儿童难治性癫痫的治疗进展

难治性癫痫严重危害着儿童的身心健康。不同作用机制、不同作用途径的治疗方法不断被推出。传统的抗癫痫药物疗效确切但副作用较大,且药物间相互作用较多,患者不易耐受。新型抗癫痫药物如左乙拉西坦、brivaracetam、Carisbamate等疗效显著且对肝功能损害小,药物间相互作用小;迷走神经刺激术、脑电刺激术、冷却法、放射疗法等物理疗法为难治性癫痫的治疗拓宽新的思路;改良后的生酮饮食疗法其临床实用性值得进一步研究。     

癫痫治疗的进展

全球大约有 30 0 0万癫痫患者 ,我国大约有 6 5 0万。 2 0世纪癫痫治疗学上取得的巨大的进步 ,使人们对癫痫的预后越来越持乐观态度。但由于对癫痫发病以及抗癫痫药物作用机制的基础研究还有很多问题未明了。因此 ,至今尚无一种绝对有效的治疗方法 ,约2 0 %患者的发作不能被目前常用的治疗方法所控制。癫痫治疗学包含的内容非常广泛 ,本文仅就新型抗癫痫药、迷走神经刺激术和生酮饮食治疗作一简要的介绍。1　新型抗癫痫药经典的第一线抗癫痫药虽仍是癫痫患者首选治疗药物 ,但其药代动力学方面的缺陷显而易见 ,如非线性药代动力学 (苯妥英钠 …     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是临床上比较常见的儿童神经系统疾病,儿童癫痫与成人癫痫相比,在病因、症状及治疗等方面均存在着较大的差异。癫痫的发作以及抗癫痫药物的应用,对癫痫患儿的生活、学习和发育造成了很大的影响。传统的抗癫痫药物对儿童的毒副作用较严重,患儿不易耐受。随着对癫痫及抗癫痫药物的研究不断发展,儿童难治性癫痫的治疗取得了很大的进展,目前主要的治疗方法有新型抗癫痫药物治疗、手术治疗、迷走神经刺激术治疗、冷却疗法治疗、干细胞治疗、抗氧化剂治疗以及生酮饮食等,笔者就近年来儿童难治性癫痫的治疗研究作一综述。     

癫痫的非药物治疗研究现状

癫痫的治疗以抗癫痫药物为主,部分患者需选择非药物治疗。本文对癫痫外科手术治疗、伽玛刀治疗、迷走神经刺激术、经颅磁刺激技术、脑深部刺激术、基因治疗、针灸疗法的基本原理及其在癫痫治疗中的应用现状进行简介。总的来讲,非药物治疗方法为部分癫痫患者提供了新的治疗途径,可应用于难治性癫痫的治疗或作为癫痫患者的辅助治疗手段,但这些技术在国内开展的尚不平衡,也未制定出统一、规范的临床适应症和禁忌症,有些技术尚不成熟,有效性和安全性有待进一步研究。     

传统与新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率比较

目的比较一线的传统与新型的抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的保留率,为癫痫患者维持治疗的药物选择提供依据。方法通过门诊随诊对269例新诊断的癫痫患者按发作类型随机给予苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平单药治疗,比较它们的一年保留率,并详细记录停药原因。结果一年保留率统计,传统的抗癫痫药物分别为苯妥英钠63.5%、丙戊酸钠67.3%、卡马西平68.6%,新型的抗癫痫药物分别为拉莫三嗪88.5%、托吡酯74.5%、奥卡西平75%,传统与新型抗癫痫药物的一年保留率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在停药的原因方面,传统抗癫痫药物(52.5%)比新型抗癫痫药物(26.7%)更容易因为药物副作用而停药,两者比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论新型抗癫痫药物治疗新诊断癫痫患者的一年保留率较传统的抗癫痫药物高,提示对于新诊断癫痫患者应优先选择新型的抗癫痫药物作为单药治疗。     

抗癫痫药物引起药疹的研究进展

目的 药物是治疗癫痫的主要手段，抗癫痫药物引起药疹日益为临床医生所重视。本文综述传统和新型抗癫痫药物引起药疹的发病机制、临床表现、早期诊断及治疗，研究显示传统抗癫痫药物引起的药疹明显多于新型抗癫痫药物，且以含苯环结构的抗癫痫药物引起药疹为常见，抗癫药物起始剂量过大、加量过快、多药治疗出现药疹几率高。     

