子宫动脉栓塞术在胎盘植入治疗中的应用

目的:评价子宫动脉栓塞术在胎盘植入临床治疗中的应用价值?方法:对16例胎盘植入患者行双侧子宫动脉栓塞术,栓塞物均为明胶海绵,其中有7例因胎盘种植面积较大行选择性子宫动脉栓塞术+局部注射甲氨蝶呤(MTX)?观察术后患者人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降?体温变化?胎盘血供?胎盘排出及月经来潮情况?结果:本组16例患者经治疗后血HCG均呈进行性下降;胎盘血供被阻断;体温平均术后3~5 d可恢复正常;15例联合清宫后排出胎盘组织,1例胎盘完全植入患者要求保留子宫密切随访中;其中12例未哺乳者术后2个月内月经正常来潮?结论:子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入是一种安全?迅速有效的措施?     

子宫动脉栓塞术结合MTX灌注治疗胎盘植入30例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(UAE)结合甲氨喋呤(MTX)介入治疗对胎盘植入的疗效。方法对30例胎盘植入患者采取UAE MTX介入治疗,观察治疗后胎盘排出及-hCG下降情况。结果21例患者术后3~7d排出完整胎盘组织;9例患者术后1周内未排出,其中7例患者B超监视下行刮宫术,2例因完全性胎盘植入几乎穿透深肌层而未予清宫。3例胎盘组织残留者继续予每月MTX15mg/m2肌注治疗,2~6个月后-hCG转阴。血-hCG恢复正常平均时间为24.9±8.2d。结论UAE联合MTX灌注是治疗胎盘植入的有效措施。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠20例临床分析

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床诊断和治疗。方法：回顾性分析2004-01～2009-01收治的20例CSP患者的临床资料,包括CSP患者的临床表现、发生CSP距前次剖宫产术的时间、盆腔彩色多普勒超声（彩超）的诊断价值、子宫动脉栓塞术及甲胺蝶呤辅助治疗后行清宫术的疗效、月经恢复正常的时间等结果：子宫动脉栓塞术后行清宫术（12例）、子宫动脉栓塞术＋甲氨蝶呤治疗后行清宫术（5例）、甲氨蝶呤治疗后行清宫术（2例）及其他方法（1例）,其中前两者在停经时间及清宫手术时间方面进行比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗后20例患者均痊愈出院,行清宫术者于术后（40±11）d月经复潮,其中2例主诉月经量减少。结论：彩超在CSP早期诊断方面起重要作用,子宫动脉栓塞术及甲氨蝶呤辅助治疗后行清宫术,不失为治疗CSP的有效方法。     

子宫动脉药物灌注和栓塞治疗胎盘部位滋养细胞瘤

目的探讨治疗胎盘部位滋养细胞瘤（PSTT）新的有效方法.方法报道2例PSTT病例的诊治过程,其中1例子宫增大如妊娠4个月,伴不规则子宫流血.采用子宫动脉灌注甲氨蝶呤（MTX）200 mg,子宫动脉栓塞.结果治疗后1周内子宫病灶缩小,血β-hCG下降,第2个月月经恢复正常,其中1例已随访3年余.结论彩超和核磁共振有助于诊断,诊刮有助鉴别诊断.子宫动脉MTX灌注及子宫动脉栓塞治疗效果显著,不良反应极少,有条件者可作为治疗PSTT之首选.     

子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效和安全性。方法:内生型CSP病人70例,行子宫动脉栓塞后72 h内,B超监护下行清宫术,观察病人CSP终止妊娠率、术中出血量、术后有无再出血、宫内残留情况、人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间、月经恢复时间和术后并发症发生情况。结果:70例病人均成功行子宫动脉栓塞后清宫治疗,清宫治疗终止妊娠率为98.57%（69/70）。清宫术中出血量为（23.33±47.22） mL,人绒毛膜促性腺激素恢复正常时间为（20.73±5.53） d,术后月经恢复平均时间为（40.97±8.97） d,术后1周复查彩超均无宫内残留,所有病人均无治疗性并发症发生。结论:子宫动脉栓塞联合清宫术治疗内生型CSP具有成功率高、出血少、并发症少的特点,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广。     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠42例的临床应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的临床应用价值。方法对42例剖宫产子宫瘢痕妊娠的患者进行双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）和明胶海绵条栓塞,3～5d后行清宫术。结果 42例患者均成功实施了子宫动脉化疗栓塞,清宫时出血量平均20ml,无严重并发症。随访2～3个月,月经均恢复正常。结论子宫动脉化疗栓塞是治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠的一种很有价值的方法,值得临床推广使用。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术在剖宫产子宫切口瘢痕妊娠中的应用

