早期乳酸清除率对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响

目的:探讨早期乳酸清除率对严重脓毒症及脓毒性休克预后的影响。方法:收集112例严重脓毒症及脓毒性休克病例,监测其入院时及入院6 h的乳酸水平,计算乳酸清除率。将患者分为高乳酸清除率(乳酸清除率>10%)组和低乳酸清除率(乳酸清除率 ≤ 10%)组,比较2组病死率、初始乳酸水平和APACHE Ⅱ评分。随访30 d,根据患者生存情况将患者分为存活组和死亡组,比较2组动脉血乳酸水平、早期乳酸清除率及APACHE Ⅱ评分。结果:高乳酸清除率组和低乳酸清除率组初始乳酸水平差异有统计学意义(P<0.01)。高乳酸清除率组病死率和APACHE Ⅱ评分均明显低于低乳酸清除率组(P<0.01),随访30 d后,病死45例,存活67例,存活组APACHE Ⅱ评分明显低于病死组(P<0.01)。存活组早期乳酸清除率明显高于病死组(P<0.01)。结论:早期乳酸清除率可以作为判断严重脓毒症及脓毒性休克患者预后的一个重要指标。     

血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用研究

目的:探讨血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用。方法:将65例脓毒症患者按存亡情况分为存活组(39例)和死亡组(26例),比较两组的血乳酸和乳酸清除率、APACHEⅡ评分、多器官功能障碍综合症(MODS)发病率。结果:存活组入院0 h、6 h、24 h的血乳酸浓度明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);存活组6 h乳酸清除率和24 h乳酸清除率≥10%几率明显高于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);而APACHEⅡ评分、MODS发病率明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析,6 h乳酸清除率和APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.427,P<0.01),24 h动脉血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.372,P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率对脓毒症患者预后的评估作用显著,临床可根据乳酸水平及乳酸清除率的变化,制定针对性的治疗方案,以改善预后,降低死亡率。     

ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义

目的:探讨ICU重症伴休克患者动脉血乳酸水平监测的临床意义。方法:选择2012年6月-2014年6月本院ICU收治的重症伴休克患者58例,患者入ICU后进行常规救治,并监测血乳酸水平,根据患者预后情况分为存活组和死亡组,观察比较两组各乳酸指标(主要包括入ICU血乳酸值、乳酸峰值、乳酸清除率等);全部患者根据6 h乳酸清除率分为低清除率组和高清除率组,观察两组患者APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征及病死情况。结果:死亡组患者入ICU血乳酸值、乳酸峰值明显高于存活组,6、24 h乳酸清除率明显低于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。以6 h乳酸清除率分组,低清除率组APACHEⅡ评分、多器官功能障碍发生率、病死率均明显高于高清除率组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:重症患者血乳酸水平与预后有密切关系,血乳酸水平监测对判定病情、指导治疗、评价预后有积极作用。     

重症脓毒症患者动态监测血乳酸的预后价值

目的：探讨动脉乳酸及乳酸清除率动态监测在重症脓毒症患者预后的临床应用价值。方法：据患者预后分为入ICU存活组和死亡组,比较两组动脉乳酸及6 h乳酸清除率,据APACHEⅡ分为≤20分组及〉20分组,比较两组入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率;用Spearman相关分析APACHEⅡ评分与入ICU动脉乳酸、6 h动脉乳酸及6 h乳酸清除率的相关性。结果：入ICU乳酸水平和6 h乳酸水平存活组明显低于死亡组水平（t=12.44、9.23,P〈0.01）,6 h乳酸清除率死亡组明显低于存活组（t=11.83,P〈0.01）;在APACHEⅡ评分≤20分组患者入ICU乳酸和6 h乳酸水平明显低于APACHEⅡ评分〉20分组患者水平（t=11.37、8.34,P〈0.01）,并且6 h乳酸水平≤20分组明显低于〉20分组水平（t=8.34,P〈0.01）,而6 h乳酸清除率≤20分组明显高于〉20分组水平（t=11.19,P〈0.01）。进一步分析结果显示,入ICU乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.734,P〈0.01）;6 h乳酸水平与APACHEⅡ评分呈显著正相关（r=0.698,P〈0.01）;而6 h乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0.632,P〈0.01）。结论：动态监测动脉乳酸水平是判断重症脓毒症患者预后和病情严重程度的一个良好指标,动脉乳酸越高,病情越重,预后差。     

