2005-2007年我院抗感染药物利用分析

目的 采用WHO药物统计合作中心设定的DDD数排序分析法对2005～2007年我院抗感染用药进行分析,对今后的用药趋势进行预测,为我院以后抗感染药物的合理应用提供依据.方法 从医院计算机系统中提取2005～2007年抗感染药物的消耗数量和消耗金额,并采用WHO设定的限定日剂量(defined daily dose,DDD)方法计算我院抗感染药物的用药频度,并对每年备类抗感染药的采购金额和用药频度进行排序.结果 3年以来头孢类消耗金额都明显高于其他类抗感染药物,青霉素类药物也占据一定的比例,但比例在逐年减小,而喹诺酮类的用量上升很快.结论 我院抗感染药物使用基本合理,但仍然存在一些问题.如头孢类所占比重太大,个别药品的ddds值远远高于其它品种.医院应加大对抗感染药物的管理力度,力求做到合理用药.     

影响芦山地震伤员住院时间的多因素分析

目的 研究影响或预测芦山地震伤员住院时间的相关因素,为地震后一线医院床位资源的评估提供参考。方法 回顾性分析芦山地震期间四川大学华西医院收治且记录完整的263例地震伤员的临床信息。统计可能影响或可能预测伤员住院时间的10个指标〔性别、年龄、院前时间、多发伤、并发感染、合并慢性疾病、以及创伤严重度评分（ISS评分）、修正创伤评分（RTS评分）、CRAMS评分、院前伤情评分（PHI评分)〕和住院时间,进行多元逐步回归分析,筛查可能导致或预测住院时间延长的指标。结果 合并感染的地震创伤员,ISS评分越高住院时间越延长,而院前时间越长,其住院时间反而缩短。多元线性回归方程为:住院时间（h）=498.36+671.41×感染+43.87×ISS评分-5.12×院前时间。结论 地震后一线医院可根据伤员并发感染、ISS评分以及院前时间等情况,早期评估伤员病情严重程度,预测住院时间和床位资源使用情况,根据需要及时将患者转送至后方医院。     

1998年～1999年我院抗感染药物利用分析

目的通过分析我院抗感染药物的利用情况,以发现问题,指导临床用药.方法运用DDD分析法,比较各药品的年用药金额、日用药金额、用药频度、序号比(DDDs序号/年用药金额序号),并展开分析.结果我院抗感染药物的用药比例基本合理,但新贵药品使用频度偏大,提示应加强新贵药品的指导用药.结论DDD方法能较清晰、全面地反映医院药品的利用情况,是医院药剂人员指导临床用药的有效方法.     

我院1997～1999年抗感染药物使用情况分析

抗感染药物是临床治疗各种感染必不可少的药物 ,是近年来发展最快 ,上市品种最多 ,医院使用最多的一大类药物 ,在临床药品消耗中占有较大比重 ,它的合理应用对于提高医院医疗技术、加强医院经济管理、控制药品费用过快增长、减轻患者的经济负担有极其重要的意义。1　资料来源和处理方法药名按照《新编药物学》第 14版进行分类 ,以 1997～1999年 3年中我院药房抗感染药物的消耗金额和数量为基本资料进行统计分析。2　结果2 1　 1997～ 1999年我院应用的抗感染药物共有 10大类 ,6 7个品种 ,抗感染药物消耗金额占全部药品总消耗金额的百分比 :…     

1998年—1999年我院抗感染药物利用分析

目的 通过分析我院抗感染药物的利用情况,以发现问题,指导临床用药。方法：运用DDD分析法,比较各药品的年用药金额、日用药金额、用药频度、序号比（DDDs序号／年用药金额序号）,并展开分析。结果 我院抗感染药物的用药比例基本合理,但新贵药品使用频度偏大,提示应加强新贵药品的指导用药。结论 DDD方法能较清晰、全面地反映医院药品的利用情况,是医院药剂人员指导临床用药的有效方法。     

