腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗

目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断和治疗。方法分析腰椎间盘术后腰椎间隙感染23例的临床资料及特点,其中非手术治疗15例,手术治疗8例。结果随访7～36个月,23例均恢复正常生活。结论根据病史、体征及ESR、CRP、MRI检查可早期诊断椎间隙感染。多数患者可经非手术治疗治愈,非术治疗无效、感染扩散、症状严重者,应行病灶清除术。     

胆源性急性胰腺炎96例诊治体会

目的：探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）的最佳治疗方案。方法：对我院收治BAP96例的临床治疗结果进行回顾性分析和总结。结果：发病后2周内非手术治疗治愈52例，25例经非手术治疗症状缓解后1～2周内行延期手术，死亡1例，24～72h内病情进展行急性反应期手术23例，死亡2例。结论：BAP早期以保守治疗为主，应严格掌握手术指征，合理选择手术时机是患者康复的关键。     

急性粘连性肠梗阻病人手术适应证及手术时机的探讨

目的：探讨急性粘连性肠梗阻病人的手术时机,以提高手术治疗效果。方法：回顾性分析我院1998～2008年手术治疗的61粘连性肠梗阻病例的临床资料,其中7例行腹腔镜粘连松解术。术中使用2～3支医用几丁糖凝胶以防止肠粘连。结果：本组手术治疗61例,非手术治疗95例。手术治疗患者中痊愈55例（88．2％）,二次手术5例（10％）,三次手术1例（2％）。术后肺部感染2例,切口感染3例,肠瘘2例,经保守治疗痊愈。1例死于感染性休克合并多器官功能衰竭综合征。结论：在非手术治疗前提下,粘连性肠梗阻病人手术时机宜把握在24～48h。对粘连性肠梗阻病人应采取因人而异的个体化原则,重在密切观察病情的演变和有效的非手术治疗。术中应用医用几丁糖凝胶可以减少肠粘连,防止复发。     

腰椎间盘术后椎间隙感染治疗体会

腰椎间盘突出症的手术治疗目前已广泛应用 ,但也常会出现神经损伤、硬膜破裂、椎管血肿等多种并发症。其中椎间隙感染并不常见但其后果较为严重 ,病人身心异常痛苦。我院自1990年至今收治 11例椎间隙感染的患者 ,通过保守治疗获得较为理想的效果。现将病例报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :11例椎间隙感染患者中女性 3例 ,男性 8例 ,年龄 2 5～ 5 9岁 ,平均 3 8岁。椎间隙感染部位为Ｌ3～ 41例 ;Ｌ4～ 56例 ;Ｌ5～Ｓ14例 ;住院时间 3 8～ 12 9天 ,平均 76天。1 2　临床表现 :术后 1周内发病 5例 ,1～ 2周内 4例 ,2～3周内 2例。患者术后…     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机的选择。方法回顾性分析38例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果25例轻型胆源性胰腺炎经非手术治疗症状缓解后1～2周内延期手术治疗;7例因胰腺炎加重导致急性出血性坏死性胰腺炎急症手术治疗,术后2例死亡（病死率28.6%）。6例因胆管梗阻症状加重行急症手术治疗,经手术解除梗阻,引流通畅治愈。结论轻型胆源性胰腺炎应选择非手术治疗,症状缓解后延期手术治疗。急性梗阻性胆源性胰腺炎在非手术治疗症状仍加重时应采取手术治疗,急性胆源性出血坏死性胰腺炎手术治疗死亡率高。     

腰椎间隙感染25例临床分析

目的探讨腰椎间隙感染的临床特点及治疗对策。方法回顾性分析1995年1月-2012年1月我科收治的25例腰椎间隙感染患者的临床资料,其中4例采取非手术治疗,21例采用经后路椎间病灶清除,椎间植骨＋椎弓根内固定治疗。结果25例皆获随诊,时间6～18（11±1．3）个月。所有患者腰腿痛消失,恢复正常生活与工作,椎间隙达到骨性融合。本组治愈21例,元明显后遗症,所有患者术后症状明显缓解,体温正常。血沉及C-反应蛋白明显下降。结论椎间隙感染早期手术治疗可取得满意疗效,能直接彻底地清除病灶,重建脊柱的稳定性,椎间融合率高。具有迅速解除症状,缩短疗程,手术安全可靠。     

