COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 、血清淀粉样蛋白A（SAA) 水平与认知功能的关系,为临床COPD并发认知功能障碍提供新的预防和治疗思路。方法 62例COPD患者,依据血气分析将其分为缺氧组（25例）和无缺氧组（37例）,同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定COPD患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行认知功能评分;并分析血清MCP-1、SAA水平与认知功能评分间的相关性。结果 COPD患者血浆MCP-1、SAA水平〔分别为（153.51±21.48） ng/L,（105.32±34.63） μmol/L〕高于健康对照组〔（102.70±17.11） ng/L,（44.72±48.3） μmol/L〕,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD患者缺氧组和无缺氧组MoCA评分总分及各亚项评分（无缺氧组除外视空间执行能力和延时回忆亚项评分）均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,缺氧组MoCA评分均低于无缺氧组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SAA、MCP-1水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P均<0.01),MCP-1与SAA呈正相关（P<0.01）。结论 COPD患者存在血清MCP-1、SAA水平增高,低氧血症是COPD患者认知功能障碍形成的影响因素。     

血清CXCL12和CXCR7在脑梗死后血管性认知功能障碍患者中的检测价值分析

目的 探讨血清趋化因子配体12(CXCL12)和趋化因子受体7(CXCR7)在脑梗死后血管性认知功能障碍(VCI)患者中的检测价值。方法 选取我院2021年2月至2023年2月收治的176例脑梗死患者作为研究组,根据有无发生VCI分为VCI组(47例)和非VCI组(129例),另选取同期在本院体检,且一般资料与研究组患者相匹配的176例健康者作为对照组。采用Spearman法分析脑梗死患者血清CXCL12、CXCR7表达水平与MoCA评分的相关性,Logistic回归分析影响脑梗死患者发生VCI的相关因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CXCL12和CXCR7对脑梗死后VCI的诊断价值。结果 脑梗死患者血清CXCL12和CXCR7表达水平显著高于对照组,且VCI组二者表达水平均高于非VCI组(P<0.05);脑梗死患者血清CXCL12和CXCR7表达水平均与MoCA评分呈负相关(r=-0.857、-0.873,均P<0.05);VCI组和非VCI组年龄、临床类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、临床类型、CXCL12、CXCR7为脑梗死患者发生VCI...     

急性缺血性脑卒中后抑郁与血清Hcy、NLR、SAA水平的相关性

目的 探讨急性缺血性脑卒中后抑郁（poststroke depression,PSD）与血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR）、淀粉样蛋白A（serum amyloid A,SAA）水平的相关性。方法 回顾性选取2020年1月至2022年2月杭州市临安区第一人民医院收治的150例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,根据发病3个月后是否发生PSD将其分为PSD组（n=57）和非PSD组（n=93）。收集两组患者入院时的一般资料和血清Hcy、NLR、SAA水平,比较不同抑郁程度PSD患者的血清Hcy、NLR、SAA水平,应用Pearson相关性分析探讨血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者24项版汉密尔顿抑郁量表（24-item Hamilton depression scale,HAMD-24）评分的关系,采用Logistic回归分析探讨急性缺血性脑卒中患者发生PSD的影响因素。结果 PSD组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health stroke scale,NIHSS）评分和血清Hcy、NLR、SAA水平及HAMD-24评分均显著高于非PSD组（P<0.05）;重度抑郁患者的血清Hcy、NLR、SAA水平均显著高于中度、轻度抑郁患者（P<0.05）;Pearson相关性分析显示,血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD患者HAMD-24评分均呈正相关（r=0.547、0.693、0.528,P<0.001）;Logistic回归分析显示,NIHSS评分和血清Hcy、NLR、SAA均为急性缺血性脑卒中患者发生PSD的独立危险因素（P<0.05）。结论 血清Hcy、NLR、SAA水平与PSD发病及患者抑郁程度有关,可为疾病诊治提供一定参考。     

