重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

压力控制通气治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征8例

机械通气在治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）时 ,如何避免通气 /血流比的进一步失调 ,尽量减少肺损伤或致命性并发症 ,已成为成功抢救ＡＲＤＳ的关键。压力控制通气（ＰＣＶ）模式是目前逐渐被接受的一种机械通气模式。我们在１９９８年８月～１９９９年１２月应用ＰＣＶ模式治疗ＡＲＤＳ患者８例 ,并与常规容量控制通气（ＶＣＶ）模式治疗ＡＲＤＳ患者１０例作比较 ,探索其临床应用价值 ,现报道如下。１ .一般资料 :ＡＲＤＳ诊断均符合１９８８年全国ＡＲＤＳ专题会议修订的诊断标准［１］。１８例创创伤性ＡＲＤＳ患者随机分成ＰＣＶ组…     

蝮蛇抗栓酶对急性肺损伤防治作用研究

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）寻找新的有效药物,选用蝮蛇抗栓酶对ＡＲＤＳ动物模型进行防治,观察疗效。结果发现,Ｓｖａｔｅ可使ＡＲＤＳ动物的各项病变有不同程度地减轻。实验表明,改善肺内微循环高凝状态是防治ＡＲＤＳ的一条重要途径,Ｓｖａｔｅ有可能成为临床治疗ＡＲＤＳ的有效药物。     

26例重症急性胰腺炎并发ARDS的临床处理

重症急性胰腺炎（Ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ）并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）越来越受到广泛的重视,发生率在８０％～１００％之间［１］,我科１９８８年７月至１９９８年６月收治ＳＡＰ合并ＡＲＤＳ２６例,现报告如下：１临床资料...     

骨盆骨折并发ARDS三例

骨盆骨折并发ＡＲＤＳ三例钟凤林急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是严重创伤后早期危重并发症，死亡率占休克的８５％［１］。我院１９９３年１０月至１２月收治骨盆骨折并发ＡＲＤＳ３例，报告如下．临床资料本组３例，男２例，女１例，年龄３８～５８岁．均为车祸伤及骨...     

住院患儿MP、ADV、RSV感染的血清流行病学调查

目的 了解住院儿童中ＭＰ、ＡＤＶ、ＲＳＶ感染概况。方法 对１９９７年９月￣１９９９年４月４１２例住院病例,用固相酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）方法,定性检测人血清中特异性ＩｇＭ抗体。结果 ４１２例患儿,４个年龄组的ＭＰ、ＡＤＶ、ＲＳＶ一检出率无明显差异,而ＭＰ＋ＡＤＶ＋ＲＳＶ检测,学龄学儿童及婴幼儿组的阳性检出率显著高于学龄期儿童组,在性别比较中,男童的阳性检出率与女童间的差异是显著的。结论ＭＰ、ＡＤ     

急性重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征的防治

目的：探讨重症胰腺炎并多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的防治。方法：回顾性分析本院１９８０年２月－２０００年２月收治的６８例重症胰腺炎患者病例资料。结果：６８例中并发多器官功能障碍综合征２８全,死亡１４例（５０％）,以并发成人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）最高计２２例（７８．５％）。随受累器官增多,死亡率增加。累及器官４个以上,死亡率１００％。结论：急性重症胰腺炎出现ＡＲＤＳ最多,早期诊断ＡＲＤＳ并积     

胆道手术并发ARDS14例临床分析

报道胆道手术并发ＡＲＤＳ１４例，死亡４例。经对１４例ＡＲＤＳ患者临床资料分析，对ＡＲＤＳ发生的危险因素和防治等方面作了讨论。提出早期诊治是阻断ＡＲＤＳ连锁变化的至关重要的一环。     

全反式维A酸诱导分化骨髓增生异常综合征8例临床分析

骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）是一组来源于造血干细胞的恶性克隆疾病,治疗十分困难。近年来较多采用小剂量阿糖胞苷等诱导分化疗法,有效率仅为４０％左右;我们于１９９５年１月～１９９８年６月有选择地将资料较为完整的ＭＤＳ８例进行了全反式维Ａ酸诱导分化治疗,并进行了追踪观察。现报告如下。１　病例和方法１－１　病例选择：８例骨髓原始细胞逐渐升高,但一般状况尚好的低危组ＭＤＳ患者进行了常规剂量全反式维Ａ酸化疗。按ＦＡＢ分型,ＲＡ１例,ＲＡＳ２例,ＲＡＥＢ２例,ＲＡＥＢ—ｔ３例。年龄１６～５８岁,中位年龄３６岁…     