血乳酸和乳酸清除率在创伤性休克患者预后评估中的价值

目的:探讨乳酸代谢与创伤性休克患者预后的相关性。方法:回顾性分析20例创伤性休克患者血乳酸的变化情况和治疗转归。入ICU即时、6 h和24 h抽取患者动脉血进行血气分析,检测血乳酸值并计算6 h、24 h乳酸清除率,计算创伤严重程度评分(ISS),APACHEⅡ评分和患者28天病死率。根据治疗转归将患者分为存活组和死亡组,比较两组血乳酸水平和乳酸清除率,结合ISS、APACHEⅡ评分讨论乳酸代谢与预后的关系。结果:入选患者中死亡6例,存活14例。存活组血乳酸水平明显低于死亡组,乳酸清除率高于死亡组(P<0.01)。结论:血乳酸和乳酸清除率与创伤性休克患者的预后密切相关,有必要常规监测。     

高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率相关性研究

目的:探讨高原地区危重患者术中乳酸水平与其术后病死率的相关性,为临床治疗提供参考.方法:回顾性分析100例需要进行手术的择期或急诊危重患者(ASA分级Ⅲ-Ⅳ级)为研究对象,根据患者术后疾病转归将其分为死亡组(n=24例)和存活组(n=76)两组,比较两组患者年龄、性别、急性生理学以及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、机械通气数量、机械通气时间、住ICU时间、乳酸、6 h乳酸清除率以及疾病构成的不同;观察不同乳酸水平、6 h乳酸清除率与患者病情和预后的关系;分析患者乳酸水平与预后相关参数的相关性.结果:死亡组患者在年龄、机械通气时间、机械通气数量、A-PACHEⅡ评分以及血乳酸含量明显高于存活组患者,血乳酸6 h乳酸清除率明显低于存活组患者(P<0.05);而在疾病构成方面,死亡组患者患有神经系统疾病以及心血管疾病的比例明显高于存活组(P<0.05);而两组患者患有消化系统疾病、呼吸系统疾病、复合伤以及其他疾病的比例无明显差异(P>0.05).乳酸酸中毒组患者的住院天数、术后送ICU病例以及A-PACHEⅡ评分明显高于高乳酸血症组,6 h乳酸清除率明显低于高乳酸血症组患者(P<0.05);而两组不同血乳酸水平患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05).不同血乳酸清除率的两组患者的APACHEⅡ评分以及血乳酸水平差异无统计学意义(P>0.05);低清除率组患者的病死率为85.29％,明显高于高清除率患者的病死率(28.29％),差异有统计学意义(P<0.05).患者的血乳酸水平与其机械通气天数呈现负相关(r=-0.358,P<0.01),与APACHEⅡ评分呈现正相关(r=0.305,P<0.01),而与患者的住ICU时间和病死率无关(r=0.865,P=0.087;r=0.968,P=0.106).结论:高原地区危重患者的乳酸水平与其术后病死率无相关性,但与其病情危重程度呈正相关,而患者术中病死率与其血乳酸清除率密切相关.     

早期乳酸清除率评估老年危重症患者的预后分析

目的探讨乳酸清除率对老年危重症患者预后的评估价值。方法选择96例老年危重症患者,根据患者预后分成存活组和病死组,监测入院时、入院后6h血乳酸值,计算6h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果存活组6h乳酸清除率(30.89±9.16)%明显高于病死组(9.88±9.13)%,存活组APACHEⅡ评分为(15.67±7.92)分,明显低于病死组的(22.21±10.56)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。而初始血乳酸无显著差异(P>0.05)。结论早期乳酸清除率是评估老年危重症患者预后的一个良好指标,乳酸清除率越高,患者预后较好。     

早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后判断的研究

目的:探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法:对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者,平均年龄(83.1±8.4)岁,分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。在患者入院第1个24 h内进行APACHEⅡ评分。以患者入院后28 d预后为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。根据明确诊断后6 h乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%),比较两组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、病死率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸清除率预测老年重症肺炎患者预后的价值。结果:存活组和死亡组的乳酸清除率分别为(19.7±6.4)%和(7.7±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01);高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28 d病死率分别为26.7%(8/30)和58.8%(10/17),高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(P<0.05);乳酸清除率预测老年重症肺炎患者28 d病死率最佳临界点为20%,敏感性68.9%,特异性67.9%。结论:早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分正相关,两者可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。     

