脐动脉多普勒血流测定与胎儿监护在诊断脐带异常中的应用

目的 探讨胎儿监护与脐动脉多普勒血流测定,预测脐带异常的临床价值。方法 选孕３７～４２＾＋周单胎头位妊娠的住院孕妇５８１例,进行ＮＳＴ初筛,其中可疑有脐带异常者１０５例,再行脐血流测定,以ＮＳＴ有脐带因素的异常图形与Ｓ／Ｄ值≥３和Ｓ／Ｄ值〈３为产前脐带异常的判断标准,并对围产儿结局进行比较。结果 Ｓ／Ｄ值≥３组羊水粪染,脐带绕颈和剖宫产率均高于Ｓ／Ｄ值〈３组（Ｐ〈０．０５）,Ｓ／Ｄ值≥３组中８３％     

脐动脉多普勒血流测定在肝内胆汁淤积症的应用

目的：评价脐动脉多普勒血流测定（Ｓ／Ｄ）与无钢荷试验（ＮＳＴ）在妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）中的应用价值。方法：应用Ｓ／Ｄ与ＮＳＴ对孕龄为３５～４０周１５７例ＩＣＰ患者进行动态监测,并对新生儿Ａｐｇａｒ评分和羊水粪染的情况进行比较。结果：脐动脉血流Ｓ／Ｄ〈３、ＮＳＴ≥７分,胎儿预后良好;脐动脉血流Ｓ／Ｄ≥３、ＮＳＴ〈７分,胎儿预后不佳,两者差异有显著性（Ｐ〈０．００５）。结论：脐动脉多普勒血流检测弥补单纯ＮＳＴ对ＩＣＰ患者胎儿预后判断的不足,提高临床诊断准确率。     

脐和子宫动脉血流频谱S／D值的正常变化及意义

本文分析６０例正常妊娠２４～４０周的胎儿脐动脉及孕妇子宫动脉血流频谱Ｓ／Ｄ值。脐动脉Ｓ／Ｄ值随胎龄增加而减少。各期左、右子宫动脉间Ｓ／Ｄ值无差异。妊娠中、晚期子宫动脉Ｓ／Ｄ值无差异。妊娠中期脐动脉Ｓ／Ｄ值高于子宫动脉Ｓ／Ｄ值，晚期两者无显著差异。Ｓ／Ｄ值与孕妇年龄无关。     

脐动脉血流S／D值临床价值探讨

目的：探讨脐动脉Ｓ／Ｄ值对脐带绕颈、产时胎窘，妊高征，羊水过少的影响。方法：采用多普勒血流测定５００例孕妇脐动脉Ｓ／Ｄ值。结果：Ｓ／Ｄ值≥３值，产时胎窘，妊高征，羊水过少的发生率显著高于对照组，而脐带绕颈在剖宫产及阴道分娩时发生产时肿同于对照组。结论：Ｓ／Ｄ值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发现胎儿宫内缺氧情况。     

彩色多普勒脐血流分析仪在产前监护中的应用

应用彩色多普勒脐血流仪检查１８６例孕妇从妊娠３０周～４２周的胎儿脐动脉血流频谱，测定其收缩期峰值与舒张期低值的比值（Ｓ／Ｄ），其中１１６例随访至分娩。结果表明：正常妊娠脐血流Ｓ／Ｄ值随孕周的增加逐渐下降，足月妊娠Ｓ／Ｄ比值＜３．脐血流Ｓ／Ｄ值能预测胎儿宫内安危，比ＮＳＴ更敏感；检测脐血流Ｓ／Ｄ值，结合Ｂ超在产前能明确诊断对胎儿危害的脐带缠绕、羊水过少等症。对进一步降低围产儿病死率有临床指导意义。     

