羟基喜树碱和丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的研究

目的:比较局部应用羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)和丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果.方法:30只SD大鼠制作L1椎板切除模型.随机分成3组,HCPT组以棉片浸透0.1 g/LHCPT,MMC组以棉片浸透0.1 g/MMC,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5 min,检测用药前后体感诱发电位(SEP)的变化.术后4周分别行大体标本观察、组织病理染色和MRI检查,采用计算机图像分析进行成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积测量.结果:HCPT组存在轻度粘连,MMC组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连.用药前后各组SEP检测无显著性差异,HCPT组和MMC组成纤维细胞计数和硬膜外瘢痕面积均较对照组明显降低.结论:局部短时应用HCPT可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC较HCPT有更好的效果.     

局部应用纤维蛋白凝胶和丝裂霉素预防腰椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的比较

目的比较局部应用丝裂霉素（MMC）和纤维蛋白凝胶（FG）预防腰椎板切除手术后硬膜外瘢痕粘连的效果。方法 48只SD大鼠随机分为3组,每组16只,制作椎板切除术模型（L1椎体）暴露硬脊膜,分别喷涂不同的物质,其中A组0.1g/L（MMC）0.5ml;B组0.5ml（FG）;C组生理盐水对照组术后4周分别取各组手术节段的瘢痕组织,分别行大体观察、HE和Masson染色;在550nm波长下检测并计算术后4周硬膜外疤痕组织中羟脯氨酸浓度（HOP）、推测胶原含量,结果用药前后各组BBB评分差异无统计学意义（P〉0.05）,B组存在轻度粘连,A组无明显粘连,对照组形成紧密的硬膜外瘢痕粘连。A组和B组硬膜外瘢痕中HOP含量、成纤维细胞计数较对照组明显降低,且A组优于B组（P〈0.05）结论局部应用FG可减少椎板切除术后瘢痕形成,有效预防硬膜外粘连,但MMC防粘连效果优于FG。     

局部应用丝裂霉素C预防椎板切除术后硬膜外粘连的实验研究

目的:探讨局部应用丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法:手术切除12只SD大鼠第一腰椎椎板,造成0.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,随机分为2组,每组6只。实验组以棉片浸透0.1mg/mlMMC,对照组以棉片浸透生理盐水置于裸露的硬脊膜后5min。术后第4周处死动物,测定其硬膜外组织中胶原组织面积及成纤维细胞记数,同时根据Rydell分级标准评价粘连程度。结果:实验组无明显硬膜外粘连,对照组形成致密的硬膜外粘连。实验组胶原面积及成纤维细胞记数较对照组明显降低。结论:局部应用MMC可有效预防椎板切除术后硬膜外粘连的形成。     

丝裂霉素C对大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的:探讨抗代谢药物丝裂霉素C(mitomycinC,MMC)对实验性椎板切除术后硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸(HOP)含量的影响。方法:手术切除SD大鼠第一腰椎椎板,造成0.2cm×0.5cm硬脊膜裸露区,按所用MMC的不同浓度随机分为4组即高剂量组0.1mg/ml、中剂量组0.05mg/ml、低剂量组0.01mg/ml及生理盐水对照组,每组10只。术后第4周末处死动物,测定其硬膜外瘢痕组织HOP含量,并按Rydell法评定粘连程度。结果:MMC各剂量组HOP含量均较对照组降低,高剂量组HOP含量明显低于对照组,且具有显著性差异(P<0.05);和对照组比较,中剂量组和低剂量组也显示了降低趋势,但其差别未能达到显著性水平(P>0.05);从MMC处理组来看,随着剂量的增加,HOP的含量具有降低趋势,具有剂量-效应关系。大体观察也发现高剂量组粘连明显减轻。结论:丝裂霉素C可抑制瘢痕组织中HOP含量,减少SD大鼠模型硬膜外瘢痕组织胶原的形成。     

姜黄素对椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响

目的: 观察姜黄素对椎板切除术后大鼠硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量的影响,探讨其作用机制。方法: 36只SD大鼠手术切除L₁椎板后造成0.3 cm×0.5 cm硬脊膜裸露区,随机分为3组。空白对照组(A组)不作任何治疗;胶原蛋白海绵组(B组)、姜黄素胶原蛋白海绵组(C组)分别在椎板缺损处放置0.5 cm×0.7 cm胶原蛋白海绵和吸收姜黄素二甲基亚砜溶液(0.25 g/ml)的胶原蛋白海绵。术后4周进行瘢痕组织羟脯氨酸含量测定,并按Rydell法大体评定粘连程度。结果: B、C组硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量均低于A组(P<0.05和P<0.01)。Rydell分级显示,C组与A组差异有统计学意义(P<0.01),而B组与A组差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 姜黄素能减少椎板切除术后硬膜外瘢痕生成,抑制胶原纤维的形成。     

