外科手术治疗主动脉缩窄39例报告

主动脉缩窄(coarctation of the aorta,CoA)是一种常见心血管畸形,在各类先心病中约占5%～8%。目前被广泛接受的主动脉缩窄的分型方法分为3型:单纯主动脉缩窄、主动脉缩窄合并主动脉峡部发育不全和主动脉缩窄合并主动脉弓部发育不     

主动脉缩窄的超声诊断体会

主动脉缩窄(Coarctation of the aorta CoA)是一种常见的先天性心血管畸形，约占先心病患者的1．1％～14％。心血管造影多年以来一直是主动脉缩窄诊断的金标准，随着彩色多普勒技术的应用，使得该病的无创诊断成为可能。本文回顾分析我院采用彩色多普勒超声心动图并经核磁共振(MRI)及手术证实的主动脉缩窄9例，探讨其超声表现及诊断价值。     

急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值对比

目的分析急性阑尾炎B型超声、MSCT检查影像学表现及临床诊治价值。方法选取本院2017年7月至2019年8月收治的急性阑尾炎患者87例的临床资料作为研究对象,均经术后病理检查证实。所有患者均进行B型超声、MSCT检查。其中急性单纯性阑尾炎38例,急性化脓性阑尾炎21例,坏疽性阑尾炎11例,阑尾周围囊肿17例。分析B型超声、MSCT图像进行分析,计算B型超声、MSCT对急性阑尾炎诊断准确率。结果MSCT对急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围囊肿诊断镇正确率上明显高于B型超声检出率(P<0.05)。B型超声表现:可见患者病变处为不可压缩腊肠样结构,壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张,周围脂肪回声增强。MSCT表现:阑尾直径增粗(>6mm),管壁增厚、可见粪石、脓肿/肿块、阑尾腔积液/积气,增强后阑尾壁强化。结论B型超声、MSCT检查对急性阑尾炎均有一定的诊断价值,B型超声检查快捷、方便、重复性高,在急性阑尾炎早期筛查中适用性高,对于不能明确诊断者可进一步行MSCT检查确诊。     

彩超及多层螺旋CT诊断主动脉夹层动脉瘤价值比较

目的:通过与MSCT的影像学表现比较,探讨彩色多普勒超声在主动脉夹层动脉瘤(AD)诊断中的作用,明确彩色多普勒诊断AD的优势和劣势,为临床选择合理的检查手段,尽早明确诊断及治疗提供帮助。方法:选择本院2010年8月至2011年8月35例经手术证实的AD患者,与手术结果进行对照,比较彩色多普勒超声和MSCT在AD确诊率及破口检出率等差异。结果:本组患者MSCT及床旁彩色多普勒超声均检出AD,MSCT诊断准确率100%,超声诊断准确率为82.9%(29/35),MSCT准确率高于彩色多普勒超声(P<0.05)。主动脉夹层破口检出率的比较,MSCT检出率为48.6%(17/35),彩色多普勒超声检出率42.9%(15/35),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种检查方法对AD均有较高的诊断价值,MSCT可为首选检查方法,若病情危重则以床旁彩色多普勒超声为最佳检查方法。二者在临床急诊AD的诊断中应为互补关系。     

单侧肺动脉起源于升主动脉的超声心动图诊断价值及误诊分析

目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率?方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影?多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点?结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77%),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95%(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05%(4/21)?超声误诊5例(占19.23%),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环?结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查?     

B超应用于宫外孕诊断中的临床价值

目的探讨B超应用于宫外孕诊断中的临床价值。方法对本院妇产科门诊(包括急诊)患者中有停经史,HCG阳性或弱阳性,不规则阴道出血的病例均行B超检查。结果经B超检查诊断为宫外孕的105例患者中,流产型9例,占8.5%,破裂型45例,占42.9%,未破裂型21例,占20%,陈旧型30例,占28.6%,均行手术治疗。B超诊断总符合率94(%99/105),误诊率为5.7(%6/105)。21例未破裂型宫外孕患者中,5例行腹腔镜下输卵管保守性手术治疗,后均再孕并足月顺产。结论B超诊断宫外孕准确率高,方便,快捷,并可根据声像图表现不同给予初步病理分型,帮助临床采取相应的手术方式及治疗措施提供有效的依据,有较高的临床价值。     

