小儿原发性睾丸肿瘤31例临床分析

目的:总结小儿原发性睾丸肿瘤的临床特点和诊治经验。方法:对2005年1月-2015年3月本院收治的31例小儿原发性睾丸肿瘤的临床资料进行回顾性分析。患儿发病年龄2个月~10岁,多以阴囊内无痛性肿块就诊,1例以隐睾就诊,1例以阴囊外伤就诊。结果:病理显示卵黄囊瘤10例,畸胎瘤13例,表皮样囊肿3例,横纹肌肉瘤2例,精原细胞瘤1例,淋巴管瘤1例,血管瘤1例。获得随访26例,平均随访3年。随访病例中4例成熟畸胎瘤和1例淋巴管瘤行高位精索切断睾丸切除术;2例Ⅰ期未成熟畸胎瘤、2例Ⅰ期横纹肌肉瘤、9例I期卵黄囊瘤和1例Ⅱ期卵黄囊瘤均行高位精索切断睾丸切除术后辅以化疗;4例成熟畸胎瘤和3例表皮样囊肿行保留睾丸的肿瘤剜除术。26例随访患儿均无瘤存活至今。结论:早期诊断、早期手术是小儿原发性睾丸肿瘤获得良好疗效的关键。Ⅰ期卵黄囊瘤宜行高位精索切断睾丸切除术后辅以化疗,对良性睾丸肿瘤应根据术中快速冰冻病理切片决定睾丸的取舍。     

卵巢肿瘤剥除术在早期卵巢未成熟畸胎瘤中的应用探讨

目的 分析卵巢肿瘤剥除术在早期未成熟畸胎瘤患者中应用的临床结局,评价其在保留生育功能手术中的应用价值。方法 分析19例初次手术行卵巢肿瘤剥除术的未成熟畸胎瘤患者的临床特征、术后治疗方式、生存和生育结局。结果 行卵巢肿瘤剥除术的19例未成熟畸胎瘤患者,临床分期均为Ⅰ期:Ⅰa期15例(78.9%),Ⅰc期4例(21.1%)。经过45.8个月的中位随访期。随访期间3例(Ⅰa期G₁未成熟性畸胎瘤2例,Ⅰa期G₃未成熟性畸胎瘤)行BEP方案辅助化疗; 1例行二次手术的患者,在补充患侧附件切除手术后4个月再次出现肿瘤证据,经肿瘤细胞减灭术及BEP方案化疗8个疗程后,达到完全缓解(CR);1例Ⅰc2期G₂未成熟性畸胎瘤未遵医嘱返院化疗,初次术后3个月病情进展,予BEP方案化疗1个疗程后行二次肿瘤细胞减灭术,后因放弃治疗,于二次手术后5个月死亡;其余14例选择严密随访,无复发和死亡病例。结论 临床分期为Ⅰ期的未成熟性畸胎瘤,尤其是G₁未成熟性畸胎瘤,在严密随访的情况下,行卵巢肿瘤剥除术和必要的辅助化疗是安全可行的;对于Ⅰ期G₂/G₃未成熟性畸胎瘤,卵巢肿瘤剥除术后建议行辅助化疗。     

小儿睾丸肿瘤20例临床分析

目的:探讨小儿睾丸肿瘤的诊治经验。方法:回顾分析手术治疗的20例小儿睾丸肿瘤,9例卵黄囊瘤,I期7例行单纯高位精索切断睾丸切除术,其中4例化疗,3例术后未化疗;II期2例行高位精索切断睾丸切除术及腹股沟淋巴结清扫并辅以化疗;10例畸胎瘤,4例行睾丸肿瘤摘除术,6例行单纯高位精索切断睾丸切除术,表皮样囊肿1例行睾丸切除术。结果:9例卵黄囊瘤中6例获随访,3例失访。随访时间为术后1月~6年,1例I期患儿术后1年死于周身转移。10例睾丸良性肿瘤随访1~9年,无复发。4例行睾丸肿瘤摘除术患儿随访患侧睾丸与健侧体积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:所有睾丸肿瘤均需手术治疗,卵黄囊瘤I期行高位精索睾丸切除术,Ⅱ期以上需要联合PVB化疗。良性睾丸畸胎瘤可单独行睾丸肿瘤摘除术,冻提示为畸胎瘤行根治性睾丸切除术。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术180例分析

目的 探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除的安全性和治疗效果.方法 2004-03～2008-03行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术180例,术中用单级电凝在卵巢表面无血管处切开长约1～2 cm,用分离钳沿切口撕开包膜,轻轻分离包膜与瘤体;如发生瘤体破裂,立即吸除溢出囊外的组织.结果 全组180例行卵巢成熟畸胎瘤剥除术,手术时间45～90 min,平均60.5 min,术中出血〈20 ml;180例无一例中转开腹,160例患者随访3～12个月,经B超检查未见有肿瘤复发,月经恢复正常.结论 腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术是一种安全、可靠、创伤小的手术方法,术中瘤体破裂及手术时间主要与包膜厚度和手术技巧有关.     