血清MCP-1、SAA 与老年2 型糖尿病患者 认知功能的相关性研究

目的 研究分析血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、淀粉样蛋白A（SAA）与老年2 型糖尿病 （T2DM）患者认知功能的相关性。方法 选取2016 年6 月—2018 年8 月盐城市第一人民医院收治的78 例 老年T2DM 患者作为研究组,另选取同期本院健康体检者70 例作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测两组 受试者的血清MCP-1 与SAA 水平,并应用简明精神状态量表（MMSE）评估两组的认知功能,研究分析血 清MCP-1、SAA 水平与T2DM 认知功能的相关性。结果 研究组空腹血糖、糖化血红蛋白水平高于对照组 （P <0.05）。研究组MMSE 的各维度评分低于对照组（P <0.05）,且血清MCP-1、SAA 水平高于对照组（P <0.05）。 研究组MMSE 平均得分为（18.16±2.84）分,合并认知障碍发生率为26.92%,轻度、中度和重度认知障碍 组的血清MCP-1、SAA 水平较未合并组升高（P <0.05）。研究组患者的血清MCP-1、SAA 水平与MMSE 总分呈负相关（r s =-0.721 和-0.605,P <0.05）。结论 老年T2DM 患者存在严重认知缺陷,血清MCP-1、 SAA 是老年T2DM 患者发生认知障碍的危险因素,与认知功能呈负相关,可作为评价T2DM 患者认知功能的 非侵入性指标。     

血清胱抑素C、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与不同类型脑梗死的相关性分析

目的：探讨血清胱抑素C（cystatin C,Cys C）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、超敏C反应蛋白（high sensitivity C reactive protein,hs CRP）水平与不同类型急性脑梗死的关系。方法：选择神经内科收治的100例急性脑梗死患者为观察组,并按照TOAST分型标准进行病因分型;选择80例非脑卒中病例为对照组,分别测定和比较两组患者血清Cys C、Hcy以及hs CRP的水平。结果：脑梗死组患者血清Cys C、Hcy、hs CRP水平高于对照组（P〈0.05）,经Logistic回归分析三者均为脑梗死的危险因素（OR值分别为1.989、2.013、1.601）;观察组中大动脉粥样硬化型（LAA）、小动脉闭塞型（SAA）患者血清Cys C、Hcy、hs CRP水平均高于对照组（P〈0.05）,其中以LAA型增高显著（P〈0.01）。结论：血清Cys C、Hcy和hs CRP水平升高均与脑梗死密切相关,可能是脑梗死的危险因素,但不同亚型脑梗死可能有不同病因。     

血管性认知障碍患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2水平变化及其对认知障碍的预测价值

目的探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其对认知障碍的预测价值。方法选择2018年5月至2019年1月东莞厚街医院收治的50例脑卒中后认知障碍患者作为VCI组,另选择同期无认知障碍脑卒中患者50例作为对照组。VCI组患者根据认知障碍程度分为血管性痴呆(VD)组(n=28)和非痴呆型血管性认知功能障碍(VCIND)组(n=22)。采用酶联免疫吸附法检测患者发病时、发病后6个月、发病后1 a血清Lp-PLA2水平;分别于发病时、发病后6个月、发病后1 a采用简易智能筛查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估所有患者认知功能。分析3组患者血清Lp-PLA2水平变化,并采用受试者工作特征曲线分析血清Lp-PLA2水平预测VCI发生的价值。结果梗死次数、饮酒史、年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、受教育年限、同型半胱氨酸水平及Lp-PLA2水平与脑卒中后发生VCI有关(P <0.05)。多因素logistic回归分析显示,高龄、NIHSS评分高、受教育年限少、同型半胱氨酸水平升高及Lp-PLA2水平升高是脑卒中患者发生VCI的独立危险因素(P <0.05)。对照组患者发病时、发病后6个月及发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。VD组和VCIND组患者发病后6个月、发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清LpPLA2水平均低于发病时(P <0.05); VD组患者发病后1 a MMSE、MoCA评分均低于发病后6个月(P <0.05);VCIND组患者发病后6个月及发病后1 a MMSE、MoCA评分及血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。发病时,3组患者MMSE、MoCA评分比较差异无统计学意义(P> 0.05); VD组和VCIND组患者血清Lp-PLA2水平高于对照组(P <0.05); VCIND组患者血清Lp-PLA2水平低于VD组(P <0.05)。发病后6个月及发病后1 a,VD组和VCIND组患者MMSE、MoCA评分均低于对照组(P <0.05); VCIND组患者MMSE、MoCA评分高于VD组(P <0.05);发病后6个月及发病后1 a 3组患者血清Lp-PLA2水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。Lp-PLA2水平预测VD及VCIND的效能优于其他指标,曲线下面积均≥0.70,其预测VD和VCIND的截断值分别为181.65、140.23 mg·L-1。结论随着血清Lp-PLA2水平升高,VCI严重程度随之增加,血清Lp-PLA2可以作为预测脑卒中后VCI发生,特别是VD发生的标志物。     

脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性分析

目的 探讨脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度的相关性.方法 选择108例脑梗死患者作为研究对象,根据患者痴呆型血管性认知功能损害状况分为痴呆组和无痴呆组,各54例,另选取54例健康体检者设为对照组,对所有人员进行血Hcy和hs-CRP检测及认知功能损害评定.统计脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害与血Hcy和hs-CRP浓度之间的相关性状况.结果 痴呆组患者Hcy、hs-CRP与非痴呆组相比明显较高,MoCA评分明显较低(P<0.05).非痴呆组患者Hcy、hs-CRP与对照组相比明显较高,MoCA评分明显较低(P<0.05).使用Pearson进行相关性系数检验,痴呆组患者Hcy和hs-CRP浓度与MoCA评分之间存在负相关性(r=-0.321、-0.424,P<0.05).结论 Hcy和hs-CRP直接影响老年人脑梗死后痴呆型血管性认知功能损害状况,属于该病的危险因素.     

参志胶囊联合复方卡比多巴片治疗帕金森病患者疗效及 对血清Cys C、Hcy的影响*

目的 观察参志胶囊联合复方卡比多巴片治疗帕金森病患者疗效及对血清胱抑素C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 选择帕金森病患者103例,依据随机数表法分为对照组51例与观察组52例。对照组患者给予复方卡比多巴片治疗,观察组在复方卡比多巴片基础上给予参志胶囊治疗。比较2组疗效,治疗前后抑郁自评量表（SDS）、日常生活活动能力（BI）、帕金森病评分量表（UPDRS）评分和血清Cys C、Hcy水平变化。结果 观察组治疗总有效率（88.46%）高于对照组（66.67%）（P<0.05）。2组治疗后SDS评分和UPDRS评分较治疗前降低,而BI评分较治疗前增加（观察组：t=24.751、26.061、17.148,对照组：t=11.944、11.841、11.403,P<0.05）;观察组治疗后SDS评分和UPDRS评分低于对照组,而BI评分高于对照组（t=10.589、9.658、6.766,P<0.05）。2组治疗后血清Cys C和Hcy水平较治疗前降低（观察组：t=15.643、16.862,对照组：t=5.612、5.883,P<0.05）;观察组治疗后血清Cys C和Hcy水平低于对照组（t=6.938、6.973,P<0.05）。目结论 参志胶囊联合复方卡比多巴片治疗帕金森病患者疗效明显,可降低血清Cys C和Hcy水平。     

冠心病合并糖尿病患者血清淀粉样蛋白 A及 C反应蛋白的水平

目的：探讨冠状动脉心脏病（ CHD）合并糖尿病（ DM）患者血清淀粉样蛋白A（ SAA）及C反应蛋白（ CRP）的表达。方法：选取经冠状动脉造影术（ CAG）确诊为CHD的患者100例,其中合并DM患者42例为A组,单纯CHD患者58例为B组,同期经CAG排除CHD的患者30例为对照组,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ ELISA）测定血清SAA水平,速率散射比浊法测定CRP水平,并与冠脉Gensini评分进行相关性分析。结果：A组患者血清 SAA 明显高于 B 组及对照组,A、B 组血清 CRP 水平显著高于对照组,差异有统计学意义（ P ＜0.05）;A、B组血清CRP水平比较,差异无统计学差异（ P＞0.05）;SAA与冠脉Gensini评分呈正相关（ r=0.738, P＜0.05）,SAA与CRP两者呈成正相关性（ r=0.815,P＜0.05）。结论：SAA、CRP对CHD合并DM的病情及其预后具有一定的预测价值。     

