复方新诺明致大笑不止1例

男患，６０岁，因“腹泻１天”来诊。查体：ＢＰ１２０／７５ｍｍＨｇ，意识清晰，心肺正常，腹平软，肝脾未及，脐周轻度压痛，无反跳痛，脊柱四肢无畸形，神经系统正常．查心电图正常。既往素健，无药物及其他过敏史，遂给予复方新诺明ＳＭＺＣｏ２片／次，２次／日，口服，未服其他药物。病人首次服ＳＭＺＣｏ２片约半小时后，即感全身似受到咯吱一样发痒，忍不住在床上翻滚并大笑不止，无其他不适，来作特殊处理，亦未用任何药物治疗，观察约４小时症状即逐渐缓解消失。后因“牙痛”不慎再服ＳＭＺＣｏ，又再次类似发作，以后即不再…     

复方磺胺甲噁唑致肝损害1例误诊分析

1 病历报告 患者,男,47岁,于2004年7月因公出差时食用不洁食物,出现阵发性腹痛伴黄色水样便,当即服用复方磺胺甲噁唑(复方新诺明片),2次/d,2片/次,服药2d,病情基本痊愈,停止服用复方新诺明,但自觉全身瘙痒,疲乏无力,腹胀,食欲不振,恶心,厌油腻,小便色黄,大便时稀,无脓血.     

高雪氏病1例报告

患儿，男，4岁。因腹胀三年曾在外院就诊，查轻度贫血，肝脾肿大，经对症治疗症状缓解，未明确诊断。三月后症状复发，且逐渐加重，无鼻血，无骨痛，无抽搐及神经系统症状。入我院查贫血外观。腹部膨隆，肝右锁骨中线肋下8．ocm，剑突下7．止m，质硬，表面光滑无结节，无触痛；脾重度肿大，甲乙线15cm，甲丙线17cm，丁戊线一3cm，质硬，表面光滑。血Hb1．375mmol／L，RBC3．2×1012／L，VBC25．2×109／L，546％，L54％，PLT0．07×1012／L，RET0．008。骨髓象有Gaucher细胞。B超示肝脾大，回声均匀。诊断：高雪氏病，脾功能亢进。…     

肝后胆囊1例

患者，女性，42岁。因持续性右腰区疼痛5月余于1997年12月3日入院。5个月来，患者感右腰区持续性纯病，仍有加重，无畏寒，仍住低热，无黄垣、呕血，无血尿，无病经，经抗炎、止病治疗无明显效果。入院查：T37．2℃，P80次／分，R18次／分，BP16／10kPa。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，未发现其它阳性体征。WBC4．0×109／L，Hb119g／L，肝功正常。入院诊断：腰椎间盘脱出症。腰椎正倒位片正常，CT、MRI均疑诊为椎间盘脱出，但与临床症状的严重程度不符，遂邀我科会诊，我科建议行上腹部B超和CT检查。B越提示游离胆囊，…     

庆大霉素致急性肝脏损害1例

1病历介绍女患，38岁；尿频，尿痛1周。自取映南口旦陡0．1g／次，3次周，3d后病情好转而停药。周后患者发烧T39．SC，伴有尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肝病史。查体：心肺正常，肝脾未触及，双肾区叩痛（＋）。化验：WBC19，600／mm3，尿旦白（+++）。诊断为急性肾盂肾炎。治疗：庆大霉素8万u2次/d肌注，吹响四防片0．2g／次，3次/d口服。4d后体温恢复正常，尿路刺激症状消失，但患者出现食欲减退、恶心、厌油、腹胀、尿黄等症状。查体：巩膜轻度黄染，心肺正常，肝助下2．scm且有触压痛及叩击痛，辟未及。化验：血清谷丙转氨酶500“…     

血吸虫感染误诊为伤寒1例

患者男性，31岁，农民。因持续高热20余天，当他拟诊“伤寒”治疗无效，于1996年8月3日入院。病程中无腹痛、腹泻病史。入院查体：T39．4℃，P100次／分，R22次／分，BP15／10kPa，心肺（一），肝肋下2cm，脾肋下1cm，腹水征（一）。实验室检查：RBC4．0X1012／L，Hb120g／L，WBC9．1X109／L，N0．76，L0.24。胸片、肝肾功能、粪、尿常规正常，乙肝两对半（－），肥达氏反应（－），B超肝脾轻度肿大，血培养两次（－），骨髓涂片两次均提示感染性骨髓象，骨髓培养2次均无细菌生长。住院中经多种抗生素治疗，体温持续不退。经追问病…     

