4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用

目的 探讨4R问题分析法结合反向教学在小儿手术室护理教学中的应用。方法 本研究将2020年8月至2022年8月分配到湖南省儿童医院手术室实习的护生480人作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组240人。对照组采用传统教学,观察组采用4R问题分析法结合反向教学。实习结束后比较两组实习护生的综合能力考核成绩、护理教学认可度及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习护生理论知识、基本护理技能、手术室专科护理技能及综合护理技能考核成绩得分均明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生护理教学认可度明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.001）。两组实习护生教学满意度比较差异有统计学意义（χ²=118.35,P<0.001）。结论 4R问题分析法结合反向教学可有效提高小儿手术室实习护生的护理教学质量和教学满意度,使实习护生更好地掌握理论和实践技能。     

基于质量反馈的精准教学平台在手术室实习护生带教中的构建与应用

目的　构建基于质量反馈的精准教学平台,探讨其在手术室实习护生带教中的应用效果。方法　选取2018年1月至2019年1月在厦门大学附属中山医院手术室实习的179名实习护生为对照组,另选取2019年2月至2020年2月实习的157名实习护生为研究组。对照组采用传统临床教学,研究组采用基于质量反馈的精准教学平台带教。对比实习结束后两组实习护生基本理论知识与操作技能考核成绩,并比较实习前后实习护生的批判性思维能力、实习后手术医生对实习护生的综合评价以及实习护生对教学的满意度。利用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果　实习后研究组基本理论知识与操作技能考核成绩均高于对照组（P<0.05）;实习前两组的批判性思维能力比较差异无统计学意义,实习后两组该能力均提升,但研究组该能力提升更加明显（P<0.05）;实习结束后,手术医生对研究组实习护生的综合评价高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;研究组实习护生对教学的总满意率高于对照组[93.63%（147/157）vs. 85.47%（153/179）],差异有统计学意义（P<0.05）。结论　在手术室实习护生带教中应用基于质量反馈的精准教学平台,可提升实习护生的学习效果,提高其评判性思维能力、临床综合工作能力,并可提高其对教学的满意度。     

基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响

目的　探究基于动态病例的反馈式教学对神经外科实习护生带教质量的影响。方法　以2019年1月至2020年8月南京医科大学第一附属医院神经外科69名实习护生作为研究对象,其中2019年1月至10月33名实习护生作为对照组,2019年11月至2020年8月36名实习护生作为观察组。对照组采用常规教学,观察组采用基于动态病例的反馈式教学。比较两组带教后考核成绩、见习效果、护理工作满意度、护理差错发生率等。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果　观察组带教后考核成绩各项（神经外科知识知晓、教学查房、专科护理操作、晨间提问、基础操作、理论考核）评分较对照组高。观察组病情变化识别能力评分、独立工作能力评分、沟通能力评分、团队协作能力评分较对照组高（P<0.05）。带教1周后、带教2周后、带教3周后、带教4周后,观察组护生教学满意度较对照组高（P<0.05）。观察组护理差错总发生率2.78%（1/36）较对照组低27.27（9/33）（P<0.05）。结论　基于动态病例的反馈式教学可有效提高神经外科实习护生带教质量、提高护理工作满意度并降低护理差错发生风险。     

有声思维联合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究

目的 探讨有声思维结合Sandwich教学在肿瘤科临床护理教学中的应用研究。方法 将空军军医大学第一附属医院2020年至2021年在肿瘤科实习的68名护生纳入研究对象,分为对照组（n=34）和观察组（n=34）。对照组实习护生予以常规教学,观察组予以有声思维结合Sandwich教学。评估两组实习护生的考核成绩、批判性思维能力及实习护生对护理教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 观察组护生的考核成绩高于对照组（t=3.44、2.87、3.45,P<0.05）;与教学前比较,两组实习护生的批判性思维能力评分均升高,且观察组高于对照组（t=0.18、3.64、0.61、2.92、0.31、2.74、0.45、2.65、0.25、3.58、1.16、2.85、0.36、3.20、0.33、2.38,P<0.05）;观察组的自主学习能力、沟通协作能力、独立思考能力、临床推理能力、分析与解决问题能力的评分均高于对照组（t=2.82、3.46、2.68、3.29、2.44,P<0.05）。结论 在肿瘤科临床护理教学中采用有声思维结合Sandwich教学可提高护生的考核成绩,改善其批判性思维能力,使实习护生对护理教学效果具有较高的评价。     