多普勒脐动脉血流速度测定对胎儿宫内缺氧及预后的诊断价值

选取 2 0 0 0年初至年末于我院住院分娩的孕妇 12 91例。孕周 36～ 42周 ,年龄 2 0～ 42岁 ,进行了脐动脉血动脉流Ｓ/Ｄ比值与胎儿宫内缺氧及预后的临床分析。以Ｓ/Ｄ <3为正常组 ,Ｓ/Ｄ≥ 3为异常组。胎儿宫内窘迫及预后以出生1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分≤ 7分 ,羊水混浊、低体重儿 (足 37周、新生儿体重 <2 5 0 0ｇ)为标准。1　诊断的结果表 1　胎儿宫内缺氧与Ｓ/Ｄ值关系　　Ａｐｇａｒ≤ 7分　　　羊水混浊　　低体重儿　例数例　　 %　　Ⅱ 。 　　　Ⅲ 。 　例　 %　　例　 %例　　 %正常组　　Ｓ/Ｄ <3 12 16 48　　 3 .95 47　 3.87　 6…     

妊高征患者口服硝苯地平后脐动脉血流的变化

目的：观察妊娠高血压综合征（妊高征）患者口服硝苯地平０ｍｇ后胎盘血流的变化及其不良反应。方法：多普勒超声血流分析仪探测胎儿脐动脉，在口服硝苯地平１０ｍｇ前后，分别取连续５个以上的脐动脉血流速度波５个，计算患者脐动脉收缩期最大血流速度（Ｓ）与舒张期末血流速度（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ）及阻力系数（ＲＩ），同时观察患者血压（ＢＰ）及脉率的变化。结果：（１）轻、中度妊高征组患者Ｓ／Ｄ、ＲＩ较正常妊娠组无明显变     

脐动脉S/D值和尿雌三醇测定联合监测胎盘功能

目的 探讨脐动脉收缩／舒张压比值和尿雌三醇测定在监测胎盘功能中的作用。方法 应用多普勒测定脐动脉Ｓ／Ｄ值,同时测定２４ｈ尿Ｅ３含量,观察它们与胎儿预后的关系。结果 脐动脉Ｓ／Ｄ〈３,Ｅ３〉１５ｍｇ／２４ｈ,胎儿预后良好;Ｓ／Ｄ≥３,尿Ｅ３〈１５ｍｇ／２４ｈ,胎儿预后不良,Ｓ／Ｄ〈３,尿Ｅ１０－１５ｍｇ／２４ｈ,胎儿预后良好,Ｓ／Ｄ〈３中无一例尿Ｅ３〈１０ｍｇ／２４ｈ。     

胎儿脐动脉血流速度波形监测胎儿状况145例分析

应用彩色多普勒超声，检测正常妊娠妇女１０９例（正常妊娠组）胎儿宫内生长迟缓３６例（ＩＵＧＲ组），胎儿脐动脉血流速波，多普勒指标包括血流的收缩末期峰值（Ｓ）与舒张末期峰值（Ｄ）的比值（Ｓ／Ｄ），脉搏指数（ＰＩ），阻力指数（ＲＩ）。结果：ＩｕＧＲ组脐动脉血流各指标随妊娠进展逐渐下降，但与正常妊娠组相比则明显长高，差别有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。当Ｓ／Ｄ≥３，ＰＩ〉１．０，ＲＩ〉０．６时，围产儿预捂不     

脐动脉血流S/D值临床价值探讨

目的：探讨脐动脉Ｓ／Ｄ值对脐带绕颈、产时胎窘、妊高征、羊水过少的影响。方法：采用多普勒血流测定５００ 例孕妇脐动脉Ｓ／Ｄ值。结果：Ｓ／Ｄ 值≥３ 时，产时胎窘、妊高征、羊水过少的发生率显著高于对照组，而脐带绕颈在剖宫产及阴道分娩时发生产时胎窘显著高于对照组。结论：Ｓ／Ｄ 值在各种产科并发症时异常增高，可以提早发现胎儿宫内缺氧情况。     

