人工肝支持系统联合肝脏移植治疗晚期重型肝炎

目的 :总结人工肝支持系统 (ALSS)联合原位肝脏移植治疗晚期重型肝炎患者的经验体会。方法 :回顾性分析本单位 1993年 4月至 2 0 0 3年 2月所实施的 14 2例原位肝脏移植患者的临床资料 ,其中 13例晚期重型肝炎 (慢性重型肝炎 12例、急性重型肝炎 1例 )患者在移植前共进行了33例次的 AL SS治疗 ,并就其疗效与常规内科治疗组、ALSS治疗组 (未施行肝脏移植 )相比较。结果 :AL SS治疗患者临床症状好转 ,肝功能、内毒素等各项实验室指标显著改善 ,能维持的中位时间为 8d(2 d～ 2 2 6 d) ;13例患者在获及合适供肝后均得以顺利实施肝脏移植 ,自首次 ALSS治疗日计算 ,该组患者等待供肝的中位时间为 11d(2 d～ 2 2 6 d) ,移植术前血清胆红素 (TB)水平显著低于患者首次 AL SS治疗前水平 (P=0 .0 2 2 ) ;本组晚期重型肝炎患者半年存活率达 6 1.5 % ,显著高于未施行 ALSS和肝脏移组 (P<0 .0 0 1)。结论 :ALSS能显著改善晚期重型肝炎患者病情 ;1次或多次的 ALSS能有效保证一定的供肝等待时间 ,发挥顺利过渡到肝脏移植的桥梁作用 ;ALSS联合肝脏移植救治晚期重型肝炎患者取得良好疗效     

人工肝支持系统治疗重型肝炎应用探讨

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)不同治疗方式治疗重型肝炎临床疗效 ,并研究在确保疗效的前提下使用代血浆的最佳比例。方法　对 5 8例重型肝炎患者应用ALSS治疗 ,并检测治疗前、后肝功能、PTA等。比较重型肝炎应用ALSS不同治疗方式的临床疗效及不良反应发生率。结果　经ALSS治疗后 ,两组重型肝炎患者肝功能明显改善 ,PTA明显提高 ,治疗前后指标有显著性差异 (P <0 0 1) ,使用代血浆后不良反应发生率由 2 5 4 %降至 17 1%(P<0 0 5 )。结论　ALSS治疗重型肝炎 ,采用部分血浆置换方法疗效可靠 ,并可提高治疗安全性 ,降低治疗成本。     

血浆置换治疗重型肝炎的临床评价

重型肝炎病情危重 ,死亡率高达 70 %左右。近年来人工肝支持系统 ( ALSS)应用于重型肝炎的临床抢救治疗 ,具有清除代谢产物 ,保持内环境稳定 ,促肝细胞再生和肝功能恢复的作用 ,降低了死亡率。我院从 2 0 0 2年 6月起应用人工肝支持系统中的血浆置换术治疗重型肝炎 1 3例 ,( 2 6次 )取得了一定疗效 ,现总结如下。1　临床资料病例选择于 2 0 0 1年 1 0月～ 2 0 0 3年 3月间我院住院的重症肝炎患者 ,诊断符合 1 995年全国病毒性肝炎会议标准。分为治疗组和对照组 ,治疗组 1 3例 ,男 1 1例 ,女 2例 ,年龄 2 3～ 73岁 ,平均 42 .6岁。急性、亚…     

人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察

1资料和方法1.1对象全部为我院2000年1月至2006年4月经过人工肝支持系统(ALSS)治疗的重型肝炎患者402例。男312例,女90例,年龄18～72岁。其中急性重症肝炎24例,亚急性重肝120例,慢性重肝252例。诊断符合1995年及2000年全国传染病与寄生虫会议修订标准。1.2方法对诊断明确的重症     