事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的预测价值

目的 探讨事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的诊断价值。方法 选取2020年5月至2021年7月于蚌埠市第三人民医院住院治疗的急性丘脑梗死患者30例纳入丘脑梗死组,随访6个月后根据蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分结果将丘脑梗死组分为丘脑梗死后认知障碍组（MoCA评分<26分）和丘脑梗死后非认知障碍组（MoCA评分≥26分）,选取同期门诊就诊、无脑血管疾病且认知正常的20名健康者纳入对照组,分析事件相关电位P300对丘脑梗死后认知障碍的预测价值。结果 丘脑梗死后认知障碍的发病率为76.7%。丘脑梗死后认知障碍组患者MoCA评分、受教育年限均显著低于丘脑梗死后非认知障碍组和对照组（P<0.05）。丘脑梗死后认知障碍组患者事件相关电位P300潜伏期显著长于丘脑梗死后非认知障碍组和对照组,P300波幅低于丘脑梗死非认知障碍组和对照组（P<0.05）;事件相关电位P300潜伏期延长是丘脑梗死后认知障碍的独立危险因素（P<0.05）。事件相关电位P300潜伏期诊断丘脑梗死后认知障碍的曲线下面积为0.853,敏感度为84.2%,特异性为88.9%。结论 丘脑梗死后易出现认知障碍,事件相关电位P300潜伏期延长是丘脑梗死后认知障碍的危险因素,事件相关电位P300潜伏期可作为丘脑梗死后认知障碍的预测工具。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死患者同型半胱氨酸的关系

目的:研究幽门螺杆菌(Hp)感染与初发急性脑梗死的关系及对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法:采用生物微矩阵(芯片)分析技术测定初发急性脑梗死(85例)血清Hp-IgG、Hp-CagA-IgG和Hcy,并与对照组(40例)比较。结果:①急性脑梗死组Hp-IgG阳性率及Hp-CagA-IgG阳性率高于对照组(P<0.05)。②Hp-IgG阳性组与阴性组的血清Hcy水平无明显差异(P>0.05),而Hp-CagA-IgG阳性组患者Hcy水平高于Hp-CagA-IgG阴性组(P<0.05)。结论:Hp感染与脑梗死发病相关,可能是脑梗死的危险因素;CagA阳性Hp感染可能通过升高血Hcy水平而增加脑梗死的风险。     

血清同型半胱氨酸水平与脑梗死的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）水平与脑梗死的相关性。方法应用统计学方法对比分析入选的67例脑梗死患者及32例健康对照组的Hcy表达水平。结果脑梗死组患者的TC、TG、HDL—C均明显高于正常对照组（P〈0.05）,脑梗死组患者的Hcy明显高于正常对照组（P〈0．05）,脑梗死组出现高Hcy血症的发生率明显高于健康对照组（P〈0．05）。不同的梗死灶Hcy水平比较显示,随着梗死灶的扩大,Hcy水平也逐渐增加。结论脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平明显升高,且Hcy与脑梗死的严重程度关系密切,值得临床予以关注。     

通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者血清脑源性神经营养因子和血浆同型半胱氨酸的影响

目的 观察通督调神针刺法对血管性轻度认知障碍患者的疗效,以及对血清脑源性神经营养因子（brain derived neural nutrition factor,BDNF）、血浆同型半胱氨酸（homocysteine, Hcy）水平的影响。方法 将61例血管性轻度认知障碍患者随机分为治疗组（31例）和对照组（30例）,对照组患者口服药物多奈哌齐治疗2个月,治疗组除口服多奈哌齐外还予通督调神针刺法治疗4个疗程。采用简易智力状态检查（mini-mental state examination,MMSE）量表、蒙特利尔认知评估（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表评价患者治疗前后认知水平变化,采用酶联免疫吸附法检测血清BDNF水平,循环酶法检测血浆Hcy水平。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者MMSE评分、MoCA评分均明显增加（P＜0.05）;治疗组与对照组MMSE和MoCA评分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较,两组患者治疗后血清BDNF水平显著升高,血浆Hcy水平显著降低,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组血清BDNF水平升高程度、血浆Hcy水平降低程度均显著大于对照组（P＜0.05）。两组基于MMSE评分的疗效比较,治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论 通督调神针刺能够提升血管性轻度认知功能障碍患者的认知功能评分,提高相关细胞因子的表达水平,降低相关危险因素的影响。     