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术用于治疗剖宫产子宫切口瘢痕妊娠(CSP)的疗效。方法:剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者16例,行双侧子宫动脉化疗栓塞术,术后随访血HCG、瘢痕处包块及月经情况。结果:16例手术均获得成功,其中3例大出血行急诊子宫动脉栓塞术后出血停止,全部患者在子宫动脉化疗栓塞术后3d内清宫,术中平均出血量8.50ml。所有患者血HCG均在1个月内恢复到正常水平,3个月内瘢痕部位的异常回声消失,且均在半年内恢复正常月经。结论:双侧子宫动脉化疗栓塞术耐受性佳,出血少,患者结局良好,是治疗CSP的安全、有效方法。     

介入治疗瘢痕处妊娠12例临床观察与分析

目的:探讨采用双侧子宫动脉栓塞+大剂量甲氨蝶呤子宫动脉灌注治疗瘢痕处妊娠的临床疗效及安全性。方法:自2011年1月-2013年6月,采用Seldinger技术对12例孕70 d内瘢痕处妊娠患者行右股动脉穿刺,在DSA监视下,将动脉导管经股动脉选择性插入子宫动脉,将大剂量化疗药物(甲氨蝶呤100 mg/m2)直接注入双侧子宫动脉内,同时用可吸收1 mm的明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉;术后8 d内在B超指引下行首次清宫术。结果:12例患者介入治疗术后,血β-hCG均明显下降,首次清宫无一例大出血,患者平均出血量(210±50)mL;其中9例患者经一次介入治疗和一次清宫术后痊愈;2例是因为血β-hCG的值超过20 000 IU/L,所以介入治疗后下降不理想,行宫腔镜下病灶清除术;1例因出血并血β-hCG下降不理想,行第二次介入治疗。12例患者均成功保留患者子宫,平均住院时间12.5 d,术后随访3个月无明显并发症。结论:介入治疗瘢痕处妊娠防止大出血效果良好,并能够保留患者子宫,可以作为CSP的首选治疗方法,值得在临床进一步推广应用。     

超选择性子宫动脉栓塞术治疗植入性胎盘的临床效果分析

目的分析超选择性子宫动脉栓塞术治疗植入性胎盘的临床疗效。方法选取项城市第一人民医院收治的60例植入性胎盘患者,均给予超选择性子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗效果。结果所有患者平均手术时间为(34.2±5.9)min,术后平均止血时间为(5.5±2.4)min,平均出血量为(1 558.8±291.4)ml。治疗后,胎盘组织顺利排出51例(85.0%),需清宫取出胎盘7例(11.7%),因治疗效果不佳需改用子宫切除术治疗2例(3.3%)。结论超选择性子宫动脉栓塞技术治疗植入性胎盘的临床疗效良好,且操作时间短,值得临床推广。     

子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果

目的探讨子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠的效果。方法对36例宫颈妊娠病人,行子宫动脉栓塞术联合钳刮术,观察治疗后出血量、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平变化及月经恢复时间。结果 36例病人双侧子宫动脉超选择性插管及栓塞成功率均为100%,钳刮术中仅有少量出血,血β-hCG水平术后8~15 d恢复正常,2月后恢复正常月经。结论子宫动脉栓塞术联合钳刮术治疗宫颈妊娠,操作简单,疗效明显。     