迪沙片致肾功能异常1例

迪沙片系第二代磺脲类降血糖药物。用于非胰岛素依赖型糖尿病的治疗。该药用于临床不久。副作用尚未见报道。笔者遇见一例报道如下：患者，刘某，女，58岁。因患非腴岛素依赖型糖尿病4年。于1998年6月2日改服迪沙片，1片／次，2次／d．sd后感右侧膝关节痛、头晕、乏力、腰酸痛而住院治疗。查体：T36．ZC、P68次／n。in、BP12／ski“a．尿检：胆红素上，血常规RBC3．36XIO”／L、HGBIOZg／L、WDC6．5XIO’／L。肾功检查：BUN7．5n1m01／L．Cflgon。n10VL．肝功能化验指标正常，E以）正常，腹部B超．肝脾不大、立即停服迪沙片…     

肝内畸胎瘤1例报道

患者，男64岁，务农。因腹胀6个月，右上腹部包块2个月，门诊以肝内占位收治人院、查体见：T6．8℃，P92次／分，R20（次／分，BP15／10kPa，神志清．精神差，消瘦貌，全身皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大。腹稍隆，肝区压痛，肝肋下3cm，肝上界在第3肋间，质稍韧，脾未触及，腹水征阴性，肝功示：SGPT2．95mmol／L，黄疸指数正常，蛋白总数64g／L、A28／L、C36g／L、AFP＋（未定量测定）。腹部B超示肝体积增大，肝左叶内有一3cmxhemx3．scm肿块，质地不均，肝在叶回声增强，内见数个液性暗区，门静脉内径12turn…     

院内感染急性丙型肝炎1例

张某，女，28岁。96年7月6日钳刮术（哺乳期妊娠4个月）、子宫修补术、肠管切除术后．输血400ml（术前健康、否认肝炎史；献血员给血前未做抗一HCV检测），肝功及肝脾B超检查均正常。术后35无病人自觉无力、饮食不振、巩膜及皮肤轻度黄染等；肝在助下锁骨中线上可触及2．ocm，质中等硬、触痛（＋），脾肋下可触及1．con。；ALT22O单位、TBL35．surnol／L、DBL22．lumol／L、抗一HCV（十）。B超检查：脾厚40cm、肋下l．scm。6个月后肝功正常、脾在肋下可触及3．ocm，B超检查：脾厚4．Zcm、肋下3．scm、肝光点密集。诊断：急性丙型肝…     

食道静脉曲张硬化治疗术后并发痔静脉曲张破裂出血致失血性休克1例

患者，男，19岁。1985年因间歇性高热就诊时发现脾大，在成都某医院行脾切，胃冠状静脉结扎。病理排除肝硬化。多次查肝功正常。食道吞钡示：胃底食道静脉曲张。入院前5，J‘时突发呕血5次，量约1500ml，黑便3次，量约600ml而就诊。查体：神志清，血压12／SKPa，脉搏100次／分，呼吸25次／分，贫血貌，无黄疽，无蜘蛛病及肝掌。无痕壁静脉曲张，肝未及。无移动性浊音。实验室检查；血红蛋白559／L，白细胞13．6X10’／L，血小板gOXIc’／L，肝功正常。HbsAg（－），B超肝功正常。入院行胃镜检查，见食道中下段静脉重度曲张，并见齿状…     

子宫肌瘤合并双侧盆壁中肾管囊肿1例

患者女，45岁，孕3产2。因“月经1月未净，B超发现子宫肌瘤及右侧附件囊肿3d”要求手术，于2006年6月24日入院。平常月经正常，既往身体健康。体格检查：T36．5℃．P80次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。妇检：外阴、阴道无异常，宫颈光滑，稍肥大，子宫前位，鸭蛋大小，     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性，34a。9a前因发热1d，乏力，纳差5d伴尿黄，门诊查肝功能SB 37．2μmol／L，ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，眼结合膜黄染（＋），腹平软，肝脾肋下未及，全腹无压痛，肝区无叩痛，莫菲征阴性。     

晚期产后出血导致子宫次全切除术1例

患女,31岁．因妊娠40W,4孕1产臀位,于1998-03-25入院。该患于1990-08自然分娩一正常女婴。查体：T362℃,P：80次／min,R：20次／min,BP：14．7／10.7KPa。轻度贫血外观,心、肺、肝、脾均正常,全身体格检查均无异常。辅助检查：RBCI7×10^12／L,Hb6．0g/L。子宫B超提示：活单胎、臀位(羊膜囊内9．4cmx10．5cm中等回声包块)。     

