经中心静脉补钾抢救严重低钾血症1例

1病例资料患者,男,31岁,因四肢无力10余小时加重并呼吸困难2小时入院。患者于1天前因上呼吸道感染到当地县医院输液治疗,输液过程中逐渐出现四肢无力,考虑为低钾,经血生化(血钾为2.09mmol/L)证实后给10%葡萄糖加氯化钾静滴(浓度3‰),但患者症状逐渐加重出现呼吸困难,由当地县医院送入我院。查体:一般情况差,神志不清,呼之不应,T36.6℃,P102次/分,R12次/分,BP100/90mmHg,张口点头样呼吸,紫绀,双侧瞳孔等大等圆,直径4.0mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平软，全腹无压痛,肝脾未触及,肠鸣音未闻及,四肢肌力0…     

黄芪注射液致急性过敏1例

1 病例简介 患者：男，58岁。因胸闷．心前区不适来就诊。查心电诊断为冠心病、心肌缺血。查体：精神状态尚可．T36．2℃．P82次／分．R20次／分，Bpl28mmHg／86mmHg。既往无药物过敏史，入观察室治疗。1）给予5％葡萄糖注射液250ml＋丹参16ml的接点。2）5％葡萄糖注射液250ml＋黄芪注射液80mg＋维生素C2．5givgtt，滴速为50滴／分。10分钟后患者胸闷加重，随即心悸，颜面潮红．结膜充血．呼吸急促，头部、颈出现皮疹。考虑黄芪过敏，立即停止输液。测P100次／分．R28次／分．Bp78mmHg／52mmHg．即刻给予吸氧，抗过敏休克治疗15分钟后患者症状相继缓解．30分钟后呼吸平稳．血压回升，1小时症状消失。经过2小时严密观察患者过敏症状完全消失．生命体征正常。     

自发性食管胸膜瘘一例报告

患者．男性，30岁。3天前因感冒出现发热、咳嗽、哈痰、呕吐．逐渐出现呼吸困难、憋气，在当地医院X线拍片，诊断为左侧胸腔积液。当时给予胸穿及抗炎治疗，但患者高烧未退，呼吸困难、憋气加重，故来我院住院治疗。查体：T37.8℃、R24次／分．P92次／分、BP16.0／12．0kPa，神清，精神欠佳，端坐呼吸，轻度签钳面容，被动体位，胸廊对称，左恻语额音减弱，左肺呼吸音低，心率92次／分．律齐。腹平较，全但无压痛及反跳痛，肝、牌来触及．腹内无移动性浊音．否认外伤，手术及传染病史。X线检查：首先胸部拍片示左侧胸腔中等量积液，未见…     

婴儿喉、气管乳头状瘤1例

婴儿喉、气管乳头状瘤１例四川省人民医院（６１００７２）陈锦渠患儿，女，半岁。２个月前因咳嗽、呼吸困难在当地县医院儿科治疗并行气管切开术，因术后不能拔管并伴呼吸困难急诊入我院。检查：Ｔ３５．８℃，Ｐ１６０次／分，Ｒ４４次／分，发育正常，营养中等，唇周发...     

低钾性麻痹1例

临床资料 患者，男，32岁。因过劳出汗后突发四肢无力、酸痛（以双下肢为著）15小时而入院。在当地医院化验血、尿常规正常。留血送他院化验血钾。考虑为格林-巴利综合征，给予地塞米松20mg、氯化钾1．5g静滴。病情逐渐加重，四肢无法活动，3小时前因呼吸亦感困难，故转入我院。即刻行气管切开，使用呼吸机。血钾回报：3．5mmol／L。未做腰穿。     

中西医结合治疗成人Bartter综合征1例

1病历摘要 女,60岁,因＂反复四肢乏力2年余,加重1月＂于2009年4月2日入院。 患者2年前无明显诱因出现全身乏力、多汗,伴心悸,至当地医院查血钾低于正常值（具体不详）,诊断为“低钾血”症,给予长期口服氯化钾溶液（最多口服22支／d）治疗,血钾波动在2．86-3．0mmol／L。     

Bartter综合征一例

患者男，49岁。因反复四肢无力3年入院。3年前患者因“上呼吸道感染”在卫生室输液(具体不详)治疗，于当天下午出现双下肢无力，并进行性加重至四肢无力，说话、吞咽及呼吸困难，查血钾1．9mmol／L，按“低钾性周期性麻痹”给予补钾治疗2d症状缓解，第5天症状消失，复查血钾3．2mmol／L。半年后再次因“上呼吸道感染”出现四肢无力，     

