双通道经颅多普勒超声检测机械心瓣膜患者微栓子信号

目的观察脑动脉微栓子信号(MES)的基本特征,结合TCD-8软件分析检测MES的敏感性和特异性.方法采用双通道TCD和TCD-8软件检测4例机械心瓣膜患者的脑动脉MES.结果2例发现MES信号,MES相对强度为14～34(26.5士4.9)dB,时间延迟为0.5～20.3(中位数为5.3)ms,TCD-8软件检测MES的敏感性为64.20%,特异性为69.33%.结论双通道TCD不仅是研究MES基本特征的有效方法,也为识别、检测MES提供了新方法,但在线状态下人工判断仍是必需的.     

双门深经颅多普勒检测机械心瓣膜患者微栓子信号的研究

目的:研究脑动脉微栓子信号(MES)的基本特征.方法:采用双门深经颅多普勒(TCD)检测了21例机械心瓣膜患者的脑动脉MES.结果:MES阳性发现率为80.95%(17/21),MES出现频率为0～404(中位数40)个/小时,MES相对强度为11～38(23.63±5.13)dB.84.89%的MES在二个取样深度依次显示,时间延迟为0.4～28.4(中位数6.0)ms,15.11%MES仅见于近端通道,而在远端通道未能显示.结论:双门深TCD是研究MES基本特征的有效方法.     

双门经颅多普勒检测机械心瓣膜患者微栓子信号的研究

目的 :研究脑动脉微栓子信号 (MES)的基本特征。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测了 2 1例机械心瓣膜患者的脑动脉 MES。结果 :MES阳性发现率为 80 .95 % (17/ 2 1) ,MES出现频率为 0～ 40 4(中位数 40 )个 /小时 ,MES相对强度为11～ 38(2 3.6 3± 5 .13) d B。84.89%的 MES在二个取样深度依次显示 ,时间延迟为 0 .4～ 2 8.4(中位数 6 .0 ) m s,15 .11% MES仅见于近端通道 ,而在远端通道未能显示。结论 :双门深 TCD是研究 MES基本特征的有效方法     

人工心瓣膜患者微栓子信号和凝血活性的相关性研究

目的 :研究人工心瓣膜患者脑动脉微栓子信号 (MES)的数量及相对强度与凝血活性的相关性。方法 :采用双门深经颅多普勒 (TCD)检测人工心瓣膜患者脑动脉MES ,同时检测患者凝血酶原时间国际通用比值 (INR) ,观察MES数量及相对强度与INR的相关性。结果 :MES阳性发现率 83 33% (2 5 30 ) ,MES出现频率 0～ 4 0 4 (中位数 4 0 )个 h ,MES平均相对强度 11～ 38(2 3 6 3±5 13)dB。INR1 12～ 3 5 1(1 95± 0 6 9)。MES数量及相对强度与INR无相关性。结论 :人工心瓣膜患者脑动脉MES与凝血活性无关 ,提示微栓子物质不是血栓性的     

200例颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的微栓子监测

目的　研究颈内动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA)的微栓子 (MES)情况 ,微栓子对病人再发卒中的影响。方法　对2 0 0例颈内动脉系统TIA病人进行经颅彩色多谱勒 (TCD)检测 ,其中 15 3例分别于入院第 1、2、3天 ,1周 ,1个月 ,半年时做TCD栓子监测 ,并随访。结果　发现MES的阳性率为 16 .5 % ,有MES的患者缺血事件半年内的再发率 6 6 .7% ,无MES的患者 2 2 .7% ,P <0 .0 5。在TIA的发生和MES发生率之间有时间间隔的影响。结论　颈内动脉系统TIA病人进行TCD栓子监测发现的MES是早期卒中再发的重要的危险因素 ,TIA发生后距TCD检测之间时间越短 ,MES的发生率越高。     

经颅多普勒对人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的监测

目的监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子(MES)情况.方法采用Multi-DopX4经颅多普勒超声(TCD)监测20例人工心瓣膜患者脑动脉微栓子.结果微栓子阳性14例,阳性率为70%,出现频率为0～319个/30min,相对强度为11～42(均数为22.9)dB,时间延迟为0.9～35(均数为11.6)ms.结论TCD是监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的较可靠的方法.     