辛伐他汀对急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP的影响

目的探讨辛伐他汀对急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法急性心肌梗死患者70例,随机分为治疗组（36例）和对照组（34例）,对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上加用辛伐他汀20 mg/d,疗程为2周。观察两组患者治疗前后的临床疗效及Hcy、hs-CRP水平变化。结果治疗组的神经功能缺损评分及总有效率均优于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,且两组治疗后血清Hcy、hs-CRP水平较治疗前明显下降,又以治疗组下降显著,与对照组比较差异明显,具有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论辛伐他汀可以通过降低急性脑梗死患者血清Hcy和hs-CRP的水平,从而起到减轻脑缺血带来的损伤和改善患者预后的作用。     

白细胞介素-18、趋化因子配体2在血管性认知损害患者中的表达意义及诊断效能分析

目的 探讨白细胞介素-18（IL-18）、趋化因子配体2（CCL2）在血管性认知损害（VCI）患者中的表达意义及对VCI的诊断效能。方法 选取粤北人民医院和韶关学院医学院附属医院2019年1月—2020年4月收治的脑小血管病患者140例，根据其是否发生VCI分成VCI组（n =76）和非VCI组（n =64）。采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评价两组患者的认知功能。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测患者血清IL-18、CCL2水平。Pearson法分析MoCA总分与血清IL-18、CCL2的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-18、CCL2对VCI的诊断效能。结果 VCI组视空间与执行能力、命名、记忆、注意、语言、抽象、延迟回忆及总分低于非VCI组（P <0.05）。VCI组血清IL-18、CCL2水平高于非VCI组（P <0.05）。MoCA总分与血清IL-18水平（r =-0.828，P =0.000）、CCL2水平（r =-0.738，P =0.000）均呈负相关。血清IL-18水平诊断VCI的曲线下面积（AUC）为0.772（95%CI：0.692，0.852），敏感性为72.40%（95% CI：0.715，0.858），特异性为73.40%（95% CI：0.698，0.897）；血清CCL2水平诊断VCI的AUC为0.722（95% CI：0.636，0.808），敏感性为70.30%（95% CI：0.619，0.840），特异性为74.20%（95% CI：0.644，0.868）。结论 脑小血管病后VCI发生率较高，且VCI患者的血清IL-18、CCL2水平升高，两者对VCI有一定诊断价值，可作为筛查该病的重要指标。     

急性脑梗死患者血清中CyPA、Lp-PLA2 含量 与动脉粥样硬化、神经损伤的相关性

目的 分析急性脑梗死患者血清中亲环素A（CyPA）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）含量与 动脉粥样硬化、神经损伤的相关性。方法 2014 年5 月-2016 年5 月在郑州人民医院接受住院治疗的急性脑 梗死患者49 例作为观察组,同期在该院进行体检的健康人49 例作为对照组。入院后即刻,检测两组患者的血清 CyPA、Lp-PLA2、淀粉蛋白A（SAA）、胰岛素样生长因子1（IGF-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及脑 源性神经营养因子（BDNF）含量,采用数字彩色多普勒超声仪测定颈动脉内膜中层厚度（CIMT）和斑块最 大面积,计算颈动脉斑块的Crouse 积分。结果 入院后即刻,观察组患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量高于 对照组（P <0.05）;观察组患者的动脉粥样硬化指标CIMT、斑块最大面积、Crouse 积分高于对照组（P <0.05）; 观察组患者的血清神经损伤指标SAA、NSE 含量高于对照组,观察组患者的IGF-1、BDNF 含量低于对照组（P < 0.05）;经Pearson 检验发现,急性脑梗死患者的血清CyPA、Lp-PLA2 含量与动脉粥样硬化、神经损伤指标呈直 接相关关系。结论 急性脑梗死患者血清CyPA、Lp-PLA2 含量上升,与动脉粥样硬化、神经损伤等病情直接相关。     

