核素肾动态显像对肾积水不显影的肾功能评估及其意义

目的探讨核素肾动态显像对一侧积水肾脏经静脉尿路造影（IVU）不显影的肾功能评估价值及意义。方法收集48例一侧梗阻性肾积水IVU不显影、对侧肾功能正常的患者,行患肾造瘘引流,用核素肾动态显像判断造瘘前后的患肾功能,χ^2检验比较两次结果的正确率。结果48例患肾中造瘘前仅13例（27％）有功能,肾小球滤过率（GFR）平均为（47±6）ml／min,35例（73％）无功能,GFR为（17±5）ml／min;造瘘后19例（40％）有功能,GFR平均为（56±5）ml／min,29例（60％）无功能,GFR为（17±5）ml／min。19例有功能者行保肾手术后6～12个月复查显示肾功能明显恢复。结论对重度积水肾功能的评价,核素肾动态显像优于IVU;但在积水高张状态下核素肾动态显像敏感性受到影响,只有在肾造瘘1～2周后才能客观反映其功能状态。     

利尿肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值

目的探讨速尿介入肾动态显像在小儿先天性肾积水中的临床应用价值。方法30例先天性肾积水患儿术前接受常规^99mTc—DTPA肾动态显像，动态采集20min后静脉注射速尿并继续采集20min，计算肾小球滤过率（GFR）及半排时间（T1／2）。结果随着肾积水程度的加重，患肾的肾小球滤过功能受损程度加剧，半排时间延长，同时对利尿试验的反应明显减弱直至无反应。19例轻、中度肾积水和7例重度肾积水患儿接受了肾盂成形术治疗，术后患肾功能明显好转。4例对利尿试验无反应的重度肾积水患儿实施了患肾切除术，术后病理结果见肾实质成分萎缩。结论利尿肾动态显像对于肾积水治疗方案的选择和预后判断具有重要的临床指导意义。     

^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值

目的 探讨^99TC^m-DTPA肾动态显像评价婴幼儿肾积水肾功能的临床价值。方法 用^99TC^m-DTPA肾动态显像，应用Gates法计算52例肾积水患儿76只患肾和28只正常肾在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的肾小球滤过率（GFR），与同期血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr）进行相关分析。结果 （1）所有患儿的GFR与BUN无相关性；中、重度肾积水患儿GFR与SCr呈负相关（r=-0．518、-0、771，P〈0．05、〈0．01）；（2）轻度肾积水患儿相对肾功能与正常肾无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水相对肾功能与正常肾比较则明显下降（P〈0．05、〈0.01）；（3）轻度肾积水全肾ROI与肾皮质ROI计算的GFR无显著差异（P〉0．05）：中、重度肾积水两种不同ROI计算的GFR有显著差异（P〈0．01）。结论 ^99TC^m-DTPA肾动态显像测定GFR是检测婴幼儿肾积水肾功能的理想指标。应用肾皮质ROI计算GFR对中、重度婴幼儿肾积水肾功能的判断及临床治疗的指导更灵敏、更准确。     

SPECT肾动态显像评价肾功能与静脉肾盂造影的对比研究

目的比较单光子发射计算机化体层显像术（SPECT）和静脉肾盂造影（IVP）评价肾功能的价值。方法回顾性分析53例经临床症状、体征、B超、CT及生化检查等确诊为肾脏疾病患者的99mTc-DTPA肾动态显像和IVP检查资料。结果 53例受检者中核素显像显示有功能者92.1%,无功能者7.9%;IVP检查显示有功能者39.2%,无功能者67.8%。可见核素显像有功能明显高于IVP检查（P〈0.01）,IVP不显影的患肾99mTc-DTPA动态显像主要表现为2～3级,即放射性摄取中度以上减少82.1%GFR均值23.1 ml/min,肾实质不显影占17.9%。结论99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,优于IVP,IVP患肾不显影时应进一步行99mTc-DTPA肾动态显像。     