脐血流检测在产前检查中的应用

目的 :探讨脐血流检测在产前检查中的应用。方法 :使用胎儿脐血流检查测仪 ,对孕 2 4+ 6～ 40 + 6周的孕妇共 385人进行检测 ,连续超声波探测胎儿脐动脉血流 ,测量S/D、PI、RI、FVR值 ,结果由电脑自动分析。结果 :检出脐血流异常共 6 0人 (占 15 6 % ) ,S/D异常为主有 36人 (9 4% ) ,余 2 4人为PI、RI、FVR值异常 (占 6 2 % )。检测出脐带绕颈 115人 (占 2 9 8% )。脐血流异常孕妇分娩的新生儿发生IUGR、新生儿窒息的机率也大 ,与正常脐血者比较差异显著 (P <0 .0 5 )。结论 :脐血流检测可以作为一种很好的产前监护方法 ,能及早发现IUGR、妊高征、胎儿先天性心脏病、胎儿宫内缺氧、脐带绕颈等异常情况。     

脐带血临床输注

将符合采集要求的脐带血（脐血）１５４份，分别给５３例需要常规输血的患者输注。结果显示：脐血有较好的输血效果，与对照组比较，有效少的输血反应倾向（Ｐ＞０．０５）。     

脐静脉血流与胎儿宫内状况关系的探讨

目的：探讨脐静脉血流各项指标与胎儿宫内状况之间的关系．方法：采用多普勒二维超声自测定胎儿脐静脉腹内段平均血流速、脐静脉内径．算出脐静脉血流量，根据测定胎儿各项生长指标估计胎儿体重，算出每公斤贻重血流量．结果:脐静脉血流量随孕周的增加而增加．不同孕周每公斤流量与孕周呈负相关性（r＝－0．40，P＜0．001）．在异常组IUGR、羊水过少和过期妊娠组脐静脉流速和流量与正常组比较有显著性差异（P＜0．01，P＜0．05），妊高征组与正常组比较无显著性差异（P＜0．05）．结论：测定脐静脉血流量可以较早发现胎儿宫内慢性缺血缺氧，尤其对IUGR和羊水过少孕妇．     

产科因素对脐血心肌酶学的影响

目的了解产科因素对脐血心肌酶学的影响。方法采集2003年4月-6月间118例正常新生儿脐血,测定心肌酶学值。结果正常新生儿脐血心肌酶学值高于成人标准值,平均为SGOT54．88U／L、LDH543．5U／L、CK245．55U／L和CK—MB 92.73U／L。产程长短、羊水混浊、胎儿体重增加和分娩方式等因素对心肌酶学无影响。结论脐血心肌酶学的测定不受妊娠分娩等产科因素的影响,可以作为胎儿和新生儿心肌受损的监测指标,但其正常值不同于成人,需重新制定标准。     

人脐血粒-单系造血祖细胞冻存研究

目的:观察人脐血在不同温区保存时粒-单系造血祖细胞(CFU-GM)的损伤情况及有效地长期深低温保存的可行性。方法:采用传统的室温制备—程序降温—液氮保存方法,观察脐血造血细胞活力及 CFU-GM 产率。结果:在室温存放12 h 不受影响,而-8℃、-20℃温区存放12 h 其活力及产率下降,产率分别比冻存前减少了15.5%和38.1%,-30℃温区继续下降,而-80%温区未再进一步降低。液氮中不同时间-80℃保存不会进一步降低 CFU-GM 产率。结论:-8℃～-30℃之间是冻存损伤造血祖细胞主要的危险区,而液氮中长期深低温保存不会进一步损伤脐血造血祖细胞。故-80℃冻存脐血比较合适。     

脐带血邻苯二甲酸酯水平及影响因素

目的:探讨澄海区新生儿宫内邻苯二甲酸酯(PAEs)暴露水平及其影响因素.方法:采用气相色谱-质谱联用仪,检测澄海区(暴露组)127例,濠江区(对照组)60例新生儿脐带血血清中5种PAEs水平,并做相关因素问卷调查.结果:暴露组脐带血样本中邻苯二甲酸丁苄酯,邻苯二甲酸二乙基己酯,邻苯二甲酸二正辛酯( DnOP)浓度中位数分别为24.1,648.6,10.1μg/L,显著高于对照组(22.9(P＜0.05)、492.8(P＜ 0.01)、7.2μg/L(P＜ 0.001));DnOP水平升高与母亲年龄、喝茶习惯负相关.结论:澄海区产妇和新生儿PAEs暴露处于较高水平,采取有效措施降低当地人群特别是母婴PAEs暴露,保护当地人群健康尤为重要.     