聚乙丙交酯膜预防硬膜外瘢痕粘连的实验研究

目的  观察新型生物可吸收材料聚乙丙交酯（poly lactate glycollic acid, PLGA）薄膜预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连的作用,并与临床常用的明胶海绵进行比较。 方法  36只成年新西兰雄兔切除L6（第6腰椎）椎板,制作椎板切除模型,在椎板缺损处分别覆盖PLGA膜（A组）、明胶海绵（B组）、0.9%生理盐水（C组）。术后每日观察动物的一般情况,第2、4、8周每组各处死四只,取标本行大体、组织学观察,术后2、4周同时行超微结构观察。 结果 与对照组相比,PLGA膜可以明显减轻术后硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连;明胶海绵不能减轻硬膜外瘢痕粘连。 结论 PLGA膜能有效减轻硬脊膜与硬膜外瘢痕之间的粘连而不影响刀口的愈合,临床应用前景广阔。     

丝裂霉素C释药系统的体外释放与体内植入实验研究

目的 研究壳聚糖/聚乙二醇琥珀酸酯(Chitosan-Polyethlyoue glycols-Succinate,CH/PEG-SA)丝裂霉素C(MMC)释药系统的体外释药与体内防粘连效果.方法 自制壳聚糖/聚乙二醇琥珀酸酯丝裂霉素C薄膜(CH/PEG-SA/MMC),体外释药测定药物释放浓度与时间的变化曲线,探讨膜片结构与释药的关联性;置入SD大鼠脊柱背侧治疗4周后取材.通过大体观察、免疫组化、组织学检查比较,观察该释药系统对硬膜外瘢痕的治疗作用.结果 MMC液标准曲线回归方程为:y=0.593x3-2.563x2 25.944x-0.236,确定系数为1.000.药物缓释膜片中MMC均能从膜片向PBS液中扩散.释放量逐渐增加,于第12天时维持释放量达最大,为14.9616μg/ml,于第18、32天出现两次释放高峰,分别为14.4824 μg/ml和11.4092 μg/ml,明显高于成纤维细胞50%抑制率质量浓度(ID50,10.4713μg/l).其余时间以较低浓度间断释放维持,且释放量逐渐减少.于第60天3周累积释放量为0.1793 μg/ml,直至药物释放完全.不同膜片组硬膜外瘢痕组织中羟脯氨酸含量比较有显著性差异(F=12.085、P=0.000).CH/PEG-SA/MMC膜释药系统可明显抑制硬膜外瘢痕的含量,并可促进瘢痕规则排列.减少术后瘢痕增生压迫脊髓及神经根的机会.结论 本实验提高膜片的柔韧性,又改善复合材料的力学性能,使其成膜性更好更有效地避免药物突释,保持一定时间的药物释放.该膜片能有效地减少硬膜外瘢痕中羟脯氨酸的含量,抑制椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连,是一种预防瘢痕粘连的良好辅助治疗手段.     

可吸收隔囊预防硬膜外粘连的初期疗效观察

目的：探讨可吸收隔囊预防全椎板减压术后硬膜外粘连的初期疗效。方法：选用11只新西兰纯种考力代羊,根据椎板切除术后硬膜外局部处理方法不同分为可吸收隔囊组（隔囊组）、聚己内酯／聚乳酸膜组（隔膜组）、对照组（局部仅应用生理盐水）。将11只羊进行编号,选取腰椎第1、3、5节为实验椎体。术后12周将羊处死,对各椎板缺损区进行MR扫描,计算瘢痕面积,并肉眼及放大镜观察瘢痕量及其与硬膜囊粘连情况。结果：隔囊组硬膜外瘢痕组织较疏松,瘢痕范围较小且量少,瘢痕与硬膜囊易于分离。隔膜组的硬膜外瘢痕组织多为疏松状,但瘢痕量较多,且范围较大,瘢痕与硬膜囊可行钝性分离。对照组的硬膜外瘢痕较致密,瘢痕范围较广泛,瘢痕量最多,瘢痕组织与硬膜囊粘连明显,分离困难,部分出现硬膜撕裂。结论：可吸收隔囊依赖其三维立体的空间效应及其内容物玻璃酸钠可以有效地预防硬膜外瘢痕的形成。     