情景剧结合同伴教学在本科护生临床实习教学中的应用研究

目的 探讨情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理实践教学中的应用效果。方法 将2019年在某三甲医院实习的96名本科护生根据随机数字表分为观察组和对照组，每组48名护生。对照组采用集体理论授课加集体操作演示授课的临床教学模式，观察组在此基础上采用情景剧结合同伴教学的临床教学模式。比较两组护生护理知识及技能考核成绩、自主学习能力及对教学的满意度。采用SPSS 20.0软件进行t检验。结果 实施临床教学后，观察组与对照组护生临床护理综合能力总得分分别是（87.71±5.11）分、（78.47±6.24）分，观察组护生临床护理综合能力高于对照组（P<0.05）。观察组护生教学后自主学习能力总分为（98.80±10.61），高于对照组护生总分（74.47±9.83），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护生教学满意度测评总分为（62.83±7.07），高于对照组测评分（50.17±6.75），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 情景剧结合同伴教学在本科护生临床护理教学中的应用，提高了护生自主学习能力，提升了护生护理临床实践能力。同时，师生参与情景体验及同伴分析讨论的过程，增加了师生互动，护生对临床教学满意度较高。     

基于有效教学理论的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科护生实习带教中的应用

目的 观察基于有效教学理论的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科实习带教中的效果。方法 将2019年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉头颈外科实习的35名护生归为对照组,另将2020年7月至2021年7月实习的35名护生归为研究组。对照组采用传统带教,研究组采用基于有效教学理论的翻转课堂教学。于教学结束后对比两组实习护生的理论知识和实践操作考核成绩,比较教学前后实习护生学习自学能力、分析和解决问题能力、创新思维能力、团队合作能力、护患沟通能力,并比较实习护生教学满意度。采用SPSS 24.0进行t检验和卡方检验。结果 教学后,研究组护生的理论知识和实践操作考核成绩得分[（94.24±3.25）、（94.65±3.41）]均高于对照组[（89.54±3.36）、（88.76±3.37）],差异有统计学意义（P < 0.05）;两组护生教学后的自学能力、分析和解决问题能力、创新思维能力、团队合作能力、护患沟通能力评分均高于教学前,研究组上述各能力评分均高于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;研究组护生的教学总满意率[94.29%（33/35）]高于对照组[71.43%（25/35）],差异有统计学意义。结论 将基于有效教学理论的翻转课堂教学应用于耳鼻咽喉头颈外科护生实习带教中,提高了学生知识与实践操作能力,综合能力有较大提升,教学满意度显著提高,具有较好的应用价值。     

动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生创伤急救教学中的应用

目的　探索动态病例情景模拟联合行为回放式教学在实习护生临床创伤急救教学中的应用效果。方法　选取2017年12月至2018年11月在广州医科大学附属第一医院急诊科实习的80名本科护生,随机分为试验组和对照组（每组40人）。试验组采用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法,对照组采取传统的教学方法授课。两组护生创伤教学时间（8学时）和实习大纲一致。授课结束后进行创伤理论知识及操作技能考核,分析两组护生成绩、教学满意度,以及试验组的教学评价。采用SPSS 19.0进行t检验。结果　实习结束后,对照组护生的创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（73.40±7.11）分和（78.69±8.71）分,试验组护生创伤理论考核成绩及临床操作技能考核成绩分别为（78.09±6.84）分和（85.34±6.43）分,两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。试验组护生对教学安排总体满意度高于对照组[（98.34±2.19）vs.（94.94±2.58）,P<0.01],且大部分[97.5%（39/40）]希望继续应用动态病例情景模拟联合行为回放式教学法进行创伤教学。结论　动态病例情景模拟联合行为回放式教学可以提高实习护生的创伤应急能力,提升教学满意度和教学效果。     

认知冲突理论联合知识内化教学策略在提高内科实习护生核心能力中的作用研究

目的 探究认知冲突理论联合知识内化教学策略对提高内科实习护生核心能力的作用。方法 随机选取于我科实习的100名护生，根据教学方法不同分为对照组（传统带教）和研究组（认知冲突理论联合知识内化教学策略）。带教1个月后，比较两组护生综合能力、学习投入程度、考核成绩。采用SPSS 26.0进行t检验、卡方检验或秩和检验。结果 研究组教学质量评分[（18.38±0.71） vs. （17.95±0.84）]、教学满意度均明显高于对照组（P<0.05）；研究组实习护生综合能力、核心能力评分、学习投入程度各项评分均明显高于对照组（P<0.05）；研究组实习护生理论成绩、技能操作成绩均明显高于对照组（P<0.05）。结论 认知冲突理论联合知识内化教学策略可有效提升护理带教质量，使实习护生学习投入程度得到有效提升，有助于提高实习护生综合能力及核心能力，使其可以更好地掌握临床护理专业知识，提高其对临床带教的满意度。     

