我国医疗告知义务履行判定标准研究

本文根据知情同意权独特的权利和法理基础,对我国医疗机构实施特殊诊疗过程中履行医疗告知义务时存在的侵权责任问题进行探讨,分析其行为过错、医方注意义务的标准和因果关系等侵权行为构成要件的特殊性,以期对医方更好地履行告知义务和在司法领域更公正地处理这类案件提供一些借鉴。通过分析认为：在多数情况下,医疗机构未充分履行告知义务的过错应为过失,而不是故意伤害;注意义务的标准应采取以“客观标准”为主,兼顾考虑患者具体情况的综合模式;因果关系可采用相当因果关系说或以患者如果得知未披露的信息是否还会同意接受该诊疗措施为判断标准,但举证责任应采用过错推定责任原则,即只要未告知某些风险且该种风险发生了,医方便需证明这种损害与诊疗措施毫无关系。     

浅析病案中医务人员的医疗告知义务

履行医疗告知是法律赋予医务人员的法定义务。医务人员应充分尊重患者的权利,提高对医疗告知义务的认知,正确履行医疗告知义务。在履行医疗告知义务过程中,应注意告知时间、告知地点、告知主体、告知对象、告知内容、告知方式、告知语言等细节,并重视在病案中保留履行医疗告知义务的证据,对预防医疗纠纷与应对医疗诉讼将起到良好的作用。     

告知在社区家庭病床中的应用

告知是医护人员在从事医疗护理活动前对患者必须履行的义务.随着医疗法规的不断完善,患者在治疗过程中有权了解自己的病情、治疗方案、护理措施及预后等方面的信息.护理人员在护理活动中履行告知义务显得尤为重要.     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

知情同意告知应尽快纳入规范化管理轨道

针对我国目前医疗知情同意权的现状,分别就医疗知情同意告知主体的资质、医疗知情同意权除患者本人外的主体、书面告知义务履行、知情同意书文本制订的规范、医生履行知情同意告知的职责和义务、知情同意应纳入医学教育及医院管理中、知情同意的医疗行为立法等问题,提出了建议。     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.现对与此相关的几个问题谈以下看法,愿与同道讨论.     

知情同意权与医疗告知

知情同意权是患者在接受医疗服务过程中应享有的基本权益,医疗告知是医师在执业活动中应当履行的职责.实现患者知情同意权与医师切实履行告知义务,对于构建和谐医患关系,维护医患双方合法权益具有重要意义.     

知情同意原则中的信息披露问题探究

知情同意是告知(信息披露)、表意能力(同意/决定能力)、自愿、理解和同意决定五个要素的统一体.在决定医师的信息披露是否充分上,应坚持患者标准.医疗服务提供者应将与医疗干预有关的实质性事实告知患者.有必要对信息的"实质性"做一合理界定.如果存在医疗紧急情形等法律许可的例外情形,医方的信息披露义务可予免除.     

忽视手术告知的案例分析

患者知情同意权利越来越受到社会各界的重视,这其实也是对医生说明告知义务的履行提出了更高的要求.合格、有效的履行说明告知义务应是一个动态延续的过程,贯穿于医疗行为始终,特别是术中发生意外需要另行告知患者或患者家属的情况,容易被忽视、遗忘.本文通过分析一则与此方面有关的典型医疗纠纷案例,探讨医生术中说明告知义务履行的相关问题并对侵犯患者知情同意权的医疗侵权类型进行反思.     

告知义务与医师素质

<医疗事故处理条例>及<执业医师法>明确规定了医疗机构及其医务人员必须向患者履行告知义务,患者的知情权及选择权也是从医师履行告知义务中体现出来的,临床医师履行好告知义务是提高医疗质量及病案质量的关键.本文从五个方面阐明了医师履行告知义务必须是整体素质的培养与提高.医师履行告知义务必须具备人文素质;医师履行告知义务必须具备道德素质,医师履行告知义务必须具备法律素质;医师履行告知义务必须具备文化素质;医师履行告知义务必须具备专业素质.     

当前医德建设困境的分析及对策

目的：分析医德建设的困境并提出相应对策,促进当前我国的医德医风建设。方法：通过对当前我国医德建设中医疗机构、医务人员和患者三要素的分析,分析存在的问题,并提出有针对性的解决对策。结果：当前我国医德建设存在的主要问题是“道德性”与“经济性”的矛盾、医德教育的目的性与效果性的背离、技术性与服务性的冲突,医德建设主体与客体信息不对称导致的障碍等。结论：要想解决这些问题,必须正视医德的“经济性”属性,合理关联医患利益,将医德建设融入医院文化中,并从机制上激励医德医风建设。     

医院质量监测系统上报数据问题分析及改进研究

目的 分析某院HQMS病案信息上报数据存在的问题,探寻改进措施以提高上报数据质量.方法 对某三甲综合医院HQMS近期上报的数据及问题进行统计分析.结果 HQMS月报数据显示住院重返、患者安全、治疗质量等方面的数据出现异常,发生压疮的出院患者例数、发生新生儿产伤例数、发生输血反应的出院患者例数与实际情况不符;另外HQMS上报数据的日报错误信息中89%的为疾病编码错误.结论 HQMS系统功能还需不断完善,信息提取时应给予相应判断功能,减少逻辑错误的发生;同时医院应采取有效措施,加强病案质量管理、病案回收管理和疾病字典库管理,保证病案信息的及时、完整、准确、真实上报.     