低分子肝素钠对颈内动脉系统短暂性脑缺血发作颅内微栓子的干预作用

[目的]研究颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)的微栓子(MES)情况,揭示低分子肝素钠(LWMH)对MES的干预作用.[方法]我们对395例颈内动脉系统TIA病人进行了TCD检测,分别于第3、5、7、12、15天时做TCD系列栓子监测,做随访记录,通过经颅多普勒(TCD)对急性缺血性脑卒中患者颅内微栓子信号(MES)的自动监测.[结果]入院MES阳性者66例,阳性率达16.8%,LWMH治疗组MES消失例数与常规治疗组相比,差异有统计学意义(P＜0.01);入院MES阴性者MES的出现率LWMH治疗组明显低于其对照组(P＜0.05).[结论]LWMH在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)具有良好的抑栓作用.     

经颅多普勒对人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的监测

目的 监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子(MES)情况。方法 采用Multi-DopX4经颅多普勒超声(TCD)监测20例人工心瓣膜患者脑动脉微栓子。结果 微栓子阳性14例，阳性率为70％，出现频率为0～319个／30min，相对强度为11～42(均数为22．9)dB，时间延迟为0．9～35(均数为11.6)ms。结论 TCD是监测人工心瓣膜患者脑动脉微栓子的较可靠的方法。     

无症状性颈动脉硬化患者微栓子监测在脑缺血事件预防中的应用

目的 研究无症状性颈动脉狭窄及闭塞患者的微栓子情况,微栓子对脑缺血事件发生的影响.方法 对72例无症状性颈内动脉狭窄及闭塞患者进行颈动脉彩色多谱勒检测,分别于首诊及6个月后行经颅动脉多普勒(TCD)微栓子(MES)监测,并随访.结果 首检72例,23例MES阳性,半年内随诊,3例出现缺血性脑血管事件;49例MES阴性,2例出现脑血管事件.复检67例,22例MES阳性,半年内随诊,2例出现缺血性脑血管事件;49例MES阴性,2例出现脑血管事件.结论 无症状性颈内动脉硬化者存在微栓子脱落;微栓子脱落与无症状性颈内动脉硬化患者的缺血性脑血管事件有关.     

大脑中动脉狭窄所致脑梗死的研究

目的 探讨大脑中动脉(MCA)狭窄所致缺血性脑梗死的机制。方法 对16例MCA狭窄所致的急性闭塞性脑中风患者，应用经颅多谱勒超声(TCD)进行微栓子(MES)检测。结果 16例患者中，14例患者有中度MCA死(CI)6例；而深穿支动脉梗死(PAI)8例，为单发梗死。栓子检测结果：16例病人中，有4例(25％)MES，其中重度狭窄的2例患者均发现MES。结论 栓塞是大脑中动脉狭窄所致急性缺性脑中风的发病机制。交界区多发梗死多由于该区域血流灌注不足导致栓子清除能力的下降引起。狭窄的严重程度可能与栓子的发生密切相关。     

TCD监测颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的临床分析

目的探讨应用经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)超声诊断颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛(CVS)的灵敏度、特异度及影响CVS的相关因素。方法对32例颅内动脉瘤患者行夹闭手术前后应用TCD监测CVS。术前行颅脑CT检查确定蛛网膜下腔出血(SAH)的Fisher分级。采用临床病例分析统计方法,归纳、分析颅内动脉瘤患者术后TCD检查资料。结果以大脑中动脉平均血流速度(VMCA)高于120 cm/s为诊断CVS的标准,术后有17例发生CVS,发生率为53.1%。TCD检测CVS的灵敏度为75%,特异度为78%。Fisher分级Ⅲ、Ⅳ级患者中CVS的发生率有高于Ⅰ、Ⅱ级的趋势。结论 TCD为监测CVS的有效方法;颅内动脉瘤术后CVS的发生可能与Fisher分级的等级有关。TCD可以早期发现颅内动脉的血流速度增高,预测CVS,指导临床医生及时调整治疗方案,避免造成严重并发症。     

