肺 血 管 瘤 2例 X线 诊 断

肺血管瘤是肺内罕见的良性肿瘤， 1年来我们遇到 2例，现报告如下： 1临床资料 　　例 1，女， 34岁，无明显症状体征。外院体检时胸透发现右上肺占位，外院 CT平扫提示：右上肺良性肿瘤可能，拟行手术治疗收住我院。正侧位胸片见：右上肺后段一孤立性类圆形块影，直径约 2.5cm，密度较高且均匀，边缘光滑清楚，无明显分叶或毛刺，周围肺野亦无明显斑点或条索状阴影。 X线诊断：右上肺后段良性肿瘤，以周围型腺瘤可能性大 (图 1、 2)。行右上肺叶切除，手术病理报告： (右上 )肺硬化性血管 瘤，周围型，送检支气管切端未累及，找到肺门淋…     

模拟定位引导经皮肺活检40例分析

1994年 4月至 1 996年 1 2月我院肿瘤科在模拟定位机引导下经皮肺穿刺活检 4 0例 ,现报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料 :本组患者入选条件 :经 X线、CT检查显示肺实质有肿块阴影 ;痰细胞学、纤维支气管镜检查未能发现病变 ,刷检及活检阴性者 ;其拟穿刺的肺组织附近无肺大泡 ;无严重心肺功能障碍及出血倾向者。共 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 84岁 ,平均 5 9.6岁。中央型 7例 ,周围型 33例。肿块直径大小 2～ 1 1 cm,大多数为 4～ 5 cm。其中病灶位于右上肺 1 5例 ,右下肺 8例 ,左上肺 1 1例 ,左下肺 6例。1 .2　仪器及方法 …     

X线透视下经皮肺穿刺活检在肺周围性肿块中的应用

肺周围性肿块常因病变未累及支气管系统,经纤维支气管镜肺活检结果常为阴性,对大部分肺周围性肿块诊断价值不大,而影像学难以定性诊断,细菌或细胞学检查阳性率不高。我们采取X线透视引导下经皮肺穿刺活检,取得较高的诊断率,现将结果报告如下。资料与方法1.一般资料收集本院2003年2月到2005年10月肺周围性肿块患者33例,男性24例,女性9例,年龄28~84岁,平均54.2岁。全部经X线胸片、痰涂片找抗酸杆菌、痰找脱落细胞、纤维支气管镜检查,21例行胸部CT检查,均难以确诊。单发病灶26例,多发病灶7例,最大病灶直径7.6cm,最小1.3 cm。肿块与胸壁之间距…     

创伤性湿肺的X线分析

目的探讨创伤性湿肺的X线诊断。方法回顾性分析58例创伤性湿肺的X线检查结果。结果 （1）发生部位：右上肺野3例,右中肺野12例,右下肺野19例,右上肺野8例,左下肺野17例,有7例发生在双下肺野。（2）病变密度：密度均匀28例。不均匀19例。混杂密度11例。结论创伤性湿肺X线表现具有一定的特征性,掌握它有重要的临床意义。     

原发性肺腺癌的X线诊断(附200例分析)

对随机选取的200例经病理组织学证实的原发性肺腺癌的X线表现进行了回顾性分析。中心型肺癌35例,占17.5%;周围型165例,占82.5%.中心型主要表现为不同形态的支气管狭窄或阻塞;周围型则以肺内孤立结节或肿块为主,亦可为弥漫性结节或肺炎浸润状病灶。周围型肺腺癌的特征性表现为边缘小分叶状,瘤周有短毛刺及胸膜凹陷的肺内孤立性结节状阴影。     

20例中下肺结核的影像诊断

目的探讨中下肺结核X线检查和CT检查的影像学诊断价值。方法回顾分析发生在中下肺野的20例结核病例的CT及X线表现。结果中下肺结核影像学表现为：斑片状模糊影或多发小片状影10例,其中病灶呈中央密度较高而周围密度较低征象8例,可见病灶周围腺泡样结节6例。空洞影像3例,空洞厚薄不一．1例见液平面,1例空洞内壁不光滑。肿块征象2例,表现为肺内肿块影,肿块周围有较多纤维病灶与胸膜相连。多种表现同时出现5例,可见以上多种征象的2种或2种以上。结论下中肺结核表现与上肺结构有相似之处,空洞形态、壁之厚薄及内壁情况在与其他空洞性病变鉴别上价值不大,CT检查能更好地显示病变的细节,影像学检查是中下肺野结核诊断的基本的有价值的方法。     

肺内常见孤立球形影的X线诊断(附80例分析)

目的探讨常见肺内孤立球形影的X线征象。方法收集资料齐全、诊断明确的80例X线平片进行回顾性分析。结果周围型肺癌70例占87.50%,肺结核球8例占10.00%,肺错构瘤1例占1.25%,肺炎性假瘤1例占1.25%。结论肺内孤立球形影常见疾病是周围型肺癌、肺结核球、肺错构瘤以及肺炎性假瘤。早期周围型肺癌X线征象较为复杂,诊断较为困难。     

