老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔121例的临床特点及治疗对策

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床特点、治疗措施及预后。方法对121例老年胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果十二指肠球部溃疡穿孔53例,胃溃疡穿孔68例;82例有并存疾病。全组均行手术治疗,其中单纯修补82例,胃大部切除34例,胃癌根治术3例,单纯修补加胃空肠吻合术2例。治愈112例,死亡9例。结论老年胃十二指肠溃疡急性穿孔有其特有的临床表现,治疗以手术为主,应重视围术期的处理,注意并存病的处理,以利于提高患者的治疗效果。     

老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔30例手术治疗体会

目的:探讨老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔的手术时机及手术方式。方法:回顾性分析30例老年人胃十二指肠溃疡急性穿孔患者手术治疗的临床资料。结果:胃溃疡穿孔12例,十二指肠溃疡穿孔18例,30例均行手术治疗,其中单纯穿孔修补术23例,胃大部切除术6例,胃癌根治术1例,治愈29例,死亡1例。结论:老年人胃十二指肠急性穿孔临床表现不典型,一经确诊应积极手术治疗。     

胃十二指肠急性穿孔单纯修补手术的治疗体会

目的 观察单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的临床疗效.方法 回顾性分析30例胃十二指肠急性穿孔患者的临床资料,患者均实施单纯穿孔修补术,观察临床疗效及复发情况.结果 通过观察患者术后3个月胃镜检查结果,27例患者溃疡完全愈合,愈合率为90%;术后6个月进行胃镜检查,30例患者溃疡均愈合;随访术后1年患者中有1例复发,复发率为3.3%.结论 单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠急性穿孔的疗效较好,患者的溃疡愈合率较高,复发率低,手术安全性较高,值得在临床推广.     

胃癌急性穿孔28例诊治体会

目的：探讨胃癌急性穿孔的临床特点，以指导临床诊治和提高疗效。方法：回顾性分析经手术及病理证实28例胃癌急性穿孔患者的临床资料及随访结果。结果：术前诊断胃癌急性穿孔16例、误诊为溃疡病穿孔12例（误诊率为42．86％）；28例中行单纯穿孔修补术7例，切除术21例，其中姑息性胃大部切除术12例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）、胃癌根治术手术9例（2例穿孔修补术后3周行二期姑息性胃大部切除术）；穿孔修补术和切除术围手术期分别死亡2例，单纯穿孔修补术、姑息性胃大部切除术及胃癌根治术后患者的中位生存期分别为4个月、14个月、20个月，其中1例根治术后患者已存活3年，至今健在。结论：早期诊断，综合治疗，强调个性化原则，是降低病死率提高生存质量的重要因素；姑息性胃切除或胃癌根治术，其生存期明显优于单纯穿孔修补术。     

老年上消化道急性穿孔33例临床分析

目的:探讨老年人上消化道急性穿孔的临床特点及外科手术治疗方法。方法:回顾性分析33例60岁以上上消化道急性穿孔患者的临床资料。结果:胃穿孔9例,十二指肠球部穿孔21例,胃癌穿孔3例,单纯穿孔修补术24例。胃大部切除术9例,死亡3例。结论:老年上消化道穿孔患者病情发展快,病死率高,一旦确诊,应合理选择术式.尽早手术治疗。     

老年人胃十二指肠急性穿孔28例临床分析

目的总结分析老年人胃十二指肠急性穿孔的诊治特点。方法对28例60岁以上老年人胃十二指肠急性穿孔病例资料进行回顾性分析。结果 2例行非手术治疗,死亡1例;23例行单纯穿孔修补术,3例行胃大部切除术,围手术期死亡1例。结论老年人胃十二指肠急性穿孔手术是主要治疗方法,手术宜选择简单、安全、有效的穿孔修补术,术后给予正规的内科治疗。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔术式探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的最佳治疗方式。方法：对32例胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果：32例患者保守治疗3例,手术治疗29例。其中穿孔单纯缝合修补术26例,一期胃大部分切除术3例,患者恢复经过均良好,于10～20d出院,无1例死亡病例。其中26例单纯缝合患者,术后3个月～3年随访20例,随访率占单纯缝合的77%。结论：对多数胃十二指肠溃疡急性穿孔的病例采用单纯缝合修补的术式即可以达到治愈的目的。     