生物蛋白胶联合明胶海绵预防兔硬膜外粘连的疗效

目的 观察可吸收性明胶海绵和生物蛋白胶联合应用预防椎板切除术后硬膜外及神经根瘢痕粘连的作用.方法 18只成年新西兰雄兔切除L5(第5腰椎)椎板,制作椎板切除模型,并探查神经根,根据应用材料不同随机分为3组:明胶海绵和生物蛋白胶组(A组)、明胶海绵组(B组)和对照组(生理盐水)(C组).术后第2、8周每组各处死3只,取标本行大体形态观察、神经根活动范围测量及组织学观察.结果 明胶海绵和生物蛋白胶联合应用组可显著预防粘连(P<0.05).结论 明胶海绵与生物蛋白胶联合应用能有效减轻硬脊膜及神经根与周围组织的瘢痕粘连.     

不同浓度透明质酸钠防椎管内粘连的对比观察

６０只白兔分为６组,切除Ｌ５全椎板后造成１２ｍｍ×５ｍｍ的硬脊膜裸露区,Ａ组不用任何物质充填,Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ、Ｆ组分别充填０．５％,１．０％,１．５％,２．０％和２．５％的透明质酸钠,术后２,４,８周取材行大体、光镜观察和计算机图像分析、结果：Ａ、Ｂ、Ｃ组硬膜外形成致密粘连,Ｄ和Ｅ组粘连较轻,Ｆ组无明显粘连,透明质酸钠浓度与硬膜周围组织中成纤维细胞讨数、硬脊膜发生粘连长度的百分比间存在显著负相关（Ｐ＜０．０１）,提示透明质酸钠浓度大于１．５％时才有防椎管内粘连的作用。     

纳米羟基磷灰石/聚酰胺复合材料预防椎板切除后椎管狭窄、粘连的初步影像研究

目的：探讨影像学关于纳米羟基磷灰石／聚酰胺复合材料（n-HA／pA66）在预防椎板切除后并发症的表现，通过病理对照研究来提供临床指导。方法：建立22只家犬L5椎板切除实验模型，随机分成实验组和对照组。术后行CR和MRI扫描等影像方法与组织学的检测。结果：X线结果术后8周人工椎板与骨接触面开始模糊，至术后24周人工椎板与骨接触界面消失，密度增高，钙化；而对照组始终表现为腰5椎板棘突缺损，无致密影出现。组织学结果术后8周人工椎板内层的纤维组织-材料界面就出现较多成骨细胞团及骨小梁；对照组椎板缺损处是纤维瘢痕逐步形成，最终与硬膜粘连。MRI对脊髓受压及硬膜粘连情况显示较好，实验节段与对照节段相比，椎管面积及矢状径有明显差异（P〈0．05）。显示出重建椎板节段椎管完整性得到恢复，与组织学一致。结论：n-HA／PA66复合材料能够阻止硬膜外粘连，X线及MRI对其检测准确、全面。     

多种材料对椎板切除术后粘连干预作用的实验研究

目的:通过动物实验探索预防椎板切除术后粘连材料的效果,为临床防粘连材料的使用提供新选择。方法:新西兰兔54只,随机分成6组;行椎板切除术动物造模,6组依次设为缺损区旷置组(A组)、小肠粘膜下层覆盖组(B组)、透明质酸纳凝胶覆盖组(C组)、人工骨板覆盖组(D组)、自体脂肪层覆盖组(E组)及地塞米松组(F组)。术后4w,8w,12w分批取材,4w,8w和12w的标本行大体和光镜检查及计算机图像分析;4w和12w的标本行透射电镜检查。结果:A、D、E、F组早期均见硬膜外纤维组织增生明显,B、C组早期硬膜外瘢痕形成少。后期A、C、D、E、F组硬膜外形成致密瘢痕,与硬膜难以分离,B组硬膜外轻度增厚,硬膜外腔未见明显纤维组织增生或粘连。分别按Rydell、改良Nussbaum标准分级,并进行计算机图像分析,统计分析显示B组与A、C、D、E、F组均存在显著差异(P<0.05)。结论:小肠黏膜在预防椎板切除术后硬膜外瘢痕粘连效果优于其它材料。透明质酸钠早期对预防硬膜外粘连有效,长期效果不佳。人工骨自体脂肪和地塞米松对预防椎板切除术硬膜外瘢痕粘连效果不佳。     

猪骨蛋白对骨质疏松大鼠血中AKP和OST的影响

目的:探讨猪骨蛋白对骨质疏松大鼠血中碱性磷酸酶(AKP)和骨钙素(OST)水平的影响.方法:取3月龄Wistar大鼠60只,随机分成对照组(A组)、生理盐水组(B组)、阳性对照组(C组)、200 mg骨蛋白组(D组)、100 mg骨蛋白组(E组),50 mg骨蛋白组(F组).A组大鼠灌胃2.5 ml/d生理盐水,其它各...     

