依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注复合表面麻醉对老年硬核性白内障患者术中应激反应及血流动力学的影响。方法选取2016年7月至2018年9月安阳市眼科医院收治的58例老年硬核性白内障患者,均行超声乳化手术,依照麻醉方式将患者分为观察组和对照组,每组29例。对照组患者手术时采用表面麻醉,观察组采用依托咪酯靶控输注复合表面麻醉。对两组患者术中应激反应指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素、葡萄糖及胰岛素含量]及血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及收缩压(SBP)]进行观察和比较。结果手术开始30 min后,观察组患者去甲肾上腺素、皮质醇、ACTH、葡萄糖及胰岛素水平均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);手术开始30 min后观察组患者HR、DBP、MAP和SBP低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论老年硬核性白内障患者采用依托咪酯靶控输注复合表面麻醉可有效降低术中应激反应,稳定血流动力学。     

椎管内麻醉下妇科开腹手术患者血流动力学及血糖变化研究

目的观察椎管内麻醉下糖尿病及血糖正常妇科开腹手术患者血流动力学及血糖变化。方法选择60例妇科开腹手术患者,其中糖尿病患者30例﹙Ⅰ组﹚,血糖正常患者30例﹙Ⅱ组﹚。记录患者术前24 h(T_1)、入室(T_2)、切皮前(T_3)、切皮1 h(T_4)、术后2 h(T_5)、术后24 h(T_6)的SBP、DBP、HR及血糖浓度。结果两组患者各时点SBP、DBP、HR情况比较,差异无统计学意义(P均0.05),两组T_3时点SBP、DBP比T_2时点低,血糖正常患者T_4、T_5时点血糖值明显高于T_1时点,糖尿病患者T_4、T_5、T_6时点血糖值明显高于T1时点(P0.05)。结论手术应激引起血糖变化高峰在术中及术后几小时内,并且术后糖尿病患者血糖回落迟缓,腹部手术选择椎管内麻醉能有效控制应激反应,保证患者围术期安全。     

利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响

目的：探讨利多卡因对脑肿瘤患者全麻拔管期间应激反应的影响。方法：选择颅脑肿瘤切除术患者60例,随机分为两组：对照组和利多卡因组,每组30例。两组麻醉方法相同。停止吸入异氟醚后,利多卡因组患者静脉注射利多卡因1.5mg/kg。记录拔管前5min,拔管即刻,拔管后1、2、5min等5个时点患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化以及拔管时患者呛咳、躁动的情况,测量两组患者拔管前5min、拔管即刻、拔管后5min3个时点血浆皮质醇浓度和血糖,术后随访了解患者术后24h内的不良反应以及颅内引流量。结果：两组患者拔管即刻、拔管后1min和拔管后2minHR、SBP、DBP均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;对照组患者呛咳和躁动的发生率均高于利多卡因组（P〈0.05）;两组患者拔管时血糖和血浆皮质醇均升高,但利多卡因组低于对照组（P〈0.05）;两组患者术后24h恶心、呕吐发生率以及颅内引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：利多卡因可以有效地抑制脑肿瘤切除术患者全麻拔管期间的应激反应。     

路径式护理在甲状腺腺瘤切除术患者中的应用效果

目的分析路径式护理在甲状腺腺瘤切除术患者中的应用效果。方法将2015年12月至2017年12月在郑州市第一人民医院接受甲状腺腺瘤切除术的110例患者纳入研究,采用随机数表法将患者分为对照组与观察组,各55例。对照组接受常规护理,观察组接受路径式护理。比较两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),采用视觉模拟评分(VAS)评估两组患者术后48 h时疼痛情况。结果术后第3天,观察组SBP、DBP、HR均优于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后48 h的VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施路径式护理干预能有效稳定甲状腺腺瘤切除术患者的生命体征,改善其疼痛症状。     

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年人下肢手术中的应用及对围手术期应激反应的影响

目的:探讨腰丛-坐骨神经联合阻滞和硬膜外麻醉在老年人下肢手术中的应用,比较两者临床麻醉起效和恢复时间、术后镇痛效果、血液动力学的变化及围术期应激反应的影响。方法:48例拟行单侧下肢手术的老年病人,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞(NER)和硬膜外麻醉(EPI)。记录麻醉前,手术开始后15、30、45、60min,术后1h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),以及感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间、效果及术前、术中、术毕的血浆皮质醇、血糖及胰岛素水平。结果:手术开始后15min,EPI组病人DBP降低明显,随后30、45、60min及术后1hEPI组病人的SBP、DBP均明显低于NER组;NER组感觉、运动神经阻滞起效时间均小于EPI组,恢复时间明显长于EPI组;两组血浆皮质醇、血糖、胰岛素均较术前明显升高,EPI组升高幅度小于NER组。结论:神经刺激器定位下行腰丛-坐骨神经联合阻滞,麻醉效果佳,且有效抑制应激反应。     