^99mTc—DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能的评价

目的探讨^99mTc—DTPA肾动态显像对原发性肾病综合征患者早期肾功能损害的诊断价值。方法资料完整的早期PNS患者24例,其中肌酐正常（normal serum creatinine,NSCr）组17例,肌酐异常（abnormal sertlm creatinine,ASCr）组7例,健康对照组21名。均行^99mTc—DTPA肾动态显像,Gate’s法计算总。肾GFR、分肾GFR、高峰时间（tp）、半排时间（t1/2）、20min与高峰相（peak）。肾脏放射性计数比值,即R20/p值。结果（1）NSCr组和ASCr组与正常对照组比较均发现GFR下降（P〈0．05）,ASCr组较NSCr组更为明显（P〈0．05）。（2）NSCr组和ASCr组正常对照组比较均出现tp延长（P〈0．05）、t1/2延长（P〈0．05）及R20/p升高（P〈0．05）,且ASCr组较NSCr组变化更明显（P〈0．05）。结论全面分析^99mTc—DTPA肾动态显像可对原发性肾病综合征患者进行早期肾功能评价,能有效检出急性肾衰竭（acute renal failure,ARF）患者,并为临床早期诊断与及时诊治提供帮助。     

99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能

目的：探讨放射性核素99mTc-DTPA肾动态显像评价上尿路结石患肾功能的临床意义。方法：回顾性分析227例上尿路结石患者的99mTc-DTPA肾动态显像和静脉肾盂造影（IVP）检查资料。结果：在261只受检肾脏中,肾动态显像检出的有功能肾明显多于IVP检查（P〈0.01）。IVP不显影的患肾124只,其中92只（74.2%）99mTc-DTPA肾动态显像提示有放射性摄取,主要表现为2-3级,肾小球滤过率均值为24.3 ml/min。结论：99mTc-DTPA肾动态显像是评价肾功能的理想方法,特别是对IVP不显影的患肾功能判定有重要的临床价值。     

移植肾的99Tc^m-DTPA肾动态监测

目的探讨99Tc^m-DTPA肾动态显像在肾移植术后监测中的图像特征和临床价值。方法28例肾移植患者进行99Tc^m-DTPA肾动态显像,同时测定移植肾的肾小球滤过率（GFR）和膀胱放射性计数与肾脏放射性计数比值（B／K值）,定性和定量分析肾移植术后的影像特征。结果12例肾移植术后肾血流灌注及功能良好,GFR值为（51．5±6．3）ml／min,B／K均〉3。6例急性排斥反应肾血流灌注受损程度重于功能相,GFR值为（33．4±5．7）ml／min,B／K均〈1。7例慢性排斥反应肾血流灌注和功能相均同时受损,GFR值为（27．5±2．1）ml／min,B／K均〈1。1例超急性排斥反应表现为放射性空白区。2例肾小管坏死肾血流灌注损伤轻于功能相。所有影像表现与临床或病理结果相吻合。结论99Tc^m．DTPA肾动态显像可快速且定量评价移植肾的血流和功能,早期初步鉴别排斥反应的类别且具有无创、简单、重复性强的特点。     

静脉肾盂造影示无功能肾患者的肾功能状态评估

目的应用99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像技术评估静脉肾盂造影（IVP）示无功能肾患者的实际肾功能状态。方法回顾 性分析2012年1月~2014年6月在我院进行IVP检查提示无肾功能,并同时进行了99Tcm-DTPA SPECT肾动态显像的107例泌尿 外科肾疾病患者,研究患侧肾双血浆法GFR测定值（GFR双血浆）及Gates’法GFR测定值（GFRGates’）,结合功能动态影像,将测量结 果按GFR双血浆值分成4组：（1）轻度受损组：GFR双血浆≥30 mL/min;（2）中度受损组：GFR双血浆介于20~30 mL/min;（3）重度受损组： GFR双血浆介于10~20 mL/min;（4）无功能组：GFR双血浆≤10 mL/min,计算各构成比并比较各组GFR双血浆及GFRGates’。结果107 例 IVP 无功能肾患者中,GFR双血浆提示肾功能轻度受损、中度受损、重度受损、无功能分别为12 例（11.2%）、33 例（30.8%）、41 例（38.3%）、21 例（19.6%）,GFR双血浆和GFRGates’在肾功能轻、中度受损组中差异无统计学意义,肾功能重度受损组GFR双血浆 值为13.9±6.2 mL/min,低于GFRGates’的18.8±4.2 mL/min,t=-2.73,P=0.03,差异有统计学意义;无肾功能组GFR双血浆值为4.5± 2.1 mL/min,低于GFRGates’的7.2±3.2 mL/min,t=-3.81,P=0.005,差异有统计学意义。结论IVP检查提示无功能的肾疾病患者只 有58%的患者肾功能受损在重度及以下,术前需要进一步行SPECT肾动态显像检查来评估患肾的真实肾功能状态。     

