食管鳞状细胞癌免疫治疗及靶向治疗新进展

食管鳞状细胞癌（esophageal squamous cell carcinoma，ESCC）是我国最常见的食管癌（esophageal cancer，EC）病理类型，目前包括免疫检查点抑制剂在内的免疫治疗已经取得了巨大突破，其中对于程序性死亡受体–1（programmed cell death protein 1，PD–1）抑制剂的研究最为广泛，已逐渐从后线向一线乃至围手术期推进。靶向治疗相关研究相对较少，主要涉及血管内皮生长因子受体（vascular endothelial growth factor receptor，VEGFR）、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EGFR）和血小板衍生生长因子受体（platelet–derived growth factor receptor，PDGFR）等靶点，但也取得了一些进展。本文对近年来食管鳞癌免疫治疗及靶向治疗的研究进展进行综述。     

细针吸取细胞学在乳腺癌临床诊断中的意义

目的：探讨细针吸取细胞学（FNAC）在乳腺癌临床治疗中的诊断价值,提高乳腺癌的诊治水平。方法：对2000～2007年公司在职和内退女工体检中检出的＂乳腺肿块＂152例178个乳腺肿块,进行细针细胞学检查。结果：152例共178个乳腺肿块,12例乳腺肿块术后病理诊断为乳腺癌。FNAC与常规病理学检查对照,12例乳腺癌中两者诊断相符9例,术前FNAC检出可疑2例,最后确诊乳腺者1例,术前FNAC未检出癌细胞的166个乳腺肿块,术后病理诊断确诊乳腺癌者2例,其中原位癌1例,乳腺增生症恶变1例。12例乳腺癌肿块直径≤2cm者7例,其中阳性者5例（71.4%）,肿块〉2cm者5例,FNAC阳性4例（80%）,两者比较：敏感性为75%,准确率为83.3%。本组细针穿刺无感染,血肿及溃疡等并发症。结论：FNAC对乳腺癌诊断具有方法简便易行,节省费用,速度快,确诊为癌细胞后可直接实施乳腺癌根治术。且细针针吸穿刺对乳腺癌预后无不利影响等优点。     

乳腺超声自动容积成像技术鉴别乳腺肿块及肿瘤TNM分期中的应用

目的 探析乳腺超声自动容积成像技术（ABVS）鉴别乳腺肿块及肿瘤TNM分期中的应用。方法 纳入于2018年9月—2021年1月经榆林市第一医院超声科收治的98例乳腺肿块患者病历资料作回顾性分析，均进行常规手持超声（HHUS）、ABVS检查，比对病理检查“金标准”，统计两种检查方式影像特征，记录检查时间，统计“汇聚征”乳腺肿块患者恶性检出率，并分析HHUS、ABVS用于乳腺肿瘤良恶性及肿瘤TNM分期诊断效能。结果 经病理检查，98例乳腺肿块患者良性62例（63.27%）；除形态、边界、边缘、纵横比、后方回声外，ABVS检查微钙化及汇集征发生率较HHUS检查均更高（P<0.05）；相比于HHUS检查，ABVS检查时间更短，且以ABVS检查出现“汇聚征”乳腺肿块患者验证恶性检出率，ABVS恶性检出率更高（P<0.05）；经HHUS、ABVS检查，乳腺肿块良恶性准确率、Kappa值分别为82.65%、0.645、85.71%、0.709，两种检查方式比较，差异无统计学意义（P>0.05）；肿瘤TNM分期准确率、Kappa值分别为72.22%,0.593、77.78%,0.67...     