大剂量降糖灵致酸中毒、肾功能损害1例

患者，男，24岁，学生。因自服降糖灵400片（20小时）。于1998年12月11日入院。服药半小时后出现频繁呕吐，18小时后被送当地医院诊抬，肌注灭吐灵，静滴5％精盐水500ml，未洗胃、导泻。20小时后病情危重送至我院。入院时：T37．0℃，P120次／分，R30次／分，Bp14／9kPa，神志恍惚，双瞳约0．3cm，双肺（一）心率120次／分、律齐，腹（一）。查血糖48mol／L，血K＋6．68mmol／L，血钠133mmol／L，CO2－Cp5．1mmol／L，血pH6．966，肾功能Bun4．5mmol／L，Scr241．5μmol／L即给予升压（多巴胺、间羟胺）、纠酸（5％NaHCO3），硫酸…     

反复浮肿、血尿、蛋白尿

患者女性，27岁。因反复浮肿、大量蛋白尿、血尿4年，加重1月入院。5年前无明显诱因出现多关节疼痛，伴有低热，在当地医院诊断为风湿性关节炎，给予强的松等药物治疗，症状减轻，但停药后不久症状再现。1年后出现双眼睑浮肿，逐渐延及全身。行尿常规检查发现：蛋白（＋＋～＋＋＋），红细胞（＋＋～＋＋＋），白细胞3～5个／HP，颗粒管型（＋）。诊断为慢性肾炎肾病型。应用青霉素、消炎痛、潘生丁等药物治疗，病情无好转，反复至今。近日患者浮肿加重，尿少，入院治疗。体格检查：T：37．SC，P：90次／分，R：20次／分，BP：20／12kPa…     

静脉输入酒精中毒并多脏器功能衰竭1例

1病例介绍 患儿，女，6岁4月，入院前3小时患儿因感冒接受静脉输液时误输入75％医用酒精约80ml，后出现呕吐，昏睡，血尿，并出现进行性呼吸困难。在当地医院给予吸氧，静脉推注纳洛酮、速尿、西地兰等治疗，患儿病情无好转，急诊送入我院。入院查体：T36．5℃，P154次/分，R56次/分，BP 95／81mmHg，SPO245％，昏睡，面色苍白，双侧瞳孔等大等圆，直径1．5mm。     

重度妊高征合并急性出血性坏死性小肠炎1例分析

患者，女，35岁，以停经40周，因先兆子痫于2006年5月16日急诊入院。来院前1个月因头痛头昏，视物不清，下肢水肿加重，在当地医院治疗10天（用药不详）效果不佳，上述症状逐日加重，特来我院治疗。查体：T37．5℃，P20分／次，BP160／110mmHg，下肢水肿（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），血红蛋白11．7g／L，红细胞3．9×10^12／L，白细胞5×10^9／L，     

头孢曲松钠致严重过敏反应1例

患女，55岁，因普通感冒给予头孢曲松钠2g溶于0．9％生理盐水250ml内静脉滴注，输注10ml后症状加重，出现喉头痉挛，烦躁不安。2min后症状加重，出现呼吸困难，气短胸闷，面色苍白，肢体湿冷，血压10．7／6．7kPa（80／50mmHg），心率130彤分，四肢抽搐。双耳失明。立即中止输液，静脉推注地塞米松50mg，吸氧，30min后血压有所上升，四肢抽搐缓解，但双目视力仍未恢复，眼底检查血管痉挛，眼底苍白，给予血塞通40ml加入5％葡萄糖250ml滴注约5ml患又出现四肢抽搐麻木，立即中止输液，吸氧。     

闭合性胸外伤致大量乳糜胸水1例

1病例介绍患男，40岁，农民。因右胸外伤10d伴胸闷，呼吸困难2d，于2006年7月17日人院。10d前患者从高处摔下，伤及在右胸部及腰背部，时感右侧胸痛及腰背部疼痛，白按外伤处理，腰背部疼痛消失，但右侧胸痛未见好转，并出现发热，人院前2d出现右胸闷加重、呼吸困难，不能平卧，人我科。T38．2℃、P90次／分、R30次／分、BP110／80mm Hg（1mm Hg：0．133kPa），头、腹、四肢脊柱无异常。颈软，     

