锁骨骨折内固定诊治体会

1997年以来,我科对锁骨斜形骨折、粉碎性骨折采用克氏针内固定治疗10例,现体会报告如下：工临床资料1．l一般资料本组10例,男8例,女2例,年龄20－65岁,致伤原因：拳击伤2例,坠落跌伤2例,车祸4例,多发伤2例。骨折类型：斜形骨折、螺旋形骨折6例、粉碎性骨折4例,其中车祸伤4例均伴有多发伤。2手术方法与结果2．12例采用3,smm径的克氏针锁骨切复内固定,因克氏外租尾端难以折弯,未能包埋于后部皮下,而暴露于肩部皮肤外侧,本组8例改用20nun普通克氏针切复内固定,其克氏针尾端易于折弯可埋入肩部外侧皮下,粉碎性骨折4例加用钢丝内…     

开放复位克氏针内固定治疗锁骨折

我院 1991年 8月 - 1999年 8月共收治锁骨折 132例 ,其中 47例采用了开放复位克氏针内固定治疗 ,疗效均满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 47例 ,男 36例 ,女 11例。年龄 19～ 5 2岁 ,平均 35 .6岁。车祸伤 33例 ,摔伤 11例 ,砸伤 3例。开放性骨折 2例 ,闭合性骨折 45例。横形骨折 16例 ,斜形骨折 17例 ,粉碎骨折 14例。1.2　手术方法　颈丛麻醉 ,必要时可加用局麻。取仰卧位 ,沿锁骨作纵切口 ,切口长约 3～ 5 cm,暴露骨折端清除淤血块稍作剥离。逆穿 1枚克氏针后轻揉复位 ,将克氏针钻入近折端髓腔固定牢固。剪去过长克氏针…     

锁骨移位骨折克氏针髓内固定102例治疗体会

我院自 1990年 1月至 1998年 1月 ,对 10 2例锁骨骨折重度移位骨折采用切开复位 ,克氏针髓内固定 ,或辅以钢丝捆扎 ,疗效较好 ,可达到良好固定作用。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 ,男 6 5例 ,女 37例 ,年龄 8～ 73岁 ,平均 35岁。新鲜骨折 98例 ,陈旧骨折 4例 ;左侧 73例 ,右侧 2 9例 ;横形骨折 16例 ,短斜形骨折10例 ,长斜形骨折 4 0例 ,粉碎型 36例。1 2　治疗方法 :本组病例全部采用手术切开复位 ,克氏针或克氏针 钢丝固定。横形或短斜形骨折单纯用克氏针固定 2 6例 ,粉碎性骨折或长斜形骨折用克氏针 钢丝捆扎固定 7…     

锁骨骨折的髓内针内固定治疗

我院自1994～1996年间用克氏针保内固定术，治疗11例病人收到良好效果。现总结如下。1临床资料本组11例，均为男性，并均为车祸直接暴力伤所致。年龄在24～45岁。右锁骨9例，左侧锁骨2例，骨折是粉碎性骨折8例，有软组织嵌入3例。本组病例均在伤后24h内行克氏外田内固定手术治疗。2手术方法在局麻下，沿锁骨上皮肤作切口，显回骨折瑞，清除骨折端间嵌入的软组织，不剥离骨膜，以利骨愈合，在远侧骨折端逆行穿入克氏针，通过肩峰穿出皮外，克氏针直径选择3．Zmm以上。如有较大的游离骨片用粗丝线捆绑。复位，将克氏针打入近侧骨折端髓腔内。…     

克氏针内固定治疗锁骨骨折36例体会

锁骨骨折在基层医院是常见病 ,约占骨外伤的 10 %左右。我院 1990年元月～ 2 0 0 1年 5月对 36例锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 36例中男 2 5例 ,女 11例 ,年龄 12～6 3岁。车祸伤 2 0例 ,摔跌伤 11例 ,打击伤 5例 ;中 骨折2 2例 ,外 骨折 9例 ,内 骨折 5例 ;斜形骨折 18例 ,横断骨折 10例 ,粉碎性骨折 8例。从受伤到手术时间 1周内 2 9例 ,1～ 4周 7例 ,这 7例均为在当地卫生院行非手术治疗 ,因疗效不满意而要求转我院手术治疗。2 .治疗方法　①对中 骨折在骨折处上…     

