20例儿童气道异物多次手术病例相关分析

目的:探讨儿童气道异物多次手术的相关因素,及纤维支气管镜(纤支镜)和硬质支气管镜(硬支镜)术在小儿气道异物诊治价值和有效性。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物759例,对其中手术(包括纤支镜或硬支镜)2次或2次以上的气道异物(20例)进行统计分析。结果:1.病史病程久,≥5天的病程,可达60.00%。2.异物中坚果类(花生米(壳)、葵花籽(壳)、西瓜子等)异物所占比例高,达72.73%,以花生米(壳)为主。3.首次手术的7例硬支镜取出异物有4例,3例未见异物,只是吸引出分泌物或肉芽组织,其余13例均是纤支镜发现异物。第二次手术的2例是纤支镜,1例是明确有异物,此例再次行硬支镜取出异物(此次为第三次手术),另一例是取米粒样物只能用此冲洗吸引取出,其余18例二次手术为硬支镜取异物。有统计可知纤支镜起到异物的诊断,最终还是硬支镜取出异物。结论:病程时间久、异物的性质、及选择硬支镜或纤支镜,甚或两者同时运用,均与多次手术的关系密切。     

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科（ICU）应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。     

纤维支气管镜诊治老年支气管异物18例临床分析

目的总结纤维支气管镜(纤支镜)在老年性支气管异物中的诊治价值及操作技巧。方法对纤支镜诊治的18例老年支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果18例呼吸道吸入异物中,16例由纤支镜成功取出,2例经纤支镜确诊后由硬支气管镜取出。结论纤支镜是目前诊治老年性支气管异物的最佳手段,操作者应提高操作技巧。     

应用纤支镜摘取气道内异物：附6例报告

我院从１９９３年至１９９７年应用纤维支气管镜（纤支镜）摘取气道内异物、血块,清除分泌物对气道的阻塞,均获得成功。典型病例如下：例１,男,１８岁。咳嗽、咳血２年,在外院诊为肺癌。胸片示右下肺不张。纤支镜检查见右下叶支气管内新生物,用活检钳钳去表层后见白...     

纤维支气管镜在肺不张中的临床应用

目的 探讨纤维支气管镜（纤支镜）在肺不张中的诊断和治疗价值。方法：对74例肺不张的患者进行纤支镜检查和治疗。结果：经纤支镜确认肺不张的原因为肺部肿瘤26例、结核18例、肺部炎症22例、异物4例、血块堵塞3例，纤支镜检查仍不能明确病因者1例，其诊断率为98.65％。经纤支镜冲洗，吸引及钳取异物等治疗，肿物堵塞管腔所致肺不张治疗无效。非肿瘤性肺不张患者1次治疗后镜下见气道再通43例，2次治疗后再通5例。治疗结束后1周内复查胸片，肺复张33例,部分复张10例，5例无效，有效率89,58％。结论：纤支镜对肺不张的病因诊断率较高，对原因不明的肺不张均应予纤支镜检查,除肿瘤性肺不张以外，是有效的治疗方法。     

纤支镜诊治气管支气管异物25例体会

目的：探讨纤支镜在气管、支气管异物中的诊治价值。方法：回顾性分析25例经纤支镜诊治气管、支气管异物的临床资料。结果：气管、支气管异物常见的临床症状为咳嗽、咳脓痰、发热、咯血、气促、呼吸困难及喘息等;镜下表现为直接窥见异物、脓性分泌物、充血水肿、肉芽组织、渗血;误诊时间最长达11年;纤支镜治疗气管、支气管异物成功率高。结论：纤支镜是目前诊治气管、支气管异物最重要的手段。     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物26例

目的探讨纤维支气管镜在成人支气管异物诊治的应用。方法对经纤支镜诊治的26例成人支气管异物患者作回顾性分析。结果经第1次纤支镜取出异物15例,经抗感染2周后,第2次纤支镜检查取出异物11例,成功率100%。结论纤支镜是诊治成人支气管异物的有效方法之一。     

小儿气道异物的急救与护理

气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.     

纤维支气管镜取支气管异物两例报告

支气管异物多见于儿童。过去主要用硬质支气管镜取支气管异物,认为纤维支气管镜(简称纤支镜)镜管及钳子较小,钳取支气管异物受到很大限制,只有当异物较小和不能为硬质支气管镜窥见时,才考虑用纤支镜取出。我们用纤支镜成功地取出二例成人支气管异物,现报道于下。     

小儿气道异物的急救与护理

气道异物可引起反复发作性肺炎、喘鸣、哮鸣、呼吸道梗阻等症候群[1],是小儿意外伤害的主要原因之一,严重危害小儿的健康成长.通过对我院呼吸科375例气道异物患儿的统计,在纤维支气管镜下成功取出346例,其中29例经纤支镜明确异物部位及性质后,转五官科取出.现将气道异物患儿的急救护理报告如下.     