健康教育在人工肝支持系统的临床应用

健康教育作为一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动 ,丰富了整体护理的内涵 ,以血浆置换为主的人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ) ,用于重型肝炎的治疗 ,能有效改善患者的肝功能 ,提高好转率 ,降低病死率[1 ] 。为探讨健康教育在人工肝支持系统中的临床应用 ,作者对 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 2月行人工肝治疗的 76例重型肝炎患者 ,以护理程序为指导 ,就其宣教前后的主要护理问题进行分析与评价。1　对象与方法1 1　对象　 76例重型肝炎均来自本院传染科住院患者 ,诊断符合 2 0 0 0年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合制订的标准[2 ] ,男 72例 ,     

中间型人工肝治疗酒精性肝硬化失代偿1例报告

人工肝支持系统 (Ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓ ｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)治疗重型肝炎在临床上已取得显著疗效 ,明显降低了重型肝炎死亡率[1 ] 。我院自 2 0 0 2年 3月使用ＨＡ型一次性无菌血液灌流器 (人工肝系统 ,简称ＨＡ灌流器 )治疗酒精性肝硬化失代偿1例。治疗后患者自觉症状改善 ,降低血胆红素、血氨等方面取得临床疗效 ,在应用过程中无不良反应。1　资料与方法1 .1　资料1 .1 .1　病史　患者 ,男 33岁 ,因“反复皮肤、巩膜黄染 3年 ,再发 3周”入院。饮酒 6年 ,2 5 0 ｇ～ 30 0ｇ/ｄ ,否认肝炎病史。1 .1 .2　体格…     

人工肝支持系统治疗对慢性重型肝炎患者近期血细胞影响的研究

目的 :观察人工肝支持系统 (ALSS)——血浆置换 (PE)治疗重型肝炎患者外周血细胞影响。方法 :对 4 1例慢性重型肝炎进行 6 2次 PE治疗 ,其中治疗 1次的 4 1例 ,2次的 13例 ,3次的8例。治疗前后即刻进行外周血常规检测。结果 :ALSS当前对近期患者外周血细胞变化均无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :PE治疗重型肝炎是安全的 ,对外周血细胞无影响     

人工肝治疗慢性乙型重型肝炎预后影响因素Logistic回归分析

目的 研究影响人工肝支持系统（ALSS）治疗慢性乙型重型肝炎预后的相关因素及其量化关系，建立Logistic回归模型。方法 选择慢性乙型重型肝炎患者138例，内科综合治疗相似并加用ALSS治疗（PE＋CHDF），收集ALSS治疗术前临床资料，单因素分析基础上进行Logistic回归分析，建立预后模型。结果 早、中、晚期患者好转率分别为81．3％、70．4％和37．1％，早、中期好转率与晚期比较差异有统计学意义（P〈0．05），好转组正确判断率为86．5％，恶化组正确判断率为93．3％，合计正确判断率为88．9％。结论 肝性脑病、血清总胆红素、血白细胞数、肌酐、凝血酶原活动度是影响ALSS治疗慢性乙型重型肝炎预后的五个主要因素，ALSS对慢性乙型重型肝炎早、中期疗效较好。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评价

目的　探讨应用人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎肝衰竭合并肝性脑病 ,研究其机制及评价疗效。方法　治疗组 2 6例重型肝炎 (重肝 )患者 ,其中急性、亚急性重肝 14例 ,慢性重肝 9例 ,酒精性重肝 2例 ,钩体病黄疸型重肝 1例。在综合护肝治疗基础上同时给予ALSS治疗。对照组 2 9例重肝患者 ,急性、亚急性重肝 8例 ,慢性重肝 2 1例 (其中肝性脑病 5例 ) ,仅给予综合护肝治疗。结果　治疗组急性、亚急性重肝治愈好转率为 71 4 % ,对照组为 2 5 0 % ;治疗组慢性重肝治愈好转率为5 5 6 % ,对照组为 9 5 2 %。两组差异有显著性 (P <0 0 1)。ALSS降低了重型肝炎的病死率。治疗组中 3例进行肝移植 ,2例存活 ,其中l例反复肝性脑病患者经 2O次ALSS治疗后 ,成功地进行了肝移植并存活 (3例肝移植患者均是在中山医科大学第一附属医院所做 )。结论　ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全、有效的手段 ,ALSS对重型肝炎肝衰竭的早期、中期疗效较好 ,也为肝移植的开展提供了条件。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