DMD患者脐带血干细胞移植中的HLA配型

[目的]了解假肥大型肌营养不良症(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患者接受脐血干细胞移植中HLA-A B DR不相合几率.[方法]用PCR反向序列特异性寡核苷酸(polymerase chain reaction-reverse sequence specific oligonucleotide,PCR-RSSO)杂交技术,在对30例DMD患者进行HLA-A B OR基因分开的基础上,将其与广东脐血库中的668份脐血干细胞HLA配型分析比较.[结果]13%(4/30)例患者找到HLA抗原全相合并满足移植细胞数要求的脐血干细胞;50%(15/30)例患者找到HLA抗原1个不相合并满足细胞数要求的剂血干细胞;20%(6/30)例患者找到HLA抗原0～1个不相合且细胞数达要求的2倍以上脐血干细胞.[结论]DMD患者寻找到合适的脐带血干细胞的几率较高,有利于对此病进行临床脐血干细胞移植.     

脐血单核细胞向破骨细胞诱导分化的实验研究

目的　脐血单核细胞向破骨细胞诱导分化的可行性研究。方法　分离脐血中单核细胞经1×10 -8mol/L 1,2 5 (OH) 2 D3 诱导培养,采用倒置相差显微镜观察细胞形态变化、组化染色和吸收陷窝观察技术分析细胞的抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate resistantacidphosphatase ,TRAP)表达和骨吸收活性。结果　脐血单核细胞在1,2 5 (OH) 2 D3 作用下分化加速,表现为长梭形和类圆形细胞的增多、增大,体外诱导培养13d ,有多核TRAP阳性细胞产生,但未表现出骨吸收功能。结论　脐血单核细胞经1,2 5 (OH) 2 D3 体外诱导培养后可表现骨细胞的早期特征。     

脐血移植治疗急性白血病的临床研究

目的　探讨同胞和非血缘关系脐血造血干细胞移植治疗急性白血病的疗效和相关并发症。方法　 4例急性白血病患者分别行同胞和非血缘关系脐血移植各 2例。预处理方案 :以BUCY为基础化疗方案。移植物抗宿主病(GVHD)的预防 :采用环孢素A和短程甲氨喋呤方案。脐血细胞回输 :输注脐血有核细胞中位数为 3 5 5× 10 7/kg(2 2 0× 10 7～ 4 86× 10 7/kg) ,CD34 细胞中位数为 2 80× 10 5/kg (0 93× 10 5～ 3 85× 10 5/kg)。结果　 4例患者脐血造血干细胞经DNA多态性分析证实植活。出现急性Ⅱ度和Ⅳ度GVHD各 1例 ,加强免疫抑制治疗后好转。 3例患者仍无病存活 ,生存时间分别为 36个月、 2 4个月、 2 0个月 ,1例患者移植后 7个月白血病复发。结论　脐血是造血干细胞的良好来源 ,脐血移植是治疗急性白血病的一种有效方法。     

人脐血间质干细胞一般特性及其多向分化潜能

 【目的】观察人脐血间质干细胞增殖能力、细胞表面分子标志及多向分化潜能。【方法】从人脐血中分离出单个核贴壁细胞并进行体外培养。将细胞以单克隆抗体标记后用流式细胞仪进行检测。向培养细胞中加入成骨、成软骨和成脂肪诱导剂，检测其多向分化能力。【结果】脐血间质干细胞原代培养时间为7周。流式细胞分析显示这些细胞CD29、CD13、CD44等表达为阳性，但是它们不表达造血干细胞表面标志物。加入成骨诱导剂会导致细胞碱性磷酸酶的表达。采用微球培养法并加入软骨诱导剂对细胞进行诱导，用阿尔新蓝染色显示有蛋白多糖表达。在加入成脂诱导剂后，会导致细胞形态学改变，且油红O染色为阳性。【结论】通过体外传代培养的方法可以从人脐血单个核贴壁细胞中得到纯化的间质干细胞。脐血有望成为间质干细胞的替代来源。