年轻恒牙深龋保留部分近髓腐质的疗效观察

深龋是指龋坏组织接近牙髓组织,深龋治疗就是在接近牙髓组织的牙本质上进行,治疗时如何去净龋坏组织,又不损伤牙髓,对保存牙髓活力有重要意义,对年轻恒牙的意义尤为重要,由于牙体龋坏严重,深龋中往往存留大量腐质,去腐质时容易造成穿髓,影响治疗效果.2003年起,我们对年轻恒牙深龋治疗时采取了暂时保留近髓腐质的充填方法,在保存活髓方面取得了较好的疗效.     

伢典凝胶去腐法治疗乳牙龋临床观察

目的 观察乳牙龋应用伢典凝胶去腐法的疗效.方法 选择乳牙龋患儿149例.共176颗龋齿(无牙髓病变),其中浅龋33颗.中龋62颗,深龋81颗.按就诊顺序随机分成两组,实验组89颗牙,用伢典凝胶微创去腐(必要时结合机械法去除薄壁弱尖和悬釉).对照组87颗牙用常规涡轮钻机械法去除龋坏组织,两组均用日本Fuji GC IX玻璃离子充填(深龋护髓).观察患儿合作情况、去腐时的疼痛情况、去净腐质意外露髓情况、去净腐质所用时间、家长满意度及1年后充填脱落情况.结果 采用伢典凝胶去腐法的实验组患儿合作率为91.0%,舒适率为93.3%,去腐后活髓保存率为89.9%,去净腐质所用时间平均为18分钟,家长满意率为95.5%,与对照组比较均有显著差异,实验组1午后充填物完好率为94.4%,与对照组比较无显著差异.结论 伢典微创去腐法操作时疼痛极小,患儿易于接受,对牙体牙髓组织损伤极小,更有效地保存活髓,家长满意,临床治疗效果满意,值得临床推广.     

氢氧化钙加碘仿糊剂保存活髓的疗效观察

笔者从 1995年起对深龋去腐后意义露髓的 2 1颗牙 ,采用氢氧化钙 +碘仿调成糊剂保髓安抚治疗 ,经 7～ 10ｄ的观察 ,然后永久性充填 ,效果较为理想 ,报告如下。1　临床资料自 1995年起 ,在临床上治疗深龋过程中 ,有 2 1颗牙意外穿髓 ,年龄 :最大的 5 6岁 ,最小的 4岁 ,平均 18岁。性别 :男 12人 ,女 9人。牙位 :乳磨牙 6颗、恒双尖牙 4颗、磨牙 11颗。2　治疗方法2 1例意外穿髓后 ,尽量用挖匙去除牙腐质 ,对软化黄色牙本质要少许保存 ,隔湿、吹干 ,不一定非要刻意制备洞形。用樟脑酚消毒窝洞 ,将氢氧化钙 +碘仿调成糊剂轻放在露髓点 ,不可加…     

数字化光纤透照法判断龋洞深度

目的：使用DIAGNOcam系统体外研究新型数字化光纤透照法（digital imaging fiber optic transillumination,DIFOTI）判断龋洞深度的准确性。方法： 实验采用自身配对设计,选取74颗有1个邻面龋、边缘嵴均未破坏的离体磨牙（66颗）和前磨牙（8颗）,在龋洞所对应的牙合面边缘嵴中央做标记点,将离体牙固定在标准牙列模型内,龋洞与另一离体牙的无龋坏牙面相邻接,用黏蜡封闭至釉牙骨质界（cemento-enamel junction,CEJ）上2 mm及邻间隙（模仿牙龈缘及龈乳头）,然后将标准牙列模型放入仿头模内,使用DIAGNOcam系统对离体牙进行探照检查,通过系统的探头从牙合面拍摄获取投射照片。使用DIAGNOcam系统软件测量工具,在投射照片上,从标记点起至龋损最深处长度记为a,延长a至对侧边缘嵴处的长度记为b,b为光纤透照摄取图像中牙的宽度,然后在离体牙牙合面上得到自标记点至对侧边缘嵴与光纤透照图中b平行的线为患牙的实际宽度,其长度记为c。投射照片上光纤透照所测得的龋坏深度为d,通过公式d/a=c/b（数字化光纤测得的龋坏深度/图像中龋损深度=实际牙宽度/图像中牙宽度）,推导得出d=a×c/b,计算出d值。取出离体牙,去净腐质,测量实际洞深,记为D,每个样本d与D的差值记录为Δd。结果用SPSS 20.0软件进行一致性检验,并用MedCalc 14.8.1.0软件对Δd进行Bland-Altman分析。结果： d与D的相关系数（intraclass correlation coefficient,ICC）为0.951（ICC>75%）,P=0.263,两组数据差异无统计学意义,具有良好的一致性,且两组数据之间存在y=0.23+0.91x 函数关系（x为数字化光纤透照法测得龋洞深度,y为实际龋洞深度）。Bland Altman分析Δd显示,Δd的均值Δdmean为0.05 mm,标准差ΔdSD=0.308,95%置信区间为（-0.55~0.65）,这种相差幅度在临床上可以接受,因此可以认为两种测量方式的一致性较好。结论： 使用DIAGNOcam系统体外检测牙齿龋坏深度与龋洞去腐后的实际深度基本一致,提示临床上可以使用DIAGNOcam系统来辅助评估龋洞深度。     