为了探讨人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎的临床疗效 ,我院应用ALSS治疗 81例 (195次 )重型肝炎病人 ,并选择 73例常规治疗病人作为对照组。结果显示 ,ALSS治疗能明显提高早、中期重型肝炎临床治愈好转率 ,治疗组为 76.5 % (5 2 /68) ,对照组 3 8.5 % (2 5 /65 ) ,两组间差异显著 ,P <0 .0 0 1。晚期重型肝炎死亡率分别为 92 .3 %(12 /13 )、10 0 % (8/8)。ALSS治疗后的不良反应主要为皮疹、面部发麻、恶心 /呕吐、血压下降 ,发生率分别为 48.2 %(94/195 )、40 .5 % (79/195 )、2 9.7% (5 8/195 )、15 .9% (3 1/195 ) ,但经适当处理 ,多数能顺利完成治疗。ALSS治疗早、中期重型肝炎安全有效 ,对晚期重型肝炎 ,尚需开发接近人类肝脏功能的生物型人工肝或进行肝移植 ,以提高存活率     

Treatment of hepatic failure with artificial liver support system

目的　为进一步探索人工肝支持系统 (ALSS)治疗重型肝炎临床应用疗效 ,并研究其机制。方法　应用ALSS共治疗 2 35例重型肝炎患者。治疗前后检测了肝功能、内毒素含量等 ,并对部分患者检测血清乙型肝炎病毒 (HBV)含量、氨基酸谱等。比较重型肝炎不同期应用ALSS治疗效果。结果　 10 8例重肝患者治疗后存活。ALSS治疗后 ,重型肝炎肝功能明显改善 ,血内毒素和HBV含量明显下降 ,血清蛋氨酸和芳香族氨基酸浓度下降 ,BCAA/AAA比值上升。早、中期重型肝炎患者应用ALSS治愈好转率远高于晚期重型肝炎患者。结论　人工肝治疗重型肝炎疗效可靠 ,在早、中期治疗最为适宜。     

人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的护理

目的:总结人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎的临床护理经验.方法:应用人工肝支持系统(ALSS)治疗34例重型肝炎患者,在治疗过程中给予患者护理干预,观察护理效果,总结护理经验与体会.结果:34例重型肝炎患者中出现低血压3例(8.82%),过敏2例(5.88%),穿刺部位出血9例(26.47%),经对症治疗与护理后30例患者治愈出院,4例患者治疗好转,治愈率为88.23%.结论:采用人工肝血置换与血液灌流的人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎效果显著,护理中应充分准备,预防并及时排除各种故障,预防治疗中并发症发生,对提高治疗效果具有积极影响.     

因必斯辅助治疗慢性重型肝炎的临床分析

目前治疗慢性重型肝炎以综合治疗为主 ,尚无特效的治疗方法。为了探求因必斯治疗重型肝炎的疗效 ,观察其不良反应 ,我们使用因必斯 (吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司 )治疗 60例慢性重型肝炎 ,疗效较好 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我们将 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 7月我院住院的慢性重型肝炎病人 60例 ,随机分成 2组 ,治疗组 30例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄( 37± 8岁 ) ;对照组 30例 ,男性 2 4例 ,女性 6例 ,年龄 ( 37± 9岁 )。全部病例均符合第 5次全国传染病寄生虫病学术会议的病毒性肝炎诊断标准。两组的性别、…     

中西医结合治疗慢性重型肝炎55例

我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 ,运用大黄液灌肠及口服交替应用治疗慢性重型肝炎 5 5例 ,疗效较好 ,并与同期未用大黄液治疗者作为对照 ,旨在评价不同治疗方案对慢性重型肝炎的疗效及预后。报道如下。1　临床资料1 0 5例慢性重型肝炎患者均系我院住院病人 ,诊断符合2 0 0 0年 9月中     