ＵＲＳＡ患者蜕膜调节性Ｔ细胞Ｔｏｌｌ受体表达变化的临床意义

【目的】 检测ＵＲＳＡ患者蜕膜ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ中ＴＬＲ２、ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达,探讨ＴＬＲｓ参与ＵＲＳＡ发生的免疫机制。 【方法】选择从２０１３年１月至２０１３年１１月就诊于广州市妇女儿童医疗中心妇产科的ＵＲＳＡ患者,其中Ｂ超确认胚胎已停育３０例为研究对象,同期选择３０例要求人工流产的计划外妊娠的正常早孕妇女为对照组（Ｃｏｎｔｒｏｌ）。收集ＵＲＳＡ患者、对照组清宫手术后的新鲜蜕膜组织,流式细胞仪检测两组蜕膜组织中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴｒｅｇ 比例以及ＲＴ－ＰＣＲ、Ｗｅｓｔｅｒｎ－ｂｌｏｔ方法比较蜕膜组织中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ 中ＴＬＲ２、ＴＬＲ４、ＴＬＲ９表达的差异。【结果】ＵＲＳＡ患者蜕膜ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔ细胞中ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达在ｍＲＮＡ、蛋白水平均下调,差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０１）,而ＴＬＲ２表达两组间差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５）。ＵＲＳＡ患者蜕膜中ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔ细胞低于正常早孕妇女蜕膜（Ｐ ＜ ０．０１）,ＴＬＲ４、ＴＬＲ９的表达与ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈＴｒｅｇ细胞比例呈显著相关（Ｐ ＜ ０．０１,Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 ＵＲＳＡ患者蜕膜中的ＣＤ４＋ＣＤ２５ｈｉｇｈ Ｔｒｅｇ减少与ＴＬＲ４、ＴＬＲ９低表达相关,ＴＬＲｓ异常表达可能参与ＵＲＳＡ的发生。     

CHANGES OF MONOAMINES，PURINES AND AMINO ACIDS IN RAT STRIATUM AS MEASURED BY INTERCEREBRAL MICRODIALYSIS DURING ISCHEMIA／REPE

ＣＨＡＮＧＥＳＯＦＭＯＮＯＡＭＩＮＥＳ，ＰＵＲＩＮＥＳＡＮＤＡＭＩＮＯＡＣＩＤＳＩＮＲＡＴＳＴＲＩＡＴＵＭＡＳＭＥＡＳＵＲＥＤＢＹＩＮＴＥＲＣＥＲＥＢＲＡＬＭＩＣＲＯＤＩＡＬＹＳＩＳＤＵＲＩＮＧＩＳＣＨＥＭＩＡ／ＲＥＰＥＲＦＵＳＩＯＮ￥ＺｈａｎｇＪｉ...     

浅低温体外循环心脏跳动中心内直视术

我院在１９９７年３月至１９９８年５月采用浅低温体外循环心脏跳动中心施行心内直视手术，共施行了６０例，其中心脏瓣膜置换３０例；ＭＶＲ，ＡＶＲ，ＲＭＶＲ，ＤＶＲ，ＳＤ和ＶＳＤ，心内直视缝合ＰＤＡ方法１例，皆取得满意临床效果，并对心肌保护，脑复苏和脑栓塞，出血与血尿，以及心肌细胞超笛结构损害进行探讨与研究。     

THE MEASUREMENT AND APPLICATION OF TSH-IRMA LEVELS AMONG DIFFERENT AGE GROUPS IN AREAS WITH IODINE DEFICIENCY DISORDERS

ＴＨＥＭＥＡＳＵＲＥＭＥＮＴＡＮＤＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＴＳＨ－ＩＲＭＡＬＥＶＥＬＳＡＭＯＮＧＤＩＦＦＥＲＥＮＴＡＧＥＧＲＯＵＰＳＩＮＡＲＥＡＳＷＩＴＨＩＯＤＩＮＥ　ＤＥＦＩＣＩＥＮＣＹ　ＤＩＳＯＲＤＥＲＳＳｈｉＬｉｘｉｎ（时立新）；ＳｈｉＺｈｏ...     

