草酸铂化疗致可逆性急性咽喉感觉障碍的护理

草酸铂是第3代铂类化疗药物，目前已广泛应用临床，其对消化道等肿瘤的疗效已经肯定。由于其具有神经毒性(偶有可逆性急性咽喉感觉障碍)，应用中应严格掌握其适应症、禁忌症、用法、注意观察用药后不良反应。我科自2000年2月~2002年5月有5例肿瘤病人应用草酸铂化疗致可逆性     

维生素E预防草酸铂周围神经毒性的临床研究

目的:探讨维生素E在草酸铂引起的周围神经系统毒性中的防治作用.方法:将符合入组条件的32例病人,随机分为两组,A组(17例)接受维生素E 400mg/d治疗+化疗,B组(15例)单纯接受化疗.治疗从接受草酸铂化疗前开始口服,直至草酸铂化疗结束后的3个月.在患者完成8个周期的化疗后评估和统计1、2、3、4级周围神经毒性的发生率.结果:A组1、2、3级的周围神经毒性明显低于B组(P＜0.05).结论:维生素E对草酸铂导致的神经毒性具有神经保护作用,并可作为以草酸铂为基础的化疗病人的补充治疗.     

奥沙利铂治疗消化道肿瘤的护理观察体会

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类广谱抗癌药,疗效好,胃肠、血液、肾、耳毒性较顺铂低,对消化道肿瘤有显著疗效,已成为消化道辅助化疗的标准方案和复发转移性大肠癌的一线化疗方案[1]。但奥沙利铂也具有一定的毒性,如可致中性白细胞减少和周围神经毒性反应（奥沙利铂的周围神经毒性是指在使用奥沙利铂后出现的周围神经感觉麻痹或缺损,以及感觉共济失调和功能障碍等）。周围神经毒性反应可短暂出现或持续存在,依据临床特点的不同可分为两种类型：急性神经毒性和慢性累积性神经毒性,严重时可影响肢体功能导致患者生活质量下降。因此,与其他抗肿瘤药物相比,应用奥沙利铂治疗时护理工作有其特殊性。2012年11月至2013年5月,芜湖市中医院肿瘤科使用奥沙利铂化疗治疗癌症患者41例次,通过实施有效的采取有效的护理措施和健康教育,提高患者对化疗的依从性,确保化疗药物的安全应用。现将奥沙利铂的治疗用药方法和护理体会总结如下。     

葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性的临床观察

草酸铂（Oxaliplaxin，L—OHP）是第三代铂类金属抗肿瘤药物，主要以DNA为靶作用部位，铂原子与DNA链形成铰链，阻断其复制与转录，目前临床上已广泛应用于胃癌、结直肠癌。剂量限制性毒性为神经毒性，有些病人由于其神经毒性不得不中止化疗或减少化疗剂量，影响化疗疗效。我科自2004年8月～2006年10月应用葡萄糖酸钙预防草酸铂神经毒性取得满意疗效，现报告如下：     

妇科肿瘤患者化疗药物副反应及其护理

肿瘤的治疗分为手术、化疗、放疗，主要是以手术为主辅以化疗、放疗，随着人们对肿瘤的发生、发展、演化认识的逐渐加深，化疗药物层出不穷，化疗在妇科肿瘤治疗中的地位日益突出起来，由于化疗药物在抗肿瘤时缺乏选择性，它不但杀灭或抑制肿瘤细胞，而且对正常的组织细胞也有不同程度的损害及毒性。在对不同肿瘤选择不同化疗药物时，首先要明确该药物抗肿瘸作用的机理，可能出现的副反应是什么，出现时间，缓解时间及停药指征等，对此制订护理方案，化疗前应作好病人的思想工作，说明化疗中可能出现的反应及注意事项，以取得病人的配合，增强战胜疾病的信心，使化疗药物造成的损害及副作用及时发现并作好护理工作，减轻病人的痛苦，减少副反应，预防并发症。     

丹红注射液合弥可保治疗奥沙利铂周围神经毒性42例

目的观察丹红注射液合弥可保治疗奥沙利铂致周围神经毒性的疗效。方法选择应用奥沙利铂、5-氟脲嘧啶和亚叶酸钙化疗的胃肠道肿瘤患者出现周围神经毒性84例,随机分为治疗组和对照组。治疗组42例予丹红注射液合弥可保治疗;对照组42例单用弥可保治疗,比较两组疗效。结果治疗组痊愈率57.14%,有效率85.71%,疗效明显好于对照组（P〈0.05）。结论丹红注射液合弥可保治疗奥沙利铂化疗后周围神经毒性反应疗效显著。     