关于卵巢成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤的鉴别诊断 (附27例病例分析)

目的 :通过对 2 7例卵巢畸胎瘤病人 ,进行术前的影像学及肿瘤标志物检查 ,探讨鉴别诊断成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤的可靠方法。方法 :成熟型畸胎瘤 2 0例 ,未成熟型畸胎瘤 7例。所有病人术前均行B超、CT及甲胎蛋白 (AFP)等检查。结果 :所有畸胎瘤病人B超显示混合性影像 ,成熟型畸胎瘤边界光滑完整 ;但是未成熟型畸胎瘤多见形态不规则的实质光团。CT检查 ,未成熟型畸胎瘤都有散在钙化灶。以肿瘤影像中钙化灶总数与肿瘤最大径的平方之比为指标〔1〕,成熟型畸胎瘤 0 .64 0± 0 .0 5 0 ,未成熟型畸胎瘤 0 .170± 0 .0 84,两者比较差异具有显著性 (P <0 .0 0 1)。取AFP值的自然对数值 ,成熟型畸胎瘤 1.0 0± 0 .3 8,未成熟型畸胎瘤 3 .3 8± 2 .41,两者比较差异具有显著性 (P =0 .0 47)。结论 :卵巢畸胎瘤病人 ,术前综合检查、分析B超、CT以及AFP等 ,正确地鉴别成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤 ,为选择最适宜的手术方式及治疗方法提供科学依据。     

新生儿骶尾部畸胎瘤的诊治分析

目的:总结新生儿骶尾部畸胎瘤的临床特点,探讨甲胎蛋白(AFP)对判断畸胎瘤良恶性的意义及减少肿瘤复发的方法。方法:共诊治新生儿骶尾部畸胎瘤43例,对临床表现、手术及病理、辅助检查等进行详细分析。结果:本组43例中,年龄0~10 d者32例,11~20 d者8例,20~30 d者3例。其中囊性12例,实行8例,混合型23例,多数呈哑铃型。术前电化学发光法检测AFP36例,其中AFP≥400 IU/m l 28例,8例<400 IU/m。l出院1~3个月复查大部分AFP正常。全部病例出院,复发3例,其中2例AFP≥400 IU/m。l病理:成熟型畸胎瘤37例,未成熟型畸胎瘤6例。结论:新生儿骶尾部畸胎瘤绝大多数是良性,混合型居多,术前检测AFP,有一定参考意义,术中完整切除肿瘤和尾骨,并尽量切除卫星病灶,是减少并发症和复发率的必要措施。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除手术78例体会

[目的]探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术的手术技巧。[方法]回顾分析腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除术78例的手术过程和临床资料。[结果]无1例中转开腹,术中瘤体破裂22例;盆腔冲洗液中,16例发现了少量油滴,无毛发和块状脂肪。62例患者获随访,术后3～6个月B超检查卵巢结构及排卵正常,女性激素正常,术后月经恢复正常,无月经紊乱。[结论]术中轻柔操作,掌握剥除的技巧,避免瘤体破裂,切下的成熟畸胎瘤装入无菌标本袋中,可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。     

儿童睾丸良性肿瘤临床分析

目的总结儿童睾丸良性肿瘤的临床病例资料,探讨诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2000年8月~2013年8月我院收
治的37例小儿睾丸良性肿瘤的临床病例资料。患者年龄3个月~12岁,中位年龄14个月,2岁及以下21例。左侧18例,右侧15
例,双侧4例,后者均为肾上腺睾丸残基瘤。其中35例以睾丸肿块就诊,1例睾丸残基瘤体检发现,1例睾丸成熟畸胎瘤因“会阴
坠痛”就诊,均经超声或CT检查,33例行瘤标检测。37 例睾丸良性肿瘤中,其中25例行睾丸根治性切除术,12例行保留睾丸手
术。结果37例患者随访3~107个月,中位时间为46个月。所有受访患者未见肿瘤复发转移或者残留睾丸萎缩等并发症,并有
3例自然生育。结论良性肿瘤在小儿睾丸肿瘤占有较高比例,应重视良性肿瘤的术前诊断和治疗, 尽量保留睾丸。术前超声或
者CT结合肿瘤标志物（AFP等）可以作为判断睾丸肿瘤性质的重要指标,对于睾丸良性肿瘤者可采取保留睾丸组织的手术。
     

