吸毒者胃肠道金属异物取出术的麻醉处理

目的　研究吸毒者剖腹探查术的麻醉处理。方法　 1 0 8例吸毒患者分为两组 ,Ⅰ组 (92例 )静脉注射氟哌利多0 .1mg/kg、2 .5 %硫喷妥钠 5～ 6mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 .6 %普鲁卡因 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中间断追加芬太尼 ;Ⅱ组 (1 6例 )术前 1h口服可乐定 5 μg/kg ,静脉注射氯胺酮2mg/kg、氯化琥珀胆碱 2mg/kg后气管插管 ,以 1 %～ 2 %异氟烷、1 %普鲁卡因 +0 .1 %氯胺酮 +0 .1 %琥珀胆碱复合液维持麻醉 ,术中适量追加芬太尼。连续监测无创血压、心电图、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )和芬太尼用量。结果　与术前比较 ,Ⅰ组平均动脉压 (MAP)、心率 (HR)明显增高 (P <0 .0 5 ) ,SpO2 无显著变化 (P >0 .0 5 ) ;Ⅱ组MAP、HR、SpO2 均无显著性变化(P >0 .0 5 )。芬太尼用量Ⅰ组较Ⅱ组明显增多 (P <0 .0 5 )。结论　可乐定和氯胺酮联合用药不仅可以防治戒断反应 ,而且可以增强麻醉作用。术中要注意加强监护 ,维护循环系统的稳定     

佳苏伦对全麻后催醒的观察

<正>我院自1996年开始应用国产佳苏伦对术毕未完全苏醒病人81例进行拮抗催醒处理,临床效果显著,报告如下。 1.临床资料 81例中男57例,女24例,年龄15～76岁,平均48岁,体重34～80kg,平均52.4kg,麻醉历时2.5～6小时,平均4.25小时,均采用气管内静吸复合麻醉,其中普罗卡因静吸复合麻醉43例,诱导顺序静注硫喷妥钠59/kg,芬太尼2ug/kg,琥珀胆硷2mg/kg,气管插管,静滴1％普罗卡因及0.1％琥珀胆碱复合液,用氨氟醚吸入维持。芬太尼静吸复合麻醉38例,诱导顺序静注硫喷妥钠5mg/kg,芬太尼5ug/kg,本可松0.1mg/kg,气管插管,切皮前静注芬太尼1Oug/kg,安定0.4mg/kg,用氨氟醚吸入维持麻醉。     

静脉复合全麻下气管导管滑脱1例报告

患男，31岁。因颅内出血收住院。拟行开颅血肿减压术。术前评价：ASAⅡ级。术前30min肌注阿托品0．5mg、安定10mg。入室后，接生命监护仪。施行快速诱导气管插管,选用ID8．5的导管，顺利插管后，充气，用胶布固定。然后静滴复合液维持麻醉。复合渡用10%GS500ml加入琥珀胆碱400mg、氟哌啶15mg和芬太尼0．3mg。接自动麻醉呼吸机控制呼吸。     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了 40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化 ,结果报告如下。1　资料和方法　　选择无心血管疾病史的全麻手术患者 40例 ,ASA ～ 级 ,其中男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 2岁 ,体重 45～ 71kg。入室前肌注阿托品 0 .5 mg,苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导方法 :入室建立静脉通道后依次静注安定 0 .3mg/ kg,羟丁酸钠80 m g/ kg,芬太尼 2 .0 μg/ kg,地塞米松 10 mg。静注时间为 8～ 10 m in,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱 10 0 mg,待下颌松弛后 ,以喉镜暴露声门进行气管插管 ,插管操作均在 1min内完成 …     

术毕翻身致急性循环性虚脱1例

笔者曾遇到1例左上肺癌行左全肺切除术,术毕翻身由右侧卧位转为仰卧位时,发生急性循环性虚脱,报告如下。 患者男,58岁,体重60公斤。因左上肺癌拟在静吸全麻下行左上肺切除术。术前检查均在正常。麻醉前用药于入室后静注哌氟合剂2ml、阿托品0.5mg,快速诱导静注安定20mg、芬太尼0.2mg、琥珀胆碱100mg,气管内插管,呼吸机控制呼吸。同时静脉滴入0.1％琥珀胆碱葡萄糖粉复合液,间断吸入氨氟醚及间断静注芬太尼维持麻醉,行左全肺切除术。     