256层螺旋CT在主动脉缩窄诊断中的价值

目的探讨256层螺旋CT（MSCT）在先天性主动脉缩窄（CoA）诊断中的应用价值。方法对19例经手术或DSA证实的CoA影像学表现进行回顾性分析,探讨256层螺旋CT血管成像对其病理分型与合并畸形的诊断价值。结果 19例CoA术前CT均诊断正确,诊断准确率100%。对合并的畸形,如动脉导管未闭（PDA）、主动脉骑跨、大动脉转位、肺动脉狭窄、体肺侧枝循环术前CT均正确诊断。结论 256层螺旋CT作为一种无创性血管造影技术,对于CoA及其合并的其他畸形,具有重要的诊断价值,可作为患者检查的首选。     

先天性主动脉缩窄MRI诊断

目的 探讨先天性主动脉缩窄磁共振表现及临床价值.方法 先天性主动脉缩窄患者25例:单纯型11例、复杂型14例;其中合并动脉导管未闭8例、合并室间隔缺损4例、房间隔缺损2例.全部病例MRI检查包括SE序列、Cine MRA及对比增强MRA,所有患者均做心脏超声检查.结果 25例患者磁共振均可轻清晰显示病变范围、程度、类型,明显优于心脏超声诊断,与手术所见一致.磁共振诊断主动脉缩窄的准确率为100%,诊断主动脉并发畸形的准确率为78%.结论 磁共振可清晰显示主动脉缩窄的类型、范围、程度及伴随畸形,基本可代替心血管造影,对临床治疗及术后随访均有很大帮助.     

双源CT血管造影在先天性主动脉缩窄诊断中的应用价值

?目的:探讨双源CT血管造影(DSCTA）诊断先天性主动脉缩窄的应用价值。方法:回顾性分析临床拟诊并经手术证实的32例主动脉缩窄患者的影像学资料。所有患者术前同时行彩色多普勒超声心动图（ CDE）和DSCTA 。根据双源CT图像确定是否存在主动脉病变以及伴随的心血管畸形,并与超声心动图及手术结果对照分析。 结果:32例患者的主动脉缩窄术前DSCTA均获得正确诊断。28例为局限性缩窄,4例形成弥漫性长管状缩窄。DSCTA诊断主动脉缩窄的敏感性为100%（32/32）,而CDE为84.38%（27/32）。5例为单纯型主动脉缩窄,27例为伴有其它心血管畸形的复杂型主动脉缩窄。在复杂型主动脉缩窄中,其中DSCTA诊断19例合并室间隔缺损,1例漏诊。DSCTA诊断的准确性为95%（19/20）,而CDE为100%（20/20）。其余畸形DSCTA和CDE均诊断正确。 结论:双源CT血管造影能准确地对主动脉缩窄进行诊断,并能同时显示合并胸部的大血管及心脏畸形。      

急诊床旁经胸超声心动图联合多层螺旋CT在主动脉夹层诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁经胸超声心动图(TTE)联合多层螺旋CT(MSCT)在主动脉夹层(AD)诊断中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年12月收治的AD患者48例,均给予TTE与MSCT检查,比较TTE联合MSCT检查AD与单纯TTE或MSCT检查的准确率,以及AD破裂口、血栓、心包积液检出率.结果 TTE、MSCT对48例AD检查,检出率均为100.00%(48/48),TTE联合MSCT诊断AD分型准确率为100.00%(48/48),高于单纯TTE、MSCT检查的83.33%(40/48)、93.75%(45/48),差异均有统计学意义(P<0.05);TTE联合MSCT对AD破裂口检出率为95.83%(46/48),高于单纯TTE、MSCT检查的33.33%(16/48)、81.25%(39/48),差异有统计学意义(P<0.05);TTE联合MSCT检查对血栓、心包积液检查检出率分别为95.24%(20/21)、100.00%(16/16),高于单纯TTE检查的71.43%(15/21)、75.00%(12/16),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 TTE联合MSCT检查可提高AD分型诊断准确率及破裂口、血栓、心包积液检出率.     

