中药治疗膝骨性关节炎关节镜术后关节肿痛的临床效果观察

  目的  本研究对膝关节镜术后关节肿痛膝关节骨性关节炎(KOA)患者采用中药方剂治疗,通过观察用药后关节肿痛改善情况来评估临床效果,为中药治疗KOA患者膝关节镜术后关节肿痛提供一定依据。  方法  选取绍兴市中医院2018年2月—2020年2月收治的KOA膝关节镜术后关节肿痛患者72例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各36例。对照组术后给予常规治疗,观察组在对照组常规治疗基础上给予自拟中药方剂消肿止痛方口服治疗。比较2组患者的治疗效果。  结果  术后第3、7和14天,观察组VAS评分分别为(4.91±0.73)分、(3.17±0.81)分、(1.75±0.76)分,对照组分别为(5.68±0.72)分、(4.51±0.79)分、(3.11±0.77)分,2组均较术前明显降低(均P < 0.05),观察组VAS评分明显低于对照组(均P < 0.01);对照组术后第3、7和14天膝关节肿胀值分别为(43.12±2.16)mm、(32.23±1.37)mm和(19.73±0.85)mm,观察组分别为(36.52±2.13)mm、(19.72±1.53)mm、(8.42±0.93)mm; 观察组术后第3、7和14天患侧膝关节肿胀值明显低于对照组(均P < 0.01)。  结论  中药治疗对KOA患者膝关节镜术后关节肿痛具有很好的临床疗效,能显著改善膝关节镜术后关节肿胀和疼痛,值得在临床上推广使用。      

醒脑开窍针法结合作业疗法治疗脑卒中患者上肢功能障碍的疗效观察

  目的  观察醒脑开窍针法结合作业疗法在脑卒中上肢功能障碍康复中应用的疗效。  方法  选取2019年5月—2020年10月阜阳市第五人民医院康复医学科住院治疗的脑卒中患者60例,采用SPSS 21.0统计学软件制作随机表,按入院顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组给予作业治疗,治疗组给予醒脑开窍针法结合作业治疗,均治疗1次/d,5次/周,共4周。比较2组治疗前后上肢Fugl-Meyer运动评分(U-FMA)、改良Barthel指数(MBI)的评分和临床疗效。  结果  治疗后治疗组和对照组U-FMA[(45.37±5.12)分、(38.80±4.35)分]均高于治疗前[(31.37±4.33)分、(32.57±4.19)分,t=16.025、14.297,均P < 0.05],治疗后治疗组U-FMA高于对照组(t=5.352,P < 0.05);治疗后治疗组和对照组MBI评分[(57.83±6.65)分、(47.33±5.68)分]均高于治疗前[(41.17±5.97)分、(40.17±7.01)分,t=25.673、15.577,均P < 0.05],治疗后治疗组MBI评分高于对照组(t=6.572,P < 0.05);治疗组总有效率高于对照组(96.67% vs. 73.33%,χ2=4.706,P < 0.05)。  结论  醒脑开窍针法结合作业疗法可对脑卒中伴有上肢运动障碍起到显著改善作用,能够提高患者日常生活活动能力。      

独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响研究

  目的  探讨独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症镇痛效果及生活质量的影响,为临床应用提供依据。  方法  将2018年1月—2019年10月浙江中医药大学附属第三医院中医护理门诊收治的90例寒湿型腰椎间盘突出症患者,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用独活寄生汤加减口服治疗,治疗组在对照组的基础上联合大面积灸法(火龙灸)治疗。评价2组患者治疗前后临床疗效、视觉模拟(VAS)评分及改良的日本骨科学会下腰痛(M-JOA)评分、生活质量评分及不良反应发生情况。  结果  治疗14 d后治疗组和对照组临床有效率分别为95.56%和77.78%,明显高于对照组(P < 0.05);VAS评分分别为(2.56±0.69)分和(3.82±0.83)分,均较治疗前降低(均P < 0.001),且治疗组显著低于对照组,有统计学差异(P < 0.001);M-JOA评分分别为(23.11±3.55)分和(20.36±3.39)分,显著高于治疗前(P < 0.001),且治疗组要优于对照组(P < 0.001);2组患者生活质量评分比较,治疗组患者身体机能、健康状况、情感职能和社会功能评分分别为(85.49±1.82)分、(84.42±1.75)分、(82.84±5.68)分和(81.49±11.46)分,均优于对照组的评分(63.44±3.24)分、(62.47±2.90)分、(62.76±2.31)分和(62.96±1.83)分(均P < 0.001)。  结论  独活寄生汤加减联合大面积灸法对寒湿型腰椎间盘突出症疗效显著,可有效缓解患者临床症状,提高生活质量,且安全性好。      