全身麻醉延迟苏醒20例分析

全身麻醉后患者能否及时苏醒是我们麻醉医师经常要面对的问题 ,它也是观察我们麻醉质量的指标之一 ,如果全麻停止 2ｈ意识仍不能恢复就导致苏醒延迟 ,现就近 6年来全麻中发生苏醒延迟 2 0例教训及处理分析如下。1　资料与方法2 0例中 ,男 12例 ,女 5例 ,年龄在 2 0～ 74岁间 ,术前神志清 ,为非神经手术病例 ,全麻插管常规以安定、异丙酚、芬太尼及琥珀胆碱按公斤体重计算后静注 ,行气管内插管 ,术中 1%普鲁卡因复合液 (含 0 .1%琥珀胆碱及 0 .0 0 1%芬太尼静滴 ,并适量吸入安氟醚或异氟醚维持 ,在术前 10～ 2 0ｍｉｎ停用麻醉药 ,最长苏醒时…     

氯胺酮对琥珀胆碱所致生化改变和术后肌痛的影响

目的 :研究氯胺酮对琥珀胆碱所致血K 、CK升高和术后肌痛的影响。方法 :30例全麻病人随机分为两组 ,氯胺酮组 (K组为实验组 )麻醉诱导采用静注安定 0 3mg/kg ,氯胺酮 2mg/kg ,琥珀胆碱 1 5mg/kg快速气管插管 ;硫贲妥钠组 (S组为对照组 )麻醉诱导采用静注安定 0 3mg/kg ,硫贲妥钠 6mg/kg ,琥珀胆碱 1 5mg/kg快速气管插管。两组病人均在麻醉前、注入琥珀胆碱后 1min、2min、3min、5min检测血K 、CK ,麻醉后 2 4hr询问病人非手术区肌痛情况。结果 :麻醉前两组血K 、CK无明显差别 (P >0 0 5 )而在注入琥珀胆碱后 1min、2min、3minK组血K 、CK明显低于S组 (P <0 0 5 )。麻醉后 2 4hr病人非手术区肌痛发生率K组为 13 33% (2 /15 ) ,S组为 5 3 33% (8/15 )。结论 :氯胺酮对琥珀胆碱所致血K、CK的升高和术后肌痛有抑制作用     

琥珀胆碱致类变态反应1例报道

例:男,62岁,因食管癌在静吸复合麻醉下行食管癌切 除术。既往元药物过敏史。术前常规肌注苯巴比妥钠和东莨 菪碱。静注2％硫喷妥钠15ml,司可林100mg,芬太尼0．2mg 诱导,静滴1％普鲁卡因,0．1％琥珀胆碱复合液维持麻醉。 插管后病员颈部及胸前出现荨麻疹,呼吸道阻力增加。气管 内有大量黏性分泌物,BP90/60mmHg。立即停用复合液,吸 入异氟醚加深麻醉,静注麻黄素15mg,地塞米松1．5mg,氨 茶碱250mg,10％葡萄糖酸钙10mg,病人情况逐渐改善,当 再次滴注复合液10ml时,患者又出现上述症状,立即停药,     

小剂量琥珀胆碱用于气管插管及减轻术后肌痛的观察

目的　观察小剂量琥珀胆碱用于辅助气管插管的可行性和对术后肌痛发生率的影响。方法　 4 5例ASAⅠ～Ⅱ级择期上腹手术患者被随机分为 3组 :Ⅰ组不用琥珀胆碱 ,Ⅱ组用琥珀胆碱 0 .2 5mg kg ,Ⅲ组用琥珀胆碱 0 .5mg kg。麻醉诱导均为静注硫贲妥钠 5mg /kg、芬太尼 3μg kg、利多卡因 1.5mg kg及生理盐水或不同剂量琥珀胆碱 2ml,麻醉维持全程吸入异氟醚 ,间断静注芬太尼及潘库溴铵。结果　全部患者均为经口明视气管插管并一次成功 ,插管满意度Ⅱ组与Ⅲ组间无明显差异 ,Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组相比 ,差异有显著 (P <0 .0 5 )及非常显著性 (P<0 .0 1)差异 ;术后肌痛发生率Ⅰ组与Ⅱ组无明显差异 ,但Ⅲ组术后第 1天肌痛发生率却显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5 )。结论　小剂量琥珀胆碱可以辅助气管插管并能明显降低术后肌痛发生率 ,增加剂量肌痛发生率显著提高而插管满意度无明显改善     

