血清C反应蛋白及D-二聚体水平与急性心肌梗死并发心房颤动的相关性研究

<正>急性心肌梗死可合并各类心律失常,其中心房颤动(AF)是最常见的心律失常之一。研究表明,约20%的急性心肌梗死患者中发生AF,不仅提升了治疗难度,也增加了病死率^[1]。目前临床上缺乏预测急性心肌梗死并发AF的特异性标志物。     

神经调控技术在脑卒中后失语康复中的应用

<正>脑卒中是世界医学界面临的共同难题和挑战之一。随着我国老龄化进程加剧,卒中患病率上升,死亡率处于较高水平。我国脑卒中发病率为120/10万-180/10万^[1],2020年中国40岁以上脑卒中患者高达1780万例,新发患者约340万例。约有三分之二的脑卒中患者伴有运动、语言、认知、及情感等功能障碍。卒中后失语(Post-stroke aphasia,PSA)是语言皮质损害或与语言相关的脑网络功能障碍所导致的一种语言障碍^[1],发生率为21%-38%^[2]。     

脑外伤致持续性植物状态的催醒治疗研究进展

<正>据学者推测我国颅脑损伤年发病率为55.4/10万人次,患病率为783.3/10万人次,其中重度颅脑损伤占5%⁹%9%^([1])。随着现代医疗水平的提高,重型颅脑损伤患者的病死率明显下降,但随着病程迁延,意识障碍不能恢复,伴随而来的是高达约14%的严重颅脑损伤患者仍处于持续植物生存状态(persistent vegetative state,PVS)([1])。随着现代医疗水平的提高,重型颅脑损伤患者的病死率明显下降,但随着病程迁延,意识障碍不能恢复,伴随而来的是高达约14%的严重颅脑损伤患者仍处于持续植物生存状态(persistent vegetative state,PVS)^([2]),不可避免地造成众多社会和经济问题。     

高效液相色谱法同时测定降脂灵片中4种蒽醌类成分的含量

目的建立高效液相色谱法（high performance liquid chromatography,HPLC）同时测定降脂灵片中橙黄决明素、芦荟大黄素、大黄素和大黄素甲醚的含量。方法采用HPLC测定降脂灵片中橙黄决明素、芦荟大黄素、大黄素和大黄素甲醚的含量,色谱柱为Kromasil C₁₈柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,以甲醇-0.1%磷酸为流动相梯度洗脱（0⁵ min,40:60⁷0:30;5¹0 min,70:30⁸0:20;10¹5 min,80:20⁹0:10;15²5 min,90:10）,检测波长286 nm,流速1.0 mL/min,进样量20μL,柱温25℃。结果在选定的色谱条件下橙黄决明素、芦荟大黄素、大黄素、大黄素甲醚具有良好的分离度和稳定性。橙黄决明素在16.7¹34 ng范围内线性关系良好,样品回收率为98.7%,相对标准偏差值（relative standard deviation,RSD）为0.3%;芦荟大黄素在11.1⁸9.1 ng范围内线性关系良好,样品回收率为98.5%,RSD为1.0%;大黄素在90.3⁷22 ng范围内线性关系良好,样品回收率为98.5%,RSD值为0.7%;大黄素甲醚在59.2⁴73 ng范围内线性关系良好,样品回收率为102.0%,RSD值为0.3%。结论HPLC同时测定降脂灵片中橙黄决明素、芦荟大黄素、大黄素和大黄素甲醚的含量,快速、简便、准确、专属性高,可以用于降脂灵片的质量控制。     

缺血性脑卒中与肠道菌群的相关性研究进展

<正>脑卒中包含缺血性以及出血性两种类别，在发病中，以前者最为常见，发病比例达到87%^[1]。该疾病具有发病率、致残率、病死率、复发率、经济负担高的主要特点，目前已经变成中国成年人死亡以及残疾的不可忽视的一大原因^[2]。近年来，肠道菌群越来越受到世界各国学者的关注，其与缺血性脑卒中的关系也成为脑卒中领域研究的热点^[3]。肠道菌群作为一种近年来研究发现的脑血管危险因子，该原因和该疾病之间的关系十分密切^[4]。一些研究学者认为，     

