老年患者复杂腹腔镜胆囊切除术治疗的体会

目的 探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术中复杂性胆囊结石的手术经验及可行性.方法 对复杂胆囊腹腔镜切除术的56例老年患者病例资料行腹腔镜胆囊切除术,进行回顾性分析.结果 56例中复杂性胆囊结石合并急性胆囊炎(包括坏疽性胆囊炎54例,胆囊颈或胆囊管结石嵌顿8例,萎缩性胆囊炎7例).有上腹部手术史5例.56例均在腹腔镜下顺利完成.对复杂病例胆囊切除,根据术中出现的不同病理状态,采用不同的操作技巧与处理方法,绝大多数病例可在腹腔镜下完成手术.     

腹腔镜胆囊切除复杂手术的技巧

目的:探讨腹腔镜胆囊切除复杂手术的术中处理技巧。方法:对680例复杂病例腹腔镜胆囊切除术的术中观察、处理进行分析和总结。结果:全组手术1例发生肝总管横断,术中即行胆肠吻合术,无术后大出血、胆漏、死亡等严重并发症。结论:正确解剖colat三角,准确确认胆囊管并恰当处理,灵活处理胆囊动脉及胆囊床,复杂病例的LC手术仍是安全的。     

腹腔镜下困难胆囊切除术治疗体会

目的探讨腹腔镜下困难胆囊切除术术中的手术技巧。方法我院近6年来开展腹腔镜胆囊切除术1 016例,其中38例操作困难,总结操作困难的各种原因,探讨手术技巧。结果 38例胆囊切除术完成36例,中转开腹2例;术后出现胆总管结石1例,胆瘘1例,无其他并发症。结论腹腔镜胆囊切除术术中仔细操作、解剖,采用适当的技巧,绝大多数患者可以完成手术,遇到确实困难时应果断中转开腹完成手术。     

腹腔镜下复杂胆囊切除169例手术技巧探讨

目的:探讨腹腔镜复杂胆囊切除技巧,降低手术并发症发生率。方法:回顾分析169例复杂胆囊行腹腔镜胆囊切除(LC)的临床资料,对萎缩胆囊、急性胆囊炎、胆囊管结石嵌顿、解剖变异等复杂情况采取手术技巧对策。结果:166例顺利完成LC术,4例中转开腹(胆囊十二指肠内瘘1例,Mirizzi综合征2例,出血1例)。结论:腹腔镜下顺、逆结合剥离胆囊,使用吸、刮、推、剥分离显露胆囊"三管一壶腹"是复杂胆囊切除手术的重要技巧。     

腹腔镜胆囊切除复杂手术的技巧

目的：探讨腹腔镜胆囊切除复杂手术的术中处理技巧。方法：对680例复杂病例腹腔镜胆囊切除术的术中观察、处理进行分析和总结。结果：全组手术1例发生肝总管横断，术中即行胆肠吻合术，无术后大出血、胆漏、死亡等严重并发症。结论：正确解剖colat三角，准确确认胆囊管并恰当处理，灵活处理胆囊动脉及胆囊床，复杂病例的LC手术仍是安全的。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术时胆管损伤的预防.方法 回顾分析法.本院自2003年开展腹腔镜手术以来,共实施胆囊切除800余例,发生胆管损伤病例2例,占0.25%.结论 术前正确选择病例,术中操作规范,手术技巧和术中的决策是预防胆管损伤的关键因素.     

腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊临床分析

目的：探讨腹腔镜下困难类型胆囊切除术的手术操作技巧、临床效果及并发症的防治。方法：回顾性分析我院腹腔镜下复杂类型胆囊切除术67例患者的临床资料。结果：本组67例患者术中腹腔镜下经胆囊管LC成功60例（89.55%）,中转开腹7例（10.45%）。手术时间40～120min,平均65min。术后并发症3例（4.48%）,无死亡病例。术后全部经病理证实为胆囊良性病变。结论：复杂困难类型的腹腔镜胆囊切除术如术中处理得当,是安全有效的。正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键,也是减少并发症的重要环节。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的 探讨急性胆囊炎腹腔镜手术的可行性。方法 分析96例患者的1临床资料。结果 92例顺利完成腹腔镜胆囊切除术(LC)，中转开腹2例，胆囊大部切除1例，胆瘘1例。结论 选择手术时机、病例、手术操作技巧是手术成功的关键。     

46例合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨合并肝硬化的腹腔镜胆囊切除的适应症及手术技巧,总结合并肝硬化行腹腔镜胆囊切除术的治疗经验.方法:回顾分析1997年6月至2004年12月肝硬化行腹腔镜胆囊切除术46例的临床资料,总结其手术指征、术前准备以及术中操作技巧.结果:44例在腹腔镜下完成,2例因胆囊动脉出血中转开腹,无死亡、肝功能衰竭及胆管损伤等并发症.结论:加强围手术期的处理,及时中转开腹,对childA或childB级肝硬化病人配合熟练的腹腔镜手术经验及技巧,行腹腔镜胆囊切除术是可行的.     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术147例临床分析

目的：探讨腹腔镜顺逆结合切除胆囊手术指针的选择,手术操作中注意的问题,有关的手术技巧、手术疗效及安全性。方法：本文回顾总结分析我院自2005年7月至2008年11月开展腹腔镜顺逆结合胆囊切除手术147例患者的临床资料,在遇到困难胆囊无法进行正常LC手术情况下,实施腹腔镜顺逆结合胆囊切除。结果：本组患者均顺利完成手术,正常愈合,术后平均住院天数5．5d,无死亡及严重并发症病例发生。结论：采用腹腔镜顺逆结合切除胆囊,较常规LC手术,可尽量避免胆道、血管损伤,减少中转开腹率及手术并发症。     