癫痫治疗对儿童认知功能影响的研究进展

儿童期是神经系统发育渐趋成熟的时期，也是癫痫的高发阶段。认知功能的损害是癫痫治疗中十分关注的问题。癫痫治疗包括传统和新型抗癫痫药物、手术、迷走神经刺激术、高压氧等多种方法，治疗中需考虑利弊及谨慎选择适应证。     

儿童难治性癫痫的治疗进展

癫痫是神经内科临床中十分常见的病症类型,小儿癫痫的发病原因、病症表现和治疗措施均与成年人有所不同,抗癫痫药物的药代动力学特点也与成年人有明显,癫痫的发作和抗癫痫药物的应用对患者的正常发育、学习和生活均造成较大的影响。传统临床中应用的抗癫痫药物副作用明显,患儿不易耐受。随着医学中对癫痫的深入研究以及抗癫痫药物的更新换代,小儿难治性癫痫的临床治疗取得显著进步。本文通过对儿童难治性癫痫的研究并结合文献资料针对儿童难治性癫痫的治疗进展作一综述。     

新型抗癫痫药物对认知功能的不良反应

药物是癫痫治疗的主要手段，传统抗癫痫药物在长期应用过程中虽可控制癫痫发作但可能产生认知损害，新型抗癫痫药物在此不良反应上有所突破，本文综述了新型抗癫痫药物对认知功能的影响，以期达到临床合理选用抗癫痫药物的目的。     

新型抗癫痫药物临床应用研究

癫痫发病率高且病因复杂,治疗相对棘手。新诊断的癫痫患者,若接受规范、合理的抗癫痫药物治疗,大约70%的患者癫痫发作可以得到控制。近年来,新型抗癫痫药物逐渐问世,作为目前抗癫痫药物的有效补充,为癫痫患者提供了更多的选择机会。掌握新型抗癫痫药物的药动学、疗效、耐受性等特点,有助于为患者提供安全、正确、合理、规范的治疗。     

New drugs for the treatment of epilepsy: a practical approach

The availability of new antiepileptic drugs has broadened the spectrum of medical treatment options in epilepsy. The new agents, together with established drugs, offer substantial choice for doctors treating patients with focal or generalised epilepsy. The newer antiepileptic drugs are not necessarily more effective but usually better tolerated than the traditional agents, mainly because of favourable pharmacokinetic profiles and fewer interactions. Because treatment options have increased, drug therapy can now be tailored to the requirements of individual patients. Nevertheless, significant safety and efficacy issues continue to exist and there is a need for the development of even better agents. This review describes the clinical use of the new antiepileptic drugs, but focuses in particular on monotherapy, the treatment of generalised seizures, teratogenicity, and the cognitive side effect profile of the newer compounds.     

抗癫药物分类及作用机制的研究进展

 药物是治疗癫的一线手段,抗癫药物已经经历了一个多世纪的发展。从1978年以前上市的传统抗癫药物,到1993年以后上市的新型抗癫药物,抗癫药物在作用机制、疗效与不良反应方面的研究都取得了一些新进展。近年一批新药正在进行临床试验,未来有望用于临床;某些可能具有抗癫作用的靶点、机制及通路也是目前的研究热点。本文将从药理机制上对历代抗癫药物及其可能的新的作用机制的研究进展作一回顾与综述。     

现代新抗癫痫药

80年代以来,随着对癫痫机理的深入研究,设计了一些新颖的抗癫痫药。其主要作用机理为调节钠通道,增强抑制性神经递质GABA的活性或阻滞兴奋性神经递质受体的活性。新抗癫痫药与目前常用的抗癫痫药相比,有许多优点:抗发作谱广,安全性高,不良反应少,线性药代动力学,不或很少与血浆蛋白结合,不诱导肝代谢酶,与其它抗癫痫药无或很少相互间作用。 新抗癫痫药对难治性癫痫有很好的疗效,甚至对目前治疗非常困难的癫痫如婴儿痉挛、Lennox-Gas-taut综合征(一种小儿癫痫性脑病)也有一定疗效。 本文简要介绍了有代表性的新抗癫痫药:加巴喷丁(gabapentin),噻加宾(tiagabine),托吡酯(topir-amate),氨己烯酸(vigabatrin),奥卡西平(oxcarbazepine)及拉莫三嗪(lamotrigine)。     

