腹腔镜、内镜联合技术在胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头括约肌切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性和安全性。方法选取我院2008年1月至2010年12月应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石患者15例为观察组,选择同期采用传统开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流治疗的患者25例作为对照组,比较分析两组患者的临床治疗情况。结果两组患者均手术成功,取石成功率均为100%;观察组的手术时间长于对照组,但术后通气时间和术中出血量及住院时间明显少于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),安全性更好。结论 LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,有利于患者的恢复,值得临床关注。     

腹腔镜、十二指肠镜两镜联合微创取石术在胆总管结石及胆囊结石治疗中的应用价值分析

目的:研究腹腔镜、十二指肠镜两镜联合微创取石术(ERCP+LC)在胆总管结石及胆囊结石治疗中的应用价值. 方法:选取我院2016.3~2017.3期间收治的60例胆总管结石伴胆囊结石患者作为研究对象,随机分为两组——30例,实验组——腹腔镜、十二指肠镜两镜联合微创取石术(ERCP+LC),对照组——开腹胆囊切除,胆管探查术,比较两组患者的基本手术状况. 结果:实验组胆总管结石伴胆囊结石患者的术中出血量、术后排气时间、手术时间以及住院时间等基本状况均优于对照组(P<0.05). 结论:腹腔镜、十二指肠镜两镜联合微创取石术(ERCP+LC)恢复时间短、损伤小、手术安全性高.     

EST胆总管取石加LC微创治疗胆囊结石合并胆总管结石25例分析

目的:总结分析胆囊结石合并胆总管结石的患者用EST胆总管取石加LC的微创治疗.方法:对25例胆总管结石合并胆囊结石的病人通过十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)和乳头括约肌切开(EST)取石后再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗.结果:24例手术成功,避免开腹手术,1例因十二指肠乳头旁憩室改行开腹胆囊切除胆总管探查取石T管引流后痊愈.结论:胆囊结石合并胆总管结石用EST胆总管取石加LC治疗,属微创治疗、效果好、安全.     

腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果观察

目的探讨胆总管探查术联合腹腔镜胆囊切除术应用于胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法选取新郑市中医院胆囊结石合并胆总管结石患者85例,随机分为对照组(42例)与观察组(43例),对照组予以开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,比较两组切口长度、术中出血量、肛门排气时间及取石成功率。结果观察组切口长度、术中出血量及肛门排气时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组取石成功率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胆囊结石合并胆总管结石患者给予腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术治疗,取石成功率高,术中出血量少、切口长度小,可有效缩短肛门排气时间。     

经内镜逆行胰胆管造影术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用价值。方法:对30例采用ERCP联合LC治疗胆囊合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果:手术成功率93.3%(28/30),胆总管结石残留率3.5%(1/28)。十二指肠乳头出血6.7%(2/30),ERCP术后胰腺炎16.7%(5/30)。LC术后无相关并发症。平均手术时间(78.1±20.5)min,平均住院时间(11±3)d。结论:ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石有效的微创手术方式。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床比较

目的 对比分析腹腔镜胆囊切除+胆总管探查取石术(LC+LCBDE)和腹腔镜胆囊切除联合逆行胰胆管造影+内镜括约肌切开术(LC+ERCP+EST)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 采用两种微创术式治疗,比较两组手术时间、出血量、禁食时间、住院时间、住院费用、手术并发症.结果 LC+LCBDE组手术时间、住院时间、住院费用均低于LC+ERCP+EST组,禁食时间后者较长,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 LC+LCBDE术式可作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要术式.     

应用内窥镜联合腹腔镜治疗胆道结石

目的:总结联合应用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)、内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:23例病人用十二指肠镜先行逆行胰胆管造影(ERCP),证实胆囊结石合并胆总管结石后先经内窥镜行Oddi括约肌切开术取石、碎石,再行腹腔镜胆囊切除术。结果:LC手术成功率为95.6%,2例出现急性胰腺炎,术后复查B超无结石残留,平均住院6.5d。结论:联合应用LC、ERCP和EST治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的方法。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。     

