可控性回结肠膀胱术的护理体会

<正> 全膀胱切除术后可控性尿流改道是泌尿外科一项重大课题,我院于1992年6月——1992年11月间行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术15例,经充分的术前准备,精心的护理,随访效果满意,现总结如下:1.临床资料 本组15例病人中男11例,女4例,年龄34—56岁,多发性膀胱癌13例,泌尿系结核并膀胱挛缩尿道狭窄2例,手术均用可控性回结肠膀胱术。     

可控性回结肠膀胱术11例报告

为了改善膀胱癌根治术后患者的生活质量,我院于1992年2月～1998年10月施行可控性回结肠膀胱术11例,其中IndianaPouch术式6例,去结肠可控回肠膀胱术5例,效果良好,报告如下。1资料和方法1·1一般资料本组11例,男10例,女1例,年龄42～72岁。10例为复发性膀胱移行上皮癌,均有1～4次开放性手术或经尿道肿瘤电切除术。1例为鳞癌。11例均符合膀胱全切除揩征。IndianaPouch本式6例,平均手术时间6．sh,术中平均输血800ml。5倒去结肠带可控性回结肠膀胱术,手术平均时间5．5h,术中平均输血600ml。1·2手术方法根治性膀胱全切除术按常规进…     

盲升结肠去结肠带可控性膀胱手术的护理

膀胱癌是泌尿系统常见肿瘤 ,进行全膀胱切除尿流改道是泌尿外科复杂且历时较长的手术 ,我院泌尿外科自 1998年 2月～ 1999年 2月行可控性回结肠膀胱术 11例 ,经过术前术后的精心护理及对症处理后均痊愈出院 ,效果良好 ,现将其护理体会总结如下 :1　临床资料11例病人中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 5 8～ 76岁 ,平均 67岁 ,11例患者经病理组织学检查确诊为移行上皮细胞癌 8例 ,腺癌3例。2　术前准备与护理2 .1　心理护理　盲升结肠去结肠带可控性膀胱术的特点 :取包括 10ｃｍ长回肠的盲升结肠 ,切除前外侧的两头结肠带 ,结肠远端封闭做成贮尿囊 ,…     

妇产科手术致泌尿生殖道损伤11例分析

目的总结妇产科手术中泌尿生殖道损伤的原因及防治对策。方法对因妇产科手术致泌尿生殖道损伤的11例患者资料进行回顾性分析。结果11例患者中输尿管损伤3例（术中发现2例,术后发现1例）,均行输尿管端端吻合;膀胱损伤8例,其中7例于术中发现,1例术后形成膀胱阴道瘘,行膀胱修补术。所有患者均痊愈出院,损伤的主要原因有输尿管解剖移位、盆腔黏连严重等。结论术者要熟练掌握局部解剖关系,一旦发生,应及时发现并尽早修补。     

男性尿道移行细胞癌11例

0　引言　男性尿道癌非常罕见 ,且以鳞癌占绝大多数 ,移形细胞癌约占 15 % ,且可伴发膀胱、输尿管或肾盂癌 [1 ] .我院1989- 11/1999- 11共收治尿道移行细胞癌 11例 ,报告如下 .1　临床资料　本组共 11例均为男性 ,年龄 34～ 74(平均6 1.8)岁 .其中 7例系因膀胱癌行根治性膀胱全切术后 1～ 2 a发病 (其中 5例为多发 ,2例位于膀胱颈部 ) ;3例因输尿管癌、1例因肾盂癌行肾 -输尿管 -部分膀胱切除术后 1～ 2 a,继发膀胱癌后又行根治性膀胱全切术后约 1a发病 . 11例患者术前均经 B超、CT或 MRI和尿道镜检查及脱落细胞学检查、病理活检证实为…     

全膀胱切除、胃代膀胱围手术期护理

自1994年至今对15例膀胱癌和1例先天性膀胱外翻病人实行全膀胱切除，胃代膀胱术。术后经过精心护理，除1例术后7天死于肾衰外，其余15例均恢复正常途径自控排尿，痊愈出院。     

膀胱全切回肠代膀胱术围术期护理

目的探讨膀胱全切回肠代膀胱术围术期的护理要点。方法对10例膀胱肿瘤的患者行膀胱全切回肠代膀胱术,术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情及生命体征变化,予以对症护理及出院指导。结果10例膀胱全切回肠代膀胱术无1例并发症发生,患者病情稳定,均取得满意的治疗效果。结论膀胱全切回肠代膀胱术是一种较理想的膀胱替代术式,而耐心的心理疏导和精心的护理是手术成功的关键。     