先天性主动脉缩窄的外科治疗

目的总结12例先天性主动脉缩窄的外科治疗经验。方法手术治疗主动脉缩窄(CoA)12例。单纯缩窄2例,合并动脉导管未闭(PDA)10例。采用左胸后外侧第4肋间切口,分别在浅低温左心转流和常温下进行。缩窄段切除主动脉端端吻合1例、人造血管移植术2例;纵行切开缩窄段,人造血管加宽成形9例。结果手术顺利,上下肢压力差消失,无手术死亡和并发症。结论主动脉缩窄一经确诊,皆应手术治疗。     

多排螺旋CT对急性阑尾炎的诊断价值分析

目的探讨MSCT对急性阑尾炎的诊断价值。方法选取疑诊为急性阑尾炎患者85例的腹部MSCT资料,与B超诊断结果、手术病理确诊结果比较,评价MSCT对急性阑尾炎的诊断价值。结果疑诊为急性阑尾炎的85例患者中,经手术病理证实为急性阑尾炎82例,B超诊断急性阑尾炎69例,MSCT平扫+增强诊断出急性阑尾炎79例。MSCT对急性阑尾炎的诊断准确率为96.3%,高于B超的诊断准确率84.1%(x2=6.07,P=0.026)。MSCT误诊的3例患者中回盲部肿瘤2例,胆囊炎1例。结论 MSCT对急性阑尾炎的诊断准确率高,可作为诊断急性阑尾炎的首选影像学检查方法。     

胆道疾病的超声诊断价值分析

目的:探讨B超检查对胆道疾病的漏误诊原因。方法:对我院293例胆道疾患进行术前B超与手术病理结果对照分析。结果:超声诊断总符合率为92.8%(272/293),漏误诊率为7.2%(21/293),漏误诊21例中肝外胆管结石占80.9%(17/21)。结论:明确B超检查的漏误诊原因,提高肝外胆管显示率对提高超声诊断符合率有重要意义。     

阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值

目的探讨阴道超声联合腹部B超在宫外孕诊断上的应用价值,为宫外孕的早期诊断提供依据。方法对本院2011年12月至2013年12月收治的106例经手术或保守治疗确诊宫外孕患者的临床资料进行回顾性分析,全部患者均行阴道超声及腹部超声检查,观察患者卵巢子宫旁有无异常,并对比阴道超声检查、经腹部B超检查以及二者联合检查宫外孕的阳性率及漏诊率情况。结果经腹部B超检测卵黄囊、胎芽、心搏和盆腔积液等阳性检出率均显著低于经阴道超声检查（P〈0.05）;阴道超声和腹部超声联合诊断为宫外孕者101例,诊断符合率为95.28%,漏诊5例占4.72%;单纯腹部超声诊断宫外孕79例,诊断符合率为74.53%,漏诊27例占25.47%;单纯阴道超声检查诊断为宫外孕者82例,诊断符合率为77.36%,漏诊24例占22.64%,阴道超声联合腹部B超与单纯腹部超声和单纯阴道超声比较,其诊断符合率差异均有统计学意义（P〈0.05）,但阴道超声诊断符合率和腹部B超诊断符合率相近,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阴道超声联合腹部B超可显著提高宫外孕的诊断符合率,为临床提供了更方便、更快捷的诊断手段,提高了诊断的准确率,值得临床推广应用。     

超声、血管CTA联合诊断在StanfordA型主动脉夹层分型中应用价值

目的探讨超声、血管多层螺旋CT(CTA)联合诊断在Stanford A型主动脉夹层分型中的应用价值。方法对78例高度怀疑Stanford A型主动脉夹层患者分别行超声和CTA检查,了解其分型,并以手术结果作为"金标准"。结果超声、CTA联合诊断Stanford A型主动脉夹层的准确率、敏感性分别为93.59%、100.0%明显高于超声(69.23%、72.58%)、CTA(74.36%、88.71%)(P0.05);特异性无差异(P0.05);三组联合诊断A1型、A2型、A3型的准确率无差异(P0.05);CTA显示内膜片、内膜片累及范围、假腔血栓、主动脉弓受累、动脉弓分支受累的几率高于超声,显示心功能降低、主动脉反流的几率明显低于超声(P0.05)。结论超声和CTA联合诊断Stanford A型主动脉夹层准确率及分型准确率较高,还可了解内膜片及其累及范围、假腔血栓等情况。     

