丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响

目的 探讨丙泊酚静脉麻醉与七氟烷吸入对结肠癌根治术患者凝血功能及免疫功能的影响。方法 选择2017年6月—2021年6月我院收治的146例结肠癌患者，使用简单随机分组分为丙泊酚组和七氟烷组，每组73例。两组均行结肠癌根治术治疗，丙泊酚组以丙泊酚、瑞芬太尼行麻醉维持，七氟烷组以七氟烷吸入性麻醉维持。对比两组术中出血量，麻醉前、麻醉诱导后30 min、麻醉诱导后90 min血液流变学指标[全血粘度(高切/中切/低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数]变化，检测两组患者术前1 d、术后1 d凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]、体液免疫[免疫球蛋白A(IgA)、IgM及IgG]及细胞免疫[CD4+、CD8+、自然杀伤细胞(NK)]功能变化，分析其术后恢复情况及并发症发生情况。结果 丙泊酚组术中出血量为（75.41±12.15）mL，七氟烷组术中出血量为（78.04±15.06）mL，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。麻醉诱导后30、90 min两组患者全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均较麻醉前下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；同时期两组血液流变学指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组术后1 d D-D、FIB均较术前1 d升高，丙泊酚组变化幅度低于七氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚组术后1 d体液免疫指标较术前1 d未出现显著变化（P＞0.05）；七氟烷组术后1 d IgM、IgG较术前1 d下降，且低于同期丙泊酚组检测结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后1 d CD+4、CD+4/ CD+8、NK细胞均较术前1 d下降，丙泊酚组变化幅度低于七氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚组术后排气时间、下床活动时间、住院时间均低于七氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。丙泊酚组术后并发症发生率低于七氟烷组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊酚与七氟烷对结肠癌患者围术期血液流变学的影响相仿，但丙泊酚对患者凝血功能、免疫功能的影响较七氟烷更低，故在促进术后早期恢复、降低术后并发症发生率方面作用更为明显     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的研究七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌者术后认知功能的影响。方法回顾性分析我院在2010年3月-2013年4月间收治的62例行肺炎术患者的临床资料,所有患者均为老年人,随机将患者分为两组,每组各31例病例,丙泊酚组采用丙泊酚麻醉,七氟烷组采用七氟烷麻醉,比较两组患者术后不同时段的认知功能。结果丙泊酚组的睁眼时间、拔管时间与语言答应时间均低于七氟烷组,对比存在较大差异,具有统计学意义（P〈0.05）。丙泊酚组术后认知评分高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚与七氟烷为患者实施麻醉均会使患者术后认识功能下降,不过丙泊酚影响较轻,使用七氟烷麻醉的患者认知障碍出现的时间更长。     

丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认识功能的影响。方法运用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在东莞康华医院收治的80例老年腹部手术患者分为丙泊酚组和七氟烷组,每组各40例。采用自编问卷和简易精神状态量表（MMSE）对患者围术期变量和术后认知情况进行收集。结果七氟烷组患者在恶心呕吐发生率、低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低（少）于丙泊酚组（P〈0．05）,七氟烷组患者应答后24h内MMSE评分（应答后1h、应答后6h和应答后12h）均明显低于丙泊酚组各相应时点的,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者在应答后24h的MMSE评分恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用七氟烷对老年腹部手术患者进行麻醉具有安全高效和不良反应少等优点,但易出现可逆性认知功能障碍,在对患者进行麻醉时,可以根据患者的具体情况选择麻醉方式。     

沙滩椅位肩关节镜术中应用七氟烷、丙泊酚分别联合星状神经节阻滞的有效性及安全性研究

目的研究沙滩椅位肩关节镜术中星状神经节阻滞联合七氟烷、丙泊酚的有效性及安全性。方法选取2018年7至2019年12月在我院进行沙滩椅位肩关节镜术治疗的患者80例,按照完全随机法将患者分为丙泊酚组、七氟烷组,各40例。丙泊酚组给予患者丙泊酚微量泵给药;七氟烷组给予七氟烷诱导麻醉。统计平均动脉压(MAP)、心率、日常生活活动能力(ADL)量表、VAS评分、拔管时间、术后清醒时间及术后苏醒时间。统计镇痛效果、不良反应发生率。结果七氟烷组T1、T2及T3时间段MAP、心率水平低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。术后七氟烷组ADL评分高于丙泊酚组,VAS评分低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷组患者拔管时间、术后清醒时间及术后苏醒时间均低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷组患者镇痛优良率高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。七氟烷组患者不良反应发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合星状神经节阻滞对行沙滩椅位肩关节镜术患者镇痛效果显著,降低患者疼痛,有利于患者清醒与苏醒,不良反应发生率低,值得临床推广。     

七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的比较研究

目的比较七氟烷与丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能影响的差异。方法对我院120例65岁以上的肺癌患者进行肺癌根治手术,将所有患者随机分为七氟烷组(n=60)和丙泊酚组(n=60),分别于手术前及术后对患者进行简易智能精神状态评分(MMSE),并于麻醉前、术后取血测定血清S100β蛋白。结果术前2组患者的MMSE评分、手术时间、麻醉时间及S100β蛋白水平均无明显差异(P0.05);术后2组患者的MMSE评分均显著下降(P0.05);术后6h、1d及3d两组患者的MMSE评分相比,七氟烷组均显著高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。术后10min两组患者的S100β蛋白水平均显著升高,与术前10min相比差异有统计学意义(P0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P0.05);术后1 d丙泊酚组患者的S100β蛋白水平明显高于七氟烷组,差异有统计学意义(P0.05)。结论七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者全身麻醉术后认知功能均有影响,但七氟烷术后认知功能障碍的发生率低于丙泊酚,且恢复较快。     

丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产术80例临床观察

目的：探讨丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产术的临床效果。方法：对80例早孕妇女施行人工流产术,随机分为丙泊酚芬太尼组、丙泊酚七氟烷组,观察用药效果。结果：两组患者镇痛有效率均为100%,对手术全程无记忆,宫颈扩张情况均显示宫颈口松弛,可顺利进入5~6号宫颈扩张器;两组患者麻醉起效时间、术毕苏醒时间差异无统计学意义（P〉0.05）;离开手术室时间丙泊酚七氟烷组短于丙泊酚与芬太尼组（P〈0.05）。结论：临床观察表明,丙泊酚联合七氟烷吸入麻醉用于人工流产手术,起效快、镇痛效果好、苏醒迅速完全,不良反应少。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对肺癌患者围术期肺功能的影响与比较

摘要： 目的 分析七氟烷与丙泊酚对肺癌患者围术期肺功能恢复影响与对照。 方法 本次研究均为肺癌患者，所有患者均需行开胸单纯性左肺下叶切除手术，共从中选择36例参与本次研究。 麻醉方法随机分为七氟烷组和丙泊酚组，每组18例，年龄35-60岁。七氟烷组术中采用七氟烷实施麻醉维持，丙泊酚组术中采用丙泊酚实施麻醉维持，分别在单肺通气诱导前和麻醉诱导前以及单肺即刻等时间段对患者做血气分析，分析过程中取混合静脉血和桡动脉血，然后对各项相关指标进行计算。结果 1.两组患者在T1-3 时A-aDO2、RI、Qs/Qt均较T1显著增加（P<0.05）2.与T1比较，七氟烷组T3时Cdyn显著降低（P<0.05），丙泊酚组T3时无显著性差异。3.与丙泊酚组相比较，七氟烷组T2,3时A-aDO2增加（P<0.05）；T2,3时RI增加（P<0.05）；T1-3时Qs/Qt增加（P<0.05）。结论 肺癌患者手术采用丙泊酚维持麻醉，对患者肺功能影响较七氟烷小，利于术后肺功能恢复。     

七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者血清肌钙蛋白I的影响

目的： 研究七氟烷吸入麻醉对腹部手术患者围术期血流动力学及血清肌钙蛋白I（cTnI）的影响,为临床麻醉用药的选择提供参考。方法： 选择ASAⅡ～Ⅲ级、择期行胃癌根治术的患者40例,随机分为七氟烷组（S组）和丙泊酚组（P组）,每组20例。常规监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）﹑血氧饱和度（SPO¹）,分别于麻醉前（T¹）﹑诱导后（T²）﹑手术开始时（T³）﹑术毕后（T⁴）、术后1 d（T⁵）和术后3 d(T⁶)6个时间点采静脉血5 mL,以放射免疫法测定血清cTnI的含量。结果：两组诱导后SBP﹑DBP及HR均有所下降,与麻醉前比较,P组诱导后下降较显著（P<0.05）,组间同一时间点比较差异也有显著性（P<0.05）;两组患者麻醉诱导后cTnI含量均有升高趋势, P组在诱导后及术后1 d cTnI含量显著升高,与麻醉前及S组同一时间点比较差异有显著性（P<0.05）。结论：七氟烷吸入麻醉诱导期血流动力学相对平稳,与丙泊酚组比较围术期心肌损伤较轻,提示七氟烷吸入麻醉对围术期心肌保护作用强于丙泊酚。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者的影响分析

目的:探讨七氟烷与丙泊酚对老年肺癌患者认知功能的影响。方法:选取2011年3月-2013年9月本院收治的100例老年肺癌患者,按照随机数字表将其分为丙泊酚组和七氟烷组各50例,对两组患者的术前、术后的精神状态评分及血清S100β蛋白情况进行对比分析。结果:两组的手术时间和麻醉时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后3 d内,七氟烷组的NNSE评分明显高于丙泊酚组(P0.05),术后8 d后,两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术前20 min、术后30 min的血清S100β蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。七氟烷组术后2 d的血清S100β水平明显低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:七氟烷和丙泊酚对老年肺癌患者的术后早期认知功能会有一定的影响,但七氟烷麻醉术后发生认知功能障碍发生几率低,恢复快,值得在临床推广。     

七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨七氟烷和丙泊酚麻醉对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取110例患者的临床资料进行回顾性分析。分为观察组（七氟烷组）和对照组（丙泊酚组）。比较术前、术后不同时间的MMSE评分及血浆SI00β蛋白浓度的变化。结果两组患者的一般情况、术前MMSE评分及术前SI00β蛋白指标检测值相比,差异无统计学意义,P〉0.05。两组患者的术后MMSE评分：术后6 h、1 d、3 d两组评分相比,观察组评分明显高于对照组,P〈0.05,到术后7 d时基本恢复正常,P〉0.05;两组患者术后血清SI00β蛋白指标检测值与手术之前进行比较均升高,差异显著,P〈0.05;术后6 h、1 d、3 d、7 d观察组SI00β蛋白指标检测值稍高于对照组,但经比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论七氟烷与丙泊酚麻醉对老年患者术后早期认知功能均有影响。但七氟烷麻醉后患者有较高的MMSE评分和较低的SI00β水平,恢复快,更适合老年患者的麻醉,值得临床推广应用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。