甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性

目的了解甲状腺外科手术操作与手术并发症的相关性,探讨辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺的甲状腺切除术在治疗甲状腺肿物中的作用,以提高甲状腺肿物的手术治愈率,并减少手术并发症。方法回顾分析甲状腺良性肿瘤或甲状腺癌患者152例临床资料,甲状腺切除采用"精细化被膜解剖"技术,术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺。结果 152例患者中,行喉返神经探查262侧,均成功辨认及保护;行喉上神经外支探查231侧,174例成功辨认(75.3%)。原位解剖保护甲状旁腺150例,行甲状旁腺移植术2例。术后发生单侧暂时性喉返神经麻痹1例,在术后3个月内恢复;无喉上神经外支功能障碍。术后发生暂时性甲状旁腺功能低下症13例,术后1周恢复9例,4周后恢复3例,5个月后恢复1例。无发生永久性甲状旁腺功能低下症、永久性喉返神经损伤和永久性喉上神经外支损伤病例。结论术中辨认及保护喉返神经、喉上神经外支、甲状旁腺技术行甲状腺肿物切除术是安全的甲状腺手术操作,有效避免了永久性甲状旁腺功能低下症、喉返神经和喉上神经外支损伤并发症的发生。最大限度地保存了喉功能和甲状旁腺功能,提高了甲状腺肿物的手术治愈率。     

喉返神经监测仪术中监测甲状腺癌手术的应用

目的:探讨喉返神经监测仪对预防喉返神经损伤的意义和应用价值。方法:对52例甲状腺癌患者行手术治疗,术中对喉返神经功能进行实时监测。结果:在52例甲状腺癌患者中,共探测喉返神经104条,术中均行颈段全程显露,术中所有患者双侧喉返神经均保持完好。其中12例17支喉返神经因牵拉、吸引等原因,肌电信号存在一过性降低。结论:甲状腺癌术中使用喉返神经探测仪,可减少医源性喉返神经损伤,是复杂甲状腺手术或二次甲状腺手术中的有效选择。     

纳米碳在cN_0期甲状腺癌手术中对甲状旁腺及喉返神经的保护作用研究

目的研究纳米碳在c N0期甲状腺癌手术中对于甲状旁腺及喉返神经的保护作用。方法将2012年5月-2013年10月期间在我院接受治疗的59例c N0期甲状腺癌患者随机分为两组:未使用纳米碳手术组(对照组)29例,使用纳米碳手术组(实验组)30例。两组手术方式均为甲状腺全切除术+患侧中央组(Ⅵ区)淋巴结清扫术。比较两组患者术后喉返神经及甲状旁腺损伤发生情况。结果术后随访1年,实验组术后暂时性、永久性甲状旁腺损伤和暂时性喉返神经损伤率分别为:10.00%、3.33%、6.67%;对照组术后暂时性、永久性甲状旁腺损伤和暂时性喉返神经损伤率分别为:31.03%、20.69%、27.59%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 c N0期甲状腺癌患者手术中应用纳米碳可有效保护甲状旁腺和喉返神经。     

术中神经监测对分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用

目的：探讨术中神经监测技术在分化型甲状腺癌再次手术中保护喉返神经的作用。方法回顾性分析2012年10月-2014年10月解放军总医院普通外科收治的92例分化型甲状腺癌再次手术并应用术中神经监测仪保护喉返神经的患者资料。结果所有手术均顺利完成,无术后出血、饮水呛咳及手足麻木发生。术中出现3例喉返神经肌电信号一过性异常。术后2例暂时性喉返神经损伤,未出现永久性喉返神经损伤。结论术中神经监测仪能协助术者在术中快速有效地发现喉返神经,降低喉返神经损伤发生率,值得在甲状腺再次手术中推广应用。     