血乳酸动态检测及APACHEⅡ评分对脓毒症预后的评估价值

目的 探讨血乳酸动态检测及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分对脓毒症患者 预后的评估价值.方法 2015年1-10月该院重症医学科(ICU)病房收治的脓毒症患者76例,对其血乳酸水平、 乳酸清除率、休克、多器官功能障碍综合征(MODS)发病率及病死率等指标进行统计分析,并对各变量与预后进 行多因素Logistic回归分析.结果 乳酸升高组患者的APACHEⅡ评分、休克、MODS发病率及病死率明显高于乳酸 正常组,差异有统计学意义(P<0.05).按乳酸峰值分组中,3组各观察指标比较均差异无统计学意义(P>0.05 );按6 h乳酸清除率分组中,高清除率组除外APACHEⅡ评分,其余观察指标均明显低于低清除率组,差异有统 计学意义(P<0.05).存活组入院乳酸、乳酸峰值、6 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分指标均明显优于死亡组,差 异有统计学意义(P<0.05).按APACHEⅡ评分3组比较,乳酸峰值、休克、MODS发病率及病死率均存在差异 (P<0.05).入院乳酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.结论 入院乳 酸水平、6 h乳酸清除率及APACHEⅡ评分为脓毒症患者预后的独立危险因素.     

早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性

目的:探讨早期乳酸清除率与重症颅脑损伤预后的相关性。方法:回顾分析重症加强治疗病房(ICU)的重症颅脑损伤患者80例的病历资料。在入住ICU后即刻、治疗12 h抽取动脉血进行血气分析,主要观察血乳酸变化,记录血乳酸0、12 h数值,观察入ICU 24 h的急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分),计算12 h血乳酸清除率;以患者预后即30 d存活率将其分为恶化(多脏器功能衰竭死亡或加重放弃治疗)组和好转(存活稳定)组,比较两组患者早期乳酸清除率、APACHEⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS评分)的差异与预后之间的关系;同时以12 h乳酸清除率10%为界限,分为低乳酸清除率组和高乳酸清除率组,比较两组患者预后的差异及其与预后间的关系。结果:低乳酸清除率组与高乳酸清除率组预后差异存在统计学意义(P<0.05);好转组早期乳酸清除率明显高于恶化组;乳酸清除率与APACHEⅡ评分呈负相关,与GCS评分呈正相关。结论:早期血乳酸清除率与重症颅脑损伤存在相关性,结合APACHEⅡ评分与GCS评分可作为预测病情预后的重要指标。     

血乳酸、胆碱脂酶与APACHEⅡ评分在评估危重症患者病情预后中的研究

目的探讨危重症患者血乳酸、血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分的相关性及指导预后的意义。方法回顾性分析65例人住笔者医院ICU中危重症患者的临床资料,根据其预后将患者分为存活组和死亡组,比较血乳酸、血清胆碱酯酶水平与不同APACHEⅡ分值组之间的关系,分析上述指标与患者预后的关系。结果死亡组患者的血乳酸、血清胆碱酯酶水平及APACHEⅡ评分明显高于存活组（P〈0．05）;APACHEⅡ评分21-30分组血乳酸及血清胆碱酯酶水平明显高于≤10分及11-20分组（P〈0．05）,APACHEⅡ评分〉30分组血乳酸及血清胆碱酯酶水平明显高于21-30分组（P〈0．05）;血乳酸水平与APACHEⅡ分值的相关性呈显著正相关（r：0．909,P〈0．01）,血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分密切相关,呈现负相关（r=-0．795,P〈0．05）,血清胆碱酯酶与血乳酸的变化呈现负相关（r=-0．783,P〈0．05）。结论血乳酸、血清胆碱酯酶水平与APACHEⅡ评分均与病情严重程度相关,在危重症患者预后判断中具有一定临床指导意义。     