围术期心理干预对肠道肿瘤患者应激反应的影响

目的:探讨心理干预对肠道肿瘤患者围术期应激反应的影响。方法:60例住院肠道肿瘤患者随机分为对照组和心理干预组各30例。术前对干预组患者给予心理支持、健康教育、松弛训练。观察两组血糖、皮质醇、肾上腺素、血压、心率、术后疼痛评分、恶心呕吐及恢复情况。结果:对照组SBP、HR与入院时比较入手术室即刻和切皮时明显增高(P<0.05)。对照组在入手术室即刻、手术开始40min、术后1.5h血浆血糖、皮质醇、肾上腺素浓度均高于干预组(P<0.05,P<0.01)。术后镇痛评分、术后镇痛药使用率、术后恶心呕吐发生率干预组<对照组(P<0.05)。肛门排气时间和下地活动时均早于对照组。结论:心理干预能够减轻肠道肿瘤患者围术期应激反应,减少术后并发症,促进术后康复。     

Study on the prevention of irritating cough during extubation after sinus surgery under general anesthesia

目的 探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法.方法 选取2011年1月～2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较.结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻.     

肌间沟臂丛神经自控镇痛在肱骨髁骨折术后的应用观察

目的观察肌间沟臂丛神经自控镇痛（PCRA）对肱骨髁骨折手术患者围手术期应激反应、镇痛效果的影响。方法 20例（ASAⅠ～Ⅱ级）肱骨髁骨折患者在肌间沟臂丛麻醉下术后随机分为两组。治疗组采用PCRA法,镇痛药0.75%罗哌卡因30mL＋芬太尼0.7mg,外周神经刺激器引导下肌间沟臂丛神经鞘穿刺置管接术后患者自控镇痛（PCA）镇痛泵,按锁定加压钢板（LCP）模式给药,即负荷量（5mL）＋持续量（2mL/h）＋PCA剂量（0.5mL/次）,锁定时间15分钟;对照组采用PCIA法,镇痛药芬太尼0.7mg＋氯偌昔康32mg,静脉穿刺置管接PCA镇痛泵,模式同治疗组。测定麻醉前、术后24小时和48小时皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度及收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化,同时记录VAS疼痛评分、满意度评分,术后24小时和48小时肘关节活动度情况。结果治疗组与对照组术后24小时、48小时与麻醉前比较,SBP、DBP、HR显著降低（P〈0.05）,VAS疼痛评分及满意度评分治疗组差异有非常显著性（P〈0.01）,对照组差异有显著性（P〈0.05）,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异有显著性（P〈0.05）。治疗组与对照组术后24小时、48小时比较,SBP、DBP、HR无明显差异（P〉0.05）,VAS疼痛评分及满意度评分差异均有显著性（P〈0.05）,皮质醇、血管紧张素Ⅱ、血糖的水平差异无显著性（P〉0.05）,肘关节伸、屈运动度差异均有显著性（P〈0.05）。结论 PCRA能有效降低肱骨髁术后患者皮质醇、血管紧张素Ⅱ和血糖的血浆浓度等应激指标,在镇痛效果、患者舒适度、满意度及肘关节活动度方面,较PCIA更具优势。     

不同给药方案对剖宫产术后出血产妇的心率及血压影响

目的探讨剖宫产术后出血患者经不同给药方案治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化及临床意义。方法选取我院2015年1~12月行子宫下段剖宫产术的60例足月妊娠孕妇,按给药治疗方式不同分为对照组和观察组各30例。其中对照组患者使用缩宫素宫体注射治疗,观察组患者行卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗。观察两组患者给药后10 min较给药前SBP、DBP、HR的变化情况以及产中、产后2 h和产后24 h的出血量及不良反应发生率。结果两组患者用药10 min后与用药前相比,SBP、DBP及HR均明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组比较,观察组患者SBP、DBP及HR升高更为显著,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者出血量比较,观察组患者于产中、产后2 h及产后24 h出血量均显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者的不良反应情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血可积极改善患者SBP、DBP及HR等生理指标,减少产后出血量,具有积极的临床意义。     

两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究

目的 探讨全麻（GA）和硬膜外麻醉复合全麻（GEA）两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术（LC）患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月～2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖（Glu）、皮质醇（Cor）、C反应蛋白（CRP）水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）.结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义（P＞ 0.05）.结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.     

