循证医学资源分布及其检索特点

目前 ,全世界约有 2 0 0 0 0余种生物医学期刊 ,每年发表文献约 2 0 0余万篇。由于医生平时工作非常繁忙 ,很难抽出大量时间来阅读文献。据英国某医院统计 :30 %主治医师、15 %住院医师与 75 %实习医师 1周内阅读医学文献的时间少于 15～ 6 0ｍｉｎ。如果一位医生平均每天阅读 19篇最新文献 ,需化 1年时间才能了解到本领域的研究进展[1] 。循证医学采用严格的科学评价 ,从浩瀚的医学信息海洋中提炼出 10 %具有科学证据的系统综述和实践指南 ,为执业医师临床实践和制定医疗决策提供科学依据。本文就循证医学资源类型、分布状况以及检索特点进…     

走出循证医学的误区

循证医学强调临床医生运用当前所获得的最佳证据与临床经验和病人的意见相结合，给病人以最有效的诊治措施、最佳的预后估计。因此循证医学的开展必将对我国医学的进一步发展起推动作用，并会给社会和病人带来最大的益处，但是在推广循证医学过程中也出现了一些误区。     

走出循证医学的误区

近年来循证医学的理念已在我国迅速推广。循证医学强调临床医生运用当前所获得的最佳证据与临床经验和病人的意见相结合,给病人以最有效的诊治措施和最准确的预后估计。因此,循证医学的开展必将对我国医学的进一步发展起到推动作用,并会给社会和病人带来最大的益处。但是,目前在推广循证医学过程中出现了一些认识上的误区及不足,现提出供读者参考及争鸣。     

走出循证医学的误区

王吉耀,女,教授,博士生导师,复旦大学上海医学院内科系主任,复旦大学附属中山医院内科一部主任,消化科主任,复旦大学循证医学中心主任。循证医学强调临床医生运用当前所获得的最佳证据与临床经验和病人的意见相结合,给病人以最有效的诊治措施、最佳的预后估计。因此循证医学的开展必将对我国医学的进一步发展起推动作用,并会     

用循证医学理念评析医学论文初探

目前，循证医学在临床医学领域中的影响日渐深刻。循证医学可以帮助人们利用最少的费用获取最佳的医疗服务。临床医生在为病人做诊断治疗决策时，需要依据当前的最佳证据。面对浩瀚的医学期刊论文。临床医生不可能读完这些相关文献。这就要求医学期刊所提供的证据应该是最好的证据，医学期刊编辑更应该懂得如何去鉴别哪些是循证医学所要求的最佳证据。分析了国内医学期刊7篇例文，指出了利用循证医学理念评审医学论文的思路和方法。     

医学研究设计问题评析

循证医学在临床医学领域中已产生深刻影响。越来越多的学者、管理者和期刊编辑认为．循证医学可以帮助人们利用最少的费用获取最佳的医疗服务。临床医生在为病人做诊断治疗决策时，需要依据当前的最佳证据。面对浩瀚的医学期刊论文，临床医生不可能读完这些相关文献。这就要求医学期刊所提供的证据应该是最好的证据，期刊编辑更应该懂得如何去鉴别哪些是循证医学所要求的最佳证据。通过分析国内医学期刊刊出的6篇例文，指出利用循证医学理念评审医学论文的思路和方法。     

循证医学与医学教育

进入信息时代后 ,医学科学信息的交流更迅速、更方便。临床医生在互联网上可随时阅读到最新医学电子刊物。在互联网上 ,新的医学信息及新的诊疗方案不断出现。在不断出现的诊疗方案中 ,至关重要是用循证医学的观点去分析这些诊疗方案。循证医学是近年来迅速兴起的一门临床医学专业 ,其核心思想是对患者诊疗做出决策时要使用最新最佳证据。通过系统研究 ,将个人的经验与最佳证据相结合。循证医学促进临床医学的发展 ,对临床科学研究的选题、科研设计、实验观察及科研总结产生重大影响。循证医学已被列入医学教育课程。1　循证医学循证医学的定义较多 ,常被引用是 Sackett的定义即“对患者诊疗作出决策时要诚实、尽责、明确、明智、果断地利用当前最佳证据”,“临床医生的专业技能应与当前最佳证据相结合”[1 ]。循证医学包含三个要素即最佳证据、医生专业知识技能与病人的需求。最佳证据指从临床、基础研究 ,特别是以病人为中心的临床研究中产生的科学结论。临床专业知识技能指临床医生根据专业知识 ,通过临床实践获得的知识与判断力 ,即用以对病人作出临床医疗决策的能力。病人的需求及本人对诊疗方案的不同选择和需要。通过这三方面的结合才能制订最佳的诊治决策 [...     