外周血微小残留白血病细胞的定量检测及临床应用

目的: 探讨定量检测急性白血病患者外周血微小残留白血病细胞的临床价值。方法: 采用极限稀释定量PCR法对25例初诊急性白血病患者及1个疗程化疗后外周血标本进行Fms样酪氨酸激酶3（FLT3）基因表达进行检测，并定量计算体内残留的白血病细胞数，10例门诊健康体检者为对照组。结果: ①25例初诊急性白血病患者外周血标本FLT3基因表达阳性率为80.0%（20/25），其中急性髓细胞白血病（AML）88.2%（15/17），急性淋巴细胞白血病（ALL）62.5%（5/8）。②20例FLT3基因表达阳性的白血病初诊患者外周血DNA含量为（2.36±1.25）×10⁸ μg•L^-1，外周血含有的白血病细胞数为（18.66±8.79）×10⁶•μL^-1。经过1个疗程化疗后，1例未缓解者，外周血DNA含量为1.69×10⁷μg•L^-1，残留的白血病细胞数为1.01×10⁶•μL^-1；3例部分缓解者，外周血DNA含量为（0.57±0.24）×10⁶ μg•L^-1，残留的白血病细胞数为（1.82±0.19）×10³•μL^-1；16例完全缓解者，其中FLT3基因表达阴性9例，FLT3检测阳性7例，其外周血DNA含量为（0.16±0.06）×10⁶ μg•L^-1，残留的白血病细胞数为（1.86±1.31）×10²•μL^-1。健康对照组FLT3基因表达均为阴性。结论: 定期、定量检测急性白血病患者治疗后体内残留的白血病细胞数，有助于临床观察白血病治疗效果及时调整治疗方案。     

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

<正>上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%～10%，其在西方国家的年发病率估计为2/100 000，尽管发病率低，但UTUC的特点是病死率和复发率高^[1-2]。在所有UTUC病例中，只有15%～25%在诊断时是侵入性的，侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^[3]。在美国男性癌症患者中，转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^[1]。特别是对于转移性上尿路上皮癌，由于缺乏有效的治疗，转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^[3]。     

不稳定性斑块的超声评估现状

近年来,脑血管病正呈逐年上升趋势,我国脑血管病已成为国民第一位的致死原因,病死率高于欧美国家4~5倍[1]。心血管病综合性预防研究显示,脑卒中发病率为196~220/10万[2],具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率和高医疗费用等特点,所以,对该疾病的早预防、早发现、早治疗就显得尤为重要。脑卒中包括缺血性卒中(约70%~80%)、出血性卒中(约20%~30%),和混合性卒中     

神经促通技术结合电针灸对脑卒中偏瘫患者

脑卒中具有发病率高、死亡率高、复发率高和致残率高四大特点.我国2003年的流行病学统计资料表明[1],该病的年发生率约为(109.7～217)/10万,其中存活者的致残率高达75%.     