子宫动脉化疗栓塞后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠的临床价值

目的探讨经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞对宫颈妊娠和子宫峡部妊娠的治疗价值。方法选择本院2009年7月～2012年1月收治并确诊的宫颈妊娠、子宫峡部妊娠、切口妊娠患者116例,术前测定患者血β-HCG水平,检查孕囊大小,行肱动脉穿刺双侧子宫动脉化疗栓塞后,立即行妊娠囊刮除术,即刻终止妊娠。术后监测血β-HCG值、B超检查宫颈变化,观察术后副反应、并发症,随访月经以及再妊娠情况。结果本组患者全部一次治疗成功,均保留了生育功能,术后阴道出血明显减少或停止,无一例出现大出血,血β-HCG水平显著下降,出院后随访,患者宫颈形态、月经周期于治疗后3个月内恢复正常,血β-HCG水平恢复正常时间为（3.5±1.2）周。结论经肱动脉入路行双侧子宫动脉化疗栓塞治疗后妊娠囊刮除治疗宫颈/峡部妊娠,安全可行,可保留子宫和生育功能,有较高的应用价值。     

子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床分析

目的探讨子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫术治疗胎盘植入的临床疗效。方法 15例经彩超或病理证实为胎盘植入的患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,将导管分别选择至双侧子宫动脉,注入甲氨蝶呤共50mg,后用明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。并在术后5-6天在B超引导下行刮宫术。结果 15例患者均插管成功,无一例发生严重并发症,均成功保留子宫。术后1月、3月、6月检查E2、FSH、LH均正常。结论子宫动脉化疗栓塞术联合刮宫治疗胎盘植入是一种安全、有效、微创的治疗方法,值得临床进一步推广。     

剖宫产术后子宫切口部位妊娠治疗方法的探讨

目的探讨剖宫产术后子宫切口妊娠治疗的方法。方法对20例子宫切口妊娠患者急诊行双侧子宫动脉超选择性插管,输注甲氨蝶呤（MTX）后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉,7～10d内再在B超引导下行刮宫术或吸宫术。同时选择18例（因各种原因未做介入治疗的患者）按传统的方法治疗作为对照组。结果19例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术,7～10d内顺利行刮宫术或吸宫术,术中出血量少;仅有1例因出血较多行开腹手术,但同时保留子宫;而对照组有10例因出血多行急诊开腹手术,其中6例切除子宫。结论子宫动脉化疗输注加栓塞术为剖宫产术后子宫切口妊娠患者的保守治疗提供了安全保障,使患者避免子宫被切除,是一种安全、有效的治疗方法。     

胎盘植入介入治疗12例临床分析

目的探讨胎盘植入介入治疗的方法、机制、栓塞剂及栓塞术后的清宫手术时间。方法12例胎盘植入患者采用右股动脉穿刺插管,将导管超选择性插入左子宫动脉,注入MTX50mg后用1mm3的明胶海绵颗粒行左子宫动脉栓塞;同法处理有子宫动脉。栓塞术后第8天在B超指引下行清宫术。结果12例患者术后第8天行清宫术,均一次性将植入的胎盘组织清除干净;清除组织病理检查为胎盘植入、胎盘部分机化;栓塞术后复查血常规、肝肾功能未见异常。结论胎盘植入介入治疗术后第8天应在B超指引下及时行清宫术,胎盘植入介入治疗具有微创、止血迅速彻底、可保留子宫、保留生育功能的优点。     

宫颈妊娠患者子宫动脉化疗栓塞术的临床应用

目的 探讨宫颈妊娠患者术前介入化疗栓塞的临床疗效.方法 在我院就诊的3例宫颈妊娠患者清宫术前行双侧子宫动脉化疗栓塞术,3天后行清宫术.结果 3例宫颈妊娠患者分别经1次、2次、1次介入栓塞后行清宫术,无一例大出血致休克或切除子宫.结论 宫颈妊娠行子宫动脉化疗栓塞可有效防止清宫术中大出血,应是宫颈妊娠患者清宫术前必要的治疗手段.     