表皮生长因子受体在大肠癌中的表达及与细胞增殖状态的关系

表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor，EG-FR）是原癌基因C-erbB-1的表达产物，具有酪氨酸激酶活性，在生理状态下对细胞的生长和分化产生调节作用，而它的过度表达与细胞的增殖和癌变有关；增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen，PCNA）作为δ-DNA多聚酶的辅助蛋白，是一项反映细胞增殖活性的良好指标，     

46例乳腺叶状肿瘤的临床病理分析

目的探讨乳腺叶状肿瘤的病理及临床特点。方法回顾我院2003年1月～2013年5月收治的46例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料,观察其病理特征及临床预后。结果患者共计46例,其中良性35例（76．09％）,交界性8例（17．39％）,恶性3例（6．52％）。临床治疗25例为单纯肿块切除,17例扩大肿块切除,2例为单纯乳腺切除,2例为改良根治乳腺切除。所有患者随访至今,除3例局部复发及1例因其他原因死亡,其余患者预后良好。结论乳腺叶状肿瘤是乳腺疾病中少见的一种纤维上皮性肿瘤,属于潜在恶性肿瘤,明确的病理组织学诊断以及最佳手术方案的选择对于患者的预后具有重要意义。     

乳腺假血管瘤样间质增生1例并文献复习

乳腺假血管瘤样间质增生（PASH）是一种罕见的良性乳腺疾病,其特征是乳腺间质增生,类似于低度恶性血管肉瘤。PASH常作为与其他乳腺病变共存的偶然成分被诊断,但它也可以表现为单个局部肿块,以单侧多见。乳腺钼靶检查和超声影像学表现均无特异性,与良性病变难以区分。本文就1例以双乳房多发肿块为首发症状的PASH女性病例作一报道,以便提高临床对此类疾病的认识。     

乳腺良性疾病再次手术的临床分析

目的探讨乳腺疾病再次手术的原因与治疗方法。方法对因乳腺良性疾病进行第2次手术的32例患者原因、病理结果和治疗方法进行分析。结果32例中，临床以疼痛、局部肿块为主诉者24例（75．O％）；乳头溢液7例（21．9％）；肿块合并乳头溢液1例（3．1％）。病理诊断：乳腺增生或囊性增生17例（53．1％）；纤维腺瘤、导管内乳头状瘤各5例；炎症、乳腺癌各2例；结核1例。结果32例全部手术成功。根据病理结果对良性复发病例行病变局部切除或行单纯乳房切除；确诊为恶性者行乳腺癌根治术。结论乳腺增生或囊性增生、纤维腺瘤是造成乳腺良性疾病再次手术的主要原因；由于乳腺增生可以癌变，故局部切除加长期随访对乳腺良性疾病的治疗和乳腺癌早期切除很有必要。     

探讨在乳腺疾病诊断中病理活体组织检查的应用价值

目的探讨在乳腺疾病诊断中病理活体组织检查的应用价值。方法选取2017年7月至2018年7月我院收治的40例乳腺疾病患者为研究对象,分别对其采用肿块切除病理活体组织检查与乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查,观察分析其检查结果。结果在乳腺肿瘤穿刺标本病理活体组织检查中良性肿块18例,与肿块切除病理活体组织检查符合率为100.0%;20例为恶性肿瘤,符合率为90.9%。结论在乳腺疾病中通过乳腺肿块穿刺标本病理活体组织检查方式,能提高检出符合率,其临床应用价值显著。     

肺微小脑膜上皮样结节CT表现与病理对照

目的：探讨肺微小脑膜上皮样结节（minute pulmonary meningothelial?like nodule,MPMN）的影像及病理表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法：回顾性分析2016—2017年经手术病理证实的37例MPMN影像学及病理学资料。结果：MPMN平均直径（1.7 ± 1.1）mm（范围0.5~5.0 mm）。16例MPMN是显微镜下病灶,CT图像上无明确显示。21例CT显示MPMN中,13例为多发病灶。21例MPMN均位于肺外周,19例为磨玻璃结节,17例病灶边界模糊,19例与肺小静脉相连。MPMN病理上表现为圆形、卵圆形或梭形脑膜上皮样细胞呈巢状散在分布,细胞含嗜酸性胞浆,染色质细腻,偶尔可见核内包涵体;病变沿胸膜下或肺小静脉分布,部分呈涡旋状排列。37例行免疫组化检查,波形蛋白（vimentin）表达均为阳性,30例孕激素受体（progesterone receptor,PR）表达阳性,32例上皮膜抗原（epithelial membrane antigen,EMA）表达阳性。结论：熟悉MPMN影像及病理学特点有助于提高诊断准确率,制定科学合理的治疗计划。     

卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与原发性鳞癌的临床病理特征对比分析

目的 探讨卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变与原发性鳞癌的临床病理特征。方法 选取内蒙古自治区人民医院2016年6月至2020年6月收治的卵巢鳞癌患者40例。分别检测患者的血清鳞状细胞癌抗原(Sqaumous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)、糖类抗原125(Carbohydrate antigen 125, CA125)、CA199、癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen, CEA)、雌激素受体(Estrogen receptor, ER)、孕激素受体(Progesterone receptor, PR)、肾母细胞瘤基因(Wilms tumor-1, WT-1)、核转录因子8(Pair box gene-8, PAX-8)、细胞角蛋白(Cytokeratin, CK)5/6、p16、p40、p53的表达情况，分析患者生存预后。结果 40例患者确诊卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变28例(70.00%),原发性卵巢鳞癌12例(30.00%),卵巢成熟性畸胎瘤鳞癌变病理组织切片可见肿瘤内部存在皮肤残余组织、骨与软骨组织、成熟的神经组织、甲状腺组织等。卵巢成熟性畸...     

肿瘤相关糖抗原sTn在乳腺肿瘤组织的表达

目的：研究乳腺肿瘤病理标本中肿瘤相关糖抗原sTn的表达及乳腺癌组织中sTn表达与肿瘤大小、患者年龄、绝经、腋窝淋巴结转移、临床分期、病理分级和雌激素受体的关系。方法：应用单克隆抗体TKH-2（McAb TKH-2）用免疫组化方法检测sTn在46例乳腺癌、4例乳腺腺瘤和2例男性乳腺增生中的表达。应用链霉素抗生物素蛋白-过氧化酶免疫组化染色法（S-P法）检测46例乳腺癌雌激素受体（ER）水平。结果：乳腺腺瘤和男性乳腺增生患者sTn表达均呈阴性。46例乳腺癌患者中,28例sTn表达阳性（60.9%）。乳腺癌患者中sTn表达阳性频数有腋窝淋巴结转移者高于无腋窝淋巴结转移者（P<0.05 ）,临床分期较晚患者高于临床分期较早患者（P<0.05 ）,雌激素受体阳性者高于雌激素受体阴性者（P<0.05）。在病理分级、年龄、是否绝经、肿瘤直径大小患者中的sTn表达阳性频数分布差异无显著性（P>0.05 ）。46例乳腺癌患者中,25例雌激素受体阳性（54.3%）。结论：乳腺癌中sTn表达阳性患者易发生在腋窝淋巴结转移、临床分期较晚且雌激素受体阳性率升高患者,sTn可以作为判定乳腺癌预后的指标,sTn和雌激素受体联合检测对判断乳腺癌预后意义更大。     

高频超声诊断乳腺实性肿块与病理对照分析

目的：探讨高频超声诊断乳腺实性肿块的临床意义并与病理结果对照分析，以提高超声诊断乳腺肿块的准确率。方法：回顾性分析了81例乳腺肿块二维声像图特征；用彩色多普勒血流图（CDFI）观察肿块内部血流信号，并测量动脉血流参数；超声诊断结果分四组与手术病理结果进行比较。结果：纤维腺瘤组与病理符合率90．7％（39／43）；乳腺增生组与病理符合率78．9％（15／19）；乳腺癌组与病理符合率85．7％（6／7）；性质待查组超声诊断未明确，病理学良性结果58．3％（7／12），恶性肿块41．7％（5／12）。结论：根据高频二维声像图及彩色多普勒血流特征诊断和鉴别诊断乳腺实性肿块的良恶性有一定的临床应用和研究价值。     