CD44+/CD24-/low和ALDH1与浸润性乳癌分子亚型及预后的相关性

目的探讨肿瘤干细胞标志物CD44⁺/CD24^-/low和乙醛脱氢酶1（ALDH1）在浸润性乳癌组织中的表达及其与乳癌分子亚型和预后的关系。方法制备组织芯片,使用罗氏Ventana Benchmark XT autostainer仪器,采用免疫组化法检测259例乳癌手术切除标本中CD44、CD24和ALDH1的表达。结果乳癌病例中CD44⁺/CD24^-/low的阳性表达率为37.1%,其在乳癌各分子亚型中的表达差异具有统计学意义（χ²=17.84,P<0.01）,在Her-2型及三阴性乳癌（TNBC）中阳性表达率较高。乳癌病例中ALDH1的阳性表达率为22.8%,其在乳癌各分子亚型中的阳性表达率差异具有统计学意义（χ²=28.11,P<0.01）,在TNBC中阳性表达率较高。乳癌病例中CD44⁺/CD24^-/low与ALDH1+的联合表达率为5.8%,其在乳癌各分子亚型中的阳性表达率差异具有统计学意义（χ²=18.07,P<0.01）。CD44⁺/CD24^-/low与ALDH1的表达无明显相关性（r=-0.11,P>0.05）。CD44⁺/CD24^-/low阳性表达的乳癌病人5年无病生存率（DFS）为55.2%,较阴性表达病人显著降低（χ²=10.34,P<0.01）;ALDH1阳性表达的乳癌病人5年DFS为61.0%,较阴性表达病人显著降低（χ²=12.28,P<0.01）。结论乳癌干细胞标志物CD44⁺/CD24^-/low和ALDH1在乳癌组织中的表达不高,在乳癌各分子亚型中的表达有差异,联合检测这些标志物有可能预测病人预后。     

浮针结合再灌注运动治疗脑卒中后恢复期便秘的效果观察

便秘是脑卒中后常见并发症,发生率约为30%,部分地区和人群可高达60%^[1]。便秘带来的危害不仅影响到肛周、直肠的健康,同时容易引起新的并发症,严重影响了脑卒中患者的生活质量及后期康复。浮针疗法^[2]是近年来兴起的以"患肌"理论为指导的一种新型疗法,其结合传统针刺经络学说.     

局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展

<正>根据《CACA胃癌整合诊治指南(精简版)》等资料^[1-2]显示,胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位,病死率排名第4位,在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。我国每年新发胃癌病例超过67.9万例,死亡人数高达49.8万例。由于我国人口老龄化的加剧,胃癌的发病率和病死率逐渐增加,严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担^[3]。目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段,导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期,约占90%^[4]。     

糖尿病合并感染患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群水平相关分析

目的 探讨糖尿病合并感染患者糖化血红蛋白与T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化相关性。方法 选取2019年1月—2021年4月泸州市人民医院收治112例糖尿病患者为病例组,以同期接受健康体检的80例为对照组,糖尿病患者根据是否合并感染依次分感染组48例和无感染组64例,观察各组糖化血红蛋白（HbA1c）和T淋巴细胞亚群CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化情况,并分析HbA1c与CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平相关性;分析糖尿病感染组患者治疗前后CD3⁺、CD4⁺及CD8⁺水平变化。结果 病例组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c分别为（9.24±0.89）mmol/L和（4.81±0.63）mmol/L、（14.98±1.56）mmol/L和（6.14±0.48）mmol/L、（7.47±0.89）% 和（4.05±0.35）%,病例组显著高于对照组,差异有统计学意义（t=15.012,14.614,12.266,P<0.05）,糖尿病合并感染组空腹血糖、餐后2 h血糖以及HbA1c虽高于无感染组,但差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病合并感染组和无感染组CD3⁺和CD4⁺水平分别为（60.32±2.14）%和（65.57±2.53）%、（33.18±1.59）%和（37.42±1.74）%（t=11.596,13.237,P<0.05）,两组CD8⁺水平差异无统计学意义（P>0.05）;经Pearson相关性分析,HbA1c与CD3⁺和CD4⁺呈负相关（r=-0.354,-0.512,P<0.05）,与CD8⁺呈正相关（r=0.336,P<0.05）;感染组治疗后CD3⁺和CD4⁺显著升高,治疗前后比较差异具统计学意义（t=9.518,8.217,P<0.01）。结论 糖尿病患者血糖水平升高,免疫机能减弱,HbA1c与CD3⁺和CD4⁺呈负相关,与CD8⁺呈正相关。     

妊娠晚期胎膜早破并发羊水栓塞的急救与护理

<正>羊水栓塞(amniotic fluid embolism)是指在分娩过程中羊水中的有形物质(扁平上皮、毳毛、、胎脂、胎粪、粘蛋白等)和促凝物质进入母体血液循环引起急性肺水肿、休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的分娩严重并发症。羊水栓塞70%发生在分娩过程中,尤其在胎儿娩出前后,极少发生在临产前和产后32 h后[1]。发病率为4/10万⁶/10万,产妇病死率可高达70%6/10万,产妇病死率可高达70%⁸0%。其诱因如下:①经产妇居多;②多有胎膜早破或人工破膜史,大部分羊水栓塞发生于胎膜破裂之后[2];③常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;④胎盘     