经颅直流电刺激联合伏硫西汀对快感缺失型抑郁症患者的疗效探究

  目的  探讨以左背外侧前额叶为刺激靶点的经颅直流电刺激治疗对快感缺失型抑郁症的疗效。  方法  选取2020年6月—2021年6月在杭州市第七人民医院就诊的抑郁症患者61例，采用随机数字表法分为真刺激组(30例)和伪刺激组(31例)，真刺激组进行2 mA的经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation, tDCS)治疗，伪刺激组进行参数设定一致的伪刺激治疗，所有患者同时接受药物伏硫西汀10 mg/d治疗，2组均治疗2周。于治疗前、治疗1周、治疗2周分别进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、斯耐思-汉密尔顿快感量表(SHAPS)、中文版快感缺失量表(DARS)评估。  结果  治疗前，2组患者年龄、性别、受教育年限、总病程、发作次数比较差异无统计学意义(均P＞0.05)。治疗后，真刺激组患者SHAPS评分、HAMD-17评分均低于治疗前(均P < 0.05)，DARS评分高于治疗前(P < 0.05)。治疗2周后，真刺激组患者SHAPS评分[(17.71±3.11)分]低于伪刺激组[(19.45±3.42)分]，真刺激组患者HAMD-17评分[(16.70±5.36)分]低于伪刺激组[(20.22±4.84)分]，真刺激组患者DARS评分[(46.27±8.75)分]高于伪刺激组[(39.84±9.69)分]，差异均有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  以左背外侧前额叶为刺激靶点的tDCS治疗可以有效治疗快感缺失型抑郁症。      

叙事护理对老年慢性病患者心理状态及生活质量的影响

  目的  探讨叙事护理在老年慢性病患者治疗中的应用效果。  方法  选择2018年12月—2020年12月在绍兴第二医院医共体总院住院治疗的老年慢性病患者210例为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,干预组患者108例,对照组102例。对照组患者应用常规护理模式,干预组在对照组的基础上实施叙事护理。对比2组患者抑郁、焦虑症状(SDS、SAS评分),生活质量(健康调查简表SF-36),治疗依从性以及主观幸福度(纽芬兰纪念大学幸福度量表)。  结果  干预前,2组患者抑郁、焦虑症状评分,生活质量评分及主观幸福度评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者抑郁(SDS)、焦虑症状(SAS)评分分别为(46.25±2.03)分、(45.33±1.89)分,显著低于对照组的(49.27±2.42)分和(48.01±2.05)分,差异有统计学意义(均P < 0.05),且干预组生活质量评分显著高于对照组(P < 0.05)。同时,干预组主观幸福度评分为(79.25±6.12)分,明显高于对照组的(70.37±6.75)分(P < 0.05)。干预后,干预组的治疗依从性为90.74%,显著高于对照组的73.53%(P < 0.05)。  结论  叙事化护理可以有效缓解老年慢性病患者抑郁、焦虑症状,同时可以提升其生活质量、治疗依从性及主观幸福度。      

老年脑梗死患者不同时机康复治疗对神经功能的影响比较

  目的  探讨老年脑梗死患者不同时机康复治疗的效果及对患者神经功能的影响,为临床康复治疗方案的制定提供参考依据。  方法  将2018年5月—2021年5月龙游县人民医院神经内科收治的180例老年脑梗死患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例,2组分别于患者生命体征稳定后2周内和2~4周进行康复治疗,均治疗4周。比较2组NIHSS评分、FMA评分、BI评分、炎性因子水平(白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白)及康复效果。  结果  治疗后,2组患者NIHSS评分均降低(P＜0.05),且观察组明显低于对照组[(7.61±1.87)分vs.(8.95±2.09)分,P＜0.05];2组患者FMA评分均升高(P＜0.05),且观察组显著高于对照组[(73.06±6.34)分vs.(64.15±4.78)分,P＜0.05];2组患者BI评分均升高(P＜0.05),观察组高于对照组[(68.35±6.83)分vs.(57.11±7.29)分,P＜0.05];治疗后,2组患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、超敏C-反应蛋白均降低(均P＜0.05),且观察组低于对照组(均P＜0.05);观察组的治疗总有效率(84.44%)高于对照组(71.11%,P＜0.05)。  结论  老年脑梗死患者于生命体征稳定后2周内进行康复治疗可改善神经功能、肢体功能、日常生活活动能力,且可降低炎性因子水平,提高康复效果。      

