体外循环术后并发血管麻痹综合征及严重肺动脉高压病人监护

血管麻痹综合征是一种心脏手术病人脱离体外循环后早期发生的、以严重的低血压伴血液动力学高排低阻为特征的现象,而患者同时伴有严重肺动脉高压极为罕见,1例该类患者的术后监护,总结监护的经验,较好监护病人。     

重症监护病人不良心理反应的分析和探讨

严重创伤和心、肺、食道手术后患者为治疗需要常需住监护病房，尽管监护病房拥有完善的设备，周全的医疗护理，仍有50％的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病愈后。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的开展，[第一段]     

ICU病人不良心理反应的分析和探讨

严重多发性创伤及脑动脉瘤术后患者为治疗需要常需住监护病房，尽管监护病房拥有完善的没备，周全的医疗护理，仍有50％的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应我们称之为ICU综合症，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病愈后。随着医学模式的改变，以病人为中心的整体护理的丌展，降低ICU综合症的发生率是对护理工作者提出的更高层次的要求。本文就3例典型ICU综合症患者的护理进行分析如下：     

高血压脑出血破入脑室引流抽吸术的护理

目的 探讨影响高血压脑出血破入脑室锥颅侧脑室引流血肿抽吸术的严重并发症及监护措施。方法 对34例术后病人进行多系统综合监护，对可能继发的并发症采取相应的护理措施。结果 高血压脑出血引流术后的严重并发症主要有：术后再出血，应激性消化道出血、肺炎等。经严密监测与护理，提高了抢救成功率，降抵了死亡率。结论 为降低手术死亡率，对术后再出血及术后并发症等高危患者，改进加强相关的护理措施很有必要。     

心肌梗塞溶栓治疗过程中的心理监护

心肌梗塞是冠心病的严重类型，它直接危及病人的生命，溶栓治疗是治疗该病的重要方法之一，心理监护对该病具有独特的重要性。自我院成立冠心病重症监护病房以来，我们对６０例实施心理监护的病人进行了对照比分析。１　对象和方法１．１　对象　成立重症监护病房前溶栓抢救成功５０例作为对照组，这组病人主要由其家属照顾，未进行系统的心理监护；成立重症监护病房后，溶栓治疗过程中进行了系统的心理监护。以抢救成功的６０例作为观察组。１１０例病人中，年龄最小者２７岁；年龄最大者８３岁。男６８例，女４２例，入院时病人的情绪方面…     

脾切除术后的观察及监护

脾切除术是肝炎后肝硬化病人由于门脉高压所致脾大、脾功能亢进采取的手术治疗，我们把脾切除术后病人收住ICU给予专人监护，对患者在生理上和心理上给予全方位的整体护理，收到良好效果。在ICU监护期间无一例有并发症发生，而且预后良好。     

腹腔镜胆囊切除术后早期并发症的观察与护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)因创伤小，恢复快等诸多优点日益受到许多专家的肯定和广大患者的欢迎，LC术后早期并发症中腹腔内出血、腹膜炎等是严重的并发症。故术后对病人进行严密的监护和精心的护理是保证病人顺利康复的重要措施。我院自2000年10月～2002年11月共进行LC121例，现将有关观察与护理报告如下。     

1例剖宫产术后并发Ⅰ型呼吸衰竭及弥散性血管内凝血的护理

呼吸衰竭及弥散性血管内凝血多继发于严重感染、创伤、大出血等疾病，病情凶险，变化迅速，是导致患者死亡的主要原因之一。我科于今年5月份成功抢救1例因剖宫产后并发Ⅰ型呼吸衰竭及弥散性血管内凝血的病人，现将监护及护理体会介绍如下：     

64例老年胆道疾病合并糖尿病高血压的术后监护

老年胆道疾病患者常合并糖尿病、高血压，术后并发症发生率、病死率均较高。加强此类病人的术后监护，对于减少并发症，降低病死率是有重要意义。我院普外科2000年1月至2003年8月共收治64例胆道疾病合并糖尿病高血压患者，并对其加强了术后监护，术后恢复良好，现报告如下。     

严重创伤急诊救治中的护理

时间是创伤抢救成功与否的重要因素，美国马利兰急诊研究所认为：威胁生命的损伤，伤后最初60min是决定伤员生死的关键时间。有人称之为严重创伤急救的“黄金1h”。镇平县人民医院急诊科2002年10月～2005年10月，在对180例严重创伤病人的急救护理中，完善创伤急救的组织系统，按护理程序工作方式，使严重创伤急救的三个阶段即院前急救、急诊室急救、急危重症监护病房的监护治疗紧密相连。为病人赢得了抢救的“黄金1h”，提高了护理质量，取得了满意效果。     