依靠我国循证医学证据加强H型高血压防治 安全有效防控脑卒中

我国脑卒中高发特点和现状 脑卒中是发达国家和发展中国家共同面临的重大公共卫生问题.美国每年约有79.5万人发生脑卒中,13.4万人死于脑卒中,脑卒中病死率为46/10万人,仅次于心脏病和肿瘤,是第三大死因.但是在美国过去50年,脑卒中的病死率一直呈下降趋势,1996-2006年,脑卒中病死率就下降了33.5％.而在我国,过去20年,脑卒中的病死率一直呈持续上升趋势.霍勇教授强调,我国心脑血管病的另外一个特点是脑卒中病死率高于冠心病,根据我国死亡统计分析,在2005年,脑卒中病死率为138/10万,约为冠心病病死率(54/1 0万)的3倍.而在同期,美国脑卒中病死率为47/10万,心脏病的病死率(211/10万)是脑卒中的4倍以上,与我国的趋势相反.     

乙型肝炎病毒表面抗原和抗体双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布

目的 观察乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和表面抗体（HBsAb）双阳性患者外周血T淋巴细胞亚群分布。方法 以2014—2020年上海市第十人民医院和无锡市第九人民医院收治36例HBsAg和HBsAb双阳性患者为实验组,以同期无锡市第九人民医院40例HBsAg阳性、HBsAb阴性患者作为对照组。采用流式细胞术检测并比较实验组和对照组患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞比例,采用Pearson相关分析评价患者外周血T细胞比例及血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平与血清HBsAb水平间的相关性。结果 实验组和对照组患者中位年龄、性别构成、ALT及AST水平、HBV DNA载量> 10³ copies/mL患者比例、HBV E抗原（HBeAg）阳性率、HBV E抗体（HBeAb）阳性率、HBV核心抗体（HBcAb）阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组和对照组患者外周血CD3⁺[（71.83±1.50）% vs （72.75±1.47）%;t=0.66,P>0.05]、CD4⁺[（36.81±1.53）% vs （39.88±1.57）%;t=1.43,P>0.05]、CD8⁺ [（33.17±2.04）% vs （32.40±1.75）%;t=0.77,P>0.05] T细胞比例差异均无统计学意义。Pearson相关分析显示,HBsAg、HBsAb双阳性患者血清HBsAb含量与外周血CD3⁺（r=0.026,P=0.65）、CD4⁺ （r=?0.08,P=0.16）、CD8⁺ （r=0.09,P=0.24）、CD4⁺/CD8⁺ T细胞比值（r=?0.005,P=0.35）及ALT（r=0.04,P=0.56）、AST水平（r=0.002,P=0.69）T细胞比例均无显著相关性。结论 HBsAg、HBsAb双阳性患者与HBsAg阳性、HBsAb阴性患者外周血CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺ T细胞亚群比例均无显著差异。     

绵阳市涪城区2012—2021年梅毒流行特征及防控措施探讨

目的 分析绵阳市涪城区2012—2021年梅毒病例的流行病学特征和分布规律，为该地区制定梅毒防控措施和策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对绵阳市涪城区2012—2021年梅毒病例的流行病学特征进行分析。结果 绵阳市涪城区2012—2021年共报告梅毒病例2 746例，死亡1例，年均发病率为46.47/10万，死亡率为0.02/10万，病死率为0.04%。不同年份发病率差异有统计学意义(χ²=243.74,P<0.01),发病率呈逐年上升趋势(χ²_<sub>趋势₌68.17,P<0.01)。城区发病率高于乡镇(χ²=53.96,P<0.01);全年各月均有发病，梅毒发病无季节聚集性(r=0.03,P>0.05)。男性发病率低于女性(χ²=50.98,P<0.01);≥80岁年龄组发病率最高(174.75/10万),不同年龄组发病率差异有统计学意义(χ²=941.02,P<0.0...     

