影响盆腔脏器脱垂患者选择治疗方式的因素

盆腔脏器脱垂（ pelvic organ prolapse , POP ）与尿失禁共同称作女性盆底功能障碍性疾病（ pelvic floor dysfunction,PFD）。流行病学调查显示,其人群发病率50～59岁约占12．5％,60岁以上者占76．7％,随着人口老龄化,POP患者会逐渐增多。TeLinde’ s Operative Gynecology中指出,POP 是一种影响患者生活质量的疾病,所以任何关于治疗的选择都应该由患者做出。因为POP是一种不危及生命的疾病,只有当患者自觉脱垂症状影响生活质量要求治疗时,才需要临床处理。治疗方式主要包括非手术治疗与手术治疗。是否需要治疗,选择何种治疗方式,由患者的主观意愿来决定。本文就影响POP患者选择治疗方式的因素进行综述。     

225例女性慢性盆腔痛的病因分析及诊治探索

目的:分析女性慢性盆腔痛的病因,探索诊断流程及治疗方法。方法:225例患者填写《慢性盆腔痛评估表》,结合查体及辅助检查,分析疼痛的病因、诊断流程及治疗方法。结果:诊断子宫内膜异位症或子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、阴部神经痛、间质性膀胱炎的患者各占36.4%、27.6%、5.3%、4.9%。14.2%的患者诊断不明原因的慢性盆腔痛。患者采取个体化的治疗,包括口服短效避孕药、手术、经皮穴位电刺激、膀胱灌洗、阴部神经阻滞术等,治疗后患者的疼痛缓解率在80%以上。结论:慢性盆腔痛病因多样,常见疾病包括子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎性疾病、间质性膀胱炎、阴部神经痛等。诊治时全面的查体及辅助检查很重要,治疗应采用个体化的方案。     

颅颈交界处及高位颈髓肿瘤的显微外科手术治疗

颅颈交界区肿瘤位置深且毗邻脑干、高位颈髓等重要结构,手术难度和风险极大,但随着显微外科技术的推广和术中电生理监护技术的应用,临床多主张手术治疗。目前国内外关于手术方式的选择及疗效评价尚无统一标准,     

术前放化疗联合治疗晚期子宫内膜癌2例

1　病例报告例 1:4 8岁 ,因经量增多 0 .5 a,阴道不规则出血 3个月余 ,腹胀 3周于 2 0 0 3- 0 6 - 11入院。查体 :腹膨隆 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :外阴、阴道 (- ) ,宫颈光 ,宫口松 ,宫口内有质脆、不规则易出血组织 ,子宫前位 ,经产大小 ,质中 ,活动 ,无压痛 ,左附件可及边界不清实性包块 ,未达盆壁 ,与子宫关系密切 ,不活动 ,右侧阴性。三合诊 :直肠粘膜光 ,可触及肿物下界 ,结节不平。B超示宫内环 ,子宫内膜 0 .6 cm,左附件包块 ,3.9cm× 3.9cm,未见血流信号 ,盆腹腔大量积液。 MRI示子宫内膜癌侵犯宫颈 ?宫颈癌侵犯宫…     

心脏手术后心室电风暴的治疗经验

心室电风暴是指24h内自发2次或2次以上的室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤,较为少见。我科心脏手术后发生心室电风暴2例,治疗效果满意。现将心室电风暴的治疗经验总结如下。     

阴式子宫切除术加阴道部分封闭术治疗老年盆腔器官脱垂的疗效和生活质量评价

目的评价阴式子宫切除加阴道部分封闭术对无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者手术效果和生活质量的影响。方法2007年12月至2009年4月对北京大学第三医院妇产科20例无性生活要求的POP-Q分期Ⅲ～Ⅳ期的老年盆腔脏器脱垂患者进行阴式子宫切除+阴道部分封闭术,1例保留子宫行阴道部分封闭术。采用PFDI-20短表调查患者生活质量。结果21例患者均有Ⅲ～Ⅳ期前盆腔缺陷,16例(76.19%)Ⅲ～Ⅳ期中盆腔缺陷,4例(19.05%)Ⅲ～Ⅳ期后盆腔缺陷。平均手术时间(146.95±60.83)min,平均术中出血量(65.71±39.32)ml,术中无并发症发生。3例围手术期并发症。21例患者均完成随访,平均随访时间(11.14±5.28)个月。主观和客观治愈率均为100%。术前PFDI-20总评分为(76.82±36.46)分,术后下降为(8.87±15.33)分。术前3个分量表POPDI-6、CARDI-8和UDI-6评分分别为(38±17)分、(1.25±1.5)分、(37.5±25)分,术后分别降为(2±4)分、(0.25±0.5)分、(6.5±11.75)分。术前术后评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对于无性生活要求的老年盆腔器官脱垂患者,采用阴式子宫切除加阴道部分封闭术,疗效肯定,可改善患者术后近期的生活质量。     

退行性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术305例临床分析

【】 目的 总结我院退行性二尖瓣关闭不全的患者行二尖瓣成形术的治疗经验,评价二尖瓣成形术的手术疗效。方法 回顾性分析我院2005年10月至2015年l0月进行二尖瓣成形术的退行性二尖瓣关闭不全患者305例, 男167例,女138例,年龄43-78 (50.28±10.50)岁,术前超声心动图显示二尖瓣反流量中度136例,中-重度108例,重度61 例。在中度低温体外循环下根据二尖瓣病变Carpentier功能分型行二尖瓣成形术,术中改行二尖瓣置换术4例。同期行冠状动脉旁路移植术58例,三尖瓣成形术156例;Ⅲ型迷宫术18例。出院后进行随访,采用超声心动图观察心功能及二尖瓣返流程度。 结果 全组围术期无死亡。术后出现窦性心动过缓15例(4.92%),室上性心动过速30例(9.84%),延迟性心脏压塞1例(0.03%),永久起搏器置入1例(0.03%)。术后随访272例,随访率89.2%(272/305),随访时间3个月-10年。随访期间,1 例于术后13 个月死于脑梗塞,1例死于交通事故,余270例均存活。1例患者因二尖瓣关闭不全复发于术后36个月行二尖瓣置换术,1例患者因感染性心内膜炎于术后45个月行二尖瓣置换术。所有患者随访期间心脏功能均较术前明显改善,术后超声心动图示左心房内径(45.68±7.24 vs 37.21±8.65)、左心室舒张期末内径(62.30±6.56 vs 48.08±6.25)、左心室收缩期末内径(40.24±5.12 vs 35.16±6.37),与术前相比明显缩小(P均<0.05);左心室射血分数 (0.52±0.07 vs 0.64±0.05,P <0.05)明显提高。结论 根据退行性二尖瓣关闭不全的Carpentier分型,合理应用相应的成形方法,并熟练掌握相应的手术技巧,可获得良好的临床效果。     

硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的临床研究

我院自1996年开始采用硬膜外腔一次注入吗啡法用于术后镇痛,与传统肌注麻醉性镇痛药相比,镇痛效果显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期手术病人240例,男132例,女108例,年龄21～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重59.4±4.8kg,术毕随机分为治疗组与对照组。 1.2 镇痛方法:240例手术患者均采取硬膜外麻醉,治疗组于术毕经硬外导管一次注入0.03～0.