21例臀肌挛缩症的手术治疗及早期康复

臀肌挛缩症〔１〕又称儿童臀肌挛缩症、注射性臀大肌挛缩症,臀肌纤维化、肌肉注射后臀肌纤维化、儿童髋关节外展挛缩、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症,是由于臀肌及筋膜纤维性挛缩,引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,表现出蹲、坐及行走的异常姿势和步态。本病病因尚...     

臀肌挛缩症的病因及治疗进展

臀肌挛缩症(Gluteal muscles contracture,GMC)由多种原因所引起,主要表现为臀肌及筋膜纤维变性、肌肉挛缩、髋关节功能障碍,具有特有步态和异常姿势[1].Valderrama于1970年首次提出了臀肌挛缩症[2].该病好发于儿童,临床表现以髋关节功能障碍为主,特别是髋内收和外展困难,已严重影响了我国儿童的健康发育[3].调查统计国内某地区4-17岁儿童臀肌挛缩症的发病率发现,该地区儿童总体发病率为25.74％,其中轻度挛缩的占17.61％,中、重度以上挛缩的占8.13％,表明臀肌挛缩症在我国部分地区发病率仍然很高[4].随着人们对臀肌挛缩症认识的正逐渐加深,该病越来越受到临床医生的重视,对其臀肌挛缩症的研究也逐渐深入.     

注射性臀肌挛缩症术后体位及功能锻炼时机的探讨

儿童注射性臀肌挛缩症多数是因为臀部反复肌肉注射用苯甲醇稀释的青霉素注射液而导致其臀部肌肉及筋膜纤维性挛缩而出现的下肢功能及步态异常等一系列临床症状。手术松解或切除纤维挛缩组织是有效的治疗方法之一。但如果单纯手术治疗而不重视术后早期康复训练,则临床疗效差且容易复发。注射性臀肌挛缩症术后康复处理专题报道不多,临床上屡有相关并发症及不成功病例报道。而我院通过运用自行设计的术后体位摆放和康复处理,取得了良好的效果。现报道如下。     

关节镜下治疗儿童臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼

目的 总结关节镜下手术治疗儿童臀肌挛缩症的术后护理及功能锻炼方法.方法 采用关节镜监视下治疗儿童臀肌挛缩症,对其进行精心术后护理并指导患儿早期功能锻炼.结果 本组患儿均康复出院,无1例感染,所有患儿住院时间为3～6.d,髋关节功能均恢复到满意效果.结论 关节镜监视下手术治疗儿童臀肌挛缩症能达到彻底松解挛缩组织的目的,且术后精心的护理及早期正确的功能锻炼是保证手术成功和患儿愈合良好的关键.     

小针刀结合手法治疗臀肌挛缩症

臀肌挛缩症多见于学龄前儿童，于臀部肌肉注射后引起者被称为注射性臀肌挛缩症，患儿多有幼年长期或反复臀部肌肉注射药物的病史，导致臀肌发生不可逆转的坏死性炎性改变，继发髋关节内收外展及并膝下蹲受限。我科自2003年6月～2007年6月，共治疗26例，疗效满意，现报道如下。     

臀肌挛缩症手术治疗探讨（附47例报告）

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维变性引起髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍。常因家长发现患儿步态特殊而来就医。我们自1990年5月以来，对47例臀肌挛缩症患进行了手术治疗，报告如下。     

儿童臀肌挛缩症42例临床疗效分析

儿童臀肌挛缩症自1978年解放军总医院首次报告本病以来,该病已成为小儿骨科常见疾患之一。一般认为该病与遗传因素、体质及儿童易感性有关,目前多数学者认为与婴幼儿期臀部反复注射药物有关,又称为注射性臀大肌挛缩症,临床虽非常见,但常因患儿家长和医生对本病缺乏认识而延     

儿童臀肌挛缩症临床分型及治疗的探讨

儿童臀肌挛缩症临床分型及治疗的探讨石跃滨，何少锋（马鞍山钢铁总公司医院骨科２４３０００）儿童臀肌挛缩症是近年来才被临床医师认识并重视的一种疾病，目前认为该病与臀部反复注射史和个体易感性有关的报道已被较多的临床医生所接受。但临床分型及治疗国内外尚无统一...     