RP-HPLC法测定香青兰有效部位中7种成分的含量

目的:建立RP-HPLC法测定香青兰有效部位中田蓟苷、金合欢素、木犀草素-7-O-β-葡萄糖醛酸苷等7种成分含量的方法。方法:Sunfire-C18（250 mm×4.6 mm,5μm）色谱柱;以乙腈（A）-0.2%磷酸水溶液（B）为流动相,梯度洗脱（0⁵min,16%A;5⁴5min,16%→28%A;45⁶5min,28%→80%A）;流速1.0m L·min^-1;柱温35℃;检测波长330 nm。结果:木犀草素-7-O-β-葡萄糖醛酸苷、芹菜素-7-O-β-葡萄糖醛酸苷、迷迭香酸、香叶木素-7-O-β-葡萄糖醛酸苷、田蓟苷、金合欢素-7-O-β-葡萄糖醛酸苷和金合欢素分离均良好,分别在1.20⁶0.00μg·m L^-1（r=0.9999）、0.48²4.00μg·m L^-1（r=0.9997）、0.88⁴4.00μg·m L^-1（r=0.9999）、0.88⁴4.00μg·m L^-1（r=0.9999）、3.84¹92.00μg·m L^-1（r=0.9999）、0.72³6.00μg·m L^-1（r=0.9999）和0.72³6.00μg·m L^-1（r=0.9997）范围内呈良好线性关系;平均回收率分别为99.29%,97.04%,99.56%,98.29%,101.18%,99.34%和95.50%,RSD值分别为0.52%,1.13%,0.55%,0.42%,0.58%,0.97%和0.60%。结论:该色谱方法灵敏、稳定、简单、准确,可用于香青兰有效部位及制剂的质量控制。     

急性髓系白血病患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达及其临床意义

目的:探讨初诊急性髓系白血病(AML)患者白血病细胞CD34和CD38抗原表达与预后的关系,阐明CD34和CD38抗原表达在预测AML患者预后中的作用。方法:收集初诊AML患者94例,采用流式细胞术检测AML患者白血病细胞CD34和CD38抗原的表达,依据CD38抗原表达将患者分为CD34⁺ CD38^-组(n=36)和CD34⁺CD38⁺组(n=58)。2组患者诱导方案均为IA方案。比较2组患者完全缓解率(CRR)、复发率、中位总生存时间(OS)、中位无病生存时间(DFS)和生存率。结果:CD34⁺ CD38^-组患者CRR为77.8%,CD34⁺CD38⁺组为86.2%,2组患者诱导治疗后CRR比较差异无统计学意义(P>0.05);CD34⁺ CD38^-组患者总复发率和1年内复发率(53.8%和36.0%)均高于CD34⁺CD38⁺组(27.9%和14.3%)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位OS(13.60个月)小于CD34⁺CD38⁺组(20.33个月)(P<0.05);CD34⁺ CD38^-组患者中位DFS(12.87个月)小于CD34⁺CD38⁺组(33.93个月)(P<0.05)。CD34⁺ CD38^-组患者1年和2年生存率(52.8%和38.9%)低于CD34⁺CD38⁺组(75.9%和48.3%)(P<0.05)。结论:白血病细胞CD34⁺ CD38^-抗原的表达为初诊AML患者提供一个新的预后指标,表达CD34⁺ CD38^-抗原患者预后不良。     

自发性脑出血98例临床特点分析

脑出血（ICH）发病率为60-80/10万,在我国约占全部脑卒中的20%-30%,急性期病死率30%-50%[1],我国每年新发脑卒中200万人,卒中死亡人数165万,数据触目惊心,目前该病的防治还有相当大难度。为此，对我院近3年来所收治的98例自发性脑出血病例进行临床特点分析，为基层医院酌善脑出血的防治现状提供一定依据。