胃癌术后早期5-氟尿嘧啶腹腔化疗临床研究

目的探讨胃癌切除术后早期5-氟尿嘧啶(5-Fu)腹腔化疗(EPIC)可行性.方法151例胃癌术后患者分为EPIC、早期静脉化疗(EPVC)、对照3组.EPIC组胃癌切除术后2～3 d给予5-Fu腹腔注射;EPVC组胃癌切除术后2～3 d 5-Fu静脉化疗;对照组术后早期不用任何方式化疗.分别观察:EPIC组和EPVC组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应;EPIC组和对照组术后切口感染或裂开、吻合口漏、腹腔脓肿或出血、化学性腹膜炎和粘连肠梗阻等并发症发生;近期生存率.结果EPIC组和EPVC组比较,前组消化道反应、骨髓抑制和肝肾功损害等毒副反应明显降低(P＜0.05);和对照组比较,各项并发症无明显增加(P＞0.05).近期1年至1.5年生存率EPIC组高于另外2组.结论5-Fu胃癌术后早期腹腔化疗是安全可行的,较静脉化疗毒副反应小,有着较大活疗上的优势.     

胃癌术后并发症对5年生存率的影响

目的：探讨胃癌切除术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。方法：收集2006年1月至2009年4月在我院诊断为胃腺癌且行胃癌切除术并有完整随访数据的病例380例,将其分为术后并发症组（52例）和无术后并发症组（328例）,统计术后并发症的类型及分级,以分析术后并发症发生的影响因素及术后并发症的发生对患者5年生存率的影响。结果：单因素分析显示术后并发症发生的相关因素有：年龄、体质量指数（BMI）、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、TMN分期（P〈0.05）;单因素分析显示影响患者术后5年生存率的因素有年龄、性别、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TMN分期、手术方式、肿瘤分化程度、术后并发症（P〈0.05）;COX多因素分析表明术后并发症、性别、淋巴结转移数、肿瘤分化程度是影响术后5年生存率的独立因素。结论：胃癌切除术后并发症是影响患者5年生存率的独立因素之一,积极预防和治疗术后并发症对延长患者术后生存期具有重要的意义。     

保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床疗效

目的探讨保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床治疗效果。方法选取江西省都昌县人民医院收治的120例老年中晚期胃癌患者,将其随机分为2组（n=60）,观察组患者实施保存迷走神经胃癌根治术进行治疗,对照组患者实施传统胃癌根治术进行治疗,对比分析2组手术时间、术中出血量、术后排气排便时间、术后并发症率及5年生存率。结果观察组术中出血量（131.5±28.5）m L、手术时间（213.2±13.7）min,与对照组比较差异无统计学意义;观察组术后排气时间（2.02±1.2）d、术后排便时间（3.3±1.3）d、并发症发生率5%、5年生存率45%,均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论保存迷走神经胃癌根治术治疗老年中晚期胃癌患者的临床效果较传统手术方式更佳,应在临床上广泛使用。     

早期腹腔化疗对老年进展期胃癌术后的安全性和厩受性分析

目的探讨早期腹腔化疗对老年进展期胃癌术后的安全性和耐受性。方法对我院收治的老年进展期胃癌患者随机将其分为观察组以及对照组,其中观察组采用早期腹腔化疗,对照组采用常规静脉化疗,并对两组患者其并发症以及生存时间分析。结果实验组与对照组两组患者其并发症比较无统计学差异性,对两组患者生存时间比较,实验组患者其3年生存率明显高于对照组（P〈0．05）。结论对老年进展期胃癌术后采用早期腹腔化疗,可改善患者临床疗效,提高其生存时间,且不增加其并发症的发生。     