甲状腺癌全切术中应用被膜解剖技术对甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的观察甲状腺全切除术中应用精细被膜解剖技术对甲状腺癌患者甲状旁腺及喉返神经的影响。方法选择2008年7月至2014年7月广州市番禺区市桥医院收治的120例甲状腺癌患者,均行甲状腺全切术。其中将使用精细被膜解剖技术行甲状腺全切术的患者作为研究组,共41例;将使用传统方法行甲状腺全切术的患者作为对照组,共79例。比较两组甲状旁腺及喉返神经相关并发症。结果研究组暂时性喉返神经麻痹、喉返神经永久性损伤、暂时性甲状旁腺功能低下症、永久性甲状旁腺功能低下症发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术应用于行甲状腺全切除术能够减少喉返神经、甲状旁腺损伤的发生率,值得临床推广应用。     

全甲状腺切除术中不同腺叶切除法对甲状旁腺及喉返神经功能的影响

目的：探讨分化型甲状腺癌全甲状腺切除时不同腺叶切除及喉返神经显露对甲状旁腺及喉返神经功能的影响。方法选取68例分化型甲状腺癌行甲状腺全切除及单侧中央区淋巴结清扫的患者,按照不同腺叶切除及喉返神经显露法分为观察组和对照组。观察组35例,行精细化被膜解剖结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶;对照组33例,按“上近下远”原则,血管主干切断、结扎的常规术式结合甲状腺下动脉显露喉返神经法切除腺叶,回顾分析两组临床资料。结果两组间手术时间、术中出血量及清扫淋巴结数目差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组无甲状旁腺损伤,暂时性喉返神经损伤1例,治疗后3个月内痊愈,无永久性喉返神经损伤。对照组暂时性甲状旁腺损伤5例,无永久性损伤;暂时性喉返神经损伤3例,永久性损伤1例。两组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在分化型甲状腺癌全甲状腺切除术中遵循精细化被膜解剖原则,结合环甲隙显露喉返神经法切除腺叶可降低甲状旁腺及喉返神经损伤的发生率,具有重要的临床意义。     

甲状腺肿瘤外科治疗134例临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科手术治疗的临床合理性与安全性。方法选择2008年1月至2012年12月新沂市人民医院外科手术治疗甲状腺肿瘤患者134例,对其临床资料、手术疗效及随访结果进行分析及总结。结果 121例良性甲状腺肿瘤患者中暂时性喉返神经损伤13例(10.7%),永久性喉返神经损伤2例(1.6%),甲状旁腺功能低下5例(4.1%)。13例恶性甲状腺肿瘤患者中出现暂时性喉返神经损伤3例(23.0%),永久性喉返神经损伤1例(7.6%),甲状腺功能低下1例(7.6%)。所有甲状腺肿瘤患者术后并发症的发病率为18.6%。结论外科手术治疗可靠、有效,能显著降低术后并发症及复发率。     

滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中的临床应用

目的:探讨滴水双极电凝镊在甲状腺全切术中对甲状旁腺和喉返神经的保护作用.方法:将70例择期行甲状腺全切手术治疗的患者分为研究组和对照组,应用超声刀结合滴水双极电凝镊对研究组患者实施治疗,应用超声刀结合电刀及传统结扎方法对对照组患者实施治疗,对比两组患者手术时间、出血量、喉返神经损伤、术后甲状旁腺激素水平和血清钙值.结果:研究组患者的手术时间和出血量与对照组患者比较无明显差异,P>0.05.术后研究组患者的暂时性甲状旁腺功能低下和暂时性喉返神经麻痹的发生率分别为2.8%和5.7%,低于对照组的14.3%和17.1%,P<0.05,均无永久性甲状旁腺功能减低和永久性喉返神经麻痹的发生.结论:滴水双极电凝在甲状腺手术中应用,能够有效降低组织周围温度,有利于保护甲状旁腺血运和喉返神经.     

纳米碳混悬注射液在尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全 切术中的应用——2例报告及文献复习

药物治疗无效的尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,可行甲状旁腺全切术,缓解患者的溶骨破坏。术 中彻底切除双侧甲状旁腺是手术成功的关键。中南大学湘雅三医院对2例继发性甲旁亢患者施行甲状旁腺全切术,术 中采用纳米碳混悬注射液负显影标记技术,找到全部4个增生的甲状旁腺,术后疗效满意,患者甲状旁腺激素均显著 降低,骨痛、瘙痒临床症状缓解消失。在尿毒症继发性甲旁亢行甲状旁腺全切术中,采用纳米碳混悬注射液负显影 技术,有利于良好地显露和切除双侧甲状旁腺,有利于保护正常甲状腺和喉返神经,值得推广。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