LC联合术中ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理配合

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理对策及效果。方法:抽取2016年3月—2017年3月间入院的胆囊结石合并胆总管结石患者共26例,均采用LC联合术中ERCP治疗,根据护理方式的不同,分为观察组(13例)和对照组(13例)两个研究小组。观察组采用优质护理,对照组采用常规护理,比较两种护理方法的实施效果。结果:观察组平均肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间均短于对照组,两组差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为7.69%,对照组并发症发生率为38.46%,两组差异有统计学意义(P0.05)。结论:在LC联合ERCP治疗中采用优质护理,可降低胆囊结石合并胆总管结石患者的并发症发生率,有着较高的应用价值。     

不同微创方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中不同微创术式治疗的临床效果与安全性.方法:选取2013年至2015年收治的胆囊结石合并胆总管结石患者100例,随机平均分为两组,A组为腹腔镜胆囊切除术(LC)联合腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCBDE)治疗,B组为内镜逆行胰胆管造影/镜下括约肌切开取石术(ERCP/EST)联合LC治疗.结果:治疗后A组患者一次手术成功率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),住院时间以及费用低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组患者术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者手术总成功率并异无统计学意义P＞0.05).结论:两种微创术式均能够有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,而LCBDE联合LC术式的一次成功率较高,而住院时间与费用明显较低,在适合的条件下LCBDE联合LC应为首选术式.     

腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果

目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:137例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为分期手术组(先ERCP胆总管取石,然后行腹腔镜胆囊切除)44例和同期手术组(同时行腹腔镜胆囊切除和十二指肠镜胆总管取石)93例,从手术时间、术中出血量、术后血淀粉酶、术后并发症发生率、手术中转率、住院时间等观察两组临床数据。结果:137例患者手术均无死亡发生,同期手术组患者手术时间缩短,明显减少住院时间,同时术后胰腺炎等并发症发生率低,有统计学差异(P<0. 05)。术中出血量、手术中转率、术后血淀粉酶无统计学差异。结论:腹腔镜联合十二指肠镜同期手术治疗胆囊结石合并胆总管结石能够减少病人痛苦,减少并发症的发生,缩短患者手术时间和住院时间,更进一步体现出微创的理念。     

腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的 观察腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效.方法 选择2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院诊治的胆囊结石合并胆总管结石的患者70例,根据手术方式不同分为观察组和对照组,每组35例,观察组予以腹腔镜胆囊切除术,胆总管切开取石和T管置入术;对照组予以内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)后,予以腹腔镜胆囊切除术.观察两组手术成功率,结石清除率,近期、远期并发症,手术时间,术中出血量,术后通气,术后禁食时间,住院费用和住院时间.结果 观察组的手术成功率、结石清除率和近期并发症发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组的术中出血量差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的手术时间长于对照组(P＜0.01),术后通气时间、术后禁食时间、住院费用和住院时间明显短或者少于对照组(P＜0.01).观察组的远期并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜下胆总管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效确切,术后恢复快,并发症少,缩短了住院时间,减少了患者的费用,值得推广.     

不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的 探讨不同胆总管取石术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 选取2018年5月至2019年5月,重庆市大足区人民医院肝胆外科收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例,随机分为对照组和试验组,每组55例,对照组给予经腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)联合LC(LCBDE+LC),试验组给予十二指肠镜下胆总管取石术(ERCP/EST)联合LC(ERCP/EST+LC).比较两组炎症相关指标、围术期基本情况及术后并发症等情况.结果 试验组术中出血量和术后下床时间、排气时间、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、并发症发生率及住院时间明显低于对照组;但试验组手术时间、治疗费用明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、淀粉酶(AMS)、手术成功率、结石清除率、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种术式均疗效明显,但试验组具有创伤小、并发症少、术后康复好等优点,对照组具有操作简单、治疗费用低等优点,应依据临床需求合理选择术式.     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的观察分析腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床效果。方法选取我院2011年3月-2012年12月期间收治的30例胆囊结石合并继发胆总管结石进行腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗,作为观察组,另选30例同期进行开腹手术治疗的患者作为对照组,观察并比较两组患者的治疗效果。结果两组患者均成功完成了手术,观察组患者的治疗有效率、住院时间及并发症发生情况均少于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胆囊结石合并继发胆总管结石应用腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗有着良好的治疗效果,且住院时间短,不良反应发生少,值得在临床上广泛推广。     