护理模拟实训配合导师责任制教学对外科护理培训思维能力及核心能力的影响

目的 研究护理模拟实训配合导师责任制教学对外科护理培训实习生思维能力及核心能力的影响。方法 选取在本院普外科实习的96名护生为研究对象,随机数字表法分为对照组（常规教学+导师责任制）和观察组（护理模拟实训+导师责任制）,每组48人。比较两组教学后护理考核成绩、临床思维能力、创造力、核心能力及教学满意度。采用SPSS 24.0进行t检验、卡方检验、Fisher确切概率检验。结果 教学后,观察组护生理论[（75.92±1.15）分 vs. （73.01±0.89）分]和技能测试成绩[（16.96±1.17）分 vs. （15.10±1.03）分]均高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生循证思维、批判性思维及系统思维能力评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生好奇性、冒险性、挑战性及想象力评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,两组护生实践能力、组织与沟通、质量评价改善、批判性思维、科研创新及培训指导评分均较教学前升高,且观察组高于对照组（P<0.05）;教学后,观察组护生教学满意度各维度评分高于对照组P<0.05）。结论 护理模拟实训配合导师责任制教学能够有效改善外科护理教学质量,增强临床思维和核心能力,提高教学满意度。     

目标教学结合Roy适应式情景教学在急诊科护理教学中的应用研究

目的 探讨目标教学结合Roy适应式情景教学在急诊科护理教学中的应用效果。方法 将分配到空军军医大学第一附属医院西京医院急诊科实习的护生110人作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组55人。对照组采用传统教学,观察组采用目标教学结合Roy适应式情景教学。评估两组实习护生情景模拟演练考核成绩和急诊急救能力。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 观察组实习护生情景模拟演练考核教学目标,理论知识目标、技能目标、态度目标考核平均成绩分别为（9.09±1.21）分、（13.98±1.87）分、（9.32±0.95）分,对照组理论知识目标、技能目标、态度目标考核平均成绩分别为（8.41±1.17）分、（12.43±1.72）分、（8.72±0.83）分,观察组教学目标（理论知识目标、技能目标、态度目标）的掌握程度均优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组实习护生急诊急救能力优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 目标教学结合Roy适应式情景教学应用于急诊科护理教学,有助于提升实习护生的理论和实践技能,有助于培养实习护生的急诊急救能力。     

APPLICATION OF LORNOXICAM TO PATIENT-CONTROLLED ANALGESIA IN PATIENTS UNDERGOING ABDOMINAL SURGERIES

FOR anesthesiologis s ,treatingpostoperativepainhas alwaysbeen a problem.Althoughopioidshave been provedtobe effective,theirsideeffectscouldnotbeignored.With thedevelopmentofscienceand pharmacology,many drugs with aspectsof satisfactoryanalgesicefficacyand couldbe welltoleratedby patientshave been developed.And lornoxicamisone of them, which isa non-steroidalanti-inflammatorydrug (NSAID ), with analgesic, anti-infl-ammatory,andantipyreticproperties.Itseliminationhalf-time(3 to 5 hours) isle…     

Acupuncture Treatment of Vomiting

CASE HISTORY A female patient, 46 years old, head of the foreign affairs department of a certain university in Beijing, paid her first visit on October 9, 2006, with the chief complaint of vomiting for one month. She got vomiting after meals in early September. Before that, she had discomfortable sensation in the stomach due to angry with others, but she didn't pay much attention. Later, it developed into vomiting after eating. After the vomiting, the discomfort would be relieved, but with slight hypodynamia. She was once diagnosed as having 'neurogenic vomiting'. Having taken some western and Chinese drugs, the above symptoms were a little bit improved, but she would have nausea upon eating and with regurgitation. Because of the fear for vomiting, she did not dare to have food intake, with body weight reduction of 6 kilos in one month.     