核素肾动态显像对单侧梗阻性肾病围手术期肾功能改变的评估

目的：探讨核素肾动态显像在评估单侧梗阻性肾病手术前和术后早期肾功能改变中的价值。方法：确诊为单侧梗阻性肾病患者68例,术前通过99mTc－DTPA核素肾动态显像测定肾小球滤过率（ glomerular filtration rate ,GFR）;并同时检测血肌酐（ Scr ）、尿素氮（ BUN ）、胱抑素C （ CysC ）水平。按患侧肾GFR值下降程度分组：正常组（ A）18例、轻度组（ B）25例、中度组（ C）20例、重度组（ D）5例。所有患者术后第7天复查GFR值及上述指标并与术前进行比较。结果：B、C组患肾术后第7天GFR值比术前升高,差异均具有统计学意义（ P＜0．05）;A、D组患肾术后与术前比较GFR值无明显改变,差异无统计学意义（ P＞0．05）;Scr、BUN、CysC水平术后与术前比较无明显变化,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：核素肾动态显像优于Scr、BUN、CysC,能准确评估单侧梗阻性肾病术前和术后早期肾功能改变,为指导临床治疗提供重要参考价值。     

磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾积水肾功能评价中的应用

目的探讨磁共振扩散加权成像在梗阻性肾病肾功能评价中的应用价值。方法将35例梗阻性肾病患者（52个肾积水的肾脏,14个无肾积水的肾脏）行肾脏扩散加权成像和99 Tcm2DTPA肾动态显像,DWI检查使用SE-EPI序列,选择扩散敏感因子600s/mm^2;将66个肾脏分为四组：正常组、肾积水肾功能正常组（GFR〉25ml/min）、肾积水肾功能中度受损组（10ml/min〈GFR〈25ml/min）、肾功能重度受损组（GFR〈10ml/min）：测量ADC值、GFR;比较ADC值的差异并分析肾脏ADC值与GFR的相关性。结果肾积水肾脏的ADC值明显低于正常组肾脏的ADC值（肾积水组2.15±0.21,正常组2.44±0.20×10-3mm2/s,P〈0.05）;肾积水各组间肾脏的ADC值两两比较差异都有统计学意义;肾功能下降者的肾脏ADC值与GFR之间存在较好的正相关性（r=0.727,P〈0.05）。结论 DWI可以作为一种临床评价梗阻性肾病肾积水分肾肾脏功能的一种无创检查手段。     

肾动态显像与B超在婴幼儿肾积水诊断及治疗中应用效果的比较

目的：探讨肾动态显像对婴幼儿肾积水中患肾功能的评价及其在诊治方面的应用价值,为肾动态显像在婴幼儿肾积水诊断及治疗中的应用奠定基础。方法：选择门诊及住院肾积水患儿70例,其中男性56例,女性14例,年龄37 d～6岁,平均(2.32±2.16)岁。另选18例同期同年龄正常婴幼儿作为对照组,其中男性15例,女性3例,年龄4...     