恶性滋养叶肿瘤病人化疗的护理

<正> 化疗是恶性滋养叶细胞肿瘤病人治疗的首选方法,由于化疗用药剂量大,周期长,药物副作用突出,另外由于化疗药物多有强刺激性和毒性,给药方式多数是通过静脉输入,对血管的损害较重,加至化疗时间又长,增加了静脉穿刺的难度,从而给治疗带来困难,因此如何加强护理,在整个治疗过程中起着很重要的作用,本人通过对30例恶性滋养叶肿瘤病人化疗护理,体会如下:1.化疗药物使用时的护理1·1 认真测量病人体重为计算药量提供可靠依据,由于化疗用药剂量大,而且治疗量往往接近于中毒量。因此用药剂量必须准确,必须按体重计算药量,这就要求我们测量体重的准确性。     

羟基喜树碱联合草酸铂治疗消化道肿瘤的观察护理

目的:观察羟基喜树碱联合草酸铂治疗消化道肿瘤的过程及毒性反应,为做好消化道肿瘤患者化疗的预防性护理提供依据。方法:对患者的治疗结果和出现的毒性反应进行记录分析。结果:羟基喜树碱联合草酸铂治疗消化道肿瘤产生疗效的同时存在一定的毒性反应。结论:消化道肿瘤预防性护理及对症护理可减轻毒性反应,提高生存质量。     

护理程序在草酸铂为主方案治疗晚期消化道肿瘤的应用体会

草酸铂（L—OHP）是继顺铂、卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物，是消化道肿瘤患者化疗的首选药物，但周围神经系统毒性为其剂量限制性毒性。主要表现为感觉异常或感觉迟钝，遇冷加重，发生率为82％。我科在护理此类患者时，针对L—OHP的毒副反应，运用了护理程序对患者实施一系列有预见性的整体护理，对减轻神经毒性反应，消除患者心理障碍，增加治疗的信心取得了较好的效果，现报道如下。     

钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的临床研究

目的本研究对钙镁合剂防治草酸铂神经毒性的临床效果以及草酸铂神经毒性的机理作初步研讨。方法本研究采取临床随机对照研究，选取2004年6月-2007年4月期间在我院消化道肿瘤内科采用草酸铂治疗的肿瘤患者，随机分组，研究临床应用钙铗合剂防治草酸铂神经毒性的效果。结果临床使用草酸铂导致了近90％的患者不同严重程度的神经毒性症状产生；在加用钙铗合剂组的患者中，无论是轻度的、急性的神经症状（特别是肢端麻木或感觉减退和口腔咽喉部位感觉异常），还是麻木症状长时间持续、精细动作障碍的Ⅱ-Ⅲ度毒性症状，发生率与对照组相比均有明显降低（P〈0．05）；对照组中有不能耐受神经症状的病例，经即时加用钙铗合剂后，症状缓解明显，之后可以继续化疗疗程。钙铗合剂的应用明显改善了出现神经症状患者治疗过程中的生活质量。结论草酸铂可以导致神经毒性症状的产生，钙铗合剂防治草酸铂神经毒性效果明显，其应用也能明显改善治疗过程中有神经症状的患者的生活质量。     

以草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期胃癌

胃癌是我国高发肿瘤，其发病率和死亡率居恶性肿瘤的首位。早期以手术切除为主，但术后2年内有50％～60％病人可以出现转移。对晚期患者失去手术机会或手术后复发转移患者，化疗是其主要治疗手段。近年来在临床研究上以第三代铂类药物草酸铂（奥沙利铂）为主联合化疗方案治疗晚期胃癌较多。我科于2001年10月～2004年12月应用奥沙利铂联合亚叶酸钙及5-氟尿嘧啶（5-Fu）方案治疗晚期胃癌26例，取得了较好的疗效。     

护士在化疗药物配制中的职业防护

随着肿瘤病人的不断高发，应用化疗药物治疗肿瘤越来越广泛，而在应用化疗药物治疗肿瘤的同时，护士操作过程中也会对护理人员产生不良影响，配制化疗药物的护士，常暴露于多种职业危害因素之中，容易造成职业性损害，这就威胁着护理人员的身心健康。据报道，护士在打开安瓿颈部和容解各种粉剂药品时的一瞬间，会产生肉眼看不到的微粒。化疗药物产生的含有毒性微粒的气体或气雾逸出，通过皮肤黏膜或呼吸道进入人体，加之药物的蓄积作用，则有可能引起脏器损伤和致癌。     

方灿途运用双筋龙汤治疗奥沙利铂所致周围神经毒性经验

奥沙利铂(草酸铂)属于第3代铂类制剂,抗癌谱广;其已在多种肿瘤中得到广泛应用,并被视为肠癌的一线用药。然而奥沙利铂的剂量限制性周围神经毒性目前尚无标准的防治方法,这影响其进一步的临床应用。方灿途教授认为奥沙利铂所致周围神经毒性的中医病机与脾虚、血瘀、寒滞有关,以气滞络瘀为特点,其治疗当以分清虚实缓急,以益气养血、活血通络、温经止痛为治则;自拟双筋龙汤(补阳还五汤的基础上去赤芍加宽筋藤、蜈蚣、桑枝、鸡血藤、桂枝、炙甘草而成)辨治奥沙利铂所致周围神经毒性,可改善病患化疗后四肢麻木的症状,提高患者的生活质量。     