双功能彩超与经颅多普勒超声对颈内动脉狭窄或闭塞的临床价值

目的探讨双功能彩超（CDFI）与经颅多普勒超声（TCD）对颈内动脉（ICA）重度狭窄或闭塞诊断的准确率、敏感性和特异性。方法选择我院2008年5月～2011年10月收治的300例缺血性脑血管病患者行CDFI和TCD常规检测,其中42例患者（84支动脉）确定为单侧或双侧ICA狭窄或闭塞,经脑血管造影（DSA）检测证实。详细检测记录ICA近段（分叉水平上方1.0～1.5 cm）、ICA远段收缩期峰值流速（PSV：PSVst、PSVdis、PSVpro）、狭窄段的平均流速（MFVst）,与狭窄远段的流速比值（PSVst/PSVdis、PSVst/PSVpro）。将CDFI、TCD及二者综合诊断结果分别与脑血管造影（DSA）对比分析。结果 DSA检测结果中本组84支颈内动脉27支正常（32.14%）,轻度狭窄14支（16.67%）,中重度狭窄20支（23.81%）,闭塞23支（27.38%）;轻度至闭塞患者中PSVst、MFVst随着狭窄程度的加重逐渐增加,且差异有统计学意义（P〈0.05）。本研究中42例患者84支颈血管CDFI与DSA完全符合81支,假阳性1支,假阴性2支,准确率为96.4%,敏感性为97.6%,特异性为96.0%。TCD与DSA完全符合82支,假阳性1支,假阴性1支,准确率为97.6%,敏感性为98.4%,特异性为95.0%。二者综合结果确定狭窄35支,闭塞23支,正常28支,与DSA符合率为98.8%（83/84）。结论 CDFI和TCD的联合应用提高了对重度ICA狭窄或闭塞的诊断准确性,为临床采用不同的治疗手段提供了一种可靠的无创性综合检测分析方法。     

经颅多普勒在大脑中动脉区梗死的特殊价值

目的：观察经颅多普勒（transcranial doppler ,TCD）检测大脑中动脉狭窄或闭塞的可靠性,分析 TCD在急性脑梗死（ACI）中的临床应用价值,以期探讨大脑中动脉（middle cerebral artery ,MCA）狭窄或闭塞导致脑梗死的类型及其可能的发病机制。方法选取确诊为 MCA 区 ACI患者122例,分别行 TCD、头部磁共振血管成像（magnetic resonance angiography , MRA）及磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging ,MRI）检查,比较TCD与MRA检测MCA的结果。根据MRI将122例患者分为大面积CI组、小面积梗死组及腔隙性CI组,比较不同面积脑梗死（cerebral infarction ,CI）患者MCA异常情况有无差异。结果 TCD诊断MCA狭窄或闭塞的敏感性为80.0％,特异性是82.8％,与MRA的符合率是81.8％;TCD检测不同面积CI患者的MCA异常情况无显著性差别;122例MCA区梗死患者和34例MCA狭窄性患者的梗死类型中,分水岭梗死和腔隙性梗死为最常见类型。结论① TCD检测MCA狭窄或闭塞的敏感性和特异性较高,与MRA的相符性较好;② MCA狭窄性梗死多引起腔隙性、分水岭区或深穿支供血区梗死,较少引起MCA供血区完全性梗死。③动脉－动脉栓塞与血流低灌注可能是MCA狭窄性梗死的重要发病机制。     

经颅多普勒超声诊断脑血管狭窄与脑血管造影的对比分析

目的:比较脑血管造影和经颅多普勒超声(TCD)对闭塞性脑血管疾病的诊断价值.方法:82例患者分为两组,非闭塞性脑血管病组14例,闭塞性脑血病组68例,分别用2MHz和4 MHz多普勒探头检查颅内和颈部血管血流速度,进行脑血管造影(CVA)检查.结果:闭塞性脑血管病组,共检出血管690条,TCD检出狭窄血管69条,621条正常,其中60条与CVA所见一致,CVA发现狭窄血管80条,统计结果显示TCD诊断血管狭窄的敏感性75.0%,特异性98.5%.非闭塞性脑血管病组共检出血管147条,TCD检出狭窄血管1条与DSA结果一致.结论:TCD可客观地反映脑血流动力学的改变,可作为脑血管狭窄预防性筛选方法之一.     