肺大细胞癌的X线诊断

本文报告27例肺大细胞癌的X线研究结果,全部病例均病理证实。男性24例,女性3例,男女之比为8:1。周围型比较多见,生长迅速,转移较早。中心型大细胞癌或发生纵隔与肺门淋巴结转移者,其X线表现类似胸内淋巴瘤。周围型肿块可以坏死形成空洞或发展成大的实质性肿块。本病X线诊断不难,使用适当的活检技术,70～90％的病例可以确诊。     

肺真菌病30例影像诊断

目的:分析肺真菌病的X线及CT影像表现,结合临床探讨影像学诊断肺真菌病的要点.方法:30例肺真菌病患者,胸部常规正位X片或加侧位片,螺旋CT自肺尖扫描至肋膈角,部分患者增强扫描,对照肺窗及纵隔窗观察病变部位、大小、轮廓、边缘、密度及周围肺野、胸膜情况.结果:类似支气管肺炎或大叶性肺炎25例,肿块及坏死伴空洞14例,结节...     

胸部X线与CT在诊断周围型肺癌120例中价值比较

目的:研究胸部X线和CT对周围型肺癌的诊断价值。方法:对120例周围型肺癌患者行胸部X线检查和CT检查,分析其临床表现和影像学特点。结果:CT检查对肺癌病灶准确率高于胸部X线检查;除分叶征及空洞征外,两种检查方式对肿块、毛刺、棘状突起、空泡征及支气管征、胸膜凹陷征、血管集束征、肺门及纵膈肿块、骨转移及空洞征等征象的检出比较中,具有显著性差异(P<0.05)。结论:1 CT检查对癌症分期及定性有显著优势,胸部X线检查只适用于癌症常规检查和初期诊断中;2CT检查和胸部X线检查均适用于周围型肺癌的诊断,且各具影像学特点,二者可进行联合使用以提高对周围型肺癌的诊断准确率。     

肺部肿块阴影难于确诊的原因分析

七例肺部占位性病变患者,X线显示肺部块影,术前诊断分别为:一:右肺中叶不张(原因待查);二:左下叶背段①结核球,②炎性假瘤;三:左肺肿瘤(性质待查),四:右上肺癌,五:左肺占位性病变性质待查;六:右上肺结核球;七:左上肺肿瘤性质待查。术后经病理证实确立诊断分别为:一、右肺腺癌;二、左肺下叶背段结核球;三、左肺腺癌;四、右上肺炎性假瘤;五、左肺炎性假瘤;六、右上肺错构瘤;七、左上肺鳞癌。延误诊断之原因为:阅片不慎密,考虑欠周全,术前定性检查不够所致。     

纵隔型肺癌的X线及CT诊断

目的提高对纵隔型肺癌影像学表现的认识.方法常规X线检查摄正侧位胸片.体层摄影检查11例.CT检查采用PICKER-2000CT机,自肺尖至膈顶用层厚,层距均为10 mm连续扫描.CT增强检查8例.结果纵隔型肺癌的X线表现:癌肿阻塞较大支气管致肺叶不张紧贴于纵隔上,并包裹肺门肿块或纵隔肿块;隐匿性肺癌,X线平片仅可见纵隔增宽呈波浪状.纵隔型肺癌的CT表现:可清楚显示肿块的大小,形态,边缘.受累支气管的情况,肿块周围的情况.CT可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.亦可较早显示肺内转移病灶,骨骼破坏等.对肿大淋巴结的显示,亦较X线平片优越.结论对纵隔型肺癌,X线平片,体层摄影,CT相结合,可提高诊断的正确性.     

小儿肺包虫的X线分析

本文选择62例经临床、手术证实的14岁以下儿童肺包虫进行了X线分析。结果表明小儿由于解剖、生理上的特点,有以下较突出的X线表现:1:囊肿边缘呈波浪状或分叶状。2.囊肿是水样密度。3.(?)肿周围肺组织受压。4。囊肿较大时引起邻近器官组织受压移位。5.囊肿形态多呈纵行椭圆形。6.囊肿易合并周围感染及胸膜反应。本文还对小儿肺包虫的X线诊断及鉴别诊断进行了讨论。     

原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现:附10例报告及文献复习

目的 探讨原发性肺淋巴上皮瘤样癌的影像学表现特点.方法 回顾性分析经手术和(或)病理证实的10例肺淋巴上皮瘤样癌临床病理、X线胸片及CT扫描资料,并复习文献.结果 临床主要表现为咳嗽、咳痰5例,咳血丝痰2例.胸闷3例,胸痛3例,发热2例,3例为体检发现,无明显症状.本组病例影像上主要表现为周围型肿块或结节,直径在2_3～12.4 cm.有浅分叶者7例,有毛刺征者3例,胸膜凹陷者3例.5例行CT增强扫描,肿块呈轻到中度,3例强化不均匀.结论 肺淋巴上皮瘤样癌影像学有一定特征性,但X线与CT表现仅能提示诊断,术前确诊需经支气管内窥镜活检或经皮肺穿活检.     

