胸段食管鳞癌152例淋巴结转移规律的临床研究

目的：探讨胸段食管癌淋巴结转移规律性。方法：采用右前胸、颈、腹三切口施行三野淋巴结清扫食管癌根治术治疗胸段食管癌152例。结果：医院内手术死亡3例（2．0％），全组病人淋巴结转移率为55．9％（85／152），颈、纵隔、腹腔淋巴结转移率分别为15．1％（23／152）、44．1％（67／152）、22．4％（34／152）。纵隔淋巴结转移与病变部位无关，颈部淋巴结转移多见于胸上、中段食管鳞癌，转移率分别为22．2％（8／36）、16，7％（13／78）；腹腔淋巴结转移多见于胸中、下段食管鳞癌，转移率分别为23．1％（18／78）、34．2％（13／38）；颈淋巴结转移率在PT1～PT3差异无统计学意义（P〉O．05）；PT3、PT4与PT1、PT2纵隔及腹腔淋巴结转移率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：（1）胸段食管癌易发生纵隔、颈部、腹腔淋巴结转移；（2）胸段食管癌浸润早期即可发生颈淋巴结转移；（3）三野淋巴结清扫对胸段食管癌的外科手术治疗有重要意义。     

舌癌颈淋巴结的外科处理

目的回顾性分析105例舌体鳞癌颈淋巴结转移的处理方法。方法跟踪105例舌癌患者的临床治疗,分析手术的具体方式,主要包括外科手术治疗基本的适应证总结及发生颈部淋巴结转移现象的外科处理。结果病理分级与淋巴结转移关系无相关性（P〉0．05）,全组5年生存率为39．75％,舌部分切除加下颌骨部分切除或下颌骨槽型切除的5年生存率分别为39．64％和38．58％。结论舌癌颈淋巴结转移与年龄、肿瘤发生部位密切相关,部分患者可发生早期的隐匿性转移,颌下和颈深上区是舌癌转移的集中部位．     

舌癌颈淋巴结转移的术式选择

目的 为了探讨舌癌颈淋巴结转移的部位及外科手术术式选择。方法 对我科１９７８～１９９８年手术治疗的６８例舌癌病人进行性分析。结果 舌癌沿淋巴道转移到颈部,转移率为４０．９８％,且沿颈淋巴系统垂直链颈上－颈中－颈下淋巴结逐步扩散。舌癌颈淋巴结转移选择性根治术复发率为１２．５％（５／４０）,而选择性舌骨下清扫术复发率３０．８％（４／１３）,结论 舌癌颈淋巴结转移应扩大选择性颈淋巴结清扫术的适应证;肩肿     

N0期舌癌前哨淋巴结检测的意义

目的：探讨NO期舌癌前哨淋巴结（sehtinel lymphatic node，SLN）检测的临床意义。方法：使用术中亚甲蓝示踪法对临床NO期（cNO）舌癌22例进行SLN示踪，对比SLN活检术与颈清扫术后淋巴结病理结果。结果：22例舌癌检出SLN21例，检出率为95．4％，共检出51个SLN，平均每例2．3个，其中发现6例隐匿性淋巴结转移灶，转移率为27．2％。结论：术中亚甲堕重鸯莹能有效地对舌癌进行SLN示踪；SLN活检能准确地预测NO期舌癌颈部淋巴结转移状况，有可能减少淋巴结转移阴性患者的颈清范围。     

会厌癌颈淋巴结转移的临床病理研究

目的：研究会厌癌的颈淋巴结转移特点，指导临床治疗。方法：对５０例会厌癌的８５侧颈廓清大块进行了病理连续切片分析，经测量及显微镜观察，数据经χ２检验。结果：会厌癌的颈淋巴结转移率为４６％（２３／５０）；颈淋巴结转移率随淋巴结的直径增大而增加，随临床Ｎ分级增高而增加（Ｐ＜０．０１）；观察到临床Ｎ０患者有２８％发生了隐匿性转移。结论：会厌癌的颈淋巴结转移率较高并存在隐匿性转移，对会厌癌临床Ｎ０者应采取积极措施行选择性治疗，提高生存率。     

鼻咽癌中医证型与病灶分布及颈淋巴结转移的相关性研究

目的 初步探讨鼻咽癌中医证型与病灶分布及颈淋巴结转移的相关性。方法随机抽取160例初诊鼻咽癌患者，观察鼻咽病灶及局部肿大淋巴结分布情况，同时参照诊断标准进行中医辨证分型，然后进行统计分析。结果鼻咽病灶分布在顶后壁者居多，占53．8％（86／160），而鼻咽癌各证型之间病灶的分布差异，无统计学意义；痰凝型、血瘀痰凝型较多见淋巴结肿大，分别为98．2％（54／55）和82．9％（34／41），其中以痰凝型最为常见，而肺热型、瘀血阻络型较少见淋巴结肿大，分别为54．8％（17／31）、54．5％（18／33），其差异有显著性（P〈0．01）。结论鼻咽癌中医证型同鼻咽病灶分布无相关性；鼻咽癌中医证型与颈淋巴结转移情况相关。     