化疗性静脉炎的防治进展

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一。到目前为止，绝大多数化疗药物仍需依靠静脉输注来完成。由于化疗药物毒性大，且反复刺激血管，易使血管内膜损伤。在治疗过程中，有50％的病人出现静脉炎，给病人造成很大痛苦。近年来对化疗性静脉炎的防治研究已有很大进展，综述如下。     

紫杉醇对有无糖尿病肿瘤患者所致神经毒性的临床研究

目的 研究紫杉醇对合并糖尿病及无糖尿病的肿瘤患者化疗后神经毒性的相关性.方法 回顾性分析80例肿瘤患者,其中40例合并糖尿病肿瘤患者设为糖尿病组,另外40例无糖尿病肿瘤患者设为非糖尿病组,以紫杉醇为主药设置化疗方案,随访12个月,比较2组肿瘤患者化疗后神经毒性的严重程度,明确合并糖尿病肿瘤患者使用化疗药物后神经毒性相关性等情况.结果 糖尿病组肿瘤患者化疗后周围神经毒性发生率为95.0%（38/40）,明显高于非糖尿病组肿瘤患者周围神经毒性发生率的75.0%（30/40）,差异有统计学意义（χ2=6.27,P＜0.05）.结论 紫杉醇化疗后可影响患者体内血糖水平,尤其是合并糖尿病的肿瘤患者,化疗后诱发神经毒性损害程度增高,临床应当合理使用化疗药物,定期监测血糖水平,及时评估患者神经功能,减少药物不良反应.     

肿瘤的抗体导向酶-前药治疗研究进展

化疗是肿瘤治疗的重要手段，目前大多数用于化疗的药物由于缺乏肿瘤细胞特异性，它们在杀伤肿瘤细胞的同时会对正常的组织器官产生损害作用，这在很大程度上限制了化疗药的应用，因此如何增加化疗药的治疗指数、提高化疗药物在肿瘤组织的靶向聚集成为人们关心的焦点。近年来，随着免疫学、分子生物学、药物化学的进展，各种肿瘤靶向治疗技术应运而生。     

化疗药物外渗的预防和处理

恶性肿瘤的发病率在逐年增加，已成为人类健康的常见病，化疗药物的应用是肿瘤治疗的主要手段，为提高癌症的治愈率延长生存期和改善病人的生活质量发挥着主要的作用。但化疗药物对正常组织具有严重的毒性和刺激性，如果按普通药物静脉给药的方法输注化疗药物，容易引起血管内皮炎症，一旦漏入皮下组织则会造成皮下组织损伤，轻者穿刺部位红肿疼痛，严重者表现为坏死和溃烂，给病人造成极大的痛苦。因此了解药物特性和采取针对性的预防措施对     

不同化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效观察

目的：观察5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙分别联合顺铂、草酸铂和紫杉醇3组化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副作用。方法：将经病理证实为晚期胃癌的患者63例分别给予顺铂（21例）、草酸铂（23例）、紫杉醇（19例）为主分别联合5-氟尿嘧啶/四氢叶酸钙方案化疗,21 d重复,接受两个化疗周期后进行疗效和毒性评价。结果：顺铂组、草酸铂组和紫杉醇组化疗近期有效率分别为23.8%、34.8%和47.4%。三组的化疗疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。毒副反应紫杉醇组和草酸铂组以骨髓抑制,周围神经炎以及脱发为主,但两组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;周围神经炎和脱发与顺铂组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：紫杉醇组和草酸铂组联合方案治疗晚期胃癌近期疗效与顺铂组比较无显著差异,而毒副反应比顺铂组联合方案严重。     

肿瘤患者如何过化疗关

利用药物杀死肿瘤细胞的方法即为化疗，是当今治疗肿瘤的重要手段。但由于目前大部分化疗药物均属于“良莠难分”的细胞毒性药物，在攻击肿瘤的同时也杀死了许多正常细胞，从而引发了一系列不良反应。如恶心、呕吐、腹泻、血象降低、损害肝肾功能、脱发等。这些不良反应严重影响了患者的生活质量，甚至使人惧怕，从而放弃治疗。     

双环醇在肿瘤化疗中的应用的研究

目的：探讨双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的预防作用。方法：将27例肿瘤化疗药物性肝损害的病人，继续接受原方案化疗，但每日加用双环醉片，形成自身对照。观察两种治疗方式病人肝功能的变化。结果：单纯化疗组与化疗加用双环醇片组出现肝功能Ⅰ～Ⅳ度损害的发病率分别为70．4％和30．2％，差异有显著性，肝损害程度分布上的差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：本研究表明杭肿瘤化疗同时加用双环醇片75mg／日保肝治疗可减轻化疗药物对肝脏的损害。