经颅多谱勒超声和脑血管造影对缺血性脑血管病诊断的对比研究

目的:观察经颅多谱勒超声(TCD)和脑血管造影(DSA)对缺血性脑血管病诊断的差异性。方法:收集40例缺血性脑血管病患者,均行TCD和DSA检查。结果:共检查血管440条,以DSA为标准,TCD诊断血管狭窄的敏感性是88.4%,特异性是98.7%,假阳性是7.6%,假阴性是2.1%。结论:TCD对诊断颅内血管狭窄具有较高的特异性和敏感性,对缺血性脑血管病的临床筛选和早期诊断具有较高的临床价值。     

TIA患者脑动脉微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者脑动脉微栓子与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法 95例TIA患者依据颈动脉超声检测分为颈动脉无斑块组(39例)和斑块组(56例),后者再分为不稳定斑块亚组(24例)和稳定斑块亚组(32例);对所有患者应用经颅多普勒仪进行脑动脉微栓子监测,比较各组间微栓子阳性率并进行统计学分析。结果①脑动脉微栓子阳性率在颈动脉斑块组(44.6%)高于无斑块组(17.9%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);②在不稳定斑块亚组(66.7%)显著高于稳定斑块亚组(28.1%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论伴有颈动脉粥样硬化斑块的TIA患者脑血流中微栓子阳性率高,不稳定斑块更易脱落形成微栓子。针对微栓子的治疗可能是预防或减少TIA发生的重要方法。     

TCD与CTA在颅内动脉狭窄诊断中的比较观察

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与CT血管造影(CTA)在颅内动脉狭窄诊断中的临床应用价值。方法对102例临床高度怀疑颅内动脉狭窄的患者在2周内行TCD与头颅CTA检查,分析两者相关性及临床应用价值。结果TCD与头颅CTA符合性以CTA为标准,TCD对颈内动脉系统血管狭窄的敏感性为87.6%,特异性为94.1%,符合率为84.3%;TCD对椎—基底动脉系统血管狭窄的敏感性73.7%,特异性为84.3%,符合率为89.2%。结论TCD对颅内动脉狭窄诊断可靠性好,CTA为脑血管狭窄提供进一步有效的检查手段,TCD与CTA互补应用可为脑血管疾病的诊治提供可靠的客观依据。     

经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病对比研究

目的:研究经颅多普勒与颈动脉超声检测缺血性脑血管疾病的临床价值;方法:选择缺血性脑卒中患者作为观察组、健康者作为对照组,进行经颅多普勒与颈动脉超声检查,并检测TG(甘油三酯)、TC(胆固醇)、LDL(低密度脂蛋白)、(高密度脂蛋白)、(载脂蛋白A-Ⅰ)、ApoB(载脂蛋白B);结果:经颅多普勒联合颈动脉超声检测的敏感性96.76%、阳性预测值96.76%、阴性预测值100%,均明显高于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测,TG、TC、LDL、ApoB水平低于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测,HDL和ApoA-Ⅰ水平高于单独采用经颅多普勒与颈动脉超声检测;结论:经颅多普勒联合颈动脉超声检测能够提高脑血管疾病诊断的敏感性、改善患者的血脂代谢水平,值得在临床推广使用。     

CTA、TCD与DSA用于缺血性脑血管病检查的对比分析

目的比较CT血管造影术（CT angiography,CTA）、经颅多普勒（transcranial Doppler,TCD）与数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）用于缺血性脑血管病检查的价值。方法选取2009-04/2013-04月在作者医院进行治疗并经头颅CT或头颅MRI检查确诊为缺血性脑血管病的患者43例,所有患者均行CTA、TCD与DSA检查,比较三种检查的血管狭窄或闭塞情况。结果以DSA检查为标准,CTA诊断血管狭窄或闭塞的敏感性为83.50%,特异性为93.51%,准确度为91.33%;TCD的敏感性为69.90%,特异性为87.30%,准确度为83.51%。结论对于缺血性脑血管病的诊断,CTA和TCD检查与DSA检查的符合率高,可作为临床诊断的重要参考依据。