11例经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻

1989年8月至1991年8月,经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻11例,取代了开放性的膀胱颈后唇切除术,膀胱颈Y-V成形术及姑息的尿道扩张术,术后排尿情况,尿流率及残尿测定均有满意的效果,既解除患者开放手术痛苦又防止发生术后并发症。1 临床资料本文11例临床诊断均为女性膀胱颈梗阻。年龄43～80岁,平均63岁。排尿不畅病     

膀胱鳞状细胞癌的诊治体会

目的：探讨膀胱鳞状细胞癌的诊治。方法：对1989年9月至2011年9月收治的11例膀胱鳞状细胞癌的临床表现、诊断方法、治疗和预后资料进行回顾性分析。结果：11例膀胱鳞状细胞癌中2例未手术治疗,存活4~6个月。另有4例行膀胱部分切除术,5例行根治性膀胱切除术;其中1例术后38个月正在随访中,1例存活10年,2例术后5个月内病死,4例术后11~13个月病死,1例术后22个月病死。结论：膀胱鳞状细胞癌是一种高度恶性肿瘤,预后差。早期诊断、早期行根治性膀胱切除术可取得较好的疗效。     

巨大膀胱憩室的CT诊断

目的:提高对巨大膀胱憩室的认识和CT扫描技术与诊断水平。方法:总结本院1例及国内文献报道10例(共11例)巨大膀胱憩室的CT诊断资料并进行分析。结果:本组11例。CT扫描11例,均诊断为巨大膀胱憩室;B超检查7例,1例误诊为膀胱畸形;静脉肾盂造影(IVP)5例,2例因膀胱显影不良无法判断;膀胱X线造影2例,1例误诊为膀胱畸形;膀胱镜检查6例;手术及病理9例。11例CT检查病例中,合并前列腺增生9例,合并结石4例。结论:CT能较好地显示膀胱憩室的大小、部位、形态、开口及合并症,能为临床提供较准确详细的资料,是诊断膀胱憩室简便有效的办法。     

膀胱阴道瘘18例临床分析

目的探讨妇科手术等所致膀胱阴道瘘诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析开封市中医院2004年2月至2012年6月间收治的18例膀胱阴道瘘患者的临床资料,18例均经膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。其中1例行保守治疗,11例经膀胱修补,6例经阴道修补。结果保守治疗1例,留置尿管28d,愈合无复发;3例术后复发,1例6个月后再次修补治愈,2例肿瘤复发无修补;余14例手术均成功,术后随访6—12个月无复发。结论妇科手术致膀胱阴道瘘多见,治疗方法应根据患者的一般情况、瘘管性质及医师经验而选择。     

膀胱肿瘤的彩色多谱勒超声诊断

近年来,我院经彩色多谱勒超声诊断膀胱肿瘤53例,均经手术病理证实.现将其超声表现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 膀胱肿瘤病人53例,男42例,女11例;年龄5～81岁,本组27～81岁者52例,5岁者1例.其中40岁以上48例中有无痛性血尿者44例,经查体发现者9例.全部病人术前均行彩超及膀胱镜检查,术后经病理检查确诊.     

纤维化性前列腺增生TVP术后继发膀胱颈部梗阻的腔内治疗

1998年11月~2004年12月,我院对11例纤维化性前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化术(TVP),术后出现继发膀胱颈部梗阻(BNO),进行经尿道膀胱颈部切开术(TUIN)及经尿道膀胱颈部电切术(TURN)治疗,平均随诊2.5年。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组11例,年龄48~59岁,平均52.7岁;TVP手术史4月~3.5年,平均1.9年;其中于本院行TVP手术患者6例,外院行TVP手术患者5例;术前经腹部B超测前列腺体积15.4~45.2ml,平均25.6ml。均有尿频、尿急、排尿不畅症状,4例曾行尿道扩张,症状均无明显改善,因尿潴留就诊5例。合并尿道狭窄3例,泌尿系感染6例,…     

膀胱肿瘤的影像诊断与膀胱镜检比较

现对1986年10月～1998年10月经手术病理证实的膀胱肿瘤157例的各种检查方法进行比较如下。1　临床资料157例患者肿瘤直径均在1.0cm以上,最大12cm;单发108例,多发49例;位于膀胱三角区和两侧壁142例,其他部位15例。术后病理诊断:膀胱移行细胞癌125例,鳞癌11例,腺癌3例,乳头?..     

腹腔镜全膀胱切除术的手术配合和护理

目的 探讨腹腔镜下全膀胱切除术的手术配合及围术期护理.方法 回顾性分析11例行腹腔镜全膀胱切除术的浸润性膀胱癌患者的临床资料及手术护理配合特点.结果 11例手术均顺利完成,手术时间6～10h,术中出血600～1 000 ml;术后无明显并发症发生,随访3～10个月,未见局部复发和远处转移.结论 ～术前充分的准备工作:术中娴熟和默契的配合是完成腹腔镜全膀胱切除术手术护理的关键.     