奥曲肽局部应用对兔眼滤过手术疗效的影响

目的探讨奥曲肽(OCT)在兔眼滤过手术中的抗增殖效果及其不良反应,并与丝裂霉素C(MMC)比较。方法新西兰大白兔40只随机分成A、B、C、D、E 5组,每组8只。各组均行双眼标准小梁切除术。A组仅行标准小梁切除术。B组术中切小梁前用蘸有MMC 0.2 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min。C组术中切小梁前用蘸有OCT0.1 mg/ml的棉片巩膜瓣下作用5min。D组术前3d OCT 0.1mg/ml点眼,每日4次。E组按C组、D组联合用药处理。术后3、7、14、28d时分别观察各组眼部情况、视觉电生理、滤过泡形态和眼压的变化。结果术后14d,与A组相比,B、C、D、E 4组的滤过泡有效率升高(P<0.05),而B、C、D、E 4组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3d、7d及28d,5组之间差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,各组术后眼压均显著下降(P<0.05),但各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组均未出现角膜、结膜以及视神经和视网膜功能的明显不良反应。结论 OCT在兔小梁切除术中巩膜瓣下应用以及术前3d点眼均能安全有效地提高滤过泡有效率,不良反应未见增加。     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠肺功能的保护作用

目的 探讨δ阿片受体激动剂DADLE(D-AIa~2-D-Leu~5-enkephali)对脓毒症大鼠肺功能保护作用及其机制.方法 SD大鼠72只,分为假手术组(SO组)、脓毒症组(SEP组)和DADLE给药组(DADLE组),每组24只.采用改良盲肠结扎穿孔方法 (CLP)建立大鼠脓毒症模型,SO组除不结扎、刺穿盲肠外,其余操作同SEP组,DADLE组模型建立后立即按5 ml/kg体重静脉注射浓度为0.5 mg/ml的DALDE.于手术后2、6、10 h开腹取血行动脉血气分析;测定肺组织湿/干重(W/D)比值;测定肺组织匀浆中髓过氧化物酶(MPO)、丙二醛(MDA)、三磷酸腺苷(ATP)含量;检测血浆中肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量;观察并比较各组肺组织病理改变.结果 与SEP组相比,DADLE组PaCO_2、PaO_2均明显提高(P<0.05);W/D值明显降低(P<0.05);肺组织MPO、MDA含量明显降低(P<0.05),ATP含量明显升高(P<0.05);血浆TNF-α和IL-6含量明显降低(P<0.05);肺组织病理学改变明显减轻.结论 δ阿片受体激动剂DADLE对脓毒症大鼠肺功能具有一定的保护作用.     

δ阿片受体激动剂对脓毒症大鼠Th1/Th2平衡漂移的影响

目的 探讨δ阿片受体激动剂,D-Ala2-D-Leu5-enkephalin,对脓毒症大鼠Th1/Th2平衡漂移的影响.方法 SD大鼠90只,分为假手术组（SO组）、脓毒症组（SEP组）和DADLE（5mg/kg）,每组30只.采用改良盲肠结扎穿孔方法（CLP）建立大鼠脓毒症模型,假手术组除不结扎刺穿盲肠外,其余操作同SEP组,DADLE组模型建立后立即按5ml/kg剂量腹腔注射浓度为0.5mg/ml的DALDE.制模后4、8、12h每组取10只大鼠处死,取脾脏T细胞.采用流式细胞仪检测大鼠Th1/Th2比值.结果 与SO组比较,SEP组制模后各时段Th1/Th2显著升高（P＜0.01）,DADLE组制模后8、12h时Th1/Th2显著升高（P＜0.01或0.05）、4h时/Th2差异均无统计学意义;与SEP组比较,DADLE组各时段Th1/Th2显著降低（P＜0.01或0.05）.结论 DADLE对脓毒症大鼠具有明显的免疫调理作用,使Th1/Th2处于低水平的平衡状态.