基层医院手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔方案探讨

目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔在基层适用的手术治疗方案。方法:对38例胃十二指肠溃疡急性穿孔进行回顾性分析。结果:外科单纯修补28例,术后切口感染1例,复发5例;彻底性溃疡手术11例,其中切口感染2例,胃排空障碍1例,无复发。外科单纯修补术后结合药物治疗,疗效满意。结论:胃十二指肠溃疡急性穿孔缝合修补术操作简单、安全、有效、溃疡愈合快,患者负担轻,是基层医院治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的首选手术方案。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔胃大部切除术及单纯修补术优劣势探讨

目的：探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的胃大部切除术与单纯修补术的临床优劣势。方法：选取60例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,依据手术方法不同随机分为单纯修补术组40例、胃大部切除术组20例,比较二组的临床疗效。结果：单纯修补术组平均手术时间明显少于胃大部切除术组,且P〈0．05;单纯修补术组无死亡病例,术后切口感染1例,胃大部切除术组死亡1例。术后出现切口感染2例,肠道粘连3例,单纯修补术组术后并发症发生率明显高于对照组,且P〈0．05;单纯修补术组平均住院时间为11．2d,胃大部修补术组为13．2d,但组闽差异不明显。结论：单纯修补术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔较胃大部切除术相比,具有创伤小、手术时间短、术中出血量少及术后并发症发生率低等优势。     

急性胃十二指肠穿孔 263例诊治经验

目的 探讨胃十二指肠穿孔的病因,诊断和治疗方法.方法 对本院263例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 胃溃疡穿孔64例,十二指肠溃疡穿孔187例,胃癌穿孔12例;治愈256例.死亡7例.手术治疗260例,其中行胃十二指肠穿孔修补242例,胃大部切除18例,非手术治疗3例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因,胃管内注入空气可提高胃十二指肠穿孔的诊断率.穿孔修补术仍是治疗急性胃十二指肠穿孔的有效方法.     

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的分析老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点与外科治疗。方法对67例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行分析。结果67例均行手术治疗,其中行穿孔单纯修补50例,胃大部切除17例。治愈62例,死亡5例（7.46%）。术后并发症16例：肺部感染9例、急性心功能不全2例、中毒性休克3例、切口感染2例。结论老年胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂,一经确诊,宜尽早手术,同时应重视围手术期处理和营养支持。     

15年胃十二指肠溃疡急性穿孔发病情况及变化趋势

目的研究近15年来胃十二指肠溃疡急性穿孔的发病情况及变化趋势,探讨其可能机制。方法对1991～2005年收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的病例资料进行分析。结果男性患者平均年龄为（39±2）岁;女性患者平均年龄为（58±7）岁,老年患者比重有逐年增加趋势。服用非甾体消炎药者41例,其中老年患者37例。好发于气温骤变以及寒冷季节。吸烟患者279例,占85.58%。吸烟人群发病危险性为不吸烟人群的4倍。确定性手术方式如胃大部分切除术、高选择性迷走神经切除加穿孔修补术逐渐减少,而单纯穿孔修补术逐渐增加。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔是多因素作用的结果 ：非甾体消炎药的使用,吸烟、天气变化等均与其发病有关。发病年龄趋于高龄化,非甾体类消炎药可能是老年患者的主要因素。单纯穿孔修补术是大多数病例的首选治疗方式。     

腹腔镜在急性全腹膜炎中的临床应用

目的探讨腹腔镜在急性全腹膜炎的临床应用价值。方法总结2002年1月～2012年9月我院共收治的经腹腔镜手术146例外科急腹症病例的治疗经验。结果本组146例急性全腹膜炎患者．经腹腔镜探查明确诊断,其中术前诊断与术中所见不吻合11例,135例诊断符合,139例腹腔镜下顺利完成手术,7例中转开腹手术,经治愈或好转顺利恢复出院,无死亡病例。结论腹腔镜探查急性腹膜炎,具有探查范围广、创伤小、恢复快,较多病例可以腹腔镜下直接完成,对术前无法明确的腹膜炎,既可明确诊断又能同时治疗,避免了剖腹探查的肓目性．具有较好的临床应用价值。     