从21例支气管异物误诊看纤支镜在支气管异物诊治中价值

本文报道经纤维支气管镜诊治支气管异物25例，21例术前误诊，误诊率84％。25例支气管异物中，除了3例因并呼衰等共发症不能耐受取异物术外，其余22例经纤支镜取出异物，成功率88％。并就支气管异物误诊原因及纤支镜在诊治中的价值进行讨论，认为纤支镜是诊治支气管异物的最佳方法。     

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的探讨经纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。方法在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对8例患者下呼吸道的异物进行钳取。结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功,无1例出现并发症。结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。     

经纤维支气管镜处理气道长期积存异物

气道异物乃呼吸与五官科常见的急症，如处理及时很少有后遗症出现。当异物长期积存于支气管后，可致肉芽增生，使异物难以取出并造成远端阻塞、引流不畅而致反复肺炎，常需外科治疗［１］。我院曾收治６例支气管异物时间大于５ａ的病例，经纤维支气管镜（纤支镜）成功取出。对象与方法对象６例均为住院病员；男５例，女１例；年龄１１～７５岁。全部已在外院行纤支镜检查，误诊为肿瘤或确诊异物难以取出。纤支镜检查方法２％利多卡因局麻，纤支镜（Ｏｌｙｍｐｕｓ１Ｔ１０，２０，Ｐ２０）经鼻或经口顺序进入并观察声门、气管、隆突、健侧支…     

从21例支气管异物误诊看纤支镜在支气管导物诊治中价值

本文报道经纤维支气管镜诊治支气管异物２５例，２１例术前误诊，误诊率８４％，２５例支气管异物中，除了３例因并呼衰等并发症不能耐受取异物术外，其余２２例经纤支镜取出异物，成功率８８％，并就支气管异物误诊原因及纤支镜在诊治中的价值进行讨论，认为纤支镜是诊治支气管异物的最佳方法。     

纤维支气管镜在危重病人气道管理中的应用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在危重病人气道管理中的应用价值.方法:在充分供氧条件下,对107例危重病人进行纤支镜检查、治疗134次,包括纤支镜引导下气管插管,气道内吸痰,肺灌洗及局部注入化痰药、抗生素.结果:16例经纤支镜引导气管插管成功率100%,18例解除气道阻塞,53例急性肺不张短期内得以复张,3例胸外伤气管断裂明确部位及时手术治疗,6例重症哮喘、11例慢性肺源性心脏病症状缓解,无危及生命的并发症. 结论:纤支镜在危重症抢救中可取得良好效果,值得推广应用.     

纤维支气管镜诊治支气管异物24例临床分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管异物诊断及治疗中的作用。方法:对24例经纤支镜确诊和治疗的支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果:主要临床表现为咳嗽、咳黄痰、发热、咯血、喘息,体格检查有呼吸音减低、吸气相干啰音及湿啰音;院外误诊为肺癌4例,肺炎4例,肺结核2例,支气管哮喘1例,结核性胸膜炎1例;右侧异物17例,左侧7例;动物性异物14例,植物性异物6例;均经纤支镜取出。结论:支气管异物临床上容易误诊,纤支镜在支气管异物的诊断和治疗中具有重要的意义。     

纤维支气管镜诊治支气管异物32例临床分析

目的总结支气管异物的临床特点,评价纤维支气管镜（纤支镜）对支气管异物的诊治价值。方法对32例纤支镜诊治支气管异物的临床资料进行回顾性分析。结果 32例患者中纤支镜检查前有明确异物吸入史者11例（34.4%）,无明确物吸入史者21例（65.6%）,影像学检查显示支气管异物者仅6例（18.8%）。所有32例患者经纤支镜检查确诊为支气管异物,异物位置以右侧支气管多见,共23例（71.9%）;异物种类以动物骨最多,达17例（53.1%）。29例异物经纤支镜成功取出,成功率90.6%,2例改用硬质支气管镜取出,1例转外科手术治疗。结论异物吸入史不明确的支气管异物容易误诊,纤支镜对支气管异物的诊治有重要价值。     

纤维支气管镜在救治慢性阻塞性肺疾病并危重呼吸衰竭患者中的应用

目的评价纤维支气管镜(纤支镜)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者救治中的作用。方法24例COPD并Ⅱ型危重呼吸衰竭患者采用纤支镜引导经鼻气管插管，实施机械通气。同时根据病情需要进行纤支镜吸痰冲洗术。结果纤支镜引导经鼻气管插管时间约2～3min，操作顺利，患者无明显不适，未发生气管插管相关并发症。经纤支镜行气管支气管吸痰冲洗后1h、4h，患者气道吸气峰压明显下降，动脉血气显著改善。结论熟练使用纤支镜经鼻气管插管可很快建立人工气道，吸除气管支气管内潴留的痰液。纤支镜用于COPD并危重呼吸衰竭患者的气道吸痰冲洗治疗能促进痰液引流．降低气道吸气峰压，改善肺泡通气：     

纤维支气管镜对小儿气管-支气管异物的诊治作用

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)在儿童气管-支气管异物诊治中的应用价值.方法:对127例经纤支镜检查确诊为气管-支气管异物患儿的临床资料进行分析.结果:127例气管-支气管异物患儿用纤维支气管镜取出异物111例;16例采用纤支镜未能取出异物,转五官科用硬质气管镜取出异物13例,转胸外科开胸取出异物3例.结论:纤支镜在儿童气管-支气管异物的诊断和治疗中具有操作简便、安全的优点.     

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的：探讨经纤维支气管镜（纤支镜）对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。方法在常规纤支匀检查确定为异物钳分别对8例患者下呼吸道的异物进行钳取,结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功,无1例出现并发症。结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。