血清NGAL联合乳酸及APACHEⅡ评分对脓毒性休克合并急性肾损伤患者病死的预测价值

目的:探讨血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）、血乳酸对脓毒性休克所致急性肾损伤（AKI）患者病死的预测价值。方法:选择2017年9月—2020年8月我院收治的50例脓毒性休克合并AKI患者,根据患者预后分为死亡组23例、存活组27例。比较两组患者一般临床资料、血清NGAL、血肌酐、APACHEⅡ评分、血乳酸及降钙素原（PCT）等,并比较血清NGAL、APACHEⅡ评分、血乳酸单独检测与三者联合检测在预测脓毒性休克所致AKI患者病死的差别。结果:死亡组血清NGAL、血乳酸、APACHEⅡ评分检测值均明显高于存活组（Z=-3.280、Z=-2.931、t=5.013,均P<0.01）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示,血清NGAL、APACHEⅡ、血乳酸及三者联合检测预测脓毒性休克合并AKI患者病死的曲线下面积分别为:0.793（95%CI:0.668～0.918,P<0.01）、0.813（95%CI:0.696～0.931,P<0.01）、0.675（95%CI:0.516～0.833,P<0.01）、0.885（95%CI:0.797～0.975,P<0.01）,敏感性分别为87.5%、87.5%、58.3%、75%,特异性分别为65.4%、61.5%、84.6%、92.3%,约登指数分别为0.529、0.490、0.429、0.673,三者联合检测高于单独检测。结论:血清NGAL、APACHEⅡ评分、血乳酸三者联合检测对脓毒性休克所致AKI患者病死的预测有较高的临床应用价值。     

乳酸和血清胱抑素C评估脓毒症患者病情及预后的临床价值

目的: 探讨乳酸和血清胱抑素C(Cys C) 在评估脓毒症患者病情和预后中的临床价值。方法: 选择83例脓毒症患者,检测入院时患者乳酸和Cys C水平,进行APACHEⅡ评分,分别比较病死和存活患者,脓毒症、严重脓毒症和脓毒性休克患者,APACHEⅡ评分<15分、15～24分和>24分患者乳酸和Cys C水平的差异。采用Pearson相关分析乳酸、Cys C水平与APACHEⅡ评分之间的相关性。采用logistic回归分析乳酸、Cys C对患者病死率的预测价值。结果: 病死患者乳酸和Cys C水平明显高于存活患者(P<0.01)。脓毒性休克患者乳酸和Cys C水平均高于严重脓毒症患者(P<0.01和P<0.05),严重脓毒症患者乳酸和Cys C水平均高于脓毒症患者(P<0.01)。随着APACHEⅡ评分增高,患者乳酸和Cys C水平均明显升高(P<0.01)。乳酸、Cys C水平均与APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。乳酸和Cys C均是预测脓毒症预后的独立危险因素。结论: 乳酸和Cys C可以作为评估脓毒症患者病情严重程度和判断预后的指标。     

动态监测动脉血乳酸对感染性休克患者预后的评价

目的探讨动脉血乳酸动态监测指标与感染性休克患者预后的关系。方法将96例感染性休克伴有动脉血乳酸水平升高(≥2.0 mmol/L)的患者根据是否存活分为死亡组(46例)和存活组(50例),比较两组动脉血乳酸监测指标(动态乳酸水平、乳酸清除率、乳酸持续升高时间)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分及多脏器功能障碍综合征发生率。结果死亡组入ICU后0、6、24和48 h的动脉血乳酸水平、APACHEⅡ评分、多脏器功能障碍综合征发生率均显著高于存活组(P<0.05),早期目标导向治疗达标率明显低于存活组(P<0.01)。存活组6、24 h乳酸清除率明显高于死亡组(P<0.01),6 h乳酸清除率≥10%时病死率明显降低。多元Logistic回归分析显示24 h动脉血乳酸水平及6 h乳酸清除率是感染性休克患者死亡的独立危险因素。结论动态动脉血乳酸水平、6 h乳酸清除率是评估感染性休克患者预后的良好指标。     