腰椎术后椎间隙感染的临床诊治分析

目的:对腰椎术后椎间隙感染的临床诊断和治疗进行探讨,以期提高相关并发症的防治水平。方法:回顾性分析腰椎间盘切除术后并发椎间隙感染的18例患者的诊断和治疗方法,分析术后椎间隙感染病因,比较手术治疗和保守治疗两种方法在治疗效果、住院时间、住院费用等方面的差异。结果:8例患者保守治疗,10例手术治疗;症状持续平均时间2.6个月,平均住院时间1.2个月,平均住院费用2.54万元;其中,保守治疗组与手术治疗组相比,两者疗效和费用方面差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),保守治疗组住院时间长;8例保守治疗患者严格卧床制动,早期联合应用足量广谱抗生素,10例手术治疗患者术后6～8周戴腰围离床活动;治愈后平均随访2年(1～4年),均取得良好预后。结论:腰椎间盘术后椎间隙感染患者早期诊断并联合应用足量抗生素,可获得临床治愈。对于红细胞沉降率>60 mm/h,并伴有发热,白细胞计数明显升高,腰痛剧烈、腰部活动受限明显的患者,采取后路病灶清除、植骨融合、保留内固定的手术治疗方法,可获得较保守治疗更好的疗效。     

腰椎间隙感染5例诊治体会

目的：通过对5例腰椎间隙感染病人诊治,掌握椎间隙感染诊断原则,治疗方法及并发症预防。方法：对病人临床症状、体征及X线表现进行分析对比。结果：本组5例病人,其中4例腰椎间盘术后引起,1例为原发性,均经抗感染不体息及骨盆牵引等治疗,其中4例保守治疗,1例手术后冷静愈。结论：椎间隙感染有原发性及继发性,继发性多见,其中腰椎间盘术后感染发病率最高,发病率约1％,腰椎手术症状缓解后又出现痛症状和加重时应高度怀疑椎间隙感染,对于无明显诱因的持续腰椎间隙剧痛伴高热的病人,应想到原发性椎间隙感染,大多数患经保守治疗可治愈。如患高热、症状进一步加重能有硬膜外腔肿时应积极手术。     

腹部手术后早期炎性肠梗阻的诊断与治疗

回顾性分析我院69例腹部手术后早期炎性肠梗阻（EPII）患者的临床资料。EPII多发生在术后3～11d,平均5d;62例患者经胃肠减压、应用生长抑素及肾上腺皮质激素,肠外营养等综合治疗治愈,平均治疗时间（22±13）d,7例患者手术治愈。提示EPII是一种特殊类型的早期肠梗阻,常于术后2周内发生,症状以腹胀为主,保守治疗多数有效,一般禁忌再手术治疗。     

术后早期炎性肠梗阻38例诊治体会

目的探讨术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析38例术后早期炎性肠梗阻临床资料。结果35例于术后5～7d发生,3例于8～14d发生。38例患者均经胃肠减压、营养支持、应用生长抑素和激素等非手术治疗治愈,平均治愈时间为14d。结论术后早期炎性肠梗阻多发生在术后1～2周,均具有典型的肠梗阻症状、体征,较少发生肠绞窄,主要原因为炎症粘连,保守治疗有效。     

肺癌侵犯上腔静脉18例手术治疗体会

目的探讨肺癌侵犯上腔静脉患者的手术治疗体会。方法回顾性分析我于外院进修收治的18例肺癌侵犯上腔静脉患者的临床资料。结果18例肺癌侵犯上腔静脉患者,经手术治疗,术后24～48h患者临床症状均有所缓解,有5例出现并发症,其中3例心律失常,2例肺内感染,经对症治疗均有所好转,无手术死亡病例。继续随访1～5年,1年的生存率为61.11%（11/18）,3年生存率为38.89%（7/18）,5年生存率为11.11%（2/18）。结论采用手术方法治疗肺癌侵犯上腔静脉,不仅可以迅速缓解患者的临床症状,还能提高生存率,值得临床推广使用。     

