维持性血液透析患者动静脉内瘘血栓形成原因及护理体会

良好的血管通路是维持性血液透析患者进行血液透析治疗的基本保证,目前血管通路分为临时性血管通路(直接动静脉穿刺和经皮中心静脉置管)和长期性血管通路(自体动静脉内瘘、移植物人工血管和带隧道带涤纶套双腔导管)。其中自体动静脉内瘘因其使用方便、相对安全、使用寿命长、并发症少等特点,成为维持性血液透析患者首选的血管通路。     

血液透析患者血管通路的照护

<正>患者进行正常的血液透析必须有一个血液通路,把患者血液与透析器连接起来。因此,血管通路是血液透析患者赖以生存的生命线,良好的血管通路是确保血液透析顺利进行的前提。血管通路分临时血管通路和永久血管通路两种:临时血管通路包括直接动静脉穿刺和中心静脉置管;永久血管通路主要是动、静脉内瘘,部分血管条件较差的患者选择移植血管或长期中心静脉置管。现将血液透析患者血管通路     

血液透析患者深静脉穿刺置管建立血液通路的护理

血液透析最常用的血管通路,但是患者如出现以下情况通常采用中心静脉置管作为透析的血管通路:①急诊血液透析,如急性肺水肿、水电解质平衡紊乱、药物、毒物中毒需紧急采取透析治疗的.②临时性血液净化治疗如急性肾衰、血液灌流等.③动静脉内瘘未成熟而需要透析的慢性肾衰患者或动静脉内瘘堵塞的患者.④血管条件差无法建立动静脉内瘘的患者需要长期留置带涤纶套的深静脉导管.我透析室自2002年以来为132例次血液透析患者行深静脉穿刺置管建立血液通路,护理体会报告如下.     

临时性血管通路在急诊血液透析中的应用体会

目的探讨临时性血管通路在急诊血液透析中的应用效果。方法2001-2005年在我院血液净化中心行单针双腔导管置管和直接动静脉穿刺共108例，其中股静脉置管30例，颈内静脉置管16例，直接动静脉穿刺62例，共行穿刺168例次。结果临时性血管通路操作简单、安全、成功率高、本组病例采用多部位血管穿刺，血流量均满意，各部位相互比较无差异p〉0．05（F=4．000）。结论临时性血管通路的建立，为急诊血透的患者争取了抢救时间，同时具有操作简单、并发症少的优点，对血管条件差，无法进行内瘘手术或内瘘手术失败的患者是一种理想的选择。     

颈内静脉置管的临床特征分析

目的了解颈内静脉置管的方法和优点。方法选择右侧颈内静脉穿刺,体表位置容易掌握。16例尿毒症患者采用经皮隧道植入长期中心静脉导管。结果695例患者穿刺置管710例次,其中645例患者穿刺成功,成功率90.8%,37例患者透析4~49d后出现感染,占透析患者总数6.4%,31例穿刺针误入右颈总动脉,占患者总数4.5%,须拔针,充分压迫止血。结论颈内静脉置管操作简单,安全,成功率高,血管损伤小,留置时间长,尤其适用于慢性肾衰竭新建动静脉内瘘成熟前的初期血液透析阶段,也适用于危重患者建立静脉输液通道。尿毒症患者动静脉内瘘建立困难时可以采用长期中心静脉导管解决血管通路。     

永久性双腔导管在维持性血液透析中的护理

随着医疗水平的不断提高，尿毒症患者得以长期生存成为可能，为保证血液透析长期有效进行，建立和护理好一条良好的血管通路是关键，血管通路包括各种内、外瘘和临时性、永久性深静脉置管术。但由于部分血管条件差的患者及老年患者无法建立动、静脉内瘘，而临时性深静脉置管术保留时间短、易感染，对于需行长期血液透析的患者就不合适。近年来，具有涤纶环的永久性双腔导管日益受到临床工作者的推崇。[第一段]     

血液透析深静脉置管患者的护理

深静脉置管在慢性肾功能衰竭患者中的应用包括临时性和永久性两种.临时性深静脉置管主要用于急性肾功衰的患者、药物过量或中毒需透析或灌流的患者、需血浆置换或血液灌流的患者、以及终末期肾病需透析但无成熟血管通路者、等待动静脉内瘘手术成熟期间进行透析者.永久性深静脉置管对于不易建立动静脉内瘘者,使用带套袖的静脉导管建立长期血管通路的一种方法.     