彩色多普勒超声在主动脉夹层诊断中的临床价值

 目的 探讨彩色多普勒超声在诊断主动脉夹层中的临床应用价值。方法 对手术诊治的65例主动脉夹层患者,术前均行彩色多普勒超声检查并对检查结果进行回顾性总结分析。结果 65例患者中,经彩色多普勒超声检查诊断主动脉夹层55例,DeBakeyI 型12例,DeBakeyⅡ型17例,DeBakeyⅢ型26例,10例显示主动脉正常,以手术为诊断金标准,诊断准确率为84.62%。结论 彩色多普勒超声是一种简便、快捷、无创和有效的检查方法,应作为主动脉夹层首选检查方法,具有很高临床应用价值。     

斑点追踪技术在胎儿主动脉缩窄诊断中的应用价值

目的：探寻斑点追踪技术在胎儿主动脉缩窄诊断中的应用价值。方法：回顾性选择产前行最后一次超声心动图检查诊断为可疑主动脉缩窄的胎儿96例，根据胎儿在产后第1周是否需要行主动脉缩窄手术，分为主动脉缩窄组与非主动脉缩窄组(假阳性);同时选择200名健康的胎儿作为对照组。对常规超声心动图参数进行测量后，使用二维图像进行斑点追踪技术分析，并测量和计算出相关参数。以对照组健康胎儿上述各项超声参数的均数和标准差为参考，按照公式计算出96例可疑主动脉缩窄胎儿的Z分数，最后进一步采用logistic回归分析识别出将主动脉缩窄组与假阳性组分开的变量。结果：96例可疑主动脉缩窄胎儿中有46.88%(45/96)产后确诊为主动脉缩窄，另外的53.13%(51/96)产后及跟踪随访1～2年后没有发生主动脉缩窄。主动脉缩窄组产后确诊存在其他心血管异常情况的胎儿占比明显高于假阳性组(P<0.05)。logistic回归分析获得了四腔心切面舒张末期大小、心室舒张末期大小、心室舒张末期形状、心室整体收缩功能、心室应变、心室基底-心尖收缩功能和左心室功能中的28个变量，这些变量能够有效将产后确诊为主动脉缩窄的胎儿与假...     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛122例分析

目的：探讨腹腔镜在慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)病因诊断和手术治疗中的应用。方法：对122例CPP患行腹腔镜检查或手术治疗，术前行盆腔B超检查。结果：腹腔镜证实有病理改变的妇科患中子宫内膜异位症占85%，慢性盆腔炎症、粘连占8％，卵巢囊肿占3％，盆腔瘀血症占2％。术前B超发现有病理改变井经腹腔镜证实占23%，B超诊断准确率为28％。结论：腹腔镜能明确绝大部分CPP病因，可作为CPP病因诊断和手术治疗的常规和手术。     

心脏超声、核磁共振和心血管造影技术在婴儿左向右分流先天性心脏病诊断中的应用价值

目的:探讨心脏超声、核磁共振(MRI)和心血管造影在婴儿左向右分流先天性心脏病(先心病)诊断中的应用价值.方法:88例年龄小于1岁的婴儿均行心脏超声及MRI检查,并作增强磁共振血管造影(CE-MRA);88例中12例作心血管造影检查,其中4例合并主动脉缩窄(COA)者同时作经皮球囊COA成形术.结果:心脏超声显示单纯室间隔缺损(VSD)66例,单纯房间隔缺损(ASD)2例,单纯动脉导管未闭(PDA)3例,VSD合并ASD 11例,VSD合并PDA 2例,ASD合并PDA 1例,VSD合并ASD、PDA 3例.MRI检查出超声心动图漏诊伴有主动脉弓病变18例(占20.5%).12例心血管造影均有不同程度的主动脉缩窄,且介入治疗者获得成功.结论:超声心动图能对左向右分流先心病心内结构异常作出准确诊断,而MRI可排除心外大血管畸形;心血管造影则在超声心动图和MRI不能提供准确主动脉弓病变或需介入治疗时应用.     

16层螺旋CT对法洛四联症的诊断价值

目的:探讨16层螺旋CT对先天性心脏病法洛四联症及伴发畸形的诊断价值。方法:分析10例手术证实的法洛四联症的MSCT(多层螺旋CT)资料并与心脏二维超声(TTE)结果比较。结果:MSCT及TTE对法洛四联症的室间隔缺损及主动脉骑跨、右心室肥厚诊断符合率基本相同,无统计学意义,对肺动脉瓣的狭窄B超优于MSCT,瓣上、下狭窄的观察,伴发畸形的诊断,MSCT优于B超。结论:MSCT与TTE联合检查可提高对法洛四联症术前的评估,指导外科手术治疗。