有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后康复效果的影响

  目的  探究有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后康复情况、VAS评分及SRS-22评分的影响。  方法  选取2018年9月—2019年9月浙江中医药大学附属江南医院收治的脊柱侧弯术后接受康复治疗的患者120例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例,对照组患者采取有氧耐力训练,观察组患者在对照组的基础上联合采用电针刺激疗法治疗,2组均持续治疗30 d,观察2组患者的康复效果、VAS评分及SRS-22评分情况。  结果  2组患者首次站立时间[(2.92±0.33)d vs. (3.87±0.41)d]、首次站立持续时长[(9.34±1.22)min vs.(6.97±1.32)min]和治疗30 d后左右侧屈肌力比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。治疗后30 d,观察组患者疼痛、自我形象、活动功能、心理健康、治疗满意度及总评分均高于对照组和本组治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05)。术后治疗7、30 d,观察组患者VAS评分均低于对照组[(6.47±0.82)分vs.(5.75±0.67)分,(3.21±0.36)分vs.(3.98±0.34)分],差异有统计学意义(均P＜0.05)。  结论  有氧耐力训练联合电针刺激疗法对脊柱侧弯患者术后具有更好的康复作用,能有效降低VAS评分、提升SRS-22评分值,可以更好地提升患者的生存质量。      

祛瘀化痰法对肝豆状核变性患者神经功能的影响

  目的  观察祛瘀化痰法对肝豆状核变性患者神经功能的影响及临床疗效。  方法  收集2019年1月—2021年6月安徽中医药大学第一附属医院脑病中心住院的痰瘀互结型肝豆状核变性患者60例资料,将60例痰瘀互结型肝豆状核变性患者按随机数表法分为治疗组和对照组,每组30例,治疗2个疗程,观察2组患者治疗前后肝豆状核变性患者神经功能积分和临床疗效以及24 h尿铜情况。  结果  治疗2个疗程末治疗组和对照组神经功能评分[(25.63±9.06)分、(57.13±12.03)分]均低于治疗前[(64.03±11.41)分、(66.40±13.27)分,均P＜0.05],治疗组治疗2个疗程末神经功能评分低于对照组(P＜0.05);治疗组临床总有效率更高(93.3% vs. 70.0%, χ2=5.455,P=0.020);治疗2个疗程末治疗组和对照组24 h尿铜[(1 690.40±369.90)μg/24 h、(1 376.75±311.91)μg/24 h]均高于治疗前[(202.33±38.11)μg/24 h、(206.66±38.38)μg/24 h,均P＜0.01],治疗组治疗后尿铜较对照组明显升高(P＜0.05)。  结论  祛瘀化痰法能明显改善肝豆状核变性患者的神经功能,改善临床疗效,提高患者的生活质量。      

局部取穴联合背俞穴埋线治疗中风后吞咽障碍的临床效果

  目的  探讨局部取穴联合背俞穴埋线治疗中风后吞咽障碍的临床效果。  方法  选取温州市中医院2019年4月—2020年4月收治的中风后吞咽障碍患者96例,根据随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组48例。2组患者均给予规范化药物治疗。对照组患者在规范化药物治疗基础上行常规康复训练治疗,观察组在对照组常规康复训练基础上给予局部取穴联合背俞穴埋线治疗,2组均连续治疗4周。采用洼田饮水试验(Koubm water swallowing test, KWST)和电视透视吞咽功能检查(video fluoroscopic swallowing study, VFSS)评定2组患者治疗前后的吞咽功能,并应用健康调查简表(F-36量表)评定2组患者治疗前后的生活质量。观察比较2组患者的临床疗效。  结果  治疗前,2组患者KWST评分、VFSS评分比较差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后2组患者KWST评分、VFSS评分均较治疗前改善(均P < 0.05),观察组患者治疗后KWST评分明显低于对照组[(2.35±0.26)分vs. (4.13±0.52)分,P < 0.05],而VFSS评分明显高于对照组[(7.85±0.91)分vs. (5.21±0.81)分,P < 0.05]。治疗前,2组患者各生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组各生活质量评分均明显高于对照组(均P < 0.01)。观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组(χ2=5.315,P=0.021)。  结论  局部取穴联合背俞穴埋线治疗中风后吞咽障碍的临床效果显著,能明显改善患者吞咽功能,提高生活质量。      