音乐疗法对重症监护室内机械通气患者生理指标的影响探讨

目的 观察音乐疗法联合常规护理对重症监护室(ICU)内机械通气患者生理指标变化的影响.方法 选择我院ICU机械通气患者200例,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各100例.2组均进行常规ICU护理,观察组在此基础上实施音乐疗法,对照组同时戴无音乐耳机闭目休息.比较2组患者干预前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及呼吸频率(RR)的变化.结果 干预后,观察组HR、RR、SBP及DBP均较干预前显著下降,对照组DBP较干预前显著下降;且观察组干预后HR水平显著低于对照组(P<0.05).结论 音乐疗法有助于稳定患者血压、心率及呼吸等各项生理指标,值得临床推广应用.     

全麻下鼻窦开放术后拔管期间防止呛咳的研究

目的探讨预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳的方法。方法选取2011年1月~2月于本院进行全麻下鼻窦开放术治疗的140例患者为研究对象,随机分为A组和B组各70例,A组术毕前导管内注入利多卡因,B组术毕前导管内注入丁卡因,后将两组患者呛咳发生率及拔管前5 min、拔管后即刻、拔管后5 min的HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平进行统计及比较。结果 B组呛咳发生率低于A组,B组HR、MAP、SBP、DBP、BIS及血糖、皮质醇、β内啡肽水平波动幅度均小于A组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论丁卡因在预防全麻下鼻窦开放术后拔管期间呛咳中的效果更好,患者的应激反应更轻。     

基于量化评估策略的护理干预对老年上尿路结石患者术中应激反应的影响

目的分析基于量化评估策略的护理干预对老年上尿路结石患者术中应激反应的影响。方法选取2015年9月至2017年10月焦作市第二人民医院收治的132例老年上尿路结石患者,所有患者接受上尿路结石手术治疗。根据入院顺序分为对照组与观察组,各66例。对照组采用常规护理干预,观察组采用量化评估策略的护理干预,比较两组术前30 min、麻醉诱导后10 min及术毕舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR),统计护理满意度。结果观察组麻醉诱导后10 min、术毕DBP、SBP、HR低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);两组护理满意度比较,观察组(95.45%)高于对照组(78.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于量化评估策略的护理干预应用于老年上尿路结石患者,能减轻患者术中应激反应,提高护理满意度。     

不同全麻方式在老年高血压患者行单孔腹腔镜胆囊切除术的比较

目的比较不同的全身麻醉方式在高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果和恢复情况.方法将择期行单孔腹腔镜胆囊切除术的高血压老年患者66例随机分为3组(每组22例):气管插管全麻组(Ⅰ组)、硬膜外麻醉联合气管插管全麻组(Ⅱ组)、硬膜外麻醉联合喉罩全麻组(Ⅲ组).比较3组患者术中的血流动力学情况:收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);比较术前和术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平及术后麻醉恢复情况.结果Ⅲ组患者在置喉罩或插管后即刻(T1)、手术开始即刻(T2)、气腹后10min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组患者在手术开始即刻(T2)、气腹后10 min (T3)、拔管前即刻(T4)的SBP、DBP、HR均较Ⅰ组明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的血糖(Glu)水平和皮质醇(Cor)水平较Ⅰ组患者明显降低(P＜0.05);Ⅱ组、Ⅲ组在术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较Ⅰ组明显缩短(P＜0.05),且苏醒期烦躁发生率较Ⅰ组明显降低(P＜0.05).结论硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于高血压老年患者行单孔腹腔镜胆囊切除术其循环稳定,麻醉恢复快,应激反应较轻,值得临床推广.     

手术室风险护理对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响分析

目的探讨手术室风险护理对俯卧位脊柱手术患者术中血流动力学的影响。方法选取我院于2017年10月至2018年10月收治的100例俯卧位脊柱手术患者为研究对象,随机分为研究组50例和对照组50例,对照组给予常规护理干预,研究组给予手术室风险护理,以两组患者手术麻醉前、后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)等为考察指标,进行对比观察。结果与术前相比,对照组术后SBP、DBP、CVP显著降低,HR显著增高(P值均小于0.05);与术前相比,研究组术后SBP、DBP、CVP、HR等几个指标没有显著性变化。结论手术室风险护理能够有效预防血流动力学异常的发生,能够有效避免护理风险事件的发生。     

喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的应用

目的：观察喉罩在妇科腹腔镜手术麻醉中的作用及安全性。方法：选取行择期行妇科腹腔镜术的患者48例,ASA I-II级,随机分为观察组与对照组,观察组麻醉过程中采用喉罩通气,对照组麻醉过程中采用传统气管内插管通气,对比两组患者通气过程中心率（ HR）、收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）变化。结果：两组患者置罩前及插管前SBP、DBP、HR比较无统计学差异（P＞0．05）;两组患者置罩、插管后SBP、DBP、HR均较置罩前及插管前显著升高（P＜0．05）;观察组置罩、插管后SBP、DBP、HR显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：喉罩在妇科腹腔镜术中可显著减轻气腹对循环系统的干扰,安全、有效,具有独特优越性。     

瑞芬太尼复合丙泊酚对脊柱手术的临床效果观察

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚对脊柱手术的临床效果。方法监测全身麻醉的40例脊柱手术患者(对照组)和瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的40例患者(实验组)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间。结果实验组患者术中和拔管时的HR、SBP、DBP、呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均显著低于对照组(P0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚有助于脊柱手术患者血流动力学稳定、术后苏醒迅速。     

超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌手术患者围术期应激反应的影响

目的 观察超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌根治术患者围术期应激反应的影响,探讨胸椎旁神经阻滞麻醉应用于食管癌根治术中的安全性和有效性。 方法 选择杭州医学院附属人民医院2017年12月-2018年5月择期行食管癌手术的患者60例,根据所用麻醉法分为对照组和观察组,对照组患者采用单纯全身麻醉,观察组患者采用全麻复合胸椎旁神经阻滞。观察比较2组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量;麻醉诱导前,气管插管时,手术过程中,手术结束时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO₂);拔管后即刻、拔管后1、3、6、12、24 h VAS疼痛评分;麻醉诱导前、进胸时、关胸时、术后1 h和24 h外周血血糖、肾上腺素(epinephrine,E)和血清炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)等应激相关血清学指标浓度。 结果 观察组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉用量均优于对照组;围手术期SBP、DBP、HR、SpO₂变化稳定;各时间点VAS疼痛评分均低于对照组;各时间点患者外周血血糖、肾上腺素E、IL-6、IL-10均低于对照组。 结论 超声引导下胸椎旁神经阻滞可提高麻醉效果,减少全麻药用量、抑制食管癌手术患者应激反应、提高术后镇痛效果,值得临床推广。      

护理干预对甲状腺腺瘤切除术患者应激反应及术后疼痛的影响

目的：探讨护理干预对甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择符合标准的患者68例,随机分为研究组35例和对照组33例,两组均给予常规护理,研究组加用护理干预,比较抑郁自评量表（ SDS ）、焦虑自评量表（ SAS ）、收缩压（ SBP ）、舒张压（ DBP ）、心率（ HR）及视觉模拟评分（ VAS）变化情况。结果：入院时两组SAS评分、SDS评分及者SBP、DBP、HR相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;手术当天早晨两组SAS及SDS评分较入院时下降,差异有统计学意义（ P＜0．05）,但是研究组较对照组下降幅度更大（ P＜0．05）;手术中,研究组SBP、DBP及HR与入院时相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;对照组SBP、DBP 及HR较入院时升高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组术后6h疼痛VAS评分相似,差异无统计学意义（ P＞0．05）;但术后12h、24h及48h研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：护理干预能有效减轻甲状腺腺瘤手术患者心理、生理应激反应,降低术后疼痛程度。     

盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的观察手术前静脉给予盐酸右美托咪定对CO_2气腹下妇科腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 40例ASAⅠ~Ⅱ级择期行妇科腔镜下子宫肌瘤剔除术患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组)和对照组(C)组,每组20例。D组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注盐酸右美托咪定0.8μg/kg;C组患者于麻醉诱导前15 min静脉泵注同等容量的生理盐水。分别于输注右美托咪定或生理盐水前(T0),输注15 min后(T1),CO_2气腹前5 min(T_2),CO_2气腹即刻(T3),CO_2气腹后10 min(T_4),记录两组患者的收缩压(SBP),舒张压(DBP),心率(HR);并同时测量血糖(Glu)及血皮质醇(COR)浓度。结果 C组在T3、T4时间点SBP、DBP、HR较T_0及T_2时间点均升高(P0.05);T_3、T_4时间点C组SBP、DBP、Glu及COR均高于D组(P0.05);T_3、T_4时间点C组血糖及皮质醇浓度较T_0及T_2时间点显著升高(P0.05),与T0比较,D组HR在T1、T2、T3、T4均明显下降(P0.05),在T_0、T_1、T_2时间点C组与D组SBP、DBP、Glu及COR比较无明显变化(P0.05)。结论麻醉诱导前静脉输注盐酸右美托咪定能够有效抑制妇科腔镜手术中CO_2气腹引起的应激反应,维持患者血流动力学稳定。