腹部手术后胃瘫综合征24例诊治分析

目的分析腹部手术后胃瘫综合征的病因、机制、诊断要点、治疗措施及效果。方法回顾性分析我院2003年1月～2012年1月24例腹部手术后胃瘫综合征患者的临床资料。结果本组24例胃瘫综合征患者经治疗后17～40d全部治愈,胃液引流量明显减少,腹部症状体征消失,胃排空功能恢复正常。对所有患者复查胃部造影检查,结果显示胃蠕动波正常,造影剂排空正常,造影剂可顺利通过吻合口。13例(54.17%)患者治疗2～3周后症状恢复;7例(29.17%)患者治疗3～4周症状恢复;3例(12.5%)患者治疗4～5周症状恢复;1例(4.17%)患者治疗后5～6周症状恢复。结论术后胃瘫综合征是腹部手术尤其是胃部手术的术后近期并发症,诊断主要依赖于临床表现及胃镜和消化道造影等辅助检查,经非手术治疗可取得满意临床疗效。但对于经非手术治疗无效,不能完全排除机械性梗阻者,应考虑手术探查。     

椎间隙感染的早期影像学诊断和治疗

目的:探讨椎间隙感染的早期影像学表现和治疗方法。方法:回顾椎间隙感染12例(2例为原发性感染,10例为继发腰椎手术后)的临床资料,研究其早期的影像学表现。9例予保守治疗,3例保守治疗无效后行手术病灶清除术。结果:随访时间1～3年,所有患者痊愈,其中10例患者临床效果理想,另有2例遗留轻微腰背痛,无腰椎后凸畸形及神经损伤等并发症。结论:椎间隙感染需早期诊断、早期治疗,MRI对椎间隙感染的早期诊断有重要的意义。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗探讨

目的探讨腰椎间盘术后椎间隙感染的预防及治疗方法。方法回顾近5年来行腰椎间盘切除术后椎间隙感染的5例患者的预防及治疗方法。对确诊为手术后椎间隙感染的患者治疗上严格卧床,早期静脉联合应用大剂量抗生素,并适量给予少量激素。如症状较重,除有腰背剧痛外,还伴有肌肉痉挛、抽搐及高热等症状,应尽早行病灶清除术。并且分析预防措施。结果5例椎间隙感染患者,占行腰椎间盘切除术患者的0.7%。其中非手术治疗4例,手术治疗1例。5例患者均治愈,在术后6～8周带腰围离床活动。随访8月～3.6年愈后良好。结论降低椎间隙感染发病率的关键在预防。一旦出现感染,应早期诊断,早期处理。     

浅谈腹部手术后炎性肠梗阻的处理体会

目的归纳对EPll（术后早期的炎性肠梗阻）患者应用手术治疗以及非手术治疗的方法,并对临床效果进行分析。方法对我院自2007年12月～2011年12月以来,于我科治疗的55例EPll患者临床资料进行回顾性分析。依据患者术后的具体情况合理选择治疗方案,将其分为A组（手术治疗15例）与B组（非手术治疗40例）。结果A组15例患者中7例（A1组）经手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为（35．5±8．5）d,余8例（A2组）经手术治疗后并发肠外瘘,而后治愈,其平均的治疗时间为（145．5±6．5）d。B组40例患者均采取非手术治疗后痊愈,其平均的治疗时间为（19．5±9．5）d,AB两组疗效具有极显著性差异（P〈0．01）。结论对EPll采取非手术方法治疗,临床效果显著,应予推广。     

腰椎术后椎间隙感染的原因分析及治疗策略

目的:分析发生椎间盘感染的原因,描述腰椎术后椎间隙感染的治疗策略。方法:回顾分析2003年1月～2011年5月收治的9例腰椎术后椎间隙感染患者的临床资料、治疗策略、ODI评分,并将腰椎术后椎间盘感染分为有明确原因类、无明显原因类,并按Macnab标准评定疗效。结果:7例发生在术后1周～1个月内、2例分别发生在术后5个月、术后1年。其中找到明确原因者4例:术前患有过敏性皮炎1例、术前糖尿病漏诊1例、无菌操作不严格2例;未找到明显原因5例。本组9例患者保守治疗7例、手术治疗2例;平均随访44.6个月(1～96个月),终末期随访时ODI评分为27.0(12～36),较治疗前的83.2(68～96)显著改善(P<0.05)。优6例,良2例,可1例,优良率88.9%。结论:术中谨慎操作及做好围手术期处理,将明显降低术后椎间盘感染的发生率;在积极运用抗生素的情况下,绝大多数椎间盘感染患者经过保守治疗可以获得满意疗效。     