不合理联用感冒药致肝损害1例

1病例简介 陈某,女,27岁,45kg。因自觉感冒发烧服用维C银翘片（广西盈康药业有限公司,批号080314）（含扑热息痛0．105rag／片）2片,每天2次,复方感冒灵片（广州市花城制药厂,批号20071002）（含扑热息痛42mg／片）4片,每天2次,扑热息痛片（厂家、批号不详）0．5g,每天2次,用药1天后,病情无好转,于次日因T39．5℃住院治疗。患者皮肤、巩膜轻度黄染,小便黄,查肝功能示TBIL82．8μmol／L,DBIL 10．3μmol／L,ASq、41u／L,诊断为上呼吸道感染并轻度肝功能损害。经对症治疗好转后出院。     

何首乌致肝功能损害1例报告

1临床资料 患者，女，37岁。因服用制何首乌1周后出现巩膜、皮肤黄染，伴乏力、纳差、厌油1天就诊。既往无肝炎病史：查体：生命征平稳，全身皮肤及巩膜轻度黄染，心肺尢特殊，肝脾肋下未及，肝区轻度叩痛。查肝功能：总胆红素（TB）52．68mmol／L、谷丙转氨酶（ALT）406u／L；甲肝抗体（HAV—IgM）阴性：乙肝两对半：HBsAg阴性、抗-HBs阴性、HBeAg阴性、抗-HBe阴性、抗-HBc阴性。     

以膝关节疼痛首诊的小儿急性白血病2例

1病例资料例1，男，2岁，因双膝关节疼痛一年伴发热2天以“化脓性膝关节炎”收住骨科。病后精神差，食欲减退，无出血迹象。体查：T38℃，P93次／分，R26次／分，中度贫血貌，胸骨无压病，全身浅表淋巴结不大，心肺（－），肝肋下1．5cm，质中，脾未们及。双膝关节呈屈曲位，压病明显，活动受限，左膝关节稍肿。实验室资料：Hb：63．4g／L，WBC：10．3×109／L，N：0．53，L：0．47，Pt：53×109／L，CT：3′，BT：3′30″；ESR：10mm／h，ASO：833u／L，CRP：10mg／L，类风湿因子阴性。B超示肝脾体积稍大。双膝关节照片：正常…     

B超诊断胆总管先天囊性变并巨大结石1例

1临床资料患者男，49岁，右上腹疼痛反复发作30年，加重并黄疽2年。体查：体温37．4T，脉搏70次／分，心率20次／分，血压13．30／9．13KPa。营养差，全身皮肤巩膜黄染，心肺听诊正常。右上腹膨隆，在其中上腹部可触及10cm×12cm类圆形囊性肿块，触痛，界限清，位置固定。肝脾肋下未触及，腹壁静脉无曲张，液波震颤阳性，双下肢1度浮肿。实验室检查：Hb6．5gb，WBC5．7×id／L，N68％，L32％，Gpp50p，T－Bi10mol/L，Q－Bi10mol/L。临床诊断：梗阻性黄疽原因待查。2B超手术所见2．1B超检查肝脏略显饱满，被膜尚光滑，内部回声粗强，…     

口服复方新诺明引起心跳、呼吸骤停一例

患者女，３０岁。因感冒当晚自服复方新诺明二片，次晨，感全身皮肤搔痒，出现皮疹，口唇有轻度浮肿，前来院就诊。以往无药物过敏史。查体：Ｔ３６．２℃，ＢＰ１４．７／９．３３ｋＰａ，神清，气平。心肺（－），唇有轻度浮肿，咽微红。腹部检查未见异常。全身皮肤有少...     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

1．临床资料 患者，男，76岁。因全身肌痛4天，伴乏力2天就诊。既往膂‘糖尿病’乌皂15年，“冠心病、高脂血症”史10年。患者平时口服糖适平30mg，3次，d，格华止0．5mg，3次，d，复方丹参滴丸10粒，3次／d，银杏叶片2粒，2次，d，血糖控制在7-9mmol／L之间。1年前化验血TC（总胆固醇19．15mmol／L，TG（甘油三脂15．34mmol／L，始服用阿托伐他汀20mg，2次/d。10余天前患者出现全身乏力、肌肉酸痛、胸痛，夜间痛明显，活动受限，     

磺胺药引起中毒性肾病1例

1病例介绍患者王某，男，50岁，近2天自觉咽部疼痛，自服复方新诺明治疗，每次2片，每日3次，连眼3天，未同时服用碳酸氢钠，也未多饮水。服药3天后，病人感双侧腰部隐痛不适，出现血尿，如洗肉水样尿，且尿量逐渐减少，随后双下肢及全身水肿。患者既往无肾脏疾病史，亦无类似病症。病后先后就诊于区、市级医院，经B超检查示：双肾弥漫性病变，右肾小囊肿；血生化检查：BUN7．8mmol／L，Cr262umolln；尿液常规检查：蛋白“＋”，镜检：RBC“m”，wwC少许。虽经多方求医，但血尿，水肿不断发生，且逐渐加重，至今半年未愈。2讨论确胶药物…