腹腔镜胆囊切除联合内镜逆行胆管取石治疗胆囊结石合并继发胆总管结石的临床研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术( LC )与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果,探讨胆囊结石合并继发胆总管结石的微创外科治疗策略.方法 选取20例患者术前经CT和MRCP检查确诊为胆囊结石合并继发胆总管结石,胆总管结石 1～4枚,大小为0.4～1.0cm.全组患者先行LC手术,术后1～3天患者肛门排气后行内镜逆行胆管取石,在B超引导下使用取石网篮取干净总胆管结石,取石后常规放置ENBD管,行鼻胆管造影明确胆总管无结石残留. 结果 全组20例患者均获得成功, 术后造影均无结石残留.结论 LC与内镜逆行胆管取石联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石较传统开放手术有明显的优势,治疗效果确切,创伤性少.     

腹腔镜联合内镜对胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的:探究腹腔镜联合内镜对胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法:开腹组行常规开腹胆囊切除、胆总管切开取石、胆管探查及T管引流术治疗,观察组行LC联合EST治疗,观察对比2组临床疗效。结果:2组手术成功率、手术时间及术后并发症比较差异无统计学意义,P0.05;2组在术中出血量、术后感染率、应用镇痛药率、胃肠恢复时间、住院时间比较中差异显著,微创组明显优于开腹组,P0.05。结论:LC联合EST术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果显著,且术中、术后安全可靠,值得临床应用和推广。     

腹腔镜联合胆道镜胆囊切除胆总管切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

目的:对比分析腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜胆总管切开取石术(LC+LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:收集胆囊结石合并胆总管结石患者210例,随机分为两组,各105例行LC+LCBDE(LC+LCBDE组),105例行与内镜下括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC组),对比分析两组的临床效果。结果:两组的结石清除率以及术后并发症发生率均无明显差异(P0.05);LC+LCBDE组的手术时间以及手术费用显著低于EST+LC组(P0.05)。结论:EST+LC与LC+LCBDE两种微创术式对于胆囊结石合并胆总管结石均具有显著疗效,但后者的手术时间以及住院费用方面更具优势,应根据患者的具体情况以及医疗水平合理选择手术方案。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:观察分析腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效情况。方法:将75例胆总管结石合并胆囊结石患者随机分为两组,开腹组患者29例行传统开腹手术,腹腔镜组患者46例行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流术。测定两组患者的术中出血量、手术时间、通气时间、住院时间,统计两组患者术后疼痛、切口感染、残余结石和复发情况。结果:腹腔镜组患者的出血量、手术时间、通气时间、住院时间均明显少于开腹组患者(P<0.05)。腹腔镜组患者术后疼痛和切口感染例数均明显少于对照组(P<0.05),二者残余结石和复发情况比较无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石T管引流对于治疗胆总管结石合并胆囊结石较传统开腹手术更为有效,术中损伤小,术后恢复快,有利于临床治疗。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石53例体会

目的:探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(Endo-scopic sphincterotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术与内镜Oddi括约肌切开取石术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石53例患者的临床资料。结果:全组均先行内镜下逆行胰胆管造影(Endo-scopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及EST后再行LC。手术成功率为84.9%,8例术后出现淀粉酶升高,经治疗后均恢复正常,无其他并发症,住院时间8～18 d,平均12.5 d。结论:内镜Oddi括约肌切开取石术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全有效的治疗方法。     

ERCP+EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石患者的效果观察

目的探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)、内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊并胆总管结石的治疗效果。方法选取2014年11月至2016年4月武汉市长江航运总医院收治的胆囊并胆总管结石患者92例,根据手术方式不同分为治疗组(n=51)和对照组(n=41),治疗组行ERCP、EST联合LC治疗,对照组行开腹LC、胆总管探查取石联合T管引流治疗。比较两组手术相关指标、治疗前后应激指标水平及术后并发症情况。结果治疗组手术时间、术中出血量、肛门排气时间及恢复正常活动时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组胆总管直径、胆总管结石数和最大结石直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d至术后7 d两组血清E、COR和CRP水平均呈先升高后降低趋势,且术后7 d血清E、COR和CRP水平均恢复至术前状态,术后1 d治疗组上述指标水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组取石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 ERCP、EST联合LC治疗胆囊并胆总管结石对机体应激反应系统影响较小,并发症少,术后恢复快,但有胆总管结石残留可能,对操作者技术要求高。