激光用于深龋意外露髓的临床试验研究

目的研究利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合使用直接盖髓剂治疗深龋意外露髓,通过组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况来判断保髓治疗效果。方法选取10例深龋患者,随机分为两组,均人为造成露髓。一组利用Er,Cr：YSGG激光去龋后施以直接盖髓术,一组常规直接盖髓,最后用组织学方法观察修复性牙本质的形成及牙髓状况以判断疗效。结果利用Er,Cr：YSGG激光去腐质,患牙术后30 d所形成的修复性牙本质更明显,牙髓无炎症表现。结论利用Er,Cr：YSGG激光去腐质结合直接盖髓剂治疗深龋意外露髓的效果明显高于传统的直接盖髓术。     

复合树脂充填上前牙邻面牙本质浅龋洞前玻璃离子水门汀垫底的探讨

[目的]探讨光固化复合树脂充填上颌前牙邻面牙本质浅龋洞前玻璃离子水门汀垫底的效果.[方法]选择个体条件基本相同的上前牙邻面牙本质浅龋,龋洞深度＞0.5 mm的患牙,分别以两种方法予以修复,共163例296颗牙.[结果]所有牙齿治疗后随访36个月.两组失败率分别为28.3%和11.1%,P＜ 0.01.[结论]上颌前牙邻面牙本质浅龋洞玻璃离子水门汀垫底后行光固化复合树脂充填,比直接行光固化复合树脂充填更为理想.     

固位钉光固化粘接技术的综合应用

我科自1991年以来应用固位钉光固化粘接技术修复前牙缺损56例,并进行追踪观察,现报道如下。1资料与方法本组42例,共计56颗牙齿,其中．男性28例,女性14例。均限于前牙因外伤龋坏而牙体破坏者。常规去净腐质及软化牙本质、龋损过大者,需行根管治疗后修复。切角缺损或牙冠切1／3缺损者,采用自攻自断螺纹钉加强固位。钉道做在釉牙本质交界处深约1．5～Zrnm。根管治疗后的患牙将因位钉插人根管内,磷酸锌粘固粉粘固、复合树脂修复塑形满意后、光照、调能、磨光。2疗效标准良好：牙体外形好,无变色及脱落、根尖区无红肿、凄管。患者自觉…     

强气流吹干牙本质对成牙本质细胞影响的实验研究

目的:利用强度不同气流吹干制备完全的深龋洞后充填窝洞,研究强气流吹干牙本质对成牙本质细胞的影响。方法:选取20颗健康成人第三磨牙,表现为无对颌或是阻生齿,均未患有牙体牙周疾患。将选取的20颗牙齿分别制备洞型致剩余牙本质厚度约0.25mm,将20颗牙齿随机分为2组,一组使用轻到中度强度气流吹干窝洞后进行充填作为对照组,另一组使用强气流。显微图像分析系统计算台盼兰染色率以判断强气流对成牙本质细胞的影响,并做统计学分析。结果:利用强气流吹干窝洞可造成龋洞对应髓室顶或髓室壁的成牙本质细胞及其突起萎缩、坏死,周围区域成牙本质细胞形态良好。结论:使用强气流吹干切割完全的牙本质可伤害成牙本质细胞,临床治疗深龋应避免使用强气流吹干生活牙本质。     