我院1999年—2001年抗感染药物用药情况分析

目的：了解我院抗感染药物用量的变化趋势，为医院药品管理和临床合理用药提供依据。方法：选取1999年—2001年我院用药分析系统中抗感染药物的数据资料。用DDD分析法及消耗金额统计法，分析用药频率和药物费用。结果：从1999—2001年，β—内酰胺类抗感染药物占绝对优势，按消耗金额排序各年度位序前10位的药物中β—内酰胺类年平均4．7个，按DDDs排序各年度位序前10位的药物中β—内酰胺类年平均5．7个。2001年以来大环内酯类以阿奇霉素和罗红霉素用量呈上升趋势。结论：随着抗感染药物的大量使用，细菌耐药性不断发展，合理使用抗茵药物是我们面临的重要课题。     

门诊抗感染药物使用分析

目的：了解综合性医学院附属医院门诊抗感染药物的使用情况，为合理用药提供参考依据。方法：以限定日剂量（DDD）,医院门诊抗感染药物用药频度（DDDs)、消耗金额及与剂型的关系进行分析。结果：DDDs前20位多为口服制剂，青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类为该院最常用的抗感染药物。结论：该院抗感染药物应用广泛，使用基本合理，但仍存在少量不合理现象。     

2001~2002年我院抗生素使用调查分析

目的:了解我院抗生素近年使用情况。方法:对2001~2002年每日抗生素药物出库原始记录进行统计分析。结果:口服、注射、外用药品的用药频度(DDD s)值的比例约为6∶2∶1,常用抗生素为喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类,两年来我院抗生素类药物消耗总金额占西药消耗总金额比例的23.32%~25.67%,其中注射剂最为明显,注射剂占西药消耗总金额28.98%~30.62%,注射剂占抗生素消耗总金额的80%以上,注射剂的品种和数量逐年增加。结论:掌屋医院抗生素药物使用情况,有利于促进抗生素药物的合理使用。     

辽宁省肿瘤医院肿瘤患者抗感染药物应用分析

目的 通过分析辽宁省肿瘤医院肿瘤患者抗感染药物应用情况，探讨本院肿瘤患者抗感染药物使用的结构构成和应用合理性。方法 对辽宁省肿瘤医院2005年10月～2006年9月抗感染药物种类、用量、金额和用药频度等进行归类、统计、比较和分析。结果 抗感染药物共花费1188．42万元，分别占各年度药品总消耗金额的3．86％。头孢菌素类用量最大，超过消耗金额的50％；洁霉素类、氨基糖苷类用量也较大，均超过消耗金额的10％；而抗真菌类、多肽类、大环内酯类、抗病毒类用量较少，均不足消耗金额的l％。本院注射用抗感染药物占抗感染药物总消耗额的85．73％。各药品DDDs排名与消耗额名次相似，但国产药品名次靠前。结论 本院肿瘤患者应用抗感染药物治疗总体适度，没有明显滥用现象。对于肿瘤专科医院而言，使用抗感染药物应重视给药类型，并应考虑使用的经济学优化。     

庆安医院抗感染药物用量统计及分析

目的:了解庆安医院抗感染药品的应用现状和发展趋势,为医院医疗管理部门、药事管理部门提供参考,以促进全院抗感染药的合理使用。方法:对庆安医院2004年1月1日至2004年12月31日所有抗感染药品的销售数量及销售金额进行回顾性统计及分析。结果:2004年全年抗感染药物销售金额2398948.42元,占全年全院药品销售金额5716534.38的42%,头孢菌素类的销售金额及品种数处于领先地位。结论:抗感染药物销售金额占全院药品销售金额42%,高于重庆企业医院(40%~41%),也高于长江流域六大城市均数(32.77%),明显高于全国16大城市平均水平(27.27%)。     

Ladders: accidents waiting to happen.