食道癌淋巴结转移规律的临床病理分析

对１９９０年８月～１９９５年１０月间我院胸外科采用颈胸腹三切口根治的食道癌标本１８５例资料进行了分析，结果显示：全组食道癌发生淋巴结转移的转移率为５７．３％，淋巴结转移度为１５．６％，跳跃转移率为４２．２％，跳腔转移率为２５．９％；食道癌淋巴结转移为上下双向性颈胸腹三领域广泛转移，且肿瘤的最大径、浸润深度、分化程度与淋巴结的转移有明显关系；肿瘤的大体类型与淋巴结转移无明显关系；肿瘤的浸润深度、分化程度与淋巴结的跳跃转移、跳腔转移呈负相关     

口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术146例临床分析

①目的 通过对146例口腔癌及涎腺癌颈部淋巴组织清扫术进行临床分析，为选择合理的口腔癌及涎腺癌颈淋巴组织清扫术术式提供依据。②方法 分析146例颈淋巴组织清扫术病例术后淋巴结转移的病理情况以及颌面部恶性肿瘤类型、性质、分期与转移的关系。③结果 在146例颈淋巴组织清扫术中，男女之比为2．47：1．00，就诊构成比以舌癌最高；口咽癌与舌癌发生颈淋巴转移的概率最高，且多转移至平面2和3，高度恶性腺源性肿瘤的淋巴结转移率低于鳞癌；口腔癌T1期转移率为7．9％，T2期转移率为35．4％，T3期转移率为47．8％。④结论 口咽癌、舌癌应采用清扫至平面4的颈外侧淋巴组织清扫术；口底癌、牙龈癌及腺源性高度恶性肿瘤采用肩胛舌骨肌上颈淋巴组织清扫术即可。对平面2的淋巴结术前可疑转移或已发生转移者可采用保留C2～4的颈部淋巴组织清扫术，作为传统的根治性颈淋巴组织清扫术的替代术式。对于T1期病人，临床可仅切除原发灶，对颈部淋巴结进行观察，而不必行同期颈淋巴组织清扫术。     

声门上型喉癌颈淋巴结转移与nm23基因表达的关系

目的：研究声门上型喉癌组织中ｎｍ２３／ＮＤＰＫ的表达及与癌恶性度和颈淋巴结转移之间的关系。方法：应用免疫组化Ｓ－Ｐ法。结果：８０例喉癌原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率５８．８％；其中无颈淋巴结转移者阳性率为６９．８％，伴有颈淋巴结转移者阳性率４５．８％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。低度恶性原发灶中ＮＤＰＫ表达阳性率６８．８％，高度恶性阳性率４５．９％，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。高度恶性原发灶ＮＤＰＫ表达阴性病例颈淋巴结转移率显著高于低度恶性ＮＤＰＫ表达阳性病例颈淋巴结转移率（Ｐ＜０．０１）。结论：ｎｍ２３基因在声门上型喉癌颈淋巴结转移过程中发挥负性调控作用。     

鼻咽癌淋巴结转移MRI表现及其与P53蛋白表达的关系

目的：探讨鼻咽癌（NPC）淋巴结转移MRI表现及其与蛋白P53表达的关系．方法：收集首次放射治疗前行MRI检查且临床资料完整的NPC患者110例,用SP法检测P53蛋白的表达情况,分析淋巴结转移的MRI表现与P53蛋白的关系．结果：颈部淋巴结双侧转移率为34．0％（17／50）,咽后外侧淋巴结双侧转移率为11．4％（4／34）,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）．茎突前间隙受累病例中颈部淋巴结转移率为48．4％（30／62）,茎突前间隙未受侵犯组颈部淋巴结转移率为52．1％（25／48）,两组之间差异无统计学意义．茎突后问隙受侵犯组颈部淋巴结转移率为68．2％（30／44）,茎突后间隙未受侵犯组颈部淋巴结转移率为30．3％（20／66）,两组之间差异有统计学意义（P〈0．01）．颈深部淋巴结转移中P53蛋白阳性表达率为78．0％（39／50）,咽后外侧淋巴结转移中P53蛋白阳性表达率为77．1％（27／35）．结论：NPC有较高的淋巴结转移率,茎突后间隙的受累与颈部淋巴结转移有关,颈部淋巴结转移与P53蛋白的阳性表达无明显相关性．     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.