Carisolv伢典化学-机械去腐技术用于乳牙治疗

目的比较伢典化学-机械去腐技术与传统手机去腐技术临床应用效果。方法临床选择浅、中龋洞40例,随机分为伢典去腐组与传统手机去腐组,观察治疗过程中患儿对疼痛的反应;选择邻[牙合]洞,邻面龋坏至龈缘或龈下30例,随机分为伢典去腐组与传统手机去腐组,观察对牙龈组织的创伤。结果伢典去腐组疼痛率为10%,对牙龈组织的创伤率为13.3%,传统手机去腐组疼痛率为85%,对牙龈组织的创伤率为73.3%。结论伢典去腐技术能明显减少治疗过程中的疼痛感,对邻[牙合]洞龋坏至龈缘或龈下者可有效减少对牙龈组织的创伤。     

三种方法去除老年根面龋腐质的临床效果分析

目的:探讨伢典微创化学机械法、传统涡轮牙钻法与Er,Cr:YSGG激光法去除老年根面龋腐质的临床效果。方法:将我院口腔科收集的新近拔除中度龋坏、龋洞大小相近的45颗面龋患牙作为本次研究的对象,根据祛除方法的不同将45颗根面龋患牙分为三组A组(n=15)、B组(n=15)、C组(n=15),A组应用伢典微创化学机械法,B组应用传统涡轮牙钻法,C组应用Er,Cr:YSGG激光法,在祛除老年根面龋腐质的过程中,通过扫描电镜对牙的本质表面进行观察,并对三组祛除龋面所需的时间进行对比分析。结果:祛龋所需时间比较,A组与B组之间,统计学意义存在;B组与C组之间,统计学意义不存在;A组与C组之间,统计学意义存在;C组栓塞率(9.63%)A组栓塞率(45.18%)B组栓塞率(68.89%),三组疗法差异明显(P0.05),统计学意义存在。结论:上述三种方法均能够有效祛除龋面,但是Er,Cr:YSGG激光法的效果更明显,能够有效清除牙本质的玷污层,值得应用与推广。     

不同材料治疗老年人牙根龋的效果对比研究

目的观察不同材料充填治疗老年人根面龋的临床效果,寻找一种有效的治疗方法。方法将245例(323颗)老年人根面龋患者分为三组:A组(n=102颗)用玻璃离子充填治疗;B组(n=115颗)用光固化复合树脂充填治疗;C组(n=106颗)用银汞合金充填治疗。1年后分别观察充填后的有效率。结果A组、B组、C组充填总有效率分别为87.25%、63.48%、80.19%。A、C组疗效明显优于B组(P均<0.01)。结论玻璃离子水门汀、银汞合金充填修复老年人根面龋的效果明显优于光固化复合树脂。对于前牙的根面龋,美观要求高,视野好的,可用玻璃离子水门汀充填,对于后牙的根面龋,美观要求不高,视野较差的,可用银汞合金充填。     

武汉市631名学龄前儿童龋病发病情况调查

631名武汉市某保育院学龄前儿童龋病发病情况调查结果表明:龋患率(74.3％)及龋均较过去有大幅度的升高,应引起重视。另外对患龋齿位、龋齿的好发部位、龋损程度以及治疗措施进行了阐述。     

The epidemic tendency of dental caries prevalence of school students from 1991 to 2005 in China

The epidemic tendency of dental caries of school students over the past 15 years in China was analyzed in order to provide bases for prevention of dental caries.Data sets of boys and girls at the age of 7,9,12 years(deciduous caries)and 7,9,12,14,17 years(permanent caries)were collected from the series of Chinese National Surveillance on Students' Constitution and Health(CNSSCH)between 1991 to 2005,a survey that covers 30 provinces of and autonomous regions of China,with Tibet Autonomous Region and Taiwan P...     

中国北方人群恒齿中变形链球菌和细菌总数的定量检测

Background  Streptococcus mutans (S. mutans) is the prime pathogen of dental caries. There are few reports that studied the relationship between S. mutans, bacteria and dental caries in permanent teeth when compared to those in primary teeth. This study aimed to detect S. mutans and bacteria of dental caries and non-caries groups in permanent teeth from a north China population by real-time polymerase chain reaction (PCR) and compare the relationship between the number of these bacteria and the prevalence of dental caries in permanent teeth.

Methods  Human saliva samples were collected from 142 subjects with permanent teeth. According to their dental tooth (DT), 142 subjects were divided into a dental caries group (DT ³1) and a non-caries group (DT=0). With specific primers for S. mutans and 16S rRNA, the total number of S. mutans and total bacteria of 142 saliva samples were detected by real-time PCR and statistically analyzed.

