老年上消化道穿孔21例临床分析

目的探讨老年人上消化道穿孔的临床特点,提高其诊断与治疗水平。方法回顾性分析21例60岁以上老年上消化道穿孔患者的临床资料。结果21例中9例（43%）患者临床症状不典型,11例行急症手术治疗,10例行穿孔修补术,1例行胃大部分切除术,手术死亡1例,病死率9%;保守治疗10例,死亡3例,病死率30%。结论老年人上消化道穿孔症状往往较隐匿,应尽早诊断,及时手术治疗,并警惕胃癌穿孔的可能性,手术方法以穿孔修补术较为安全。     

腹腔镜治疗上消化道穿孔36例研究

目的探讨腹腔镜治疗上消化道穿孔的临床效果。方法回顾分析上消化道穿孔患者36例的临床资料。结果 36例上消化道穿孔患者中,35例患者均顺利通过手术,手术时间平均为58min,术后5～7d出院,术后无并发症,术后继续质子泵抑制剂及抗幽门螺杆菌治疗,随访3～6个月无复发,1例患者术中快速冰冻提示胃癌,中转开腹行胃癌根治术。结论上消化道穿孔应用腹腔镜治疗有创伤小,恢复快,术后并发症少,值得临床推广。     

100例上消化道穿孔患者的诊断与治疗分析

目的 探讨上消化道穿孔的病因、诊断与治疗。方法 对100例上消化道穿孔患者的临床研究资料进行回顾性分析。结果 100例患者，诊断为溃疡病穿孔96例，胃癌穿孔2例，外伤性穿孔2例。其中94例行手术穿孔修补术，6例保守治疗。结论 溃疡病是上消化道穿孔的主要病因，穿孔修补术是溃疡病穿孔的主要治疗手段。     

上消化道穿孔36例临床分析

目的:研究上消化道穿孔临床特征和治疗途径。方法:回顾性分析37例上消化道患者临床资料。结果:患者中确诊急性穿孔27例,慢性及亚急性穿孔8例,胃癌穿孔1例,上述病例,分保守治疗及手术治疗两组。急性穿孔患者27例及1例胃癌穿孔均在连硬麻醉下行剖腹探查治疗,术中也予明确诊断。8例保守治疗。患者均顺利康复出院。结论:早期诊断和积极治疗,是治疗急性上消化道穿孔的有效途径,依据患者实际状况选择手术方式或保守治疗,能够保障患者生命安全。     

十二指肠溃疡穿孔96例治疗体会

目的：探讨十二指肠溃疡穿孔的诊疗体会及治疗方法。方法回顾2009年2月—2014年2月我院收治的96例十二指肠溃疡穿孔的病例,根据患者身体状况及发病情况,分别选择保守治疗、穿孔修补、胃大部切除术三种方法进行治疗。结果保守治疗15例,2例因腹腔积液增多、腹膜炎扩散,中转开腹;75例行穿孔修补术,8例行胃大部切除术毕Ⅱ式结肠前吻合术,1例出现吻合口溃疡出血,经保守治疗均治愈。结论十二指肠溃疡穿孔行单纯穿孔修补术主要处理手段。     

上消化道穿孔外科治疗方法的探讨-附115例临床分析

目的 本文通过对115例上消化道穿孔的临床分析,重新探讨上消化道穿孔的外科保守治疗.方法 对来源于我院1996～2006年间收治的115例病例进行回顾性分析.结果 95例行手术治愈,无死亡及重大并发症病例.20例保守治疗,1例住院7h因感染中毒性休克抢救无效死亡,其余19例1个月后复查,胃镜证实为胃癌的2例.结论 除非有绝对手术禁忌症,上消化道穿孔外科主要治疗方法是早期积极手术探查.     

高龄急性上消化道穿孔43例报告

我院外科 1995年 6月— 2 0 0 2年 9月 ,共收治 4 7例 5 8岁以上的高龄上消化道穿孔患者 ,包括上消化道溃疡穿孔和胃壁癌肿继发的急性穿孔。其中 4 3例经过手术治疗 (另外 4例为十二指肠壶腹部溃疡 ,符合保守治疗指征进行保守治疗 ) ,现就4 3例经手术治疗的临床诊治和死亡原因进行分析 ,报告如下。1　临床资料手术治疗 4 3例 ,男 39例 ,女 4例 ,年龄 5 8～ 82岁 ,平均6 7.8岁。其中胃溃疡穿孔 15例 ,十二指肠壶腹部溃疡穿孔2 1例 ,胃癌穿孔 7例。伴有规律性上腹部疼痛等溃疡病史 2 2例。急性发病后 8h内进行上消化道穿孔修补术 32例 ,其中术…     