稻瘟净中毒致双侧腮腺肿大1例报告

1．病例 患女，49岁。农民，已婚。因吞服稻瘟净50ml约10小时，于1995年8月21日凌晨2时入院。10小时前，患与其丈夫发生纠纷，吞服稻瘟净50ml，家人发现后送当地医院催吐、输液、给阿托品初步处理，急转我院。既往无特殊病史。查体：可闻大蒜样臭味，T36.5℃，P132次／分，R26次／分，BP16／12Kpa。急性重病容，神志恍惚，双侧瞳孔等圆约0．35cm。     

百草枯中毒

1 病历摘要 患者，女，26岁，主因口服“百草枯”后20小时入院。于20小时前误服“百草枯”约10ml，未出现恶心、呕吐、头晕、头痛、呼吸困难等症状，1小时后送至当地医院进行洗胃1次，并静滴药物（具体成分、剂量不详）治疗，患者逐渐出现咽部疼痛，呈持续性烧灼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、无明显头晕、头痛、腹痛、腹泻等不适症状，为进一步治疗就诊于本院。患者自服药以来精神、睡眠尚可，禁食，大小便未见明显异常。     

溺粪致成人呼吸窘迫综合征抢救成功1例

１病例报告 患者女，２６岁，工人。因溺粪致呼吸困难，紫绀６小时人院。患者平素身体健康，６小时前不慎跌人粪坑中，约５分钟后被救出，当时神志清楚，呼吸急促，全身发绀，经吸出口鼻污物、全身清洗后送当地医院救治。经静滴青霉素，庆大霉素，地塞米松等治疗无效转入我院。体格检查：体温 ３８ ３℃，脉搏 １３０次／分，呼吸 ４０次／分，血压１６／１０ ｋＰａ。患者嗜睡，呼吸困难，全身发绀。双瞳孔等大等回，对光反射敏感。颈软，双肺遍布湿性罗音，未闻及明显哮鸣音。 ＨＲ １３０次／分，律齐。血氧饱和度（ＳＰＯ２）４８％（未…     

药物吸入性肺炎死亡1例

资料与方法 患者，男，4，因外感风寒，服用阿司匹林（常用量），因小儿不配合而强行灌药：误入气管，引起阵咳。随后就医，查体：37℃，R24次／分，咽部轻微红肿，心肺检查正常，腹部检查正常。人院观察，2小时后，患儿出现发热，呼吸困难，双肺底出现湿啰音。X线检查：双肺片状阴影，给予抗炎、对症治疗，病状未见缓解，且逐渐加重，2小时后出现呼吸衰竭，抢救无效死亡。     

甲状腺机能亢进伴发重度低血钾呼吸肌麻痹1例

患者：男性，35岁，入院前一月无明诱因出现四肢麻木无力，出汗，体重减轻约8公斤，未引起足够重视，未做诊治。入院前2天出现发热咳嗽，当天上午在附近诊所按“感冒”给予输液治疗，应用有“5％萄葡糖水”及“地塞米松针10mg”等药物。于入院前2小时自觉四肢乏力，并逐渐加重，以至四肢软瘫。急来院查：T：36．8℃，P：100次／分，BP：110／     

陈旧性下后壁心梗合并房颤误诊为预激合并房颤1例

1临床资料患者，男，68岁，已婚。间断性呼吸困难2年，伴咳嗽、咳痰，多于活动时发作，可在休息或含服“速效救心丸”后半小时内缓解。无发作性胸痛，未系统诊治。入院前2d情绪激动后出现呼吸困难加重，尿少伴咳嗽咳痰、不能平卧。既往高血压病史6年，血压最高150／100mmHg。间断口服“心痛定”10mg／次，血压波动在（120-150）／（80-90）mmHg。     

奥施康定治疗中重度癌痛的疗效观察

目的：观察（奥施康定）盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛的近期疗效和不良反应。方法：中度疼痛起始剂量大多为10mg／d，分2次服用，服用24小时如疼痛分数下降不到4分以下，则第二天加量至20mg／d，分2次服用。重度疼痛患者起始荆量大多为20mg／d，分2次服用，服用24小时如疼痛分数下降不互4分以下第二天加量至30mg／d，分2次服用，服用24小时如疼痛分数下降不至4分以下第三天加量至40mg／d，分2次服用，以此类推。结果：总有效率（CR＋PR）为94．49，6（34／36），副反应：便秘者12例（33％），恶心呕吐者3例（8．3％），嗜睡2例（5.5％），头昏2例（5．5％），排尿困难1例（2．7％），没有出现呼吸抑制现象。结论：服用盐酸羟考酮控释片治疗中重度癌痛安全有效。