食道癌术中大出血8例救治体会

我院自1990年至1995年，食道癌术中发生大出血8例，报道如下。1临床资料8例病人，男5例、女3例。年龄60～70岁，体重46～55kg，均无高血压病史，心功能Ⅰ级，心率65～90次／min。诊断为食道癌。麻醉：8例病人均采用气管内插管静脉复合麻醉，术前用阿托品0．5mg、鲁米那0．1g肌注。诱导采用氟芬合剂1剂、r-羟基丁酸钠2．5g、2．5％硫喷妥钠0．3ml／kg体重、安定10mg、琥珀酰胆碱100mg静注，以含0．1％琥珀酰胆碱、1％普鲁卡因的混合液静脉点滴维持。手术分离食管时出现血管破裂大出血，此时血压约为10．7～12．0／6．67～8．00kPa，加速输血…     

不同方法抑制气管拔管时心血管反应的效果观察

众所周知 ,气管拔管可对咽、喉、气管部感受器产生强烈刺激 ,而诱发严重的心血管系统副作用。本文在进行拔管前静注曲马多或异丙酚以抑制拔管时的心血管反应 ,取得满意效果 ,现将体会报告如下。1　资料和方法择期全麻手术病人 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 2 8～76岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前常规肌注阿托品 0 5ｍｇ。诱导 :咪唑安定 0 2ｍｇ/ｋｇ ,异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼0 1ｍｇ ,肌松完善后行气管插管接麻醉机控制呼吸 ,麻醉维持药用 2 %普鲁卡因 + 0 1%琥珀胆碱复合液静滴间断吸入安氟醚。术毕待自主呼吸恢…     

佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催眠

我院于 2 0 0 0年初使用西安产佳苏仑用于全麻后拮抗呼吸抑制和催醒 ,效果明显 ,现报告如下。1　资料和方法1 1一般资料　体重 43～ 85kg。所施手术包括颈、胸、腰、四肢等手术 ,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级 ,颅内压升高、血压超过 2 3/ 1 3kPa的病人除外。1 2麻醉方法　本组病人均采用静吸复合麻醉 ,诱导为安定 0 2mg/kg ,芬太尼 4～ 6ug/kg ,异丙酚 2～2 5mg/kg ,琥珀胆碱 1～ 2mg/kg ,肌松后气管插管 ,行控制呼吸 ,以异丙酚 9mg·kg-1 ·h-1 静滴。间断吸入氨氟醚、异氟醚 ,分次静注芬太尼、阿曲可林维持麻醉。1 3使用方法及计量　手术完毕经…     

小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌颤作用的临床观察

<正> 我院在手术麻醉用琥珀胆碱前给予小剂量潘可罗宁预防琥珀胆碱肌纤维成束收缩,对38例不同手术患者的应用观察,效果满意。方法术前肌注阿托品0.5mg,鲁米那0.1。诱导前面罩吸氧去氮5分钟,继用2.5%硫喷妥钠7～6mg/kg 静注,潘可罗宁0.5mg 静注,3～5分钟后静注琥珀胆碱1～2mg/kg,再将剩余的潘可罗宁3.5mg 静注行诱导插管。以间断收入安氟醚或用1%普鲁卡因加冬眠合剂(1号)维持麻醉,全麻浅时亦可辅以神经安定镇痛剂。以后根据手术时间及肌松要     

笑气-异氟醚低流量吸入麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术体会

我们近期应用笑气一异氟醚低流量吸入麻醉于30例腹腔镜胆囊切除术病人,效果较好,现介绍如下。1临床资料：本组病人30例,男18例,女12例,年龄20-68岁。ASAI-Ⅲ级,体重45—85k,术前30分钟肌注哌替啶50mg,阿托品0．5mg．入室后开通静脉通路,均采用快速静脉诱导插管．一般以芬太尼1μg／kg、氟哌啶1mg、异丙酚2mg／kg、琥珀胆碱2mg／kg依次静注诱导,为防止肌颤,静注琥珀胆碱前2分钟静注非去极化肌松药万可松1／10～1／5诱导剂量,肌松后迅速插入气管导管,接上麻醉气体回路,     