尿激酶溶栓治疗血液透析中心静脉导管血栓形成

血液净化是现代。肾脏病替代治疗的有效手段之一，建立有效的血管通路对于维持性血透患者尤为重要。自Seldinger技术应用于临床以来，中心静脉置管与自体动静脉内瘘、人造血管内瘘并成为目前血液透析常用的三大血管通路。中心静脉导管分为临时性导管及带Cuff的半永久性导管。中心静脉可以选择颈内静脉、股静脉及锁骨下静脉，其中首选右侧颈内静脉。     

血液透析患者中心静脉置管致中心静脉狭窄临床分析

血管通路问题是血液透析患者面临的主要问题,尽管动静脉内瘘是尿毒症患者首选的血管通路,但近年来中心静脉置管在血液透析患者中的使用呈增加趋势^[1]。中心静脉置管的并发症除了常见的感染及血栓外,还有严重的迟发并发症—中心静脉狭窄。中心静脉狭窄不仅可引起狭窄血管远端血液回流障碍,导致上肢、头颈及胸部水肿。     

直接动脉穿刺建立血液透析通路的护理体会

血液透析通路是进行血液透析的必要条件，目前临时性血液通路最广泛使用的是深静脉插管，长期性血液通路以动-静脉内瘘为首选。但在实际工作中经常需要快速建立血管通路，而采用直接动脉穿刺建立血液通路进行血液透析迅速有效，如护理得当，可有效避免穿刺带来的血肿、感染、出血、血栓形成或血管瘤，并可为患者减少医疗费用。     

永久性留置导管在血液透析中的应用临床效果观察

建立有效的血液通路是血液透析顺利进行的前提,血液透析通路分为临时性通路和永久性通路,临时性通路即中心静脉置管,永久性通路是自体内瘘和人造血管内瘘.长期带涤纶套深静脉留置导管作为一种永久性导管在透析中早已应用.下面将我们透析室2005年 9月——至今对九例留置永久性导管患者进行血液透析效果观察.     

颈内静脉置管作为血液透析临时血管通路的应用体会

功能良好的血管通路是进行血液透析的必要前提之一,对于短时急诊血液透析以及需维持血液透析但尚未建立动静脉内瘘等长期血管通路的患者,通常以中心静脉置管作为临时血管通路[1、2],目前大部分医师采用颈内静脉置管,其有效血流量和透析充分性已得到公认[2].虽然颈内静脉穿刺置管作为血液透析临时血管通路的应用已经非常普遍,但其穿刺置管方法以及导管的护理仍然值得改进,我院对100例患者采用颈内静脉置管作为临时血管通路行血液透析获得满意效果,现回顾总结如下.     

血液透析患者中心静脉置管的护理

动静脉内瘘是血液透析患者永久性血管通路的第一选择,但在内瘘成熟前或长期透析患者的瘘管血流量不足时,以及在急性肾衰、中毒抢救等其他血液净化方法治疗需要建立临时性血管通路,最理想的临时性血管通路是经皮中心静脉置管。中心静脉置管是血液透析患者的生命线,应该专管专用,透析期间不要用导管输液、采血,注意防止交叉感染及血行感染,延长使用时间。     

