犬(n=6)的多项指标的影响,如胸腔闭式引流术所用时间、两种装置的抗拉力、引流胸血及胸血回输情况和创伤前及回输后周围静脉血液血红蛋白含量的变化以及动物生存情况等。 结果：胸腔闭式引流所用时间,实验组［（44.67±8.89）s］低于对照组［（451.67±63.56）s］(P<0.000 1);抗拉力,实验组［（55.17±0.71）N］高于对照组［（35.48±0.57）N］（P<0.05）;血液回输,实验组回输胸血（325.00±88.03）mL,对照组回输等量生理盐水。液体回输后实验犬血红蛋白含量变化,实验组［(106.33±9.56)g•L^-1］高于对照组［（63.83±7.19）g•L^-1］（P<0.001）。24 h内实验组动物全部存活,对照组动物死亡3只。 结论：自行研制的新型多功能胸腔闭式引流装置较现有的胸腔闭式引流装置具有更加有效、方便及增加自体血液回输功能等特点,达到了设计要求。     

胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术同期三尖瓣成形术的疗效及安全性研究

目的 探讨胸腔镜辅助下右胸小切口行二尖瓣成形术（MVP）同期三尖瓣成形术（TVP）的疗效及安全性。方法 选取2017年1月—2020年5月天水市第一人民医院收治的退行性心脏瓣膜病患者82例作为研究对象。将患者分为对照组和研究组,各41例。研究组患者行胸腔镜辅助下右胸小切口MVP及同期TVP治疗,对照组患者行常规正中开胸MVP及同期TVP治疗,术后随访18个月。统计两组患者手术及术后恢复情况,记录术后疼痛情况,分析手术前后心功能情况,记录术后二尖瓣及三尖瓣残余反流情况,统计住院期间并发症发生情况及预后。结果 研究组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间长于对照组（P <0.05）。研究组患者ICU停留时间、术后呼吸机使用时间短于对照组,胸腔引流量少于对照组（P <0.05）。两组患者术后6 h、12 h、24 h、48 h的静息状态下VAS评分比较,经重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点的VAS评分有差异（P <0.05）;②两组患者静息状态下VAS评分有差异（P <0.05）,研究组患者在静息状态下VAS评分较对照组低,相对镇痛效果较好;③两组患者VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组患者手术前后LVEF、LVEDD的差值比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者术后2周的二尖瓣及三尖瓣残余反流量比较,差异无统计学意义（P >0.05）。研究组患者总并发症发生率低于对照组（P <0.05）。两组患者总心脏不良事件发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 胸腔镜辅助下右胸小切口行MVP及同期TVP与常规正中开胸在退行性心脏瓣膜病中的疗效相近,该方案虽然手术时间延长,但是可加快患者术后恢复,疼痛轻,且安全性更高。     

电视胸腔镜下脓胸清除术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效

目的 探讨慢性结核性脓胸传统开放手术与电视胸腔镜手术的临床疗效。方法 选择2012年1 月至2017 年12月安徽省胸科医院胸外科行手术治疗的43例慢性结核性脓胸患者,按照手术方式将患者分为对照组（21例）与观察组（22例）,对照组行常规开胸手术治疗,观察组采取电视胸腔镜手术治疗。比较两组患者近期和远期的手术疗效。结果 观察组患者术中出血量为（220.72±32.25）mL、术后3 d引流量为（693.43±52.64） mL、引流管放置时间为（5.12±1.43）d、住院时间为（12.41±2.32）d,均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1年的肺活量、第1秒肺活量、肺总量均高于术前,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前、治疗后的肺功能恢复指标及差值比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 慢性结核性脓胸行电视胸腔镜手术治疗安全可行,值得临床推广应用。     

两种引流方法治疗结核性胸膜炎临床疗效的Meta分析

目的 系统评价中心静脉导管胸腔闭式引流术与反复胸腔穿刺抽液术两种方法治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法 计算机检索Medline、Pubmed、万方、中国知网、维普等数据库等关于两种引流方法治疗结核性胸腔积液的临床疗效比较的随机对照试验,由两位研究者按照纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,并使用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 共纳入14篇符合条件文献1234例结核性胸膜炎患者。Meta分析结果显示,经中心静脉持续胸腔闭式引流术治疗的治疗组的临床疗效优于反复胸腔穿刺抽液术治疗的对照组（OR=6.09,95% CI：3.71~9.99,P=0.000）,可明显缩短胸腔积液消失时间（MD=-7.49,95% CI：-8.86~-6.12,P=0.000）,并在防止胸膜肥厚方面明显优于对照组（OR=0.28,95% CI：0.17~0.47,P=0.000）。结论 在有效抗结核治疗前提下,中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床疗效优于反复胸腔抽液术,不仅明显缩短了胸腔积液消失时间,还能降低胸膜肥厚的发生,具有更好的临床应用价值。     

持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎的疗效

目的 探讨持续及间断胸腔闭式引流治疗单纯结核性胸膜炎临床疗效。方法 以中等及以上积液的结核性胸膜炎患者作为研究对象,在常规抗结核治疗基础上,2组均先行间断胸腔闭式引流至引流量小于500 mL/d;实验组开始行持续胸腔闭式引流,对照组则行间断胸腔闭式引流,观察2组的疗效及远期并发症的情况。结果 实验组有效率89.58%优于对照组有效率68.75%,差异有统计学意义(P<0.05);且实验组胸膜肥厚、粘连、包裹性脓胸等远期并发症的发生率较对照组小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 持续胸腔闭式引流治疗少量结核性胸腔积液患者疗效显著,后遗症少。     

护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响

目的探讨护理干预对胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效的影响。方法将我院收治的60例胸腔积液患者随机分为两组,观察组30例和护理组30例。60例患者全部为行胸腔闭式引流手术后,观察组只给予常规护理,护理组在常规护理的基础上在术前、术中和术后对患者进行全面系统化护理。3个月后进行随访记录两组的术后并发症的情况。结果观察组术后发生并发症18例,占手术人数的60%;而护理组随访后,无一例并发症,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。与观察组相比,护理组日平均引流量显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;但两组引流时间相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论护理干预在胸腔闭式引流治疗胸腔积液疗效中起着重要的作用,有助于患者最大程度的恢复,在临床上值得推广。     

一次性胸腔引流瓶自体血回收在腹腔内出血行探查性手术中的应用

目的 探讨利用一次性胸腔闭式引流瓶自体血回收在腹腔内出血行探查性手术中的应用价值.方法 将38例腹腔内出血行探查性手术的患者按入院顺序随机分成两组（各19例）,观察组术中应用一次性胸腔闭式引流瓶进行血液回收,对照组应用自体-3000P型血液回收机进行血液回收,并比较两组患者血液回收效果及成本效益.结果 观察组与对照组自体血回输分别为（1227.78±336.44）ml（n=9）与（1337.5±293.68）ml （n=8）,差异无统计学意义;观察组与对照组因腹腔污染而弃去自体血分别为（1275±353.75）ml （n=10）与（1222.73±297.79）ml （n=11）,差异无统计学意义;观察组与对照组血液回收的平均成本分别为,差异具有统计学意义.结论 在腹腔内出血行探查性手术中应用一次性胸腔闭式引流瓶进行血液回收,可以充分有效利用自体血回输,为抢救患者赢得时间,并可节约医疗成本,具有较高的推广应用价值.