16岁少女的乳腺假血管瘤样间质增生1例

乳腺假血管瘤样间质增生（ pseudoangiomatous stromal hyperplasia, PASH）是一种较为少见的乳腺间质增生性的良性病变。16岁未婚女性患者,左乳与右乳明显不对称,右乳可见一巨大肿物,该肿物在1年之内迅速长大,临床触诊最大直径约15 cm,仅于右乳外下象限边缘处可触及少许腺体组织。在全球报导中,对于正值青春期乳腺刚刚发育完全的女性,长有如此巨大的肿物是比较罕见的。经手术行肿物切除后,石蜡病理可见乳腺间质内出现特征性的裂隙状的假血管腔,未见异性的梭形细胞,缺乏内皮细胞,裂隙是由胶原纤维分割从而产生的,其内未见红细胞,类似假血管。免疫组化： CD34（＋）、 CD31（－）、 CK7（－）、 CK （－）、 CD68（－）、 DESMIN （－）、 SMA （－）。故诊断为PASH。     

乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的超声影像及临床病理分析

目的：探讨乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的临床病理特点及影像学特征。方法：对2007年-2008年病理诊断为乳腺纤维腺瘤病例进行回顾性研究,对其中乳腺非典型增生及恶变的乳腺纤维腺瘤、乳腺纤维腺瘤并乳腺癌的41例病例进行病理组织学和超声影像分析。结果：超声影像诊断分三种：1．乳腺纤维腺瘤;2．乳腺纤维腺瘤,乳腺癌待排;3．乳腺癌。病理诊断结果3708例乳腺纤维腺瘤中,伴有导管上皮非典型增生及原位癌12例（12／3708）,伴有导管上皮非典型增生-小管癌1例（1／3708）,乳腺纤维腺瘤及乳腺癌29例（29／3708）。结论：乳腺纤维腺瘤可发生恶变,也可与乳腺癌并发,体检及超声检查均不易检出。体检、超声和病理综合检查是避免漏诊的关键。     

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点，诊治方法及预后因素，提高对湿疹样乳腺癌的认识。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修进时收集的85例湿疹样乳腺癌的临床资料。结果女83例，男2例。乳腺有湿疹样表现79例（92．9％），伴乳腺肿块52例（61．2％），同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31．8％及占伴乳腺肿块病例的51．9％）。均为伴有乳腺肿块的病例。52例行乳癌改良根治术，30例行乳腺单纯切除术，3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12．9％），均为无乳腺肿块的病例，其余74例（87．1％）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82．1％。其中无乳腺肿块者5年生存率为93．9％。合并肿块者5年生存率为75．0％（P〈0．05），无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96．6％，有转移者5年生存率为51．9％（P〈0．01）。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现，但易误诊，病灶细胞学和病理学检查可以确诊，伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术。无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术，预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。     

肋间神经切断对大鼠乳腺增生的影响

目的：观察切断右侧第7、8肋间神经对大鼠乳腺增生（hyperplasia of mammary gland,HMG）的影响。方法：将 60 只 SD 大鼠随机分为正常组、模型组、肋间神经切断组和卵巢切除组共 4 组。使用苯甲酸雌二醇联合黄体酮注射液肌注的方法建立大鼠HMG模型。术后2、4、6 周测量各组大鼠乳头直径、高度及乳腺组织形态变化及Ki-67的表达,乳腺组织雌激素受体（estro－gen receptor,ER）和孕激素受体（progestogen receptor,PR）的 mRNA表达水平和蛋白表达及增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）的蛋白表达。结果：手术后2、4、6周,各时间点肋间神经切断组大鼠右侧第3个乳头直径、高度均低于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）。手术后各时间点乳腺组织病理改变比较,肋间神经切断组乳腺导管上皮细胞层数、小叶腺泡数减少程度,腺泡腔、导管扩张减轻程度均低于模型组,差异有统计学差异（P<0.05）。免疫组化检测发现 Ki-67 各组表达均为阴性。PCR显示肋间神经切断组乳腺组织的 ER、PR 的mRNA 表达均低于模型组（P<0.05）。Western blot 结果显示肋间神经切断组乳腺组织的ER、PR和PCNA蛋白表达均低于模型组（P<0.05）。结论：切断肋间神经减轻大鼠HMG的乳腺组织病理改变,减少乳腺组织中ER和PR的mRNA和蛋白表达水平,降低PCNA的蛋白表达水平。     