克氏针经皮外加压内固定治疗髌骨骨折

<正> 我院近三年来采用克氏针经皮外加压内固定治疗髌骨骨折14例,效果满意,报告如下。1.临床资料一般资料 本组男9例,女5例.年龄19～35岁,平均25.3岁。农民10例,干部4例。左侧6例,右侧8例.髌骨横断骨折8例,粉碎骨折6例.均为跌伤所致,伴有分离移位,全部在伤后一周内手术.手术方法 硬膜外麻醉或腰麻下膝关节伸直,常规消毒,取膝前弧形横切口,清除积血.显露骨折端.若为横断骨折,选择直径2～2.5mm克氏针两根,依次用手摇钻经皮横穿上下骨折块的中部.若为粉碎骨     

重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位5例临床观察

目的:探索锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位的理想的手术固定方式。方法:本组5例,男4例,女1例;年龄23～66岁,平均38.3岁;右侧3例,左侧2例。结果:交通伤3例,坠落伤2例。伤后感胸锁关节部位疼痛、畸形及浮动征;X线片及CT三维重建证实为锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位。给予重建钢板并克氏针内固定手术,伤后手术时间4 h～14 d,平均42 h。结论:重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位优化了治疗胸锁关节脱位和合并锁骨胸骨端骨折的治疗方案。     

空心钉治疗髌骨骨折27例

治疗髌骨骨折常用的手术方法是克氏针加张力带内固定〔1、2〕。为探索新的新手术方法 ,作者于 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 9月用空心钉加Ti cron丝线对 2 7例髌骨骨折进行固定 ,疗效满意。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女 8例 ;年龄 17～ 73岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 8例 ,跌伤 19例。骨折类型 :开放性骨折 6例 ,闭合性骨折 2 1例。单纯横型或斜型骨折 5例 ,伴有小骨折块的简单粉碎性骨折2 2例。1.2　手术方法　髌骨下缘弧形切口或髌骨前纵形切口 ,骨折复位后 ,垂直于骨折线打入两枚克氏针 ,在克氏…     

克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折的临床分析

髌骨折临床较常见 ,1998年 3月— 2 0 0 1年 3月我院采用克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨折 13例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 13例 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 2～ 6 3岁 ,平均 39.5岁。髌骨横断形骨折 6例 ,粉碎性骨折 7例 ,均为闭合性骨折。入院后均在 4 8h内手术。2　手术方法与结果2 .1　手术方法　腰麻满意后 ,取髌骨中下部横弧形切口 ,凸面向下 ,显露髌骨 ,清理冲洗关节腔、骨折面上血块 ,向髌骨远折块断面的中 1/ 3和侧 1/ 3交界处平行钻入 2根直径 1.5mm的克氏针 ,侧面观克氏针位于髌骨前后径中点 ,针自髌腱两侧穿出 ,至针…     

有关手部骨折内固定的选用体会

我院骨科自 1990～ 2 0 0 0年 ,对于手部骨折固定物克氏针、微型钢板、钢丝的应用 ,作了随访 ,共 12 0例 ,现报告如下。1　对象与方法一般资料 :本组 12 0例 ,男性 87例 ,女性 33例 ,年龄 11～ 6 7岁 ,平均年龄 30 1岁 ;致伤种类 :挤压伤 31例 ,绞伤 2 7例 ,刀割伤 4 2例 ,机械压伤 2 0例。骨折类型 :开放性骨折 4 7例 ,闭合性骨折 73例。其中横行骨折 4 2例 ,斜形骨折 36例 ,粉碎性骨折 4 2例。骨折部位 :掌骨骨折 4 6例 ,近节指骨骨折 38例 ,中节指骨骨折 36例。手术方法 :有选择性地将掌骨、手指近节指骨、手指中节指骨的相同部位与类型…     