甲状腺手术喉返神经损伤的预防

喉返神经损伤是甲状腺切除术常见并发症之一 ,喉返神经损伤后病人会出现声嘶失音 ,甚至因窒息而危及生命 ,预防喉返神经损伤成为普外科医师关注的问题。回顾我院 1990～ 1999年 ,甲状腺手术 2 10例 ,对术中显露与不显露喉返神经的两种术式进行比较 ,何种能降低喉返神经的损伤率。1　临床资料本组病例选择甲状腺机能亢进、甲状腺腺瘤、弥漫性或结节性甲状腺肿共 2 10例 ,分成两组 ,显露喉返神经组及不显露喉返神经组。1.1　显露喉返神经组　 130例 ,男 2 2例 ,女 10 8例。年龄 16～ 70岁 ,平均年龄 39.2岁。甲状腺机能亢进36例 ,甲状腺腺瘤 6…     

喉上神经及喉返神经损伤的预防

喉上神经、喉返神经损伤是甲状腺手术的主要并发症。据有关文件报道．喉上神经损伤为1％～4.3％。永久性喉返神经损伤为0．19．暂时性喉返神经损伤为10．77％。本文于我院1987～19％年手术治疗甲状腺疾病中随机抽样100例．本组病例多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性或继发性甲状腺机能亢进．无甲状腺癌及其他恶性肿瘤。本组病例均采用甲状腺次全切除术治疗。总结其神经损伤并发症为;喉上神经损伤2例为2％,主要表现为声音低沉、饮水呛咳．经1个月的内科治疗痊愈。喉返神经损伤厂3例为3－。主要表现为声音嘶哑、发音困难．经6个月内科…     

喉返神经显露在甲状腺切除术中的临床意义

目的探讨显露与不显露喉返神经在甲状腺手术中的损伤情况,并寻找更加安全的手术方法避免神经损伤。方法收集我院2013年12月至2016年12月行甲状腺双叶次全切除、近全切除或全切除患者的临床资料共298例,其中术中显露喉返神经者(显露组)170例、不显露喉返神经者(非显露组)128例,分析2组喉返神经损伤率,并分析发生喉返神经损伤的原因,总结预防术中损伤喉返神经的方法。结果术中显露喉返神经组损伤率为5.3%,术中未显露喉返神经组损伤率5.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);术中显露喉返神经组中有30例甲状腺癌,均行甲状腺癌根治术,甲状腺癌根治率100%,术中未显露喉返神经组中有24例甲状腺癌,其中6例行淋巴结清扫,18例未行淋巴结清扫,甲状腺癌根治率25%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术中显露喉返神经并未增加喉返神经的损伤率。显露喉返神经有利于直视下保护喉返神经,使甲状腺癌的切除范围更彻底,保证了甲状腺癌的根治性。     

甲状腺功能亢进症的手术治疗效果分析

目的:探讨甲状腺功能亢进症的手术治疗效果.方法:回顾性分析120例甲状腺功能亢进症患者手术治疗的临床资料.结果:术后随防3个月至2年,无喉返神经损伤,喉上神经损伤2例,4例甲状腺功能亢进复发,2例甲状腺功能低下,无甲状旁腺损伤及再出血,全组无死亡病例.结论:外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的最佳方法,充分的术前准备,熟练的甲状腺外科经验及一定的手术技巧,掌握适当的残留腺体量可减少并发症的发生.     

显露喉返神经对甲状腺手术中预防喉返神经损伤的影响

目的:探讨分析显露喉返神经对甲状腺手术中预防喉返神经损伤的影响,丰富其临床治疗经验。方法:选择2013年3月至2015年6月我院进行甲状腺手术患者112例,将其随机分为两组,显露组(显露喉返神经)和未显露组(未显露喉返神经)患者均56例。对比两组患者在术后喉返神经损伤状况。结果:显露组患者的喉返神经损伤率是5.4%,显著优于对照组的14.3%,差异显著(P0.05)。显露组患者的喉返神经恢复率是94.6%,显著优于对照组的71.4%,差异显著(P0.05)。结论:选取甲状腺手术治疗喉返神经损伤具有明显临床疗效,使喉返神经损伤得到减少,损伤程度得到减轻,减少永久性损伤的几率,利于预后,值得临床进一步推广使用。     