Qiu Baoguo''''s Experience in Treating Consumptive Syndromes after Radio-Chemotherapies

Radiotherapy and chemotherapy are the important modern medical therapies for malignant tumors,yet they can also bring about serious local and systemic toxic side reactions so to decrease the patient;'s life quality,manifested by a series of consumptive symptoms.Having engaged in the combined work of Chinese and western medicine for nearly 50 years,the research fellow Qiu Baoguo in Henan Provincial Academy of TCM has developed his unique views on the TCM study of consumptive syndromes.The author of this essay had once the fortune tO follow Dr.Qiu in clinic,and specially would like to introduce in the following Dr.Qiu's experience in treating consumptive syndromes after radio-chemotherapies for patients with malignant tumor.     

Insomnia Due to Deficiency of Both the Heart and Spleen Treated by Acupuncture-Moxibustion and Chinese Tuina

OBJECTIVE: To observe therapeutic effects of the comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen. METHODS: 92 cases were divided randomly into the treatment group (treated by acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina) and the control group (treated by acupuncture-moxibustion). RESULTS: The therapeutic effect of the treatment group was obviously superior to that of the control group (the CHI2 test showed P < 0.01). CONCLUSIONS: The comprehensive therapy of acupuncture-moxibustion and Chinese Tuina can give marked therapeutic effects for treatment of insomnia due to deficiency of both the heart and spleen.     

Analysis of CK-19,PDX-1,Nestin,Ngn3 in different donor islet purity in rats

Objective: To investigate if there are the CK-19, PDX-1, Nestin, Ngn3 positive cells in the donor islets of different purity in rats. Methods: Thirty male adult SD rats were randomly divided into 3 groups. Islets were isolated using digestion by ductal injection of collagenase. Group Ⅰ (n=10): Separating cell preparations were not purified, Group Ⅱ(n=10): Islet sediment was purified with 25% Ficoll400 ,Group Ⅲ (n=10): Islet sediment was purified with 25% and 11% Ficoll-400. The levels of protein of CK-19, PDX-1, Nestin and Ngn3 were detected by immunohistochemistry and the mRNA of CK-19, PDX-1, Nestin, Ngn3 was amplified by RT-PCR. Results: After two different purification methods applied, three islet preparations of different purities were obtained. The difference of islet purity was significant among various groups (P＜0.05). Compared with group Ⅱ and group Ⅲ,the protein and mRNA of CK-19, PDX-1, Nestin,Ngn3 were both higher in group Ⅰ; group Ⅲ was poorly expressed. Conclusions: The three different islet purity donor islet have different CK-19, PDX-1, Nestin, Ngn3 positive cells within them, indicating that there are some islet stem cells in the purified donor islet.     

Dr.Zhang Ren''''s Experience in the Acupuncture Treatment of Different Diseases with the Same Therapeutic Principle

Dr.Zhang Ren,the chief physician,is the chairman of Shanghai Acupuncture and Moxibustion Association.Having been engaged in medicine for about 40 years,he is experienced in treating various intractable diseases.In his long years of clinical practice,he advocates taking the TCM differentiation as the basis to seek for the acupuncture method for treatment of modern intractable diseases.The author of this essay had the fortune to follow Dr.Zhang in study.The following is a summary of Dr.Zhang's experience in the acupuncture treatment for different intractable diseases with the same therapeutic principle.     

Luo Lingjie''''s Experience in Treating Chronic Nephropathy

In treating chronic nephropathy,Luo Lingjie,a chief physician,pays attention to regulating the balance between yin and yang,treating infection if present,and removing pathogenic factors.He prescribes gentle drugs and uses carefully strongly warming-tonifying ones,emphasizes the importance of persuading the patient to persist in treatment with medication and nurse one's health for recuperation,and is good at combined use of TCM and western medicine therapy and brings the merits of various therapies into full play,with obvious theraoeutic effects.     

Acupuncture Combined with Spinal Tui Na for Treatment of Primary Dysmenorrhea in 30 Cases

Objective: To observe the therapeutic effects in acupunture treatment of primary dysmenorrhea combined with spinal Tui Na, and study its mechanism. Methods: Thirty cases of the treatment group were treated by acupuncture combined with spinal Tui Na, and thirty cases in the control group were treated by routine acupuncture. Results: The total effective rate was 93.3% in the treatment group, and 73.3% in the control group, with a significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusions: Acupuncture combined with spinal Tui Na has good prospects for treatment of primary dysmenorrhea.