手术治疗锁骨骨折50例体会

1985～1992年,我们对50例锁骨骨折采用切开复位,克氏针内固定治疗,效果满意,报告如下。1 临床资料:本组手术50例,男42例,女8例。16～58岁46例,8～12岁4例,均为闭合性错位畸形骨折,左19例,右31例。分布:中段12例中外1/3 30例,外1/3 8例。性质:短斜形骨折22例,横形骨折18例,粉碎性骨折10例。手术时间:伤后1周内手术32例,2周内手术14例,3周后4例。直接手术32例,整复“8”字石膏固定不满意改手术18例。术后用三角巾悬吊前臂,肩关节可活     

腓骨骨折的治疗

本院在 1996～ 1999年对腓骨骨折和胫腓骨双骨折 ,行切开复位内固定 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,男 14例 ,女 6例。年龄 18～ 6 1岁 ,平均 36岁。开放骨折 8例 ,闭合骨折 12例。粉碎骨折 11例 ,多段骨折 4例 ,螺旋型、斜形骨折 5例。单纯腓骨骨折 4例 ,胫腓骨中下 13双骨折 16例。1 2　治疗方法　腓骨中 ,下 13骨折病例均采用 2 2～ 2 5ｍｍ克氏针内固定 ,中 13腓骨骨折少数病例采用 4孔接骨钢板螺钉内固定。 16例胫腓骨双骨折病人 ,先固定胫骨后 ,腓骨采用外侧切口显露骨折端 ,克氏针逆行 (先打入腓骨…     

手法整复外固定支架结合克氏针治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:应用手法整复后外固定支架结合克氏针有限内固定治疗桡骨远端粉碎骨折病例16例,男6例,女10例,年龄30～75岁,平均年龄52岁。致伤原因跌倒伤10例,车祸伤4例,其他2例。骨折按AO分型:B2型3例,B3型2例,C1型5例,C2型3例,C3型3例。均采用手法整复外固定支架结合克氏针有限内固定治疗。手术时间:急诊11例,伤后7～10d5例。结果:所有病例均随访6～12个月,平均10个月,骨折均愈合,未出现针道感染。患者腕关节功能评定按Dienst评分标准进行评估。优10例,良4例,可2例,优良率87.5%。结论:手法整复时间短,操作简单,骨折愈合快,住院时间短,费用低,可早期功能锻炼,勿需二次住院。该方法为治疗桡骨远端粉碎性骨折较好选择之一。     

空心钉加张力带钢丝治疗髌骨骨折的体会

髌骨骨折属于关节内骨折,常伴有伸膝装置断裂,造成骨折近端明显移位;当髌骨关节面不平整程度超过2mm~3mm时,可能导致创伤性髌股关节炎的发生[1]。内固定手术目的是维持关节面平整,重建伸膝装置,保证膝关节早期行康复锻炼。治疗方法较多,目前大家最认同的是克氏针钢丝张力带内固定术,但是临床上难以保证张力带钢丝直接有效对抗股四头肌收缩时产生的骨折块与克氏针顺利的滑移力量,且术中易出现克氏针过长、上端弯曲部未敲入骨内、钢丝未贴近克氏针根部环绕扎紧等操作失误,连同内固定物对髌骨周围软组织刺激作用均会影响关节屈伸活动;术后可发生钢丝滑脱而导致手术失败,本院从2001年至今,应用空心加压螺丝钉加钢丝张力带固定,取得优异疗效,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组32例,男19例,女13例。年龄18岁~65岁。车祸伤8例,滑倒漆部着地15例,高处坠落伤6例,其他伤4例。骨折分型:横形骨折14例,粉碎骨折7例,髌骨下极粉碎骨折4例,髌骨上极粉碎骨折2例,开放骨折5例。1.2手术方法采用硬膜外麻醉,患者仰卧位,术野常规消毒、铺巾、上止血带。膝关节正中纵形切口,长约10cm,逐层切开,显露出骨折端,冲洗清除关节内积血,清理骨创...     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

我院 1990年以来采用改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折 18例 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例患者 ,男 11例 ,女 7例 ,年龄 19～ 55岁 ,平均 37岁。横行骨折 11例 ,粉碎骨折7例 ,均为闭合性骨折 ,无其他合并伤。就诊时间为伤后 1小时至 12天 ,平均 4 .5天。1.2　手术方法 :硬膜外麻醉 ,髌前横弧形切口 ,凸面向下 ,显露骨折线及骨折块 ,清除关节膝内血块 ,在屈膝10°位 ,对横行骨折 ,自远折端骨折面逆行穿出两根克氏针正位下两针各在中 1/ 3与侧 1/ 3交界处 ,侧位上针穿过髌骨前后经中部 ,针自髌腱两侧穿出 ,针尾…     