“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用研究

  目的  探讨基于“医院-社区-家庭”康复路径在缺血性脑卒中患者中的应用效果。  方法  选取2019年1月—2020年4月徐州医科大学附属淮安医院收治的缺血性脑卒中患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组予传统康复管理,观察组予基于“医院-社区-家庭”康复路径管理。比较2组患者神经功能、肢体功能恢复情况、日常生活活动能力、生活质量、心理状态以及并发症发生情况。  结果  观察组患者的脑卒中神经功能缺损程度[(21.12±2.32)分]低于对照组[(27.81±4.33)分],而简明精神状态得分高于对照组[(21.14±5.65)分vs.(18.89±1.24)分],均P < 0.05;观察组Fugl-Meyer肢体运动功能[(39.49±5.38)分]高于对照组[(33.67±4.02)分],改良Barthel指数[(77.17±8.20)分]高于对照组[(65.17±9.21)分],均P < 0.05;观察组脑卒中生存质量[(164.65±18.76)分]高于对照组[(110.76±21.83)分,P < 0.05],而焦虑自评量表和抑郁自评量表评分低于对照组(P < 0.05);干预期间观察组不良反应总发生率低于对照组(P < 0.05)。  结论  “医院-社区-家庭”康复路径可促进缺血性脑卒中患者的康复,提高生活质量,降低患者负面情绪和不良反应。      

雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预缓解期溃疡性结肠炎的效果评价

  目的  评价雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗缓解期溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis, UC)的效果及可能的作用机制。  方法  选择2017年1月—2020年6月衢州市中医医院消化科、肛肠科门诊及住院的73例UC患者，按照随机数字表法分为观察组(36例)和对照组(37例)。观察组采用雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法治疗，对照组采用美沙拉嗪治疗，疗程为4周，评价2组干预效果及作用机制。  结果  治疗后观察组疗效优于对照组(Z=2.352，P=0.019)。治疗后观察组主要中医症状积分低于对照组[(26.04±5.37)分vs. (32.23±6.45)分，P＜0.05]。治疗后观察组改良梅奥评分低于对照组[(5.32±1.07)分vs. (6.75±1.56)分，P＜0.05]。治疗后观察组血清CRP、TNF-α、IL-17水平低于对照组(均P＜0.05)。治疗后观察组NK、CD4+与CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组(均P＜0.05)。治疗后观察组IgG、IgM水平明显低于对照组(均P＜0.05)。  结论  雷氏银盏隔姜灸联合补火生土法干预治疗缓解期UC的效果明确，其作用机制可能与调节肠道炎症、免疫功能有关。      

不同粪菌移植途径治疗溃疡性结肠炎患者的临床疗效及安全性评价

  目的   评估经上、下消化道2种移植途径行粪菌移植（fecal microbiota transplantation,FMT）治疗溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis,UC）的疗效及安全性,以期指导临床实践。  方法   选取2019年10月至2021年09月昆明医科大学第一附属医院消化内科收治的轻-中度活动期UC患者74例,随机分2组,中途脱失2例,最终上消化道途径组35例,下消化道途径组37例完成研究。使用改良Mayo 评分系统评估患者的疗效。   结果   2组UC患者经FMT治疗后Mayo评分均下降（P < 0. 05）,肠镜也显示,充血、水肿、糜烂、溃疡等黏膜炎症情况较治疗前均有所改善;2组UC患者治疗前后的改良Mayo评分差值差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论   FMT具有一定治疗UC的效果,安全性可靠,经上消化道途径与下消化道途径粪菌移植治疗UC疗效相当。     

解毒祛瘀滋肾方对激素治疗系统性红斑狼疮减毒增效作用的临床研究

  目的  观察联合服用解毒祛瘀滋肾方对激素治疗系统性红斑狼疮的疗效及不良反应的影响。  方法  以110例中度系统性红斑狼疮患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(55例)和研究组(55例)。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗,研究组患者予以解毒祛瘀滋肾方辅助醋酸泼尼松治疗。比较2组治疗前后血清ANA、抗ds-DNA、IgA和IgG等抗体水平变化,进行系统性红斑狼疮疾病活动度(SLEDAI)评分,检测尿蛋白含量水平,评价治疗后系统性红斑狼疮临床疗效水平,观察治疗期间药物不良反应情况。  结果  研究组患者治疗后血清ANA、抗ds-DNA、IgA和IgG含量[(1.74±0.18)、(0.99±0.10)、(1.45±0.12)、(8.57±0.74)mg/mL]均显著低于对照组水平[(2.15±0.21)、(1.32±0.16)、(1.78±0.14)、(11.57±1.02)mg/mL],均P < 0.05;研究组患者治疗后SLEDAI评分和24小时尿蛋白含量[(4.57±0.36)分和(0.67±0.06)g]均显著低于对照组水平[(5.18±0.49)分和(0.93±0.08)g],均P < 0.05;研究组患者系统性红斑狼疮临床治疗总体有效率(96.67%)显著高于对照组水平(83.33%),P=0.015;研究组患者药物不良反应总体发生率(11.63%)显著低于对照组水平(33.33%),P=0.004。  结论  解毒祛瘀滋肾方辅助醋酸泼尼松治疗系统性红斑狼疮,可在降低醋酸泼尼松维持给药剂量的基础上,有效缓解临床症状,提高疗效水平,并减少激素药物不良反应,具有增效减毒作用,值得临床推广使用。      

