高血压合并心脑血管疾病患者的血压处理

2013年6月在欧洲高血压学会（ESH）年会上,ESH与欧洲心脏病学会（ESC）共同发布了《2013ESH／ESC动脉高血压管理指南》。下面结合新的ESC高血压指南及《2010年中国高血压防治指南》的建议,简单介绍高血压合并几种常见心脑血管病（脑卒中、冠心病、心力衰竭）的血压控制目标和药物选择。     

解读2007版《欧洲高血压治疗指南》

2007年6月15日欧洲高血压学会（ESH）在米兰召开的17届年会上与欧洲心脏病学学会（ESC）联合公布了新的《欧洲高血压治疗指南》（以下简称新版指南）。此次修订后指南的最大特点是为临床医生提供了详实的证据。提出了参考性建议而非强制规定。     

欧洲《2018版动脉高血压管理指南》解读

2018年6月,欧洲心脏病学会与欧洲高血压协会(ESC/ESH)在西班牙巴塞罗那举办的ESH欧洲高血压年会现场联合发布了《2018版动脉高血压管理指南》。本文对《2018版动脉高血压管理指南》中高血压的定义、测量和筛查,高血压总体风险分层,高血压的起始治疗血压水平和降压目标,高血压的生活方式干预与药物治疗,高血压的器械治疗等内容进行解读,为今后我国高血压指南的修订带来思考和启示。     

2007年ESH/ESC高血压治疗指南明确提出:联合治疗是/高血压初始治疗的很好策略——新版ESH/ESC指南中高血压治疗的关键点

2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压治疗指南已于2007年6月15日至19日在意大利米兰召开的第17届ESH年会上公布.该指南在2003版ESH/ESC高血压治疗指南基础上进行了更新.新版指南强调:患者获益与血压降低程度密切相关,多项证据支持降低血压对高血压患者有保护作用.     

欧洲高血压指南更新

新近,欧洲高血压协会（ESH）对2007版高血压指南进行了更新并正式颁布。新指南以上一版指南为基础,充分参照近两年来新揭晓的临床试验证据,对高血压的诊断与治疗建议做出了更新与完善。在新版指南中,有以下10个方面值得关注。     

欧洲公布高血压新指南

在近日落下帷幕的2007欧洲高血压年会上，欧洲高血压学会与欧洲心血管学会联合公布了最新的《2007欧洲高血压指南》。日前．中外著名心血管病专家在京联合对其特色进行了解读。     

2007年ESC／ESH高血压的新视点（一）

自2003年欧洲高血压指南发布后,国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验,为高血压的治疗提供了许多新证据。2007年6月欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》,该指南在保留2003年指南框架的基础上,充分体现了高血压防治的战略前移,更加重视事件预防,强调高血压不是孤立性疾病,需要总体评估和预防。     

2007ESH／ESC高血压指南要点解读——循证、务实、灵活、平衡

2007年6月19日,2007版欧洲高血压学会(ESH)/欧洲心脏学会(ESC)高血压指南在第17届ESH年会上公布。本指南在2003版欧洲指南基础上,充分融入了近年来新揭晓的重要临床试验证据,对高血压的诊断与治疗做出了的建议。新指南再次重申了"降压是硬道理,患者获益主要来自于血压下降"的核心理念,进一步强调了改善生活方式对高血压防治的重要意义,同时对高血压的诊断与治疗建议作出了更新与完善。本指南虽然由欧洲学术团体颁布,但由于制定过程中充分参照了全球范围内涉及各个种族(包括中国)的临床试验新证据,因此具有广     

2006室性心律失常的治疗和心脏性猝死的预防-ACC／AH加SC指南解读

美国心脏病学院（ACC）、美国心脏学会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）联合欧洲心律学会（EHRA）和美国心律学会（HRS）最近就室性心律失常治疗和心脏性猝死fSCDl预防更新并整合了以前发表的建议，制定了新的指南．形成一个欧洲和美国的主要心脏病学会组织都认可的学术性文件。该指南于2006年9月正式发表在Journal of the American College of Cardiology、Circulation和European Heart Journal。     

比较ACC/AHA与ESC/EAS血脂指南

欧洲心血管病权威学者联名发表文章[1],对2013年美国心脏病学学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）关于治疗成人胆固醇减少动脉粥样硬化性心血管病（AS原CVD）指南（以下简称“ACC/AHA胆固醇指南”）[2]与2011年欧洲心脏病学学会（ESC）/欧洲动脉粥样硬化学会（EAS）血脂异常防治指南（以下简称“ESC/EAS血脂指南”）[3]进行了比较和深入点评,现将其要点介绍如下。     