急性上消化道溃疡穿孔保守治疗28例

上消化道溃疡即胃和十二指肠溃疡,急性穿孔是其临床常见并发症之一。我院自2005年至2006年先后为28例急性上消化道溃疡穿孔进行了保守治疗,现进行以下分析。1临床资料1.1一般资料2005年至2006年我院共收住上消化道溃疡合并穿孔患者42例,其中手术14例,保守治疗28例。保守治疗率66.7%,保守成功率100%。在保守治疗患者中男性22例,女性6例,男女比例3.7:1;年龄30岁~74岁,平均年龄42.7岁。1.2保守治疗患者的特点患者年龄偏大,体质差,不能耐受手术打击的;空腹穿孔,穿孔时间短的,一般不超过6h的;B超提示腹腔积液少或没有;早期保守治疗效果明显的,如果效果差应及时手术。1.3保守治疗的方法持续胃肠减压,一般留置胃管6d~7d;抗炎、补液、营养、支持治疗(联合两种抗生素,注意纠正水电解质及酸碱平衡,2d~3d后开始静脉营养支持);抑制胃酸分泌(H2受体阻滞剂,质子泵抑制剂),保护胃黏膜。保守治疗成功后1个月复查胃镜,再决定下一步治疗方案。2结果采取保守治疗的28例患者中,无1例腹腔脓肿、再穿孔和死亡等并发症,均保守成功,无1例中转手术。3个月后溃疡愈合率为92.3%,6个月后溃疡基本痊愈。3...     

急性胃穿孔40例诊治分析

目的:探讨急性胃穿孔的病因、临床特点、诊断及治疗方法.方法:回顾性分析我院2009年7月至2010年7月收治的40例急性胃穿孔患者的临床资料.结果:40例胃穿孔以上腹部剧烈疼痛、触痛,恶心、呕吐,腹肌紧张为主要临床表现,其中32例胃溃疡患者行胃十二指肠修补术,4例胃癌患者行胃大部切除术,1例胃癌患者行穿孔修补术后行胃癌根治术,3例患者进行保守治疗(中转手术1例),治愈39例,死亡1例.结论:消化性溃疡是急性胃穿孔最常见的原因,早期诊断,手术治疗及综合治疗是治愈疾病的关键.     

老年上消化道急性穿孔33例临床分析

目的:探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及外科手术治疗方法。方法:回顾性分析33例60岁以上上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:胃穿孔9例,十二指肠球部穿孔21例,胃癌穿孔3例,单纯穿孔修补术24例。胃大部切除术9例,死亡3例。结论:老年上消化道穿孔患者病情发展快,病死率高,一旦确诊,应合理选择术式.尽早手术治疗。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗临床效果分析

目的探讨手术疗法与保守疗法治疗胃溃疡的临床效果。方法112例反复内发作的胃溃疡患者作为研究对象,分为手术组56例和对照组56例。对照组给予内科保守治疗,手术组据胃溃疡的不同分型给予手术治疗。观察两组患者症状改善情况．并发症发生率及一年后复发率。结果两组患者症状均有不同程度的缓解,手术组总有效率显著高于对照组（x2=461o,p〈0．05;x2=6336,P〈O．05）,出血、穿孔和梗阻等并发症发生率和一年复发率显著低于对照组（x2=4．573,p〈0.05,x2=4．926,p〈o．05）。结论对于反复发作或药物治疗无效的胃溃疡,手术治疗可取得较好效果。     

高龄胃十二指肠急性穿孔患者12例临床分析

目的探讨高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床特点及治疗措施。方法对12例高龄胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃溃疡穿孔3例,十二指肠球部溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例。所有患者都合并一种及以上基础疾病。所有患者均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术11例,胃癌根治术1例,死亡3例。结论高龄患者胃十二指肠急性穿孔有其特殊的临床特点,治疗以单纯穿孔修补手术为主,术后并发症多,死亡率高,但通过及时诊断及手术治疗,同时加强围手术期的处理,可以显著提高患者生存率。     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张伴发上消化道肿物的经验