针刺疗法联合运动处方治疗产后腰痛的随机对照研究

  目的  观察针刺联合运动处方治疗产后腰痛的临床疗效。  方法  选取2020年3月—2021年6月在陕西中医药大学附属医院健康管理中心接受治疗的60例产后腰痛患者,按照随机数字表法随机分成观察组和治疗组,每组30例。观察组行针刺和运动处方,治疗组行针刺和推拿疗法,2组患者均治疗2周。治疗前后采用疼痛分级指数(PRI)评价患者疼痛情况,Oswestry功能障碍指数(ODI)评价功能障碍程度,并观察治疗前后各项指标的变化。  结果  观察组治疗后PRI[(7.17±1.39) 分]较治疗前[(17.67±1.56) 分]显著改善(t=32.737,P＜0.001),治疗组治疗后PRI[(7.47±1.48) 分]较治疗前[(17.70±1.56) 分]显著改善(t=37.330,P＜0.001);治疗后, 观察组ODI评分较治疗前明显改善[(15.73±2.75)分vs. (37.17±2.44)分, P＜0.001], 治疗组ODI评分较治疗前明显改善[(16.33±2.91)分vs.(37.10±2.51)分, P＜0.001];2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。  结论  针刺联合运动处方或推拿治疗均可有效改善产后腰痛患者的疼痛及功能障碍,临床疗效无显著差异。      

脚踏车运动疗法与加巴喷丁治疗血液透析伴不宁腿综合征患者的应用价值

  目的  分析脚踏车运动疗法与加巴喷丁治疗血液透析伴不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)患者的效果及对睡眠质量、生活质量的影响。  方法  将宁波市北仑区人民医院2018年12月—2020年6月间收治的60例行血液透析合并RLS患者按随机信封法分为观察组和对照组,每组各30例;对照组采用加巴喷丁治疗,观察组采用脚踏车运动疗法与加巴喷丁治疗;治疗前和治疗12周后对患者的病情严重程度、睡眠质量和生活质量进行调查。  结果  治疗后观察组患者国际下肢不宁腿综合征等级评估量表(IRLS)、阿森斯失眠量表(AIS)和匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分明显低于对照组[(7.03±1.83)分vs.(13.64±2.11)分,(4.12±1.11)分vs.(5.99±0.94)分,(7.03±0.75)分vs.(9.13±0.88)分],且差异有统计学意义(均P < 0.05);治疗后观察组患者健康调查量表(SF-36)心理维度评分和SF-36生理维度评分明显高于对照组[(78.12±6.22)分vs.(70.04±5.33)分,(79.98±7.48)分vs.(69.82±6.32)分],且差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  采用脚踏车运动疗法与加巴喷丁联合应用可显著改善血液透析伴RLS患者的病情严重程度,提高患者睡眠质量和生活质量。      

超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗带状疱疹后神经痛疗效观察

  目的  分析超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗胸背部带状疱疹后神经痛的临床疗效及安全性。  方法  选择2020年10月—2021年12月蚌埠医学院第一附属医院疼痛科收治的80例胸腰段带状疱疹后神经痛患者,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采取超声引导下椎旁神经阻滞治疗,治疗组采取超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏治疗。比较2组治疗前(T0)及治疗1周后(T1)、2周后(T2)、3周后(T3)、4周后(T4)、8周后(T8)的视觉模拟评分(VAS评分)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),比较2组普瑞巴林使用剂量和不良反应发生率。  结果  治疗组T1、T2、T3、T4、T8时间点的VAS评分分别为(5.20±0.82)分、(3.90±0.77)分、(3.58±0.76)分、(2.62±0.69)分、(1.98±0.48)分,均低于对照组的(6.03±1.07)、(4.95±0.81)分、(4.03±0.83)分、(3.05±0.76)分、(2.55±0.50)分(均P＜0.05)。治疗后相同时间点治疗组的PSQI较对照组明显降低,差异有统计学意义(均P＜0.05)。治疗组治疗有效率为77.5%(31/40),优于对照组的50.0%(20/40),差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  超声引导下椎旁神经阻滞联合利多卡因凝胶贴膏可以有效缓解带状疱疹后神经痛,改善患者睡眠质量,安全性较好。