青年人胃癌的临床和生物学特点

目的：探讨青年人胃癌的临床和生物学特点。方法：分析了48例年龄≤35岁的胃癌患者的临床病理资料，分子生物学指标的表达情况及预访结果，并与162例中老年胃癌患者进行比较。结果：与中老年组相比，（1）青年人胃癌组肿瘤细胞分化程度低，以浸润型生长为主，淋巴管和静脉侵犯率高（均P＜0．05），肿瘤组织PCNA，CD44V6和MMP－9表达均显著高于中老年胃癌组（均P＜0．05）。（2）青年人胃癌组术前血清白蛋白水平高于中老年胃癌组，术前合并症发生率低于中老年组（均P＜0．05），两组术后并发症发生率的差别无显著性意义（P＞0．05），青年人胃癌组术后5年生存率为54．94％，中老年胃癌组术后5年生存率为48．26％，两者的差别无显著性意义（P＞0．05），结论：青年人胃癌具有更为恶性的生物学特性，青年人胃癌具有术前合并症少，营养状况较好的临床特点，青年人胃癌患者的术后生存率与中老年胃癌患者无明显差别。     

保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效

目的：分析保留迷走神经胃癌根治术治疗胃癌患者的临床疗效。方法：将114例胃癌患者分为观察组（64例）与对照组（50例）,分别采用保留迷走神经胃癌根治术和传统胃癌根治术治疗,对手术出血量、手术时间、术后肛门排气和排便时间,以及术中淋巴结扫描比、手术并发症发生率和5年生存率分别统计比较。结果：在手术出血量和手术时间上,两组差异无统计学意义;术后排气和排便时间观察组相对更短;另外,观察组手术淋巴结扫描比更高,术后并发症发生率更低,5年生存率明显更高;术后12个月观察组患者进食情况明显更佳;观察组手术整体效果更为明显。结论：保留迷走神经胃癌根治术在胃癌治疗中临床效果显著,值得推广应用。     

进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌（AGC）术后早期腹腔温热低渗灌注化疗（IHCP）的临床价值。方法AGC术后患者86例随机分为观察组43例,术后早期行IHCP;对照组43例行静脉化疗。观察化疗毒副作用和并发症;患者1、2年腹腔内肿瘤复发和肝转移以及1、2年生存率。结果观察组年肿瘤复发率、肝转移率均低于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率（88.1%）与对照组（75.6%）差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率（66.7%）高于对照组（43.9%）（P〈0.05）。观察组化疗毒副作用比对照组轻,无严重并发症。结论术后早期IHCP对AGC术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用。     

联合脾切除手术对Ⅳ期胃癌患者生存的影响

目的：探讨联合脾切除胃癌手术治疗Ⅳ期胃癌对免疫功能和患者预后的影响。方法：收集90例随访资料完整的Ⅳ期胃癌患者行姑息性手术病例;其中45例联合脾切除胃癌姑息性（A组）治疗,另45例保留了脾脏（B组）。对两组患者的免疫功能和预后进行了分析。结果：B组患者免疫功能优于A组。A组发生并发症12例（26.7%）,住院天数15.96±5.43d,中位生存期12.90±4.15M,术后1年生存率61.22%,B组发生并发症11例（24.4%）,住院天数13.77±3.56d,中位生存期14.47±4.31M,术后1年生存率73.68%,B组术后住院天数明显着短于A组,差异有统计学意义（P＜0.05,t=2.48）。结论：保留脾脏患者恢复快及免疫功能强,联合脾切除姑息性胃癌手术不能延长患者的生存期;保留脾脏是否是改善预后的独立因素还需要探讨。     

进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫的临床研究

目的比较胃癌根治术加腹主动脉旁淋巴结清扫术（D3）与胃癌根治术（D2）治疗进展期胃癌的并发症及生存率的改变。方法151例进展期胃癌分别行D3及单纯D2术,观察术后并发症及术后生存率的差异。结果D3不增加手术并发症,生存率曲线差异有显著性意义（P=0．013）。结论进展期胃癌如条件许可在D2基础上加行腹主动脉旁淋巴清扫术（D3）可提高生存率。     

胃癌术后早期腹腔内化疗的疗效观察

为了评价术后早期腹腔内化疗的临床疗效,作者对85例行根治性切除手术的胃癌资料进行总结分析,结果显示:21例EPIC组中腹膜复发者1例,复发率为9.5％(2/21),而40例单纯手术切除者腹膜复发13例,复发率为32.5％(13/40),两者差异显著(P<0.05);EPIC组术后生存率明显高于单纯手术组。结论为EPIC具有显著降低术后腹膜复发,提高术后生存率的作用。