9例儿童颈部Castleman病临床分析

目的：　本文探讨儿童颈部Castleman病（Castleman’s diease,CD）的临床特性,并总结其临床症状、分型、影像学特点、治疗及预后情况。方法：　回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2015年8月至2021年7月收治的9例儿童颈部CD的临床资料。结果：　9例患儿中单侧8例,双侧1例,8例以颈部无痛性肿块为主要表现,1例为打鼾,均为单中心型。病理分型均为透明血管型。治疗均行手术切除肿块,术后随访6~60个月,8例一次手术成功,1例复发后行二次手术。结论：　儿童颈部CD病主要以无痛性肿块为主要表现,临床分型以单中心（unicentric CD,UCD）为主。影像学检查是重要的术前辅助,但需病理学检查确诊。手术切除是最有效的治疗方法。     

乳腺良恶性肿块的彩超鉴别诊断价值

目的：探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在乳腺实质性病灶中的血流信号及超声特点，评价其在乳腺良恶性肿瘤诊断中的价值。方法：CDFI超声成像技术对212（292个肿块）乳腺实质性肿瘤进行超声检查，将术前经超声检查的212例患者138个乳房手术的超声定性诊断与病理结果进行对照分析。结果：212例患者共92个乳腺肿块中61个超声诊断为乳腺癌的与病理结果相符，有3个误诊为良性肿块，诊断符合率为95．3％；另27个超声诊断为良性肿块的与病理结果相符，有1例误诊为恶性肿块。结论：二维超声结合CDFI检查在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中有很好的临床应用价值。     

湿疹样乳腺癌85例临床分析

目的探讨湿疹样乳腺癌的临床特点，诊治方法及预后。方法回顾性分析作者在韩国首尔峨山医院进修时收集的85例湿疹样乳腺癌患者的临床资料。结果女性83例，男性2例。乳腺有湿疹样表现79例（92．9％），伴乳腺肿块52例（61．2％），其中同侧腋窝淋巴结转移27例（占本组85例的31．8％及占伴乳腺肿块病例的51．9％）。52例行乳癌改良根治术，30例行乳腺单纯切除术，3例行局部切除术。单纯乳头及乳晕湿疹样乳腺癌11例（12．9％），均为无乳腺肿块的病例，其余74例（87．1％）均合并其他类型的乳腺癌。本组5年生存率为82．1％，其中无乳腺肿块者5年生存率为93．9％，合并肿块者5年生存率为75．0％（P〈0．05），无同侧腋窝淋巴结转移者5年率为96．6％，有转移者5年生存率为51．9％（P〈0．01）。结论湿疹样乳腺癌有特殊的临床表现，但易误诊，病灶细胞学和病理学检查可以确诊，伴乳腺肿块者应选择乳癌改良根治术，无乳腺肿块者可选择乳腺单纯切除术，预后与乳腺肿块及同侧腋窝淋巴结转移密切相关。     

近红外光和超声检查对乳腺包块诊断价值比较

1资料和方法1998-01／2002-08手术切除、病理诊断明确的乳腺肿块205(女203，男2)例，年龄19～74(平均46)岁．205例乳腺肿块中，由病理确诊为良性病变69例(33．7％)，其中纤维腺瘤37例；导管内乳头状瘤5例；乳腺囊肿7例；脂肪瘤4例；慢性炎症10例；乳腺腺病6例．近红外光检查确诊61例，误诊8例；超声检查确诊63例，误诊6例。近红外光与