气管插管致双侧喉返神经麻痹1例

患男,23岁,因头部外伤,拟在气管内插管全麻下行右颞部硬膜下及右枕部硬膜外血肿清除术。术前检查,患昏述,血压18．93／12kPa,EKG示窦性心动过速,心率113次／分。术前用阿托品0．5mg,苯巴比妥钠0．1g肌注。麻醉诱导：以氟哌利多、芬太尼、硫喷妥钠、琥珀胆碱,顺利插入ID、8．0气管导管,插管后行机控呼吸,麻醉以1％普鲁卡因加0．08％琥珀胆碱维持,间断吸入氨氟醚。手术顺利,     

小儿腭裂修复术268例麻醉处理

报告小儿腭裂手术268例麻醉处理。麻醉以静吸复合全麻为主。氯胺酮5mg/kg肌注或羟基丁酸钠80-100mg/kg静注加琥珀胆碱1-1.5mg/kg插管142例，较大儿童用硫喷妥钠4-6mg/kg或丙泊酚2-2.5mg/kg加琥珀胆碱插管126例，75例辅用芬太尼2-3μg/kg。麻醉效果满意，发生导管滑出2例，喉水肿3例，心律失常3例，术后死亡1例。对腭裂手术麻醉药物及方法选择、气管插管途径、可能出现麻醉意外及并发症的原因和处理等加以分析。     

异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对呼吸的影响

本文通过观察异丙酚复合氯胺酮维持麻醉对术中患者呼吸的影响,以探讨在气管插管的异丙酚复合氯胺酮维持麻醉中不使用肌松剂和保持自主呼吸的可能性。1资料与方法1·1临床资料随机选取2005年1—8月在我院行乳腺癌根治术患者32例,均为女性;年龄(48·56±12·47)岁;体重(56·74±9·57)kg;ASAⅠ～Ⅱ级。1·2方法术前半小时肌注安定10mg、阿托品0·5mg。予芬太尼3μg/kg、异丙酚2mg/kg、琥珀胆碱1·5mg/kg静注麻醉诱导。插管后行控制呼吸,将氯胺酮200mg加入5%葡萄糖500ml中用YBDS-11A型输液泵静注;予异丙酚2mg/kg(不稀释),用YBWZ-12注射泵…     

气管内麻醉复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

我们将静脉复合加硬膜外阻滞麻醉应用于开胸手术,介绍如下。1资料与方法本文将40例食道下段、贲门癌、肺癌患者随机分为两组：Ⅰ组22例,采用静脉复合麻醉。Ⅱ组18例,采用静脉复合加硬膜外阻滞麻醉。两组均在术前30min肌注东茛菪碱0．006mg／kg、苯巴比妥钠2mg/kg。Ⅰ组麻醉诱导：静注咪唑安定0．2mg/kg、氟哌啶0．1mg／kg、芬太尼2ug／kg、依托咪脂0．3-0．4mg/kg、琥珀胆碱2mg／kg。     

安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导气管插管时心血管反应的临床观察

笔者观察了40例在安定、羟丁酸钠、芬太尼复合麻醉诱导下气管插管时的血流动力学变化,结果报告如下。 1 资料和方法 选择无心血管疾病史的全麻手术患者40例,ASAⅠ～Ⅱ级,其中男31例,女9例,年龄16～62岁,体重45～71kg。入室前肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g。麻醉诱导方法：入室建立静脉通道后依次静注安定0.3mg/kg,羟丁酸钠80mg/kg,芬太尼2.0μg/kg,地塞米松10mg。静注时间为8～10min,同时面罩供氧。然后静注琥珀胆碱100mg,待下颌松弛后,以喉镜暴露声门进行气管插管,插管操作均在1min内完成,记录插管前1min、插管时、插管后1min、3min、5min监测的SBp、DBp、HR各参数。见表1。     

硬膜外阻滞加浅全麻在胸科手术中的应用

我科对 2 0例胸科手术病人应用硬膜外阻滞加浅全麻方法并与单纯全麻进行了对照观察 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料择期胸科手术病人 40例 ,年龄 38～ 6 3岁。ASA(美国麻醉协会分级 ) ～ 级 ,其中食管癌根治术 2 5例 ,肺叶切除术 15例 ,随机分成全麻组 (对照组 )与硬膜外阻滞加浅全麻组 (联合组 )。1.2　麻醉方法对照组分别静注安定 0 .2 m g/ kg、硫喷妥钠 6 m g/ kg、芬太尼 4μg/ kg、琥珀胆碱 1.5 m g/ kg后行气管插管控制呼吸 ,术中用 1%普鲁卡因加 0 .0 2 %阿曲库铵静滴维持 ,间断静注氟芬合剂。联合组取 T5 ～ T8间隙 …