甲状腺癌手术中喉返神经保护的临床分析

目的:探讨甲状腺癌手术中喉返神经保护的有效措施.方法:选取2012年1月~2014年1月我院收治的甲状腺癌患者62例,随机分为2组后分别给予手术治疗,对照组患者按照常规手术流程进行治疗,手术过程中未显露喉返神经,观察组则在充分暴露喉返神经的条件下进行甲状腺癌手术,比较2组患者的喉返神经损伤率.结果:经上述治疗后,观察组患者的喉返神经损伤率为6.5%,且均为暂时性损伤;对照组患者的喉返神经损伤率为22.6%,其中有6例为暂时性损伤,另1例经喉镜检查后确诊为永久性损伤.观察组患者的喉返神经损伤率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:临床上在对甲状腺癌患者进行手术治疗时,需在手术过程中充分暴露喉返神经,对于需行淋巴清扫术的患者,则应在甲状腺切除完毕后进行,必须引起重视.     

应用^99mTc—MIBI术中定位的甲状旁腺切除术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究

目的探讨应用^99mTc—MIBI术中定位的甲状旁腺切除术在治疗肾性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法2005年8月至2011年2月,对上海交通大学医学院附属仁济医院耳鼻咽喉头颈外科肾性继发性甲状旁腺功能亢进25例行手术治疗。病例分为2组,组I行经典的双侧颈部探查术15例,组Ⅱ行^99mTc-MIBI引导的甲状旁腺切除术10例。比较2组术后临床表现、血甲状旁腺激素（PTH）、血钙、病理结果及并发症等。结果2组术后临床症状均较术前改善;组Ⅱ血PTH、血钙下降较组Ⅰ明显,差异有统计学意义（P〈0．001）;组Ⅱ切除组织经病理证实为甲状旁腺组织的准确率比组Ⅰ更高,差异有统计学意义（P=0．038）;2组出现低血钙各10例;持续性高血PTH组I4例,组Ⅱ11例;2组均无喉返神经损伤。结论^99mTc—MIBI引导的甲状旁腺切除术为术中寻找甲状旁腺提供了便利,有助于发现变异甚至异位甲状旁腺。     

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用经验。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在清华大学附属垂杨柳医院普通外科由同一手术团队应用精细化被膜解剖技术完成的89例甲状腺手术患者的临床资料，分析围术期喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果 89例患者均顺利完成手术。围术期发生喉返神经损伤3例（3.4%），均于3～5个月后恢复正常；未发生永久性喉返神经损伤。围术期发生甲状旁腺损伤7例（7.8%），其中1例出现低钙血症，4个月后恢复正常；未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论 在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺，有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤，提高手术安全性。     

喉返神经医源性损伤15例治疗分析

目的 甲状腺手术,特别2次手术易损伤喉返神经,引起医患矛盾,给患者造成精神压力,探讨如何避免避免喉返神经损伤.回顾分析我院2000年-2010年共收治400例甲状腺手术病人;手术方式分两组.A组术中常规显露喉返神经,B组术中不显露喉返神经.结果 术中显露喉返神经组未出现喉返神经永久性损伤,暂时性喉返神经损伤率3％.术中未显露喉返神经手术组,喉返神经出现永久性损伤率2％,暂时性喉返神经损伤率12％.结论 术中常规显露喉返神经可以降低喉返神经损伤机率.     

老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹1例

<正>甲状旁腺囊肿是一种极罕见的疾病,临床上大多数甲状旁腺囊肿为无功能性,少数伴甲状旁腺功能亢进为功能性囊肿。甲状旁腺囊肿的治疗仍以手术切除为主,尤其是功能性甲状旁腺囊肿[1]。因甲状旁腺囊肿多位于甲状腺后下方,贴近喉返神经与甲状腺下动脉交叉处,术中易误伤喉返神经。本文将我院2010年4月收治的1例老年女性无功能性甲状旁腺囊肿术后声带麻痹资料分析报告如下。