目的 初步探讨肝硬化合并食管胃底静脉曲张同时伴发上消化道肿物的内镜下治疗效果。方法 回顾性收集首都医科大学附属北京友谊医院消化分中心自2010 年 1月至 2021 年7月经内镜治疗食管胃底静脉曲张的18例上消化道肿物患者临床资料,根据上消化道肿物切除术后病理结果显示,包括早期食管癌4例,早期胃癌6例,胃增生性息肉8例。静脉曲张应用LDRf分型方法进行诊断,食管静脉曲张采用套扎术或硬化术治疗,胃底静脉曲张采用栓塞术治疗,上消化道肿物采用内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)、内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗,总结病例的临床表现、实验室检查、内镜下表现、内镜下治疗方法、病理结果、随访等情况。 结果 18例患者肝功能Child-Pugh分级,A级15例,B级3例,国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均小于1.5,所有病例中消化道肿物位于食管或胃底曲张静脉之上或临近部位4例,8例患者曾有食管胃底静脉曲张破裂出血病史,进行了食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,其中5例患者先行内镜下食管或胃底静脉曲张内镜下治疗,在治疗后1~6个月择期复查胃镜,观察食管或胃底静脉曲张好转后,对上消化道肿物采用EMR或ESD治疗,随访观察内镜下食管及胃底静脉曲张治疗、EMR或ESD术中及术后均未发生出血、穿孔等严重并发症,病灶均完整切除,术后病理均显示切缘干净,在上消化道肿物切除术后12个月的随访中,无患者死亡。结论 EMR、ESD对于肝硬化存在食管胃底静脉曲张伴发上消化道早癌、息肉等肿物的治疗是安全有效的,选择合适时机进行食管胃底静脉曲张内镜下干预,可降低术后出血等并发症。     

食管癌术后胃排空障碍的临床分析

目的：探讨食管癌切除术后胃排空障碍的诊断及合理治疗。方法：回顾性分析19例食管癌切除术后患者胃排空障碍的临床资料。结果：2例（年龄〉60岁）患者行幽门成形术后胃排空碍障缓解,17例采取保守疗法患者除1例死亡外余缓解。结论：食管癌切除术后胃排空障碍发生中高龄患者明显增多,在整个治疗中保守治疗占有主要地位。     

进展期胃癌术后同期放化疗的临床研究

目的探讨进展期胃癌根治术后行同期放化疗的疗效及不良反应。方法收集2007年10月至2009年6月鄂州市中心医院行胃癌根治术后患者34例,其中14例行同期放化疗,20例行单纯化疗。结果中位随访时间为23个月,同期放化疗14例中死亡3例,单纯化疗20例中死亡9例,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者血液学毒性及胃肠道毒性发生率比较,差异无统计学意义。结论进展期胃癌根治术后同期放化疗可降低局部复发,减少远处转移,提高生存率,且不良反应可耐受。     

残胃癌10例临床分析

目的探讨残胃癌的原因、诊治及临床意义。方法对我院1999年1月-2007年12月10例残胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果施行根治性手术4例（40%）,姑息性手术3例（30%）,由于广泛转移未行手术或仅行剖腹探查术3例（30%）。根治性手术患者1、3、5年生存率75%、50%、25%。结论根治性切除是治疗残胃癌的有效方法。定期胃镜复查,早期诊断,早期治疗是提高残胃癌预后的关键。     

超声对上消化道穿孔的应用价值

探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。方法：收集60例以上消化道穿孔为出院诊断的患者病历资料,包括首诊超声、立位腹平片及手术结果或保守治疗后复查的超声资料,探讨超声对上消化道穿孔的应用价值。结果：60例患者超声诊断正确56例（十二指肠球前壁穿孔30例,胃窦部穿孔26例）,4例漏诊（2例为球后壁穿孔,2例为胃窦部穿孔）;25例同时发现了清晰的穿孔孔道、游离气体、腹腔积液,20例同时看到了直接的气液外溢现象;4例仅发现了肝下缘少量积液;45例直接进行了手术治疗,11例保守治疗有效,4例保守治疗无效后手术治疗。结论：超声不仅可以对上消化道穿孔作出准确的诊断,而且可以指导临床做出进一步治疗方案。     

上消化道溃疡急性穿孔96例保守治疗的体会

目的 总结上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的体会.方法 对2008-01~2009-12接受保守治疗的上消化道溃疡急性穿孔患者96例的临床资料进行回顾性分析.结果 全组96例上消化道溃疡急性穿孔患者全部治愈,无出现腹腔脓肿、再穿孔和死亡病例.随访半年,预后良好84例,复发10例,死亡2例.结论 对于上消化道溃疡急性穿孔的治疗,在严格掌握适应证的前提下对患者采取保守治疗,可以取得满意效果.