一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔临床分析

目的:观察一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:选取进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的178例患者为研究对象,随机分为对照组(单纯开腹修补术)89例和试验组(一期胃大部切除术)89例。术后分别观察两组患者的临床疗效并进行统计学分析。结果:术后1~3年,随访观察发现:①试验组的溃疡复发率为10.11%,二次穿孔复发率为6.74%,并发症发生率为8.99%,均低于手术对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。②试验组患者对于手术后治疗效果的满意率为94.38%,明显高于对照组的78.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔长期疗效好,患者满意度高,术后溃疡复发率较低,并发症相对于保守治疗组较少,适用于长期急重症患者。     

56例上消化道穿孔临床资料分析

目的探讨急性上消化道穿孔的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析56例上消化道穿孔患者的临床资料。结果 48例消化性溃疡穿孔(其中十二指肠溃疡穿孔29例,胃溃疡穿孔19例),8例胃恶性肿瘤穿孔。单纯穿孔修补术42例,胃大部分切除术10例,修补加胃空肠吻合术4例,1例术后发生吻合口瘘致感染性休克、低蛋白血症死亡。结论早期确诊、早期手术与急性上消化道穿孔患者预后密切相关,以抢救生命为主要导向,实施简单有效的手术方式及尽可能减少并发症是外科治疗急性上消化道穿孔的关键。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

目的探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的效果。方法选择2009年7月~2010年1月在我院进行胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者64例作为研究对象,所有患者根据随机数字表法分为两组,观察组32例行胃大部切除术,对照组32例行传统缝合修补术,观察比较两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间及术后随访复发情况。结果观察组32例行胃大部切除术患者的手术时间长,术中出血量多,术后下床活动时间晚,平均住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。随访2年,观察组行胃大部分切除术组未见复发性溃疡,对照组再次行Ⅱ期胃大部分切除术2例,经再次治疗后未见复发性溃疡。结论胃十二指肠溃疡单纯穿孔修补术和胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔各具优缺点,临床医生可根据各自适应证选择适合患者的手术方式。     

单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的效果对比

目的对比分析单纯开腹修补术与胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选择2011年2月—2014年1月于该院收治并行手术治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者86例,随机分为修补组与切除组（n=43）。修补组患者手术方式为单纯开腹修补术,切除组患者手术方式为胃大部切除术。对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症及复发溃疡发生情况。结果修补组患者手术时间（70.6±9.8）min、术中出血量（79.7±20.9）m L、住院时间（8.8±2.1）d,术后并发症发生率（4.7%）低于切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者溃疡复发率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论单纯开腹修补手术与胃大部切除术对胃十二指肠溃疡穿孔均有较好疗效,但是单纯修补术术中出血少,还能够缩短手术时间、减少切口愈合所需要的时间、减少术后并发症的发生,更值得临床推广。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术22例经验与体会

目的：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的初步手术经验与临床分析。方法整群选取2012年10月—2016年4月该院收治的22例胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜下缝合修补术,其中胃溃疡穿孔3例,十二指肠溃疡穿孔19例。结果22例手术均成功,其中中转开腹4例,发生并发症3例,其中术后膈下感染1例、术后再穿孔1例、肠梗阻1例,均经治疗而痊愈。无围手术期死亡病例。结论腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术应严格把握临床适应症,为减少手术并发症,术中需牢记手术要点;遇到暴露或修补困难以及怀疑恶性病变穿孔的病例应及时中转开腹。     

腹腔镜修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔73例随访报告

目的:探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性.方法:应用腹腔镜对73例胃十二指肠溃疡急性穿孔的病人行穿孔修补术,分别于术后(3-6)月进行胃镜随访,观察溃疡修复、演变过程.结果:73例腹腔镜下穿孔修补术均成功,无中转开腹和手术并发症及死亡.胃镜随访72例溃疡完全愈合,1例因幽门梗阻行胃大部切除术.结论:腹腔...     

胃十二指肠溃疡穿孔152例诊治体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的诊治方法。方法对152例胃十二指肠溃疡穿孔病例的临床资料及随访资料进行总结分析。结果保守治疗36例中临床治愈31例，中转手术5例，后期溃疡症状复发18例，行择期胃大部切除手术6例。经手术治疗116例中，其中单纯缝合修补24例，术后溃疡复发9例，死亡1例；胃大部切除手术治疗92例，除1例出现碱性反流胃炎症状外，无溃疡复发、吻合口梗阻及倾倒综合征。结论早期诊断是治疗成功的关键，只要严格控制适应证，保守治疗与手术治疗被认为是安全有效的治疗方案，值得临床推广和应用。