OBJECTIVES: To examine the nature, severity and outcomes of injuries sustained from ladder falls. DESIGN: Retrospective survey of medical records. PATIENTS AND SETTING: Patients who presented after a fall from a ladder to the emergency department of a tertiary hospital in Melbourne, Victoria, between January 1994 and December 1997. MAIN OUTCOME MEASURES: Demographic characteristics; height and mechanism of fall; injury site and Injury Severity Score (ISS); rate of hospital admissions. RESULTS: 163 patients presented after ladder falls. They were aged 2.5 to 86 years (mean age, 48 years); 83% were male, and 78% were injured in non-occupational settings. Almost half the accidents (43%) were caused by ladder instability (ladder sliding from position or tilting sideways). Most patients had mild or moderate injuries (usually of the extremities), but 13% had an ISS > or = 16 (indicating severe trauma), usually with head, chest or spinal injuries; 42% were admitted to hospital. Multiple regression analyses showed that ISS increased signficantly with height of fall and age (P< 0.05 for both), although a substantial amount of variation was not attributable to these variables. Likelihood of hospital admission increased linearly with increasing ISS to an ISS of 8 and remained high thereafter. CONCLUSIONS: Ladder falls resulted in significant morbidity, with men undertaking non-occupational activities comprising most of those injured. New strategies to encourage safe ladder use are needed.     

改良创伤评分(RTS)与创伤严重度评分(ISS)在创伤评估中的应用

应用改良创伤评分（ＲＴＳ）与创伤严重度评分（ＩＳＳ）对２２６０例伤员（ＡＩＳ≥３，院前时间≤２４ｈ）进行评分统计学分析。结果表明：（１）交通事故伤是创伤的首位原因。（２）ＲＴＳ及ＩＳＳ联合应用可客观地评估创伤严重度，后者尤为适用于多发伤及复合伤。（３）院前时间短的伤员，其生理指标具有双向转归的可能性。     

血乳酸测定应用于预测创伤严重程度及预后

目的观察创伤患者血乳酸水平的变化及其在预测创伤严重程度及预后中的作用。方法连续收入ICU的创伤患者92例,在入院时即行血乳酸测定及创伤严重度评分（ISS评分）,按ISS分值分成3组,同时按预后分为死亡组及存活组。结果血乳酸水平随着ISS分值的增高而升高,各分值组间比较差异有统计学意义（F=45.76,P〈0.01）;创伤患者死亡组血乳酸水平与ISS评分显著高于存活组（t=6.89、t=8.60,P〈0.01）;血乳酸水平与ISS评分呈显著正相关（r=0.829,P〈0.01）。结论创伤患者血乳酸水平与ISS评分呈正相关关系,可应用于预测创伤患者的严重程度及预后。     

泌尿生殖系创伤的中西医结合疗效分析

目的:探讨参附、大黄、三七、血竭中药在泌尿生殖系创伤中的治疗方法及疗效.方法:采用随机对照分析我院泌尿外科2005年至2008年收治的损伤严重度评分(ISS)≥16分的152例严重泌尿生殖系损伤病人情况.结果:采用参附、大黄、三七、血竭中药治疗在休克抢救及降低后期并发症等疗效方面与对照组比较差异有统计学意义.结论:采用...     

创伤患者感染鲍曼不动杆菌危险因素及其死亡率的调查研究

目的探讨创伤患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素。方法收集该院2006～2009年的创伤患者330例,采用损伤严重程度计分(ISS)及格拉斯哥昏迷评分表(GCS)进行回顾性分析。结果 330例创伤患者中感染鲍曼不动杆菌36例。鲍曼不动杆菌感染的危险因素单因素分析显示较高的ISS评分(P=0.02)、较低的入院时GSC评分(P=0.03)、较长的入住重症监护室(ICU)时间(P=0.000 01)、机械通气时间(P=0.000 01)、内固定术(P=0.003)等,以及多因素分析显示机械通气时间与内固定术是感染鲍曼不动杆菌的独立危险因素,感染鲍曼不动杆菌有较高的病死率,病死率高低与ISS及GCS评分有关。结论延长机械通气时间与内固定术是导致严重创伤患者鲍曼不动杆菌感染的主要危险因素,但感染鲍曼不动杆菌并不影响患者病死率。     