The new antiepileptic drugs: clinical applications

In the past decade, 8 new antiepileptic drugs have been approved for use in the United States, offering many new treatment options to patients with epilepsy. With expanding use of these newer agents, primary care clinicians are challenged with understanding the roles that each new agent plays in the treatment of patients with epilepsy as well as possible interactions with other pharmacological therapies. Each new medication provides a unique profile of pharmacokinetics, adverse effects, and mechanisms of action, making an appreciation of how these agents are best utilized even more difficult. Despite well-performed trials evaluating the safety and efficacy of specific antiepileptic drugs, the lack of head-to-head comparisons among them makes it difficult to endorse a single therapeutic regimen. Limited studies have compared the new antiepileptic drugs with more traditional medications and found similar efficacy but improved tolerability of the newer agents. There remains no well-established guidelines for choosing a particular antiepileptic drug or for choosing a newer agent over a traditional one. However, careful consideration of seizure type, patient comorbidities, and specific medication toxicities aids in prescribing the most appropriate medication. This article aims to familiarize the general practitioner with the appropriate roles and effective uses of the new antiepileptic drugs in specific clinical scenarios.      

长期服用抗癫痫药物对原发性癫痫患者平均血红蛋白含量的影响

目的探讨长期服用抗癫痫药物对癫痫患者平均血红蛋白含量的影响。方法回顾性分析54例长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者红细胞数,红细胞比容,平均血红蛋白含量,以同时期门诊健康体检者30例为对照组。结果长期服用抗癫痫药物的原发性癫痫患者手术前红细胞数,红细胞比容与正常组无差别（P〉0.05）,平均血红蛋白含量高于对照组（P〈0.01）;与性别无关。结论长期服用抗癫痫药物可以导致患者平均血红蛋白含量增高,对这类患者给予叶酸和维生素B12的补充,可能会改善癫痫患者脑内缺氧的状态,缓解癫痫的发作。     

儿童癫痫研究热点分析

通过文本挖掘方法对当前儿童癫痫研究现状和热点进行总结分析,指出近年来儿童癫痫相关研究主要集中在遗传代谢性发病机制、外科手术治疗和新型抗癫痫药物应用等方面。     

西比灵合用免疫球蛋白治疗老年性癫痫69例临床观察

目的：探讨西比灵合用免疫球蛋白作辅助性疗法治疗老年性癫痫的疗效。方法：选择69例老年性癫痫病人,随机分3组,每组23例,单纯选用抗癫痫药物治疗为对照组,在抗癫痫药物治疗基础上加用西比灵为西比灵组,在抗癫痫药物治疗基础上加肜西比灵和免疫球蛋白治疗为联合组;3组均进行临床和脑电图随访1年观察疗效。结果：（1）西比灵组和联合组发作频率减少百分比明显优于对照组（P＜0．05）;（2）西比灵强化丙戊酸钠抗癫痫疗效最佳,其次为卡马西平和苯妥英钠;（3）联合组脑电图改善优于西比灵组和对照组（P＜0．05）,结论：西比灵合用免疫球蛋白对治疗老年性癫痫具有强化作用。     

81例老年性癫痫的临床特征及其治疗分析

目的探讨老年性癫痫的临床特点及其治疗预后。方法对81例老年性癫痫的临床资料进行回顾性分析。结果老年性癫痫的病因依次为脑卒中、脑肿瘤、脑外伤或脑手术后、脑萎缩及隐源性癫痫,发作方式以强直-阵挛性发作、单纯部分性发作为主;老年性癫痫应用AEDs治疗,多数癫痫发作可控制。结论老年性癫痫以症状性为主,脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞等易出现早发性癫痫,经积极治疗原发病,效果及预后较好;脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤或手术后则以迟发性癫痫为主,根据发作类型长期规律应用AEDs,多数癫痫发作可控制,但应注意不良反应。     

When do epileptic patients need treatment? Starting and stopping medication

Decisions about when to start and stop antiepileptic treatment have important implications for patients with epilepsy. Clinical practice varies and is determined more by dogmatic teaching than by knowledge of either the clinical course of epilepsy or the influence of the drugs. A review of the available evidence shows the need for further studies on the effects of starting and withdrawing treatment on the clinical course and prognosis of epilepsy.