高血压诊断标准的进展及心血管危险性分层

随着人们对高血压危害的进一步研究和认识，针对高血压的诊断标准也在不断修订，世界卫生组织在不同时期多次对高血压的诊断予以修订，由原来收缩压〉160mmHg和／或舒张压〉95mmHg的高血压诊断标准，到1999年参照美国JNC6重新修订为：凡血压〉140／90mmHg为高血压，并应进行治疗。2003年5月与6月美国和欧洲先后发表了美国高血压指南（JNC7）与欧洲高血压指南（ESH／ESC），     

降脂治疗：调整航向，回归本源

新近公布的由美国心脏协会（AHA）和美国心脏病学院（ACC）制定的“治疗成人血肌固醇降低动脉硬化性心血管病风险指南”（以下简称AHA／Acc新指南），摒弃了多年以来一直秉承的“降脂达标”的理念，     

原发性高血压临床防治的要点

目前,可以说高血压是我国第一心血管病,估计全国患病人数高达2亿;另一方面,达标率不容乐观,约8.1%;最值得强调的是,高血压防治指南层出不穷、更新最快.截至2008年6月,最新的指南是欧洲高血压学会和欧洲心脏学会(ESH/ESC)的<2007欧洲高血压防治指南>.     

《欧洲心血管病预防指南》要点解读

由欧洲心脏病学会（ESC）组织编撰的2007年静心血管病预防临床实践指南》在2007年欧洲心脏病年会上发布。现仅就该指南的要点解读如下。     

三大高血压指南精要对比解读

本文对2009版欧洲高血压协会/欧洲心脏病学会(ESH/ESC)高血压指南再评价、2010版中国高血压防治指南和2011版英国国家健康与临床医疗研究所(NICE)指南中的要点进行了对比解读,强调总体心血管风险评估以及个体化设定降压目标的重要性,指出五大类降压药均可作为高血压的起始和维持用药,强调我国的临床实践应以我国现行的高血压防治指南为准。     

《2018年欧洲高血压管理指南》解读

随着心血管病的防治理念逐渐由被动防治转向主动预防,高血压作为心血管病的首要危险因素,也越来越受到重视,近年来有关降压治疗带来心血管病获益的临床循证医学证据不断积累,2018年欧洲心脏病学会年会上发布的《2018年欧洲高血压管理指南》,较《2013年欧洲高血压管理指南》在高血压的管控方面有较大更新,既沿用了以往的一些理念,又更新了许多新的内容,新版高血压管理指南在高血压诊断、血压测量、高血压的风险分层、降压治疗的启动时机、降压治疗的目标值变化、高血压的治疗、难治性高血压与继发性高血压的处理等方面均进行了全面而详细的阐述,其在高血压防控方面加大了力度,尤其在高血压的启动治疗时机、启动治疗的血压阈值、治疗药物的起始联合用药及对单片固定复方制剂的优先推荐以及高血压患者的血压监测及综合管理的治疗理念方面,值得临床借鉴与学习。     

ESH/ESC指南及其与JNC-7的区别评价

欧洲已成为全球高血压流行最严重的地区,35岁以上人群血压的平均水平(136/83 mmHg)和高血压患病率(44.2%)明显高于北美,而社会经济状况和医疗条件又不同于发展中国家.因此,按照第四版或1999年WHO/ISH高血压治疗指南中关于各个地区或国家按照实际情况制定治疗指南的建议,在WHO/ISH认可下,欧洲高血压学会(ESH)和心脏病学会(ESC)的学术团体以临床试验和研究获得的证据为基础,以教育和提供较全面平衡的信息知识为目的,起草并在2003年6月《Journal of Hypertension》第21卷发表了首次欧洲高血压治疗指南,即ESH/ESC指南.     

2010年我国《急性心力衰竭诊断和治疗指南》解读

2005年欧洲心脏病学会（ESC）首次颁布了急性心力衰竭（简称心衰）防治指南,随后分别于2008年和2009年发表的美国心脏潞会（AHA）／美国心脏病学会（ACC）心表指南中也包含了急性心袁的内容。美国ACC／AHA心襄指南修改中增加的内容与最大的竞点就是心衷住院患者的处理,这些患者基表上都可以诊断为慢性心衰的急性发作．属于急性心表的范畴。     

解读美国心脏病学学院和美国心脏协会2013年心力衰竭治疗指南

美国心脏病学学院基金会（ACCF）和美国心脏协会（AHA）新近联合发表了心力衰竭（心衰）治疗指南[1]。新指南修订了心衰的定义与分类,强调以患者为中心,最大亮点是能够在新指南中迅速找到在处理心衰时需要回答的问题。     

新肥胖指南关注五大问题

2013年11月12日,美国心脏学会（AHA）、美国心脏病学学院（ACC）、肥胖学会（TOS）等学术机构共同发布“2013AHA／ACC／TOS成人超重与肥胖管理指南”,同期在线发表于《循环））和《美国心脏病学学院杂志））。