严重创伤后血清β—内啡肽与PMNs上CD18,CD54分子含量的 …

目的 探讨严重创伤病人血清β－内啡肽（β－ｅｎｄ）及外周血多形核粒细胞（ＰＭＮｓ）ＣＤ１８、ＣＤ５４含量变化。方法 ６５例严重创伤病人按ＩＳＳ分为两组，ＩＳＳ≥２０分组（ｎ＝３６），ＩＳＳ〈２０分组（ｎ＝２９）。使用放射免疫分析技术和流式细胞术分别检测６５例严重创伤病人入院时，伤后１、３、７ｄ血清皮质醇、β－ｅｎｄ浓度和ＰＭＮｓ上ＣＤ１８、ＣＤ５４的平均荧光通道变化，１１例健康志愿者为对照组。结果     

多发伤患者凝血功能指标在病情程度和预后判断中的作用研究

目的 探讨多发伤患者凝血指标对病情程度及预后判断的意义.方法 选择我院2013年6月至2015年1月ICU收治的82例多发性创伤患者为研究对象.根据是否发生创伤性凝血功能异常(TIC)分为TIC组(n=37)与非TIC组(n=45);并根据伤后14 d预后情况分为死亡组(n=25)与存活组(n=57).入选者在入院6h内完成血小板(Plt)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)的检测;入院12 h内完成对入选者创伤严重度评分(ISS),24 h内完成急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ);伤后6个月对TIC组与非TIC组中存活者进行随访,进行诺丁汉健康量表(NHP)评价.结果 TIC组PLt、FIB水平低于非TIC组,PT、APTT、TT均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.01);TIC组ISS评分、APACHEⅡ评分均高于非TIC组,差异有统计学意义(均P＜0.05);伤后14 dTIC组死亡16例(43.24％),非TIC组9例(20％),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);6个月后NHP评分TIC组(97.85 ±23.17)分,非TIC组(86.24±20.16)分,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).死亡组PLt、FIB水平低于存活组,PT、APTT、TT、入院时ISS评分、APACHEⅡ评分均高于存活组,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 多发性创伤患TIC几率较高,凝血指标对于多发伤病情程度、预后评价及成功诊治具有重要参考价值.     

战备药材需求分析及模块化保障研究

目的:探讨战备药材模块化保障的方法及可行性.方法:以某综合医院2002年住院病例数据库为对象,收集与战伤编码一致的病例358例,与战时常见疾病一致的病例209例,运用系统分析方法分析战备药材需求的基本特征,按照模块化原理,应用聚类分析方法,建立战备药材模块体系、药材模块的品种、数量标准,根据卫勤保障任务设计模块组装方案.结果:(1)按照模块划分原则,获得由132种战备药材组成的模块集,包括手术专用、敷料和包扎固定材料、消耗性器材等7个子模块,平均每个子模块内含4个单元,58种药材.(2)制定了战备药材子模块的品种及每百名伤员一日用量标准.(3)以摩托化步兵师某地区战斗药材保障想定作业为背景,评价药材基数保障和模块化保障的优劣,模拟结果显示模块化保障优于基数保障.结论:本研究首次完成了对战备药材的模块化设计和模块化保障方案的拟定,表明战备药材模块化保障方法是可行的,为战时药材模块化配置和实现精确化保障提供了一条新的途径.     

163例儿童创伤后早期血糖与损伤严重度评分的相关性

目的比较儿童创伤后早期高血糖与损伤严重度评分(ISS)的关系,了解早期高血糖能否客观反应损伤的严重程度,以期为评价创伤程度增加一个客观指标。方法对伤后24 h内入院的创伤患儿进行回顾性分析;收集的资料包括入院即刻静脉血糖测定值、血糖测定时间与创伤发生时间的间隔时间、是否进入ICU治疗以及病死率。依据Baker损伤严重度评分计算ISS值。结果入组163人。创伤后早期血糖水平与ISS呈正相关性(r=0.566,P<0.01)。高血糖组(血糖≥11.0 mmol/L)的ISS值与血糖正常组(血糖≤6.2 mmol/L)及血糖轻度升高组(血糖>6.2~<11.0 mmol/L)相比明显增高(P<0.01)。结论儿童创伤后早期血糖升高水平与ISS之间有明显正相关性。伤后早期高血糖,特别是血糖≥11.0mmol/L,提示患儿损伤程度重。