老年人肺念珠菌病胸部X线表现

目的探讨老年人肺念珠菌病胸部X线表现。方法回顾性分析53例老年人肺念珠菌病的胸部X线资料,并对照比较抗真菌治疗后的胸部X线变化。结果胸部X线表现主要呈支气管周围炎症改变及肺内实变,其中支气管炎型22例(41.51%)、肺炎型26例(49.06%)、播散型5例(9.43%),其它改变包括空洞形成17例(32.08%)及胸膜病变(4例,7.55%)等;抗真菌治疗后病灶无变化15例(15/37,40.54%)、加重13例(13/37,35.14%)、出现新病灶9例(9/37,24.32%),抗真菌治疗后病灶变化则以吸收为主(45例,84.91%),抗真菌治疗前后病灶变化比较二者差异明显(χ2=63.22,P<0.01)。结论X线表现能基本反映肺念珠菌感染的病理形态学特征,但X线征象缺乏特异性,早期诊断不易;动态观察治疗后的胸部X线变化,不仅能客观评价治疗效果,还可为早期诊断提供有价值的参考依据。     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…     

不同定位方法经皮肺活检对肺部肿块的诊断价值

目的 探讨3种不同定位方法引导经皮肺穿刺活检对周围型肺部病变诊断的临床价值。方法 116例经皮肺穿刺活检患者，按定位方法分为3组：CT定位54例、X线定位47例、B超定位15例，对其病理结果及并发症进行回顾分析。结果 3组定位经皮肺活检病理结果CT定位阳性率为94．4％。X线定位91．5％，B超定位73．3％，CT及X线定位与B超定位阳性率相比差异显著，3组间并发症无差别。结论 对周围垂肺部病变经皮肺穿刺活检CT及X线定位优于B超定位。     

艾滋病合并卡氏肺孢子虫肺炎的X线分析

目的 探讨艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的胸部X线表现及诊断价值。方法 回顾性分析了临床资料完整的28例艾滋病并发卡氏肺孢子虫肺炎的X线征象,并经临床和实验室检查证实,血清HIV抗体检查均为阳性。全部病例均摄胸部X线片。结果 X线早期表现为间质腺泡浸润,两肺呈网状、条索状、斑点状及片絮状的浸润灶。随着病程的进展而出现弥漫性肺泡渗出,胸片表现为弥漫性融合性肺实变。病灶由肺门向周围肺野发展,沿支气管分布,肺尖及肺野外围部很少累及。少见的X线表现有肺内局限性肺段实变、非对称性分布的肺部浸润、肺门淋巴结增大、肺囊性变、空洞形成、肺不张和少量胸腔积液等。结论 卡氏肺孢子虫肺炎的X线征象虽为非特异性,但典型的X线征象结合临床症状明显而体征轻微的表现,常可提示卡氏肺孢子虫肺炎的诊断。在艾滋病高发地区应对患进行血清HIV抗体检查。     

隧道式肺穿刺活检363例临床分析

肺部肿块是临床常见的X线征象，也是多种疾病在肺部的表现，明确病变性质有其重要临床价值。近10多年来，随着CT检查的广泛应用以及穿刺器械的不断完善．肺部周围型肿块在X线、痰细胞学及纤维支气管镜等检查仍不能及时确诊的情况下，经皮肺穿刺活检术是一项简便、创伤性小的诊断技术．可为定性诊断提供可靠的组织细胞学依据，其敏感性及准确性较高，且并发症相对较低。现将我中心2002年9月-2004年3月资料完整的363例经皮隧道式肺穿刺活检的病例报告如下。     

肺硬化性血管瘤的影像学诊断

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的X线、CT表现及诊断价值。材料与方法回顾性分析15例经手术及病理证实的PSH的影像学资料,所有病例均行X线及CT检查,其中9例行增强扫描。结果:15例患者均为单发,13例为女性,2例为男性,位于右肺9例,左肺6例,最大直径为1.5～6.5cm,2例位于肺门区,其余位于肺外围,所有的病例均表现为边界清楚的类圆形结节或肿块影;CT检查2例可见粗点状钙化影,平扫时硬化性血管瘤呈均匀等密度,9例增强扫描,扫描后病变明显强化,强化值43-93Hu。结论:肺硬化性血管瘤的胸片和CT平扫无明确的特征性表现,增强扫描对病变的诊断及鉴别诊断起着关键作用。