警惕儿童注射性臀肌挛缩症

临床上，我们时常可以见到有些小儿经过多次反复臀部肌肉注射药物后，会出现一种特殊的姿势和步态，这是因为药物刺激或针头穿刺损伤了肌肉组织，引起化学及损伤性反应，致使注射部位的肌肉发生纤维疤痕病变，进而继发髋关节功能障碍，临床上称为：”儿童注射性臀肌挛缩症”。由于臀部肌肉注射引起的儿童坐骨神经损伤已广为人知，但是由臀部肌肉注射而引起的儿童臀肌挛缩，尚未得到应有的重视。笔者见到一些患儿的病情已相当严重，因此，提醒广大医务人员及家长，警惕儿童注射性臀肌挛缩症。同时早期预防，早期诊断，早期治疗，也是防治本病的关键。     

注射性臀肌挛缩症的手术治疗

目的:总结手术方法治疗注射性臀肌挛缩症的适应证、方法及疗效.方法:根据臀肌挛缩症的分级标准[1],2004～2006年手术治疗注射性臀肌挛缩症患者27例(均为双侧),按病情分Ⅱ度、Ⅲ度.手术均采用髋关节后外侧切口,自髂嵴中、后1/3交界处向股骨大转子方向做直小切口.Ⅱ度患者直视下将全部增厚的筋膜横行切断,彻底松解紧张纤维化的臀肌及挛缩增厚的阔筋膜;Ⅲ度患者手术松解必须深达髋关节囊,将短外旋肌及后关节囊切开,行关节囊成形术.术后不需外固定,早期行积极的并膝屈髋功能锻炼.结果:术后随访0.5～1.5年,平均1.1年.按术后功能恢复标准评判[2]:优24例,良3例,优良率100%.结论:注射性臀肌挛缩症的分级,有利于准确地区别该病的轻重程度和选择相应的手术治疗方法.手术治疗注射性臀肌挛缩症效果满意,术后护理和早期正确功能锻炼也是达到良好效果的重要环节.     

手术治疗小儿臀肌挛缩症40例临床疗效观察

小儿臀肌挛缩症是由臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩继发髋关节屈曲、内收、内旋功能障碍，患儿表现为特有的外八字步态和姿势异常的临床病症。我院对本病均采用手术治疗，术后功能锻炼，无一例复发，有效率100％。本文对我院自1993年以来，收治的臀肌挛缩症进行总结报告如下。     

臀肌挛缩症术后功能锻炼的体会

臀肌挛缩症又称注射性臀肌挛缩症，患儿出现并膝下蹲困难且逐渐加重，手术行臀肌松解术加术后有计划地进行功能锻炼会收到满意的效果。本组对28例患儿进行3-6年随访，效果满意，其中优20例，良8例。术后进行功能锻炼，对于巩固手术效果、预防复发有着重要意义。     

臀肌挛缩症的手术方式比较

臀肌挛缩症是儿童的常见病，目前国内外学者大多认为发病原因与臀部肌肉内反复注射药物和可能为易感性瘢痕体质有关［１］。臀肌挛缩症是臀肌及其筋膜的纤维变性挛缩，可引起髋关节内收、内旋等功能障碍，严重影响患儿正常的蹲、跳、跑功能，手术切断及松解纤维挛缩组织是...     

儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症1969年由Valderrama首次报告。国内于1978年解放军总医院首次比较全面地报告本病，在这以后有许多学者陆续报道此病。本症名称甚多，有注射性臀大肌挛缩症[1]、臀肌纤维化[2]、肌肉注射后臀肌纤维化[3]、臀肌纤维化继发够关节挛缩[4]、儿童髋关节外展挛缩[5]、小儿肌肉注射后臀肌挛缩症[6]，最近杨忠汉等又提出臀肌筋模挛缩症[7]。1病因学有关臀肌挛缩症的病因尚不明确，有以下学说：1．l肌肉注射学说：由于注射的损伤和药物的化学刺激，引起创伤和化学性肌纤维炎，纤维组织增生。由于两侧臀部接受肌注的机会相等，故双侧病变多…     

我国儿童臀肌挛缩症致病因素的研究(动物实验与临床分析)

用儿童常用肌注药物对仔兔88侧臀肌进行反复注射的实验研究发现:苯甲醇青霉素溶液可导致仔兔臀肌纤维化。结合临床治疗87例臀肌挛缩症患儿的发病年龄、地区差异认为:婴儿期在臀肌反复注射苯甲醇青霉素儿童臀肌挛缩症的主要致病因素。     

中西医结合保守治疗轻度儿童臀肌挛缩症

臀肌挛缩症大多发生于儿童,因其臀肌、筋膜纤维变性挛缩,并且可出现继发性髋关节内收、内旋等功能障碍,导致患儿行走时呈外八字步态。临床治疗中多采取手术方法。可是,如果能够早期诊断,对患儿臀肌挛缩较轻者,也可以采用中西医结合保守治疗方法。2002—07-2012—11共诊治儿童臀肌挛缩症患者36例,其中对13例轻度度患儿采用中西医结合保守治疗,疗效满意,现报道如下。     

臀肌挛缩症的手术治疗

目的探讨臀肌挛缩症的治疗。方法1997年5月至2003年6月住院手术治疗臀肌挛缩症62例。按髋关节屈曲90°的外展挛缩角将臀肌挛缩症分为轻、中、重度。根据病情轻重程度进行臀部挛缩组织松解。结果平均随访32个月,全部患者手术症状体征不同程度改善,优良率93.5%,3例术后局部血肿,2例术后髋关节轻度不稳。结论将臀肌挛缩症进行分级,有利于准确区别该病的轻重程度和选择相应的治疗方法。轻度患者,仅切断挛缩带,中重度患者,须行臀部广泛松解、臀大肌止点上移。     

61例臀肌挛缩症的手术治疗分析

臀肌挛缩症是由于臀肌及其筋膜纤维性变性增生、挛缩,引起髋关节功能受限所表现的特有步态、体征的临床症候群.主要表现为髋关节外展、外旋挛缩畸形和屈曲障碍,表现出蹲坐姿势异常及特有步态为临床特征、好发于儿童的一种疾病.本病病因尚不清楚.我院自2001年来收治臀肌挛缩症61例,治疗效果满意.     

注射性臀肌筋膜挛缩症的预防及护理

注射性臀肌筋膜挛缩症是指臀肌长期反复注射药物，致使臀肌肌肉、筋膜、肌腱、脂肪及关节囊等软组织变性挛缩，引起髋关节外展、外旋、挛缩畸形和屈曲功能障碍。我们对我院2004年1月至2007年2月收治的患者资料进行统计，报道如下。     

76例儿童臀肌挛缩症非手术治疗的疗效分析

臀肌挛缩症多发生于儿童,是因臀肌及其筋膜的纤维性挛缩,继而出现髋关节内收内旋障碍,临床表现为特殊的异常步态。临床对该病的治疗多采用手术治疗,但如能及早诊断、处理,也可采用非手术治疗。由于臀肌挛缩症有不同的分级[1],我们认为Ⅰ、Ⅱ度者为采用非手术治疗的适应证。2003年5月至2009年6月,本人共诊治儿童臀肌挛缩症患者76例,其中40例重症患儿采用臀肌松解手术治疗,36例Ⅰ、Ⅱ度患儿采用非手术治疗,效果满意,报告如下。