感染性休克患者血乳酸测定的临床意义

目的:探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。方法:58例感染性休克患者分为存活组和死亡组,动态监测血乳酸值及进行APACHEⅡ评分,比较上述指标的差异性。结果:①对照组、感染性休克患者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为(0.63±0.33)mmol/L,(2.88±0.35)mmol/L,(7.54±0.66)mmol/L,感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高(P<0.05);死亡组血乳酸水平较存活组明显升高(P<0.05)。②感染性休克患者存活组血乳酸在48 h内达到正常,而死亡组患者的血乳酸明显高于存活组(P<0.05),随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低,生存率显著提高。③死亡组患者APACHEⅡ评分分值明显高于存活组(P<0.05),APACHEⅡ评分与血乳酸浓度显著正相关(r=0.674)。结论:血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。     

初始血乳酸水平和序贯器官功能衰竭评分对腹腔感染患者预后的评估

目的 危重症患者高乳酸水平是疾病严重程度的一个重要指标,探讨腹腔感染患者血乳酸水平的变化和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分的关系,为腹腔感染患者严重程度及预后判断提供参考。 方法 选取温州医科大学附属第一医院2015年2月—2017年10月收治的63例腹腔感染患者,记录患者的一般资料、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分,记录初始血乳酸水平,按血乳酸水平分为高乳酸组(Lac>2 mmol/L)49例和正常组(Lac≤2 mmol/L)14例。比较高乳酸血症组和正常组的临床资料。运用ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)来计算初始乳酸和APACHE Ⅱ、SOFA评分的最佳截点;各指标间的相关性进行Pearson相关性检验;运用logistic回归分析筛选影响预后的危险因素。 结果 高乳酸血症组的APACHE Ⅱ评分和SOFA评分较正常组均明显升高[15.00(12.00,20.25)分 vs. 10.00(10.00,12.75)分、7.00(6.00,9.00)分 vs. 5.00(3.00,6.00)分,均P<0.05]。乳酸、APACHE Ⅱ评分和SOFA评分三者的AUC分别为(0.692、0.787、0.726,P=0.022、0.002、0.041),预测病死率的最佳截点分别是5.0 mmol/L、13.5分和6.5分。Pearson相关性分析示血乳酸与APACHE Ⅱ、SOFA评分均呈正相关(r=0.594,P<0.001;r=0.562,P<0.001),logistic回归分析示乳酸和APACHE Ⅱ评分是影响腹腔感染患者预后的独立危险因素(P=0.003、0.015)。 结论 腹腔感染患者入院时的初始乳酸水平是评估预后的一个独立危险因素,与APACHE Ⅱ、SOFA评分呈正相关,若联合APACHE Ⅱ和SOFA评分,则评估预后效果更好。      

血乳酸水平监测对老年危重患者预后的意义

目的探讨老年危重患者血乳酸水平与预后的相关关系,为临床治疗提供指导。方法回顾性分析卫生部北京医院2008年2月～2012年2月重症监护病房收治的老年危重症患者临床资料,根据患者预后分为存活组和死亡组,检测患者入住ICU时、入院后6 h静脉血乳酸水平,计算6 h乳酸清除率,并行急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,分析乳酸清除率与老年危重症患者预后的关系。结果入院治疗期间患者死亡率为30.0%（30/100）;存活组血乳酸平均值为（4.12±3.20）mmol/L,阳性率为52.86%,死亡组血乳酸平均值为（8.86±5.60）mmol/L,阳性率为96.67%;两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸平均值≥10.0 mmol/L时患者死亡率最高为95.45%,血乳酸平均值≤2.40 mmol/L时患者死亡率最低为3.84%。存活组6 h乳酸清除率[（38.73±2.22）%]明显高于死亡组[（16.21±2.30）%];存活组APACHEⅡ评分为（17.19±6.30）分,明显低于死亡组的（25.84±5.26）分,差异均有统计学意义（P〈0.05）。高乳酸血症患者APACHEⅡ评分和院内死亡率明显低于乳酸酸中毒患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;高乳酸血症患者乳酸清除率明显高于乳酸酸中毒者,且差异有统计学意义（P〈0.01）。低清除率组死亡人数明显高于高清除率组,且差异有统计学意义（P〈0.05）。血乳酸水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关（r=0.572,P〈0.05）;血乳酸水平与院内死亡率呈正相关（r=0.506,P〈0.05）。结论血乳酸是评价老年危重患者预后的良好指标,血乳酸值≥5.5 mmol/L应警惕患者有较差的预后,老年危重患者血乳酸水平与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为评价危重病情的重要指标。