CA125和AFP与卵巢未成熟畸胎瘤的相关性研究

目的 探讨血清糖链蛋白125(carbohydrate antigen 125,CA125)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)与卵巢未成熟畸胎瘤(immature teratoma of the ovary,IT)的相关性.方法 测定102例单纯型卵巢畸胎瘤的血清CA125、血清AFP,并按手术后病理结果分为IT 32例,卵巢成熟畸胎瘤(mature cys tic teratoma of the ovary,MCT)70例,分析CA125、AFP检测水平在卵巢成熟及未成熟畸胎瘤诊断中的差异,并对30例未成熟畸胎瘤进行随访,评价CA125,AFP在复发病例中的作用.结果 IT的CA125、AFP平均水平及敏感性均高于MCT,差异有统计学意义(P＜0.01).AFP在卵巢未成熟畸胎瘤术后复发病例中下降不明显.结论 CA125、AFP联合检测对卵巢未成熟型与成熟型畸胎瘤的鉴别诊断有一定参考价值;AFP可能是评价卵巢未成熟畸胎瘤早期复发及判断预后的指标.     

小儿原发性睾丸肿瘤24例诊治体会

目的探讨小儿原发性睾丸性肿瘤的临床表现及诊治经验。方法回顾性分析24例行手术治疗的原发性睾丸肿瘤患儿的临床资料。结果恶性睾丸肿瘤18例,良性肿瘤6例,分别获得6~108个月的随访,恶性睾丸肿瘤18例中除1例(Ⅳ期)在术后10个月死于肺转移外,其余17例分别无瘤生存6~108个月,平均82个月;6例良性肿瘤未见复发。结论睾丸恶性肿瘤可采用高位精索切断睾丸切除术,术后予以化疗,可明显提高疗效。对良性肿瘤宜行保留睾丸组织的肿瘤切除术。     

睾丸未成熟畸胎瘤一例

睾丸未成熟畸胎瘤一例杨少陵，李解放（第一附属医院泌尿外科）畸胎瘤属睾丸肿瘤中非精原生殖细胞癌，我科收治一例未成熟型畸胎癌，本病例罕见，我院收治一例，现报告如下。患者男性，３０岁，农民，因左阴囊肿块２个月。于１９９３年１２月７日收住我科。２月前，发现左...     

超声联合肿瘤标志物对卵巢未成熟 畸胎瘤的诊断分析

目的 探讨经腹和经阴道二维超声、彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物对卵巢未成熟畸胎瘤 的诊断价值。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年1 月内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院收治的 初治卵巢未成熟畸胎瘤患者11 例，总结分析其超声图像特征及血清肿瘤标志物水平。结果 患者术前超声 诊断卵巢未成熟畸胎瘤8 例，符合率72.7%，诊断成熟畸胎瘤3 例。3 例患者未成熟畸胎瘤囊实混合型，7 例 患者未成熟畸胎瘤以实性为主型，1 例患者未成熟畸胎瘤以囊性为主型。患者合并腹水6 例，膜增厚伴网膜 结节4 例。5 例患者甲种胎儿球蛋白≥ 25μg/L，6 例患者糖链抗原125 ≥ 35×103μg/L，5 例患者糖链抗原 153 ≥ 25×103μg/L。结论 卵巢未成熟畸胎瘤声像图复杂多样，早期不易诊断，但同时结合血清肿瘤标志物 可显著提高卵巢未成熟畸胎瘤的确诊率，为临床的早期诊断、治疗提供及时有效的帮助。     

腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤剥除手术体会

目的探讨卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术的手术技巧。方法2005年3月～2008年6月在我院行卵巢成熟畸胎瘤腹腔镜下剥除术56例，术中用单级电凝在卵巢表面稍薄处切开长约1～2cm，用分离钳沿切口撕开包膜，轻轻分离包膜与瘤体。如发生瘤体破裂，立即吸除溢出囊外的组织。结果无1例中转进腹，术中瘤体破裂20例；取出瘤体后盆腔冲洗液中，26例发现了少量油滴，无毛发和块状脂肪。42例患者随访，术后3～6个月B超检查卵巢结构及排卵正常，女性激素正常，术后月经恢复正常无月经紊乱。结论术中轻柔操作，尽量减少电凝，保护卵巢功能，避免瘤体破裂，切下的成熟畸胎瘤装入标本袋中，可减少肿瘤内容物对腹腔的污染。     

卵巢成熟畸胎瘤恶变11例分析

卵巢成熟畸胎瘤为常见卵巢肿瘤,约占卵巢肿瘤10%～20%,成熟型畸胎瘤约占畸胎瘤的95%以上,其恶变率多为2%～4%[1].由于卵巢畸胎瘤属生殖细胞肿瘤,含多种组织成分,故其恶变相应发生在不同组织,这一点与卵巢未成熟畸胎瘤有着根本区别.现将我院1970年至今共收治的11例成熟型畸胎瘤恶变分析如下.     