编制软件与条形码关联进行病案示踪的技术研究

为全面提高医院管理质量,规范数据采集点录入的准确性。依托"军卫一号"住院处住院患者登记信息、病案流通、病案编目、医务统计,病案条形码管理等现行的病案管理子系统,自主编制软件使条形码具备患者特有信息、病案管理信息参与患者在医院检查、诊断、治疗的各环节,指导病案在病案科、病案库中运行。实现每一页病案资料有人管理、自动标识,实现每月病案归档零错误率,实现多次住院患者病案自动归放一处,实现所有病案出库、入库条形码追踪,从住院处开始监控患者住院数据及医疗信息,费用信息等运行流程,追踪住院患者资料的运行方法值得推广。     

医院病案的证据作用及其管理对策研究

病案是在医疗行为过程中形成的客观真实的诊疗记录,其证据属性应从“证据能力”和“证明力”角度来构建。对病案的管理要求,医疗机构应合法、客观、具备关联性进行管理。但实践中病案的证据价值却因书写、保管、质量监控等环节的不规范而严重受损。同时,在电子病历的推广使用中也出现了新的技术问题,导致其证明力受损。因此,只有提高医务人员的病案证据意识、依法规范病案的书写与保管、建立严格的电子病历信息系统、完善病案的质控体系,才能最大程度的发挥病案的证据作用。     

医学客体与医学伦理问题的分类

根据马克思主义基本原理,医学伦理问题可以被划分为单客体伦理问题和双客体伦理问题,单客体伦理问题表现为非对抗形式和对抗形式;在双客体伦理问题中,医学实践的客体有一对,主要矛盾存在于两个客体之间。这种划分有助于我们把握具体伦理问题的症结和本质。     

病案对外服务的延伸简

针对目前病案复印中存在的外埠患者劳苦往返、复印申请人证件携带不全等问题,通过在各病区图示病案复印流程和审批制度等多种途径,提示有复印需求的患者,告知主管医生需复印出院病历,并备齐规定的有效身份证件.医生尽可能在患者出院时,完成病历并送达病案室归档复印;如因各种原因患者出院时,病历不能移交,病案室为需病案复印邮寄服务的患者,办理预约复印登记,负责5日内回收复印并通知快递公司按患者要求将病案复印件送达其指定地点.该方法能减少患者经济和时间成本、提高病历质量和书写速度、增强病案复印效率、保障医疗安全、巩固和拓展医疗市场,树立了医院“窗口”形象,构建良好和谐的医患关系,对推动医院发展产生了积极的影响.     

浅论医疗纠纷及相关问题分析

由于医患沟通不畅。患者时医生期望值过高,加之新闻媒体等外界因素的不当介入。导致医患关系紧张,医疗纠纷受到广泛关注。医疗机构应加强自身的医德建设,目前在一些地区实施的第三方纠纷调解机制是有效解决医疗纠纷的重要途径。     

纠纷病案封存方式及流程的分析

目的探讨封存病案的方式及流程,以达到依法、按流程封存病案的目的。方法对我院发生的关于医疗纠纷所封存的病案进行资料采集,讨论我院封存病案的方案是否合理。在查阅相关法律、法规,文献资料,结合实际工作中对病案封存的认识,讨论封存病案的最佳方式及流程。结果医疗纠纷率随着时间的推移呈逐年增长趋势,而其造成的封存病案数量也随之增加。对纠纷病案封存要高度重视,改进方式优化流程,从而更好地为患者服务并保护医疗主体。结论《医疗机构病历管理规定》和《医疗事故处理条例》没有对封存病案有一个明确的规定,所以病案封存工作中依然存在许多问题,需要医疗机构加强封存病案管理的规范化、合理化、合法化。     

医学理论课教学中多媒体运用的价值追求与功能定位研究

当前的医学理论教学中多媒体的运用存在着一味灌输、师生关系疏离、道德教育边缘化、抽象思维能力弱化等诸多问题。面对这些问题,医学理论教学中多媒体的运用应将“助”、“实”、“化”作为价值追求,将多媒体的运用定位在渲染气氛,激发兴趣;启发诱导,突破难点;扩充思维,优化记忆;陶冶情感,提升道德。     

病历书写质量调查分析

目的 了解终末病历质量现状,探讨提高病历书写质量的方法,防范医疗纠纷的发生.方法 将本院2012年全年23,154份归档病案按照卫生部颁布的〈病历书写基本规范〉和〈河北省病历书写规范细则〉进行质控后做统计、分析,找出存在的问题.结果 甲级病案22,957份,占99.15%;乙级病案197份,占0.85 %;无丙级病案出现.有缺陷病案共1191份,缺陷项共56项,涉及到医疗纠纷的缺陷项目有24项,外科系统缺陷病案明显多于内科.结论 规范病历书写质量管理,加强环节病历质量控制,使病案管理科学化和规范化,从整体上提高病历书写质量,是有效降低医疗风险的关键.