Results  There was no significant difference between the detection rates of S. mutans (P=0.118) and medians of S. mutans (P=0.115). The ratio of S. mutans to total bacteria in people with dental caries was significantly higher than in those without caries (P <0.001), but the total number of bacteria in people with dental caries was significantly lower than in those without caries (P <0.001).

Conclusions  S. mutans had different effects on caries in the permanent teeth of several individuals from a north China population. The ratios of S. mutans to total bacteria in saliva detected by real-time PCR with Sm479F/R and 16S RNA primers were closely associated with the prevalence of dental caries in the same population. These assays may be useful for the assessment of an individual’s risk of dental caries.

     

63例乳牙抗生素糊剂充填乳牙根管疗效观察

为了减少乳牙牙髓病及根周病反复多次治疗，减轻患者的痛苦和减少就诊次数，笔者在采用常规处理根管及瘘管的基础上加用抗生素复方制剂填塞替代根管治疗，总有效率９５３９％，其方法简单，疗效可靠。     

Cariostat与患龋现状关系之研究

目的明确龋病活跃性与患龋现状的关系。方法对３９１名３５岁幼儿进行患龋状况的调查和龋病活跃性检测。结果患龋率为６８８０％，ｄｆｔ为３４０±３７８，龋蚀指数ＣＳＩ为９５９±１２４０。上述各项在男女间均无性别差异（Ｐ＞００５），在各年龄组间均有高度统计学意义（Ｐ＜００００１）。龋病活跃性检测采用Ｃａｒｉｏｓｔａｔ法，结果显示０度占４０９％，１度占４７０６％，２度占４２４５％，３度占６４０％。Ｃａｒｉｏｓｔａｔ各度间的患龋率、ｄｆｔ和ＣＳＩ均有高度统计学意义（Ｐ＜０００００１），Ｃａｒｉｏｓｔａｔ与患龋率、ｄｆｔ和ＣＳＩ均有高度正相关关系（ｒ分别为０２８８，０４８７，０４３４，Ｐ＝００００１）。结论Ｃａｒｉｏｓｔａｔ法在反映患龋现状方面有一定的可靠性，在开展幼儿龋病的防治工作中有参考价值。     

不同防龋涂膜对形成电化学人工龋效果的实验研究

目的　观察几种防龋涂膜抗电化学人工龋形成和发展的能力 ,筛选出实验室里防龋效果较好的涂膜。方法　将实验牙随机分入不同的防龋材料及空白对照组 ,用电化学人工龋模型 ,观察电化学人工龋的形成和发展。结果　FCTMV(加氟的中药防龋涂膜 )是实验中发现的抗电化学人工龋效果最好的防龋涂膜。结论　绝缘作用加上氟的药物作用 ,可以获得更好的防电化学人工龋的效果     

应用针型高嵌体修复牙体大部份缺损

牙体组织大部份缺损用充填方法无法恢复时,可用针型高嵌体来修复。本文报告了采用针型高嵌体修复牙体缺损时的几种设计方案,以及针道制备要点。此法制作简单,固位好,患者无不适感。     

南充市城镇居民龋病流行病学调查研究

目的:调查南充市城镇居民龋病流行情况,为针对性开展口腔疾病防治提供依据。方法:按《第3次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》中的检查方法和标准对449名南充市城镇居民进行检查并问卷调查,利用卡方检验,分析南充市城镇居民患龋情况及相关因素。结果:南充市5、12、35～44岁和64～74岁组患龋率分别为54.81%、55.97%、61.45%和71.88%。各年龄组组内比较男女之间患龋率、龋均、充填率均没有统计学意义。组间比较65～74岁组患龋率、充填率较高;12岁组充填率较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与2009年调查结果相比,12岁组患龋率增高,而65～74岁组患龋率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:南充市城镇居民12岁组儿童患龋率较高并有升高趋势,充填率却较低,今后应着重加强对初中儿童及家长的口腔卫生宣传及教育,提高初中儿童口腔健康状况。     

学龄儿童复发性口腔溃疡患者口腔状况调查

目的了解学龄儿童复发性口腔溃疡（RAU）的口腔健康状况,分析RAU的发生与龋齿牙龈炎之间的关系。方法收集RAU76例（RAU组）,对照组55例,临床检查龋齿和牙龈炎患病情况。结果RAU组与对照组龋齿患病率无显著性差异,RAU组牙龈炎患病率显著高于对照组（P〈0．05）。结论RAU组牙龈炎患病率显著高于对照组,RAU的发病可能与牙龈炎有一定相关性。