胆囊结石腹腔镜手术技巧

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中精细操作和胆囊管结石处理技巧。方法:回顾分析2008～2010年我们腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者86例的临床资料。结果:86例腹腔镜胆囊切除手术均顺利完成,其中5例术中发现胆囊管内有小微结石;结论:腹腔镜胆囊切除术中精细操作可以减少术中损伤,降低并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床探讨

目的 探讨急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的时机及技巧.方法回顾分析我院自2004年1月～2008年12月开展的125例急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床资料,总结手术中的一些操作技巧. 结果 122例完成腹腔镜胆囊切除术,3例中转开腹,全组无胆漏及胆道损伤等并发症,无死亡病例. 结论急性胆囊炎已不再是腹腔镜手术的绝对禁忌,有经验的外科医师按照个体化原则, 撑握手术时机,灵活运用腹腔镜操作技,巧正确处理Calot三角是手术成功的关键.     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔粘连116例处理分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中腹腔粘连的处理方法。方法：根据各种腹腔粘连的各异特点和粘连的严重程度采取不同的技巧和分离方法，显露胆囊手术区，并对胆囊手术区外影响腹腔脏器功能的粘连进行有度地可行性分离。结果：本组116例腹腔粘连病人均成功摘除胆囊，手术时间25—130分钟，平均52分钟．术中出血平均20ml，无1例中转开腹。结论：由于腹腔镜手术经验增多，操作技术水平提高，采用各种分离技术，能够分离粘连完成胆囊切除。     

严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法回顾性总结了88例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果88例患者中有6例中转开腹手术，中转率为6．8％。无一例出现并发症。结论腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法，不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧，根据情况适时中转手术，能够减少甚至避免手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术中复杂情况的处理与临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(简称LC)中复杂情况的处理方法及临床经验.方法 回顾腹腔镜胆囊切除术中遇到的多种复杂情况,对其手术方法和操作技巧进行临床分析.结果 在本组78例复杂情况的LC中,有3例(占3.85%)进行中转开腹手术,其余病例均在腹腔镜下完成,所有患者术后无严重并发症发生,均治愈出院. 结论对复杂情况的LC,只要操作仔细、方法得当、解剖关系清楚,仍是安全可靠的.     

严重粘连水肿性胆囊的腹腔镜下胆囊切除术

目的 探讨腹腔镜应用于严重粘连水肿性胆囊的切除方法。方法 回顾性总结了８８例严重粘连水肿的胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除的经验。结果 ８８例患得中有６例中转开腹手术，中转率为６．８％。无一例出现并发症。结论 腹腔镜切除严重粘连水肿的胆囊是一种良好的手术方法。不断提高腹腔镜胆囊切除术的操作技巧。根据情况适时中转手术，能够减少甚至避免手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术复杂病例的手术处理

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术几种复杂病例的手术处理方法。方法　回顾分析总结 32 1例腹腔镜胆囊切除术复杂病例的临床资料。结果　 32 1例患者中腹腔粘连 113例 ,胆囊结石及急性胆囊炎 37例 ,胆囊萎缩 4 6例 ,体型肥胖 6 5例 ,胆囊肠道瘘 5例 ,肝外胆管变异 5 5例。其中总的中转开腹手术率为 8.0 9% ,并发症发生率为 2 .4 9%。结论　腹腔镜胆囊切除具有微创优势 ,亦有局限性 ,尚需开腹手术做为后盾。随着手术技术提高 ,一些复杂病例行腹腔镜胆囊切除术是可行、安全的。     

复杂情况下腹腔镜胆囊切除术的方法

【目的】探讨腹腔镜下复杂困难胆囊切除的经验和手法技巧。【方法】全麻下头高足低位，对68例胆囊三角严重粘连，如瓷瓶胆囊，急性坏疽性胆囊炎，萎缩性胆囊炎，胃癌术后胆囊炎等复杂困难情况，进行精细解剖胆囊三角，规范手术操作。【结果】本组68例行胆囊切除52例，胆囊次全切除16例，无一例中转开腹，置腹腔引流管61例，恢复良好。【结论】精确处理胆囊三角是腹腔镜下复杂困难胆囊切除术成功的关键。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除120例临床分析

为探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用价值及手术处理技巧,回顾性分析行LC 120例临床资料.结果 ,中转开腹5例,腹腔镜胆囊切除成功率为95.8%,无医源性胆道、肠道损伤等严重并发症发生,全组无死亡病例.显示在有丰富LC经验和熟练手术技巧及合理选择中转开腹时机的前提下,急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

复杂情况下腹腔镜胆囊切除术的临床研究

目的探讨在胆囊区黏连、感染水肿、结构紊乱等复杂情况下实施腹腔镜胆囊切除术（LC）的可能性及手术技巧。方法回顾复杂情况下腹腔镜胆囊切除术59例资料,分析造成腹腔情况复杂的原因,归纳采取的手术方法和技巧。结果 59例患者中55例完成腹腔镜操作,中转开腹4例,各种并发症5例。结论术前对胆囊及腹腔情况复杂程度有足够的认识,同时具备熟练的腔镜操作技能,是安全完成手术的关键。