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染的早期诊断和治疗

目的总结8例腰椎间盘突出症术后患者椎间隙感染的临床特点,探讨其原因、早期诊断和治疗方法。方法我院1999年2月～2005年3月手术治疗腰椎间盘突出症患者术后出现椎间隙感染8例,其中男性3例,女性5例,年龄28～65岁,平均42岁。术后出现时间5～12d,平均6.2d。8例均做血沉、腰椎MRI、X线片检查,采用腰部制动、抗炎镇痛、腰部微波照射等治疗。结果本组8例治疗后症状均消失,时间7～20d,平均15d,住院时间30～46d,平均35d,卧床时间60～93d,平均85d。随访5个月～6年,平均2.5年,症状无复发,原病变椎间隙未融合,腰椎活动度良好,均恢复往常的工作。结论腰椎间盘突出症术后椎间隙感染原因复杂,如能早诊断、采取积极有效地治疗,保守治疗愈后良好。     

消化性溃疡穿孔非手术治疗的临床观察及治疗体会

目的：探讨消化性溃疡非手术治疗的临床观察及治疗效果。方法：分析消化性溃疡非手术治疗的15例患者的临床资料。结果：本组15例中非手术治疗治愈12例，占85．71％，治疗后（5～14）小时腹痛开始减轻或缓解，平均6．8小时，（12～48）小时腹痛局限及肠蠕动恢复，（48～72）小时腹膜刺激症状完全消失；白细胞计数、中性粒细胞分类、体温在（3～5）天恢复正常；住院（7～16）天，平均9．5天。2例因腹痛不缓减，B超检查腹腔积液明显增多，于入院12h后中转手术治疗。1例因合并脑梗塞，家属提出转省级医院治疗。结论：非手术治疗消化性溃疡穿孔是一种有效的方法，对消化性溃疡穿孔的治疗有重要的临床意义。     

急性胆源性胰腺炎75例的外科诊治

目的：探讨急性胆源性胰腺炎的外科治疗方法。方法回顾性分析收治的75例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料,依据 APACHE 一Ⅱ评分及胆道有无梗阻分为轻型非梗阻型（54例）、重症非梗阻型（6例）、轻型梗阻型（10例）和重症梗阻型（5例）。非梗阻型先采用保守治疗,病情缓解后实施延期或择期手术。轻型梗阻型应在严密监测下积极保守治疗24～72 h,病情无好转,及时手术。重症梗阻型在保守治疗的基础上应早期手术解除胆道梗阻。结果非胆道梗阻型61例全部经非手术治疗后病情缓解,41例延期或择期手术,术后恢复顺利。胆道梗阻型患者急诊及延期手术治疗15例,其中2例重症患者术后死亡。结论在治疗急性胆源性胰腺炎时,应对患者病情作出综合评估,注意区分胆道有无梗阻,轻型患者首先保守治疗,重症患者应采用非手术治疗与个体化治疗相结合的处理原则。     

急性胆源性胰腺炎外科治疗74例分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎手术时机与方法。方法回顾性分析收治的急性胆源性胰腺炎74例患者的临床资料。结果 49例急性非梗阻性胆源性胰腺炎中,32例经非手术治疗症状缓解3周后延期手术;17例急诊手术,1例死亡。25例急性梗阻性胆源性胰腺炎先经非手术治疗,16例在48-72h后症状不缓解行急诊手术,2例死亡;9例在症状缓解3周后行延期手术,均获治愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗要根据病情与类型而定,伴有化脓性胆管炎和梗阻性重症胰腺炎宜早手术,其他则先行保守治疗,3周后手术治疗胆石症可降低病死率及并发症的发生。