人工心脏瓣膜置换术后心律失常的监护体会

通过８例心脏瓣膜置换术后监护，体会到心律失常是其术后非常见且较严重的并发症。必须掌握其易发生的类型及好发时间．加强监护。此外．对术后病人需充分给氧．保持呼吸道通畅，维持水电解质及酸碱平衡，加强夜间巡视，避免情绪波动，做好心理护理，减低心律失常发生率．一旦发生又能准确诊断．正确处理     

危重病人院前转运护理体会

危重病人是指疴隋严重并随时可能危及生命的病人。危重病人的病情随时可能发生变化，若抢救转运及时，途中监护得当，病人就会转危为安，反之，即可发生生命危险。院前转运本身可预见和不可预见的任何潜在风险，对危重病人而言，都可能是致命的。所以转运前必须充分分析潜在的风险，提高转运质量并尽可能保证危重患者转运成功。     

金融瘟疫是面镜子

美国的金融体系就像一位处于重症监护的“病人”，“病人”的身体在努力抵抗着不断扩散的疾病，与此同时，身体却在平静一段时间后又开始痉挛。对于这样一位靠自身免疫力已无法抵抗细菌入侵的“病人”，必须住院治疗，甚至对感染严重的地方实施手术切除。     

重症监护技术协助网络在全麻手术患者管理中的作用与成效

外科全麻手术病人术后复苏期的监护是保证手术成功和病人安全过渡到手术恢复期的重要环节。随着一些高精尖手术的开展，术后的全面监测和护理显得尤为重要。我院重症监护技术协作网络针对各专科在术后监护方面遇到的一些问题和难点给予了理论和技术上的指导和培训，使各专科监护水平有了明显的提高，降低了麻醉和手术后的并发症，保证了病人的术后康复质量，现介绍如下。     

外科病人下呼吸道感染的危险因素和预防对策

我院是全县的医疗中心，我科收治的患者多为手术患者和严重的外伤患者，医疗中常有并发下呼吸道感染者，给患者带来额外的经济负担和生命危险。重症监护病房的病人并发下呼吸道感染已有较多报道，笔者从护理角度浅谈外科病人下呼吸道感染的的危险因素及预防对策。     

34例心脏病人术后监护的体会

心脏手术病人术后并发症大多数都是在术后48h内出现，且并发症处理的好坏，直接影响到病人的康复。所以病人返回病房后，应进行连续监测，严密观察、全面分析、合理计划、及时处理，这些都是术后监护的重要环节；熟练掌握常用的监测方法、仪器的使用、正常的参数，并掌握术后常见并发症发生的原因、症状及处理方法，是做好监护工作的关键，现将术后监护体会介绍如下：     

心肌梗死病人溶栓治疗监护指标的观察及护理

目的：探讨心肌梗死病人溶栓治疗监护指标的观察及护理措施。方法：对20例心肌梗死患者按规范进行溶栓治疗，在治疗前、中、后密切观察心电图、注意心律失常、出血倾向、低血压等并发症的观察和处理。结果：在溶栓过程中15例患者心律失常得到及时纠正，其中3例室颤病人及时采取措施转危为安；20例患者梗死血管再通，无护理并发症。结论：规范溶栓治疗措施和监护指标，能显著提高心肌梗死患者治疗成功率。     

体验心电监护电极

在使用国产某型号电极片进行心电监护的过程中，监护仪器常出现报警并提示电极脱落。在使用进口某型号电极片时，未出现电极脱落报警。在进行人工肝和血脂净化治疗中，由于这些治疗建立体外循环长达数小时，需对患者进行密切注视，所以在术中均进行多种监护，心电监护是其中最重要的一项。监护仪因电极片问题误报给病情观察带来困难，还会直接影响到病人的心理状态，使其对治疗的安全感降低，或是产生“我的病情太严重”等想法，使患者在治疗过程中心情紧张，心理负担加重，影响治疗效果，对危重病人影响则更加严重。这种问题让医生护士深感头痛。     

复合伤患者126例早期救护体会

目的 总结对严重复合外伤患者的早期救护效果。方法 对126例严重复合外伤患者采用保持呼吸道通畅，立即补充血容量，监护、对症等抢救护理。结果 全组抢救成功110例（87．3％），死亡16例（12．7％）。结论 复合伤病人病情重、变化快、病情复杂，尽早尽快地明确诊治方法，减少并发症，提高抢救成功率。     

ICU监护仪器对术后病人的影响及护理

随着现代医学的飞速发展，医疗器械设备的日益更新，ICU内各种高科技监护仪器不断增多，在对病人进行监护，保障病人生命安全的同时也给病人的身心带来不利的影响。如果ICU护理人员能在这方面给予足够重视，必将有益于病人的康复。现将我们在工作中观察到的高技术监护设备术后病人产生的不利因素及采取护理措施介绍如下。