重型肝炎医院感染调查

我国是肝炎大国 ,重型肝炎发病率和死亡率很高 ,严重威胁国人健康 ,其治疗成为临床医生的难题。本文对 1993年 3月 - 2 0 0 1年 11月我院收治的132例重型肝炎患者进行回顾性调查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 1　调查对象 :1993年 3月 - 2 0 0 1年 11月住院治疗的重型肝炎 132例 ,其中男 193例 ,女 2 9例 ;年龄14 - 6 7岁 ;急性重型肝炎 4例 ,亚急性重型炎 5 2例 ,慢性重型肝炎 76例。1 2　诊断标准 :重型肝炎采用 1995年第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎诊断标准》 ;医院感染采用卫生部《医院感染诊断标准》。2…     

血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效分析

重型肝炎病情凶险,传统的内科综合治疗疗效差,病死率高[1-3]。近年来,人工肝支持系统(ALSS)在治疗重型肝炎方面取得了一定疗效,其中以血浆置换术较为成熟。我院采用血浆置换术     

重型肝炎医院感染危险因素分析

重型肝炎患者肝细胞大量坏死导致肝功能严重障碍 ,机体免疫功能低下 ,因此比其它疾病更易院内感染。为了探讨其医院感染的危险因素及预防措施 ,我们回顾分析了 2 4 2例重型肝炎病例 ,其中医院感染 131例 ,报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :2 4 2例重型肝炎患者为我院 1995年9月 - 1999年 12月住院患者 ,经临床确诊 ,其中 131例发生医院感染 ,男 93例 ,女 38例 ,年龄 6岁 - 68岁。急性重型肝炎 2 8例 ,亚急性重型肝炎 2 6例 ,慢性重型肝炎 77例。1 2　方法 :采用医院感染的诊断标准[1] 进行诊断。回顾分析 131例重型肝炎患者医院感染的…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎422人次的操作体会

重型肝炎是肝炎中最严重的一个类型 ,目前尚无特效的治疗方法。在常规的综合治疗的基础上 ,采用人工肝支持治疗术 ,可明显提高抢救成功率[1] 。 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月我院对 10 7例重型肝炎患者实施人工肝支持治疗 42 2人次 ,取得良好的疗效 ,救治成功率达 6 6 .2 %。其中成功的静脉穿刺 ,建立良好的血液通路是进行人工肝治疗的先决条件 ,肝素化剂量的确定和维持、治疗期间并发症的预防及处理更是治疗成功的关键。为进一步提高疗效和安全性 ,我们对中间型人工肝支持系统的一些操作技术进行了改进 ,体会如下。1　临床资料1.1　病例　 1…     

血浆置换术治疗重型病毒性肝炎57例临床分析

重型肝炎病情重,病死率高,目前无特殊治疗方法,为了提高重型肝炎的治愈率,笔者应用血浆置换术治疗重型肝炎5 7例,达12 5次,取得了一定的疗效,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择我院1998年至2 0 0 3年住院的重型病毒性肝炎患者,诊断符合2 0 0 0年9月西安会议修订的病毒性肝炎诊断标准〔1〕。治疗5 7例,男34例,女2 3例。年龄17～6 8岁,平均36 8岁。其中乙型4 8例,乙型重叠戊型3例,丙型重叠甲型2例,乙型重叠丙型2例,乙型重叠丁型1例,戊型重叠庚型1例;急性重型肝炎3例,亚急性重型肝炎2 6例,慢性重型肝炎2 8例。5 7例重型肝炎早期行…     

西咪替丁用于重型肝炎并发症疗效分析

近年来研究表明 ,重型肝炎病理上存在着血脑屏障的损害。而脑组织超微结构的研究表明 ,重型肝炎血脑屏障的受损与脑水肿、肝性脑病的发生关系密切。血脑屏障的受损机制与组织胺的大量释放密切相关[1] 。长期高胆红素血症亦可导致消化性溃疡的发生 ,引起消化道出血。我院 1996年 9月— 1999年 6月对 75例重型肝炎 ,在采用一般常规治疗的基础上应用西咪替丁进行对比观察治疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结报告如下。1　临床资料1.1一般资料　选择 12 8例我院收治的重型肝炎患者 ,年龄2 0～ 45岁 ,男 96例 ,女 32例。病原学检查 :甲型肝炎 6例 ,乙…