循证医学信息服务与教育实践

自1992年国际上第一个循证医学(Evidence-basedmedi-cine,EBM)中心成立以来,已在13个国家和地区成立了14个循证医学中心.经检索MEDLINE数据库,自1992年1月到2002年12月,已发表循证医学文献10 588篇,其中循证医学教育文献443篇,约占其文献总量的4.18%.     

系统评价的方法与评价原则

随着医学科学日新月异的发展 ,研究新领域的日趋开拓 ,人们认识的不断深化 ,临床医学研究层出不穷。全世界每年有 1 7万种生物医学专著和 3万种生物医学杂志出版 ,年增长率约 7% [1,2 ] 。一个内科医师需要每天不间断地阅读19篇本专业的文献才能基本掌握本学科的新进展、新研究结果[3] 。Ｓａｃｋｅｔｔ等[4 ] 调查了 1周之内内科临床医师阅读医学文献的时间 ,发现阅读时间的中位数不超过 90ｍｉｎ ;而高年资住院医师以上的各级医师中 ,竟然有 15 %～ 40 %在过去1周内未阅读过任何医学文献。可见 ,要求人人都博览群书 ,是不现实的。为了节…     

血液神经交叉领域循证医学的应用

随着新科学技术的引进和使用 ,极大地增加了医生诊断、评价疾病和预后的能力。不断涌现的新的治疗方法一方面为临床医生提供了更多的选择 ,另一方面又带来一些困惑 ,不同文献对同一种诊断方法评价不一 ,不同研究对同一治疗所得的结论大相径庭。面对一个具体的病人临床医生应如何作出正确选择 ?解决这一问题的最好方法是在对疾病的诊断和治疗中引入和使用循证医学。1　循证医学的含义循证医学就其本意而言 ,指的是临床医生对病人的诊断、治疗都应该有充分的科学证据 ,任何决策需建立在科学的证据的基础之上 ,而这种科学的证据也应是当前最佳…     

循证医学在临床实践中的应用(一)循证医学简介

1 循证医学的概念 循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循证据的医学.指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上.     

循证医学的概念

循证医学(EBM)是研究证据与医师的临床实践和病人价值三者之间关系的最佳手段,能为病人的诊治作出最佳决策。循证医学教育已深入临床和医学继续教育中。全科医生及临床各科医生必须接受循证医学的继续教育。查阅Cochrane协作网为循证医学的开展、证据的获得提供了便利条件。充分利用Internet的资源优势,采用专题讲座与具体临床实践相结合的方法,探索在医学生实习阶段开展循证医学教育的实践,可取得良好的效果。该法对于培养新世纪循证医学人才具有重要的意义。     

循证医学学习评估工具系统综述

目的 描述、评价并总结当前用于评估循证医学学习效果的工具,为循证医学教学和培训效果的评估提供数据。 方法 利用Pubmed、浙江中医药大学图书馆中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、CNKI、Web of science数据资源,检索自2011年1月—2016年12月有关循证医学学习评估工具方面的文献,并由2位全科医学教授分别浏览和筛选,最终纳入的文献包含一种评估循证医学学习效果的工具,并含有对评估工具效度和信度指标的结果分析。 结果 筛选出15篇全文文献,9篇关于评估工具的开发,6篇关于评估工具的运用。其中,6个运用评估工具的研究都提示循证医学培训能显著提高受训者循证医学知识水平。 结论 结构效度、内部一致性是制作量表时常用的评估项目;就循证医疗5个步骤的能力评估,不同的评估工具具有不同的评估侧重;现有的循证医学能力评估工具中,弗雷斯诺量表最具有效性、可信度以及心理测量特质,且对循证医疗实施的前4个步骤的能力均有客观考量,可作为最佳候选评价工具用以评估我国全科医生循证医学能力。      