子宫动脉化疗栓塞术治疗子宫切口妊娠的临床效果分析

目的:探讨子宫动脉化疗输注加栓塞术对剖宫产后子宫切口妊娠的应用价值.方法:对2005年6月～2010年9月我院妇科确诊的子宫切口妊娠患者50例进行回顾性分析.其中行子宫动脉化疗栓塞35例(A组),24～48 h内B超监测下行清宫术.予以MTX肌内注射+米非司酮口服治疗15例(B组),彩超检查子宫局部血流明显减少、血β-...     

子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量相关因素分析

目的分析子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量的影响因素。方法采用1：1病例对照研究的方法回顾性分析达州市中心医院2010年10月～2012年10月的收治子宫瘢痕妊娠患者110例,其中2011年10月～2012年10月收治的子宫瘢痕妊娠患者55例为病例组,2010年10月～2011年9月收治的子宫瘢痕妊娠患者55例为对照组。病例组55例采用子宫动脉化疗栓塞＋清宫术治疗,对照组55例采用常规清宫术治疗。比较两组年龄、孕龄、既往孕产次数、既往流产情况、术中出血量、血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）降至正常的时间、住院时间等指标;采用Pearson相关或Spearman秩相关对后继清宫术出血量进行单因素相关分析,采用逐步法多元回归分析对后继清宫术出血量进行多因素相关分析。结果①病例组术中出血量[（64.7±24.0）mL]、血β-HCG降至正常的时间[（15.8±4.1）d]、住院时间[（5.1±1.5）d]等均优于对照组[（153.4±60.1）mL、（24.3±6.2）d、（9.2±3.7）d],差异均有统计学意义（均P〈0.05）。②单因素分析结果提示,孕龄（r=0.074）、既往孕产次数（r=0.024）、既往流产情况[有（r=0.112）、无（r=-0.054）]、后继清宫术与子宫动脉化疗栓塞间隔时间（r=0.217）、血β-HCG降至正常的时间（r=0.219）、子宫动脉化疗栓塞（r=0.741）与后继清宫术出血量具有相关性,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;年龄与后继清宫术出血量无相关性（P〉0.05）。③多元回归分析结果显示,孕龄（β=0.073）、既往孕产次数（β=0.495）、既往流产情况（有、无）（β=0.0.428）、后继清宫术与子宫动脉化疗栓塞间隔时间（β=0.335）、血β-HCG降至正常的时间（β=0.185）、子宫动脉化疗栓塞（β=0.781）与后继清宫术出血量相关,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;年龄与后继清宫术出血量无相关性（P〉0.05）。结论子宫瘢痕妊娠患者子宫动脉化疗栓塞＋清宫术出血量与多种因素相关,子宫动脉化疗栓塞可有效降低后继清宫术的出血量,值得临床应用。     

剖宫产切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床观察

目的：探讨剖宫产切口瘢痕妊娠（CSP）的不同治疗方法。方法：80例CSP患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用甲氨蝶呤（MTX）双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术;对照组采用肌肉注射MTX＋清宫术,比较两组患者的治疗效果和重大并发症发生率。结果：观察组清宫术时出血量和子宫切口瘢痕血流指数均明显小于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组的住院时间和转经时间均明显短于对照组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组重大并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：MTX双侧子宫动脉灌注＋双侧子宫动脉栓塞＋清宫术介入治疗CSP临床效果显著。     

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的疗效分析

目的分析对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗的临床方法和效果。方法搜集该院接收的产后大出血50例患者,随机分为甲组和乙组。对甲组25例患者实施子宫全切,对乙组25例患者实施子宫动脉栓塞治疗。对比甲组和乙组的临床效果。结果甲组和乙组患者经过相应治疗,均能成功止血,一次性止血成功率为100%。甲组手术时间平均为（54.6±42.6）min,止血时间平均为（22.6±5.6）min,卵巢功能的平均恢复时间为（5.5±1.2）个月。乙组手术时间平均为（32.6±11.7）min,止血时间平均为（6.5±3.2）min,卵巢功能的平均恢复时间为（2.8±1.8）个月。乙组手术时间、止血时间、卵巢功能的恢复时间短于甲组,且均能保留子宫,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对产后大出血患者实施子宫动脉栓塞治疗,手术时间较短,止血时间较短,患者恢复较快,且安全、可靠,值得推广。