阿尔茨海默病患者载脂蛋白E等位基因的多态性

目的：探讨载脂蛋白Ｅ（ａｐｏＥ）等位基因多态性在散发性阿尔茨海默病（ＳＡＤ）发病机制中的作用。方法：应用聚合酶链反应—限制性片段长度多态性（ＰＣＲＲＦＬＰ）方法检测６８名ＳＡＤ患者和６６名正常老年人的ａｐｏＥ等位基因多态性分布。结果：ＳＡＤ组ａｐｏＥ２等位基因频率明显低于对照组（Ｐ＜００１）;ａｐｏＥ４等位基因频率高于对照组,但两组比较无统计学意义（Ｐ＞００５）。结论：ａｐｏＥ２基因可能具有保护ＳＡＤ发病的作用;不支持ａｐｏＥ４是中国人ＳＡＤ发病高危因素的结论     

MORPHOLOGICAL DIAGNOSIS OF ATRIOVENTRICULAR SEPTAL DEFECT： COMPARISON BETWEEN TWO DIMENSIONAL ECHOCARDIOGRAPHY， ANGIOCARDIOGR

ＭＯＲＰＨＯＬＯＧＩＣＡＬＤＩＡＧＮＯＳＩＳＯＦＡＴＲＩＯＶＥＮＴＲＩＣＵＬＡＲＳＥＰＴＡＬＤＥＦＥＣＴ：ＣＯＭＰＡＲＩＳＯＮＢＥＴＷＥＥＮＴＷＯＤＩＭＥＮＳＩＯＮＡＬＥＣＨＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹ，ＡＮＧＩＯＣＡＲＤＩＯＧＲＡＰＨＹＡＮＤＳＵＲＧ...     

A COMPARATIVE STUDY OF INTRAVENOUS ACCELERATED STREPTOKINASE DOSE REGIMEN WITH CONVENTIONAL DOSE REGIMEN FOR CORONARY THROMBO

ＡＣＯＭＰＡＲＡＴＩＶＥＳＴＵＤＹＯＦＩＮＴＲＡＶＥＮＯＵＳＡＣＣＥＬＥＲＡＴＥＤＳＴＲＥＰＴＯＫＩＮＡＳＥＤＯＳＥＲＥＧＩＭＥＮＷＩＴＨＣＯＮＶＥＮＴＩＯＮＡＬＤＯＳＥＲＥＧＩＭＥＮＦＯＲＣＯＲＯＮＡＲＹＴＨＲＯＭＢＯＬＹＳＩＳＸｕＣｈｅｎｇｂｉｎ...     

腹部术后并发ARDS诊治体会（附10例报告）

结合１０例腹部术后发生ＡＲＤＳ的治疗体会，对有ＡＲＤＳ的诊断、治疗进行了复习，尤对呼吸机应用等有关问题作了探讨，认为是提高ＡＲＤＳ治愈的基本条件。     

肝素对急性肺损伤防治作用观察

为临床治疗急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）寻找新的有效药物，选用肝素对ＡＲＤＳ动物模型进行防治，观察疗效，结果发现，肝素可改善ＡＲＤＳ动物的血氧分压（ＰａＯ２）动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）动脉和肺病理变化，但有加重肺出血的现象。实验表明，抗凝治疗可改善ＡＲＤＳ动物肺循环状态和血气变化，减轻肺损伤程度，但肝素由于其易引起肺出血而不宜使用，今后有必要用其它抗凝药物来进行进一步的研究。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征——定义与诊断标准

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是由多种病因引起的临床综合征 ,表现为非心源性肺水肿和低氧血症。由于大部分ＡＲＤＳ患者在加强医疗病房(ＩＣＵ)中接受高级生命支持技术的治疗 ,因而医疗资源消耗巨大。根据 1972年美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)的报告 ,美国每年约有 15万名患者发生ＡＲＤＳ ,年发病率为 6 5 / 10万。临床研究显示 ,ＡＲＤＳ的病死率介于 10 %至 90 %之间。可见 ,在确定ＡＲＤＳ发病率和病死率方面存在着极大的差异。造成这种差异的原因包括ＡＲＤＳ的自…     

粟粒型肺结核合并ARDS抢救成功的护理体会

粟粒型肺结核合并ＡＲＤＳ抢救成功的护理体会附属医院二内科马丽君附属医院注射室李世红关键词ＡＲＤＳ；粟粒型肺结核；护理ＡＲＤＳ可继发于多种疾病，是一种严重危及病人生命的合并症。１９９４年我科收治１例粟粒型肺结符合并ＡＲＤＳ，现结合我们的护理体会报告如下...