循证医学

循证医学诞生于20世纪90年代,其目的是对患者的治疗方法进行评估,使之得以改进。循证医学将最佳的研究证据与患者的价值取向相结合,从而作出相关诊疗决定。检索与某一名患者或某一组患者相关的所有医学研究和文献有助于医生作出恰当的诊断,制定最佳的检查计划,选择最佳的预防、治疗方案。将循证医学处理技术用于患有相同疾病的患者群亦有助于医生制定出特定疾病的诊疗指南。     

循证医学概述

循证医学 (evidence basedmedicine ,EBM )是近 10余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴学科 ,被公认为 2 1世纪临床医学发展的必然趋势。本文主要介绍循证医学的定义、产生背景、证据来源及相关概念。关于如何在临床医疗过程中实践循证医学将另文介绍。1　循证医学的定义循证医学即遵循科学证据的医学 ,指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其它决策应建立在最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础上[1] 。最佳的临床研究指采取了足够防止偏倚产生的措施 ,保证了结果的真实性 ,以病人为中心的研究 ,包括…     

维生素对肿瘤的防治

1循证医学的概念循证医学(evidence-basedmedicine,EBM)即遵循证据的医学。指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上。最佳临床研究证据指与临床密切相关的研究,包括对诊断性试验准确性和精确性的研究,对预后因素预测强度的研究,对治疗、康复和预防措施效果及安全性的研究等等。临床专业知识技能指医生应用临床技能和经验,迅速判断病人的健康状况和建立诊断的能力,以及判断病人对治疗措施可能获得的效益和风险比的能力。病人的需求指病人所关心和期…     

用循证医学指导小儿病毒性肺炎的中医疗效评价方法研究

循证医学即遵循证据的医学,指医生对病人的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者结合的基础之上[1].     

循证医学原理在儿科住院医生急诊医学临床教学中的应用

急诊医学是儿科住院医生规范化培养的主要内容之一。儿科住院医生一般掌握了初步的诊断及治疗技能,但他们在急诊医学方面的知识尚不全面,缺乏足够的临床经验和应变能力,因此需在上级医生的指导下,通过不断学习、总结,才能迅速提高诊疗水平。医学模式转化是当今临床医学发展的主流,循证医学是评估医学实践的重要手段。本文试就我科在儿科住院医生急诊医学临床教学中应用循证医学原理的经验和体会进行讨论。1循证医学以及给儿科急诊医学发展带来的深刻变革循证医学(evidence based medicine,EBM)概念的提出始于20世纪80年代,它的基本含义是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它的本质是将最新的临床研究成果应用到各自的专业领域中,认真、明确、合理地应用现存的证据,来决定对具体病人的诊断方法。EBM要求医生在为病人诊疗过程中,对病人诊断、治疗、康复和其他决策应建立在自觉地、准确地、公正地运用最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合作为基础而进行的。典型的循证医学模式通常包括四个步骤[1]:①根据处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题;②检索含有相关临床资料的文献;③准...     

苏北三甲医院临床医生对循证医学的了解和实践现状

目的:调查苏北地区临床医生对循证医学的了解和实践现状。方法:从江苏五所三级甲等医院的临床医生中抽取216名,对其循证医学理论素养和实践应用现状进行问卷调查。结果:不同职称的临床医生对循证医学的认知度存在着统计学差异(χ2=26.535,P<0.05),分别有10.7%和10%的临床医生将循证医学研究成果用于临床决策和解决医疗纠纷,近2年发表的5论文中,有5篇被SCI收录。结论:苏北三甲医院医生对循证医学的了解及实践应用不尽理想。     

针灸学与循证医学

循证医学是结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望，对患者作出医疗决策而发展起来的新兴临床学科。临床医生在医疗行为中要做到用最佳证据指导临床决策，达到最佳疗效，从而提高医疗技术水平。针灸学是一门古老的传统医学，其医学模式、研究方法等均缺乏高质量的临床研究依据。循证医学理念给我国这一传统医学的分支带来了无数启示，如何使经验医学早日转变为循证医学模式将是我们目前的主要工作。