纵隔良性畸胎瘤34例临床分析

自1965年至1982年手术治疗纵隔肿瘤135例,其中良性畸胎瘤34例。作者对此作了分析,并建议对畸胎瘤的诊断应统一命名,即纵隔成熟型畸胎瘤(良性)和未成熟型畸胎瘤(恶性)。本病一经诊断,主张手术治疗。随访表明效果良好。     

卵巢畸胎瘤153例手术治疗分析

我科自１９８９年１月至１９９３年８月共收治卵巢畸胎瘤１５４例，成熟型１４９例，未成熟型５例。最小年龄５岁，最大年龄７４岁，以２０～４０岁居多。手术方式单侧附件切除７５例，单侧附件切除加对侧剜除１８例，单侧剥除３９例，全子宫切除加单侧附件切除、对侧卵巢楔形切除１４例，根治术１例。对未生育的８０例患者对侧增大的卵巢进行了剖开检查，发现畸胎瘤８例，占１０％。我们仅对保存部分卵巢者中的３０例患者进行了卵巢功能及生育能力随访，术后月经周期正常２６例，经期提前３例，月经不规则１例，术后有妊娠史者４例，５例未成熟畸胎瘤患者术后短期化疗４例健在，本文认为卵巢畸胎瘤多见于年轻妇女，对５０岁以上或绝经期后的妇女应行全子宫切除加双侧附件切除，对年轻妇女应以保留卵巢功能的手术较合理，手术切除患侧肿瘤时有必要剖检对侧增大的卵巢；对Ⅰ期未成熟畸胎瘤，渴望生育的妇女可行单侧附件切除。     

小儿骶尾部畸胎瘤29例临床分析

目的:总结小儿骶尾部畸胎瘤的临床特点与外科治疗。方法:回顾性分析收治的骶尾部畸胎瘤患者共29例,均经手术治疗,手术标本送常规病理检查证实。结果:男性10例,女性19例。Ⅰ型20例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例,Ⅳ型3例。瘤体超过15 cm巨大者3例,术中未输血者20例,其余输血50~300 ml不等。术后伤口感染2例(6.89%)。术后病理:良性25例(86.20%),其中含有成熟神经组织10例,恶性4例(13.80%),均含未成熟神经组织。1例良性畸胎瘤术后1年复发,其余患儿术后发育正常,无大小便异常,无盆底松弛现象。结论:小儿骶尾部畸胎瘤以良性居多,良性骶尾部畸胎瘤中,含神经组织成分可能是其复发危险因素之一,手术完整切除是减少肿瘤复发和恶变的关键之一,重视保存盆底组织完整和良好解剖修复,对提高术后功能性效果有积极意义。     

骶尾部畸胎瘤

18例骶尾部畸胎瘤中,起性(0～Ⅰ级)13例,未成熟性(Ⅱ级)1例,恶性(Ⅲ级)4例。多数肿瘤的未成熟成分为神经上皮,1例为肾组织。在未成熟成分中无局部复发或转移的病例。恶性瘤均为内胚窦瘤,平均生存8 9/12个月,骶尾部畸胎瘤早治疗对预后有利。在骶尾部畸胎瘤中,未成熟变异性组织,可以部分或全部取代禾成熟的神经上皮成分。骶尾部未成熟性畸胎瘤,应与含有其它恶性成分的肿瘤相区别,因为它们的预后有很大不同。     

卵巢畸胎瘤203例临床病理分析及预后

本文报道手术治疗并经病理证实为卵巢畸胎瘤者203例,占同期卵巢肿瘤总数的21.7%,其中成熟型囊性199例(内含恶性变7例),未成熟型4例。肿瘤含有神经成份者53例,占26.1%,病理分级0级和1级49例,均合成熟神经成分,占24.1%;2级和3级4例,均含未成熟神经成分,占2%,经随访3例死亡,1例成活。本文重点讨论畸胎瘤含有未成熟神经组织与预后的关系。     

98例妊娠合并卵巢肿瘤临床分析

目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的治疗及并发症的防治.方法 对2003年5月至2007年3月,我院98例妊娠合并卵巢肿瘤的患者临床资料进行回顾性分析.结果 98例患者中其中良性肿瘤92例,占93.9%,6例恶性肿瘤,占6.1%;常见的卵巢肿瘤类型依次为成熟型囊性畸胎瘤、卵巢瘤样病变(巧克力囊肿、黄体囊肿);其中足月妊娠88例(91.67%),6例人工流产后手术剥除,早产1例,胎儿宫内窒息死亡1例.结论 B超检查和甲胎蛋白(AFP)及CA125在诊断及监测妊娠期卵巢肿瘤具有重要的指导意义;适时的手术干预并不影响妊娠结局,剖宫产术中可同时行肿瘤剥除术;卵巢恶性肿瘤一旦确诊应立即手术.