表阿霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发21例

1993年 2月至 1999年 3月 ,我院应用表阿霉素膀胱内单次灌注预防浅表性膀胱癌术后复发 2 1例 ,取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :膀胱癌 4 3例 ,均为初诊病例 ,男 37例 ,女 6例。年龄 4 1～ 76岁 ,平均 5 1岁。膀胱部分切除 18例 ,经尿道膀胱肿瘤电切术 (TU RBt) 14例 ,单纯肿瘤切除或电灼术 11例。术后病理均提示膀胱移动细胞癌 ,临床分期 Ta2 1例 ,T1 2 2例。病理分级 G1 19例 ,G2 2 5例。随机分组 :表阿霉素组2 1例 ,丝裂霉素 C组 2 3例。1.2　灌注方法 :术后 1～ 7d开始灌注。表阿霉素组 :表阿霉素 80 mg和生…     

前列腺切除术后发生排尿困难的原因及防治

我院自1997～2004年施行耻骨上前列腺切除术63例,术后发生排尿困难7例(11%),现分析其临床资料,并探讨手术后发生排尿困难的原因和防治措施。1材料与方法1.1一般资料本组7例,年龄55～79岁,平均63岁。术后发生排尿困难时间为14d～2年,均表现为排尿费力、尿频、尿线细,甚至呈滴沥状,严重病人可发生充溢性尿失禁。B超测定残余尿量均>100ml,最大尿流率(MFR)<10ml/s,结合膀胱镜及尿道造影等检查,诊断为:膀胱颈部环形狭窄2例;前列腺窝残留腺体1例;尿道狭窄1例;前列腺后唇呈堤坝状抬高2例;膀胱功能障碍1例。1.2治疗方法颈部环形狭窄(2例),膀胱颈后…     

全膀胱切除及尿流改道术43例临床分析

临床上膀胱癌行全膀胱切除后的尿流改道手术方式很多[1] ,主要可分为 3类 :①正位排尿的新膀胱术 (代膀胱术 ) ,如正位回肠新膀胱术 ;②不可控性尿流改道 ,如输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术 ;③可控性尿流改道 ,如可控性回盲肠膀胱术。1991-2 0 0 2年我们对本院 43例患者分别施行了输尿管腹壁造口、Bricker膀胱术、可控性回盲肠膀胱术、正位回肠新膀胱术。现报告如下。1　材料与方法1 1　临床资料　　本组 43例 ,男性 3 8例 ,女性 5例 ,年龄 62～ 78岁 ,平均61 1岁。 43例均为膀胱癌患者 ,参照手术学均有全膀胱切除手术适应证。其中移行细…     

47例医源性输尿管膀胱损伤的报告

目的:探讨医源性输尿管膀胱损伤发生原因及防治方法.方法:医源性输尿管膀胱损伤患者47例,男7例,女40例.其中妇产科手术损伤38例,泌尿外科5例,普外科4例.结果:术中发现输尿管损伤7例,其中输尿管下段被结扎4例,输尿管阴道瘘3例,均于术后2周内行输尿管下段膀胱再植术.术中发现膀胱损伤19例,膀胱壁不规则撕裂长1～3cm;行膀胱修补术17例,由腔镜和TVT手术引起膀胱穿孔2例予留置导尿1周;术后1周～1个月发现膀胱阴道瘘5例,均于3个月后行瘘管切除修补术.术后47例随访5个月～11年,平均47个月,患者均治愈,无并发症.结论:医源性损伤重在预防,术中及时发现、正确处理可避免二次手术;术后出现尿瘘者选择合理治疗方案可提高治愈率.     

吡柔比星膀胱内灌注预防经尿道膀胱肿瘤切除术后肿瘤复发

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤 ,术后复发率较高 ,预防肿瘤复发在膀胱癌治疗中具有重要意义。吡柔比星(THP)是新一代蒽环类抗癌药。 1998年 8月— 2 0 0 0年 12月 ,我院采用THR对 32例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤切除 (TUR -Bt)术后膀胱灌注化疗预防肿瘤复发 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1.　一般资料　本组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例。Ta期 11例 ,T1期 18例 ,T2 期 3例 ,年龄 5 0～ 76岁。膀胱镜检查 :单发2 5例 ,多发 7例 ;位于三角区 9例 ,侧壁 2 3例。病理结果均为膀胱移行细胞癌Ⅱ～Ⅲ级。1.2　膀胱内灌注化疗…