动静脉内瘘使用中的护理

血管通路是尿毒症患者的生命线，是保证血液透析顺利进行的首要条件。自体动静脉内瘘是目前最好的永久性血管通路，对保证血液透析的效果和维持患者长期生存有重要意义。因此，建立维护好一个透析患者的永久性血管通路越来越被人们重视，这就要求我们护理人员在实施动静脉穿刺过程中，不仅要具备高度的责任心和爱心，还要具备扎实的内瘘护理理论知识。自我科开展血液透析以来我们对部分尿毒病患者建立了直接动静脉内瘘，以下是我们的护理体会。     

桡动脉头静脉吻合术后肘部静脉提前透析使用及保护

动静脉内瘘是血液透析理想又方便的血管通路,常作为透析的首选通路。动静脉内瘘术后,静脉扩张,管壁肥厚即“成熟”,原则上需等待4周～8周,这段时间内,尿毒症患者主要靠单针双腔临时中心静脉置管或直接动脉穿刺来建立临时血管通路进行透析治疗。但对于经济较困难无法承受中心静脉导管费用、动脉直接穿刺难以成功的患者,且已行桡动脉头静脉内瘘成形术的透析患者,我们采用术后7d～14d使用离吻合口较远的肘部静脉做血液透析引血通路来提前使用获得了成功,未对内瘘成熟造成影响,现报道如下。     

血液透析滤过补液管用于血流量不足透析患者的体会

有效的血管通路是保证血液透析顺利进行和透析充分的首要条件,目前血管通路使用较为广泛的是中心静脉置管、动静脉内瘘及直接动脉穿刺。临床护理中常会遇到患者因中心静脉置管堵塞;动静脉内瘘狭窄、栓塞;单一动脉穿刺血管较细等导致血流量不足的情况,为此,我科另选动脉穿刺,通过补液管连接的方法,再建立一条血透通路进行补给。通过对30例患者透析120例次临床应用1年,效果满意,现报告如下。1资料与方法     

血液透析经桡动脉穿刺建立血管通路的护理体会

据估计,到2010年,我国需要肾脏替代治疗的患者将超过100万人。血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法,建立血管通路是血液透析的重要环节。血液透析时,患者的血管通路一般选择动静脉瘘,尤其是长期维持性血液透析的患者,但动静脉内瘘需行动静脉内瘘术后2周-4周才能使用;其次是深静脉插管需要由技术熟练的肾科医师操作,而紧急血液透析的关键是建立临时性血管通路,直接动静脉穿刺进行血液透析,其优点是操作简单,不需要手术,费用低,血透后活动方便。     

股静脉直接穿刺在急诊血液透析中的应用体会

血液透析是尿毒症患者维持生命的重要治疗方法,在血液透析治疗中,建立一个可靠的血管通路是进行血液透析的先决条件,动、静脉内瘘是最常用的永久性血管通路,动、静脉内瘘的形成需要4~6周,而各种原因引起的中毒;急性肾功能衰竭;尿毒症造瘘过渡期或内瘘闭塞、穿刺失败;动脉硬化、     

血液透析患者直接穿刺桡动脉的护理

<正>血管通路是进行血液透析治疗的必备条件,是尿毒症透析患者的"生命线"。建立稳定、可靠的血管通路是血液透析的重要保证。血管通路一般选择动静脉内瘘、直接动静脉穿刺或深静脉插管[1]。目前最理想的通路为动静脉内瘘,但本院绝大多数患     

深静脉穿刺置管在血液透析患者中的应用进展

血液净化需要体外血液循环,建立合适的血液通路是血液净化治疗的必备条件之一。因此,临时性血管通路是终末期肾病患者在动静脉内瘘未成熟前和急性肾衰患者行血液透析治疗必不可少的前提条件。早期临床上常采用的直接浅表动、静脉穿刺常因血流量不足或穿刺困难导致透析不充分或透析失败。由于血液通路难以建立,插入深静脉导管可以说是唯一的选择。而目前双腔中心静脉置管作为血液净化的临时血液通路已被广泛应用。那么,选择哪一部位作为最佳的深静脉血透通路成为了长期以来临床医生讨论的重点。就这一问题,笔者参考近年相关文献对此作一综述。