99mTc-DTPA肾显像联合64排螺旋CT血管造影对亲属活体供肾肾功能和血管评价的临床应用

目的 探讨99mTc-DTPA肾动态显像及64排螺旋CT血管造影(CTA)在活体肾供体术前对供肾肾功能和血管情况评价的应用价值。方法 38例拟行亲属活体供肾者活完成了99mTc-DTPA肾动态显像并定量测定分肾GFR，其中26例进行了同期64排螺旋CT检查，并做容积再现(VR)、曲面重组(CPR)、多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)等后处理技术以观察肾实质、肾动脉、肾静脉情况，测量肾动脉主干长度。结果 左、右肾GFR分别是(55.14±3.42)ml/min和(51.32±3.97)ml/min (p>0.05) ，GFR小于35 ml/min者有3例3个分肾（2个左肾，1个右肾）（11.5%）。CTA显示17例双肾动脉单支型（65.3%），6例双支型(23.1%)，肾内结石1例，左、右肾动脉主干长分别为(2.9±1.0)cm 和(4.2±1.1)cm (p>0.05)，肾动脉主干长度小于2.0cm者有3例（11.5%）4个分肾（1例左肾、1例右肾、1例双肾）(7.7%)。结论 99mTc-DTPA肾动态显像结合64排螺旋CT血管造影能全面、准确、客观、非创伤性地评价亲属活体供肾血供、功能和血管情况。     

^99Tc^m-DTPA肾小球滤过率与血清胱抑素C对单侧上尿路梗阻患者肾功能的评价

目的 研究99Tcm-DTPA肾小球滤过率（GFR）与血清胱抑素C（Cys C）评价单侧上尿路梗阻患者肾功能的价值.方法 选取影像学检查诊断为单侧上尿路梗阻患者69例,根据超声检查肾积水程度分为轻度肾积水组、中度肾积水组及重度肾积水组;20例非肾病检查者作为正常对照组.采用99Tcm-DTPA肾动态显像检测GFR,同时采用胶乳增强免疫透射比浊法测定Cys C.结果 轻度、中度及重度肾积水组99Tcm-DTPA GFR与正常对照组比较,差异有统计学意义（F=137.30,P＜0.05）;轻度、中度及重度肾积水组两两比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.轻度、中度及重度肾积水组Cys C与正常对照组比较,差异无统计学意义（F=2.01,P＞0.05）.结论 99Tcm-DTPAGFR可准确评价单侧上尿路梗阻患者患肾功能受损情况;而Cys C评价肾功能的价值有限.     

核医学肾动态显像与血清胱抑素C评价肾积水患者肾功能的应用价值

目的:探讨肾动态显像和血清胱抑素C(cystatin C,Cys C)评价肾积水患者肾功能的应用价值?方法:回顾性收集2011年5月—2015年5月72例影像学检查确诊肾积水患者和15例健康人?肾积水患者根据影像检查分为轻度肾积水组?中度肾积水组及重度肾积水组,以双血浆法测定的肾小球滤过率(rGFR)为标准,所有患者均行肾动态显像(获得I-GFR)测定Cys C(获得C-GFR),考察其对肾功能的评估和联合应用价值?结果:肾动态显像诊断肾积水灵敏度和特异性高,健康人组?轻度肾积水组患者,I-GFR与rGFR差异无统计学意义,但均略低于C-GFR;中度肾积水患者I-GFR(95.7 ± 36.3)mL/min明显高于rGFR(79.7 ± 11.8)mL/min,重度肾积水患者I-GFR(42.4 ± 23.9)mL/min明显低于rGFR(54.7 ± 11.8)mL/min,且I-GFR离散度大;对中?重度肾积水患者,C-GFR与rGFR差异无统计学意义?肾动态显像可有效评估非积水肾脏GFR,联合C-GFR,可获得积水侧肾脏GFR?结论:核医学肾动态显像对肾积水患者GFR评价方面具有明显优势,对中?重度肾积水患者分肾功能,与Cys C具有较好的联合应用价值?     

99m Tc-DTPA肾动态显像对高血压肾损害患者的诊断价值

目的 通过99mTc-DTPA肾动态显像和传统方法比较研究评估高血压肾损害患者肾小球滤过功能受损情况.方法 对60例高血压肾损害患者进行99mTc-DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率(T-GFR),同时行血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)测定,采用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率(Ccockcroft),并进行比较和分析.结果 以上指标与Tc-GFR均存在相关关系;它们检出Tc-GFR下降的敏感性分别是60％,50％和86.7％,Ccockcroft检出TcGFR下降的敏感性显著优于血BUN和Scr.结论 Ccockcroft可一定程度的准确反应GFR,99mTc-DTPA肾动态显像可以准确、安全、有效地测定GFR,可判断高血压肾损害肾小球功能损害.