交叉针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折24例

<正> 自1988年至1993年应用交叉克氏针钢丝张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折24例,经随访2年以上,获得良好效果。 1临床资料 本组24例,男20例,女4例,年龄最大60岁,最小15岁;闭合骨折22例,开放骨折2例;伤后3天以内手术22例,11天后手术1例,闭合并胸外伤17天后手术1例;随诊时间2年至5年。治疗效果:24例骨折均在术后4—6周牢固愈合取出内固定,X线检查为解剖复位愈合。23例关节功能恢复正常,1例部分功能障碍,肘关节活动度110°伸—10°屈120°。 2手术方法     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折46例

<正> 本组46例,男35例,女11例,年龄18～64岁,平均年龄41岁,新鲜骨折42例,陈旧骨折4例,横断骨折18例,粉碎骨折24例(其中3～4块18例、5～6块4例,7块以上2例),下极骨折2例、左侧19例、右侧27例。切口、骨折复位、穿针与AO张力带钢丝相同。而改良AO张力带钢丝则两根克氏针各有一根钢丝固定。即18号钢丝自克氏针一端后面绕过髌骨前面,再经同一针的另一端后面绕至髌前拉紧,在髌下极扭紧打结。每根克氏针一根钢丝。另一针用同样方法固定。对粉碎性骨折不论是左、右的粉碎骨折或是斜形的粉碎骨折,同横形骨折应用改良张力带钢丝同样原理进行固定。术后不用外固定,第二天练习股四头肌收缩,同时活动     

克氏针交叉固定加张力带钢丝治疗肱骨髁上骨折

资料与方法 2000～2008年采用克氏针交叉固定加张力钢丝治疗肱骨上骨折25例，男18例，女7例，年龄4～10岁。均为摔伤，均为闭合性骨折，伸展性24例，屈曲型1例。术前经手法复位失败者16例，骨折部肿胀合并水泡者10例。伤后24小时内手术者16例，2～3天手术者9例：     

克氏针内固定治疗锁骨骨折的疗效评价

我院骨科 1998年 1月至 1999年 7月 ,采用克氏针内固定治疗锁骨骨折 95例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 69例 ,女性 2 6例 ,年龄 3～64岁。左侧 57例 ,右侧 36例 ,双侧 2例。类型 :横行骨折 2 5例 ,斜行骨折 4 3例 ,粉碎骨折 2 7例。部位 :中 1/368例 ,外 1/ 32 7例。新鲜骨折 93例 ,陈旧骨折 2例。1.2　手术方法 :沿锁骨骨折处上缘作 4～ 5cm切口 ,显露骨折部位后 ,清除骨折端血肿及软组织 ,由近侧骨折端向外逆行穿入一根直径约 2～ 2 .5mm的克氏针 ,穿出肩峰部皮肤。骨折复位后再将克氏针击入近段髓腔内 ,碎…     

Magnuson加张力带及非贯穿克氏针张力带治疗髌骨骨折15例

我科自 1995年 8月至 1999年 3月 ,分别采用Ｍａｇｎｕｓｏｎ加张力带及非贯穿克氏针张力带治疗各型髌骨骨折 15例 ,获得较好效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄 17～ 66岁 ,平均 37岁 ,粉碎性骨折 8例 ,横行 5例 ,下极骨折 2例。入院时间为伤后半小时至 2天 ,均为直接暴力至伤。1 2　手术方法　对横行及粉碎性骨折选用Ｍａｇｎｕ ｓｏｎ加张力带法 ,取髌前“Ｕ”形切口 ,充分显露髌骨 ,探查骨折情况及膝关节内有无骨块 ,有无合并损伤 ,清理血块 ,伸膝 0°位整复骨折端 ,巾钳暂时固定 ,屈膝 4 5°位 ,用 3…