急性脑梗死病人血同型半胱氨酸水平与短期预后的关系

目的:探讨急性脑梗死与血同型半胱氨酸水平(Hcy)的相关性.方法:选取脑梗死病人120例,均行颈动脉彩超检查及血Hcy水平和常规生化指标检测.按血管狭窄程度、有无颈动脉硬化斑块、TOAST分型对病人分组,比较颅内动脉狭窄程度、有无颈动脉硬化斑块以及不同类型脑梗死与Hcy水平的关系,并采用改良的Rankin量表(mRS)对神经功能进行评分,分析心脑血管事件、mRS评分与血Hcy水平的相关性.结果:无狭窄组的Hcy水平显著低于狭窄组(P<0.01).不同狭窄程度高同型半胱氨酸血症(HHcy)发生率差异有统计学意义(P<0.01).无斑块组的HHcy发生率、Hcy水平均显著低于斑块组(P<0.01).大动脉粥样硬化(LAA)和心源性脑栓塞(CE)、小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)、其他原因所致的缺血性卒中(SOE)和不明原因的缺血性卒中(SUE)各组HHcy发生率差异均无统计学意义(P>0.05),但各组Hcy值比较差异有统计学意义(P<0.01),其中LAA组高于CE组、SAA组、SUE组和SOE组(P<0.05~P<0.01).随访后,HHcy组心血管事件总发生率高于Hcy正常组(P<0.05);且HHcy组的mRS评分显著高于Hcy正常组(P<0.01).结论:急性脑梗死颅内动脉狭窄严重程度、TOAST分型、有无颈动脉硬化斑块与血Hcy相关,HHcy是导致脑梗死预后不佳的一种重要因素.     

急性脑梗死后认知功能障碍危险因素分析

目的对脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）相关危险因素进行探讨。方法选取急性脑梗死患者143例,记录患者性别、年龄、受教育年限、抽烟、饮酒情况及是否有高血脂、高血压、糖尿病病史,通过CT或者MRI明确其病灶部位、病灶多少及大小。于发病后3个月采用MoCA和ADL评价患者的认知功能和日常生活活动能力,根据相应标准将其分为无认知功能障碍（N—VCI）组和VCI组,探讨脑梗死后VCI发生与以上各因素的关系。结果①通过MoCA量表筛查,脑梗死后3个月VCI的发生率为51．05％;②VCI组额叶、颞叶、基底节区、丘脑梗死明显多于N—VCI组（P〈0．01）;③高龄、低教育程度、高血压、糖尿病、多次梗死、多发病灶、大病灶、左侧梗死、腑萎缩及白质病变者VCI组明显多于N—VCI组（P〈0．05或P〈0．01）;④高血压、多次梗死、多梗死灶、左侧梗死、脑萎缩及脑白质病变进入多因素Logistic回归方程,其OR值分别为4．889、3．604、4．693、2．974、3．765和2．828。结论脑梗死后VCI的发生率高;额叶、颞叶、丘脑及基底节区梗死易引起VCI的发生;高龄、低教育水平、左侧梗死、梗死次数、多发病灶、大病灶、高血压、糖尿病、脑萎缩及白质病变是脑梗死后VCI发生的危险冈素。     

皮质下梗死患者认知障碍与供血动脉狭窄的相关性分析

[摘要] 目的：探讨皮质下梗死致血管性认知障碍（vascular cognitive impairment,VCI）患者的颅内血管病变情况,分析VCI的可能病因与机制,为早期诊断与寻找可能的预防和治疗方式提供依据。方法：连续入选我院皮质下梗死的住院患者,排除影响认知测评的患者,根据VCI诊断标准,分为VCI组49例,无认知障碍组(NVCI）42例,收集临床资料及体格检查、实验室检测,蒙特利尔认知评估（the Montreal Cognitive Assessment,MoCA）量表评分,头颅CT血管造影(computed tomography angiography,CTA或磁共振血管造影（magnetic resonance angiography,MRA）评估脑供血动脉。结果：皮质下梗死的VCI患者TOAST分型VCI组大动脉粥样硬化型24例（48.98%）,NVCI组大动脉粥样硬化型22例（52.38%）,两组无显著差异。CTA或MRA评估血管提示VCI组血管狭窄患者37例（75.51%）,颅内血管狭窄占75.25%,其中大脑中动脉28.71%。单一血管病患者18.37%,多血管病变患者57.14%。NVCI组血管狭窄患者80.95%,颅内血管病变60%,其中大脑中动脉32%,单一血管病患者26.19%,多血管病变患者54.76%,与VCI组有统计学差异（P<0.05）。VCI患者每例颅内血管狭窄数目分别为0-6支,平均狭窄数量为（1.51±1.67）支,患者的认知评分与血管狭窄数目成负相关（Rs =-0.283,P=0.048）。结论：大动脉粥样硬化为VCI的最常见原因,且以颅内大动脉病变为主。由于颅内大动脉病变为华人常见脑动脉狭窄部位,且具有可治疗性,为华人的VCI的防治提供了依据。