高原脑水肿早期诊断标准的探讨

目的探讨高原脑水肿（high altitude cerebral edema,HACE）的早期诊断标准。方法应用急性轻型高原病症状分度及评分表对24200例急进高原人员进行筛选,筛选出高度疑似HACE者作为重点观察及随访对象,通过对重点观察及随访对象中非HACE组及HACE组患者的早期症状、体征及辅助检查[包括血常规、血生化、血气分析、脑电图、经颅多普勒超声（TCD）及头颅CT、磁共振（MRI）等]进行对照分析,制定出高原脑水肿的早期诊断标准。结果高原脑水肿的早期诊断标准：①近期由平原进入高原（海拔3000m以上）,或由高原进入更高海拔地区,出现严重头痛、呕吐症状（各症状急性高原反应评分均〉4）;在高原现场经卧床、小流量吸氧及对症治疗后无缓解。②紫绀,眼底异常改变：包括视乳头水肿、视乳头充血、视网膜动脉痉挛。③MRI检查可发现脑实质内T1WI低信号和T2WI高信号的斑点状或小片状改变。④血常规检查可见白细胞总数升高。⑤持续性及进行性发展的低氧血症和呼吸性碱中毒。⑥脑电图检查可见慢波性异常为主的表现。结论早期HAPE在临床症状、体征及相关辅助检查方面均存在一定的特征性改变。①、②、③为必备条件,结合④、⑤、⑥即可对早期HACE做出准确诊断。     

急性高原脑水肿的救治

高原脑水肿,(high altitude cerebral oedema,HACE),又称脑型急性高原病,是一种恶性高原急病,是人体急速进入3500米以上高原,或从高原迅速进入更高海拔地区时,或久居高原者在某些因素(如过劳、上感、剧烈运动)的诱发下,机体对高原低压性缺氧不适应,由于脑缺氧而引起的严重脑功能障碍,出现严重的神经精神症状,如剧烈头痛、头晕、频繁恶心、呕吐、共济失调、步态不稳、精神萎靡或烦躁,甚至昏迷的一种高原特发病,属急性高原病中最严重类型之一,重者须及时救治.现将HACE的诊断及治疗介绍如下:     

高原脑水肿

本综述由Hacken，Peter H．和Robert C．Roach．撰写，以《高原脑水肿》为题，发表于《高原医学与生物学》。本文聚焦于高原脑水肿(HACE)的流性病学、临床表现、生理病理、预防和治疗等方面。HACE并不常见，但对突然到高海拔地区，或到过高海拔地区的人来说，这将是致命的并发症。HACE最初会出现意识障碍，进而发展为深度昏迷，以及不同程度的精神变化，意识模糊，运动失调。HACE常常是急性高原病(AMS)或高原肺水肿的并发症。最新的病理生理先导理论认为：HACE是一种血管性水肿。本文将复习各种机理对此进行解释。HACE的预防和治疗与其他高原病类似，但我们把重点放在将患者移至低海拔地区和服用类固醇药物这两方面。最后将用一些病例来解释这一疾病的主要临床特点。     

急性高原脑水肿57例临床分析

急性高原脑水肿(HACE)，是由于脑缺氧而发生的严重脑功能障碍，出现意识丧失，甚至发生昏迷的综合征。如救治不及时，死亡率较高，严重威胁着高原人群的健康及生命。为进一步加强防治和提高救治成功率。作者对我院(西藏林芝，海拔31004500m)自1994年～2003年12月以来救治的急性高原脑水肿57例报告如下，并对高原低氧环境救治进行初步探讨。     

高原肺水肿和脑水肿的发病机制及其药物治疗

一氧化氮(NO)合酶mRNA表达减少,使NO合酶活性降低、NO生成减少,是高原肺水肿(HAPE)最重要的因素;其次是肺动脉高压-毛细血管壁高压,造成毛细血管内皮和肺泡表皮层断裂,液体及内含物渗漏;胃肠黏膜损伤,细菌及内毒素入血,引发炎性介质释放,形成肺部炎症及水肿。脑毛细血管压升高和血管内皮生长因子的作用,使毛细血管通透性增加是高原脑水肿(HAPE)主要因素;其次是缺氧使Na+-K+ATP酶活性降低,脑细胞内Na+、Cl-和水分增加;肺通气量增加,H+下降,以及炎性介质释放亦是引起脑水肿的因素。治疗:吸入低浓度的NO,用于治疗HAPE;口服硝苯地平;静脉给氨茶碱或口服β2-受体激动剂;口服乙酰唑胺或呋噻米利尿脱水,严重的HACE用高渗葡萄糖或甘露醇静脉滴注脱水;地塞米松口服或静脉滴注,HAPE和HACE都适用;预防或轻症可选用中药单方或复方。     

青藏线铁路职工慢性高原病调查分析

自１９９１年６月至１９９５年４月我院共接收青藏线疗养员１４６４例，根据其病历对慢性高原病患病率与移居高原的年龄、性别及高原生活年限的关系进行了初步分析。结果提示世居者对高原环境的适应性较强。慢性高原病（在海拔２８４０ｍ～３０００ｍ中度高原）主要发生在中年以上，高原红细胞增多症、高原心脏病、高原高血压病等多在移居高原８年以后开始发病。高原红细胞增多症、高原心脏病多发生在男性。     

光量子血疗高海拔就地治疗高原昏迷探讨

高原昏迷也叫高原脑水肿，是人进入高原（海拔３０００米以上地区）后，由于急性缺氧而引起脑组织水肿、脑功能障碍的高原特发病。特别是由平原地区急进高原，２４小时内发病率最高，起病急骤，病情凶险，若抢救不及时，死亡率很高。我院自１９９０年３月份以来应用光量子...     

高原边防部队疾病预防和卫勤保障探讨

通过对高原高寒地区的自然环境特点分析及高原低氧环境对人体主要生理功能的影响的研究，对兰州战区新疆方向高原高末地区部队守防和生活保障的基本情况、总体流行病学状况、部队发病基本状况进行调研、分析、总结，提出了高原边防部队疾病预防和卫勤保障的对象：加强疫情预测，控制传染病流行、暴发控制和防治病媒生物；进行健康教育，提高体格检查和适应性锻炼；加大药械储备，做好营养、饮水与食品卫生保障。     

急进高原大鼠形态学变化与早期脑水肿关系的研究

目的 为阐明急进高原脑组织病变发病机制,对急进高原大鼠在高原环境下脑组织形态学变化和脑含水量的改变进行相关研究.方法 解剖、观察Wister大鼠高原1、3 、7 d组脑组织大体形态变化.H-E染色,光镜观察脑组织学变化;电镜观察脑组织超微结构变化.测定脑组织含水量.结果 光镜下,脑组织出现明显炎症反应,脑组织充血水肿,内有大量的炎性细胞.电镜下,神经元细胞出现凋亡.脑组织含水量与对照组比较,1、3、7 d组含水量增加（P＜0.05）.结论 高原脑组织损伤的发生与高原缺氧有关.推测缺氧使脑毛细血管壁通透性增加、脑水转运功能障碍;脑细胞发生凋亡,脑组织内液体大量聚集,引发脑水肿.     

高原急性缺氧对大鼠心肌结构的影响

为明确早期高原实地缺氧对大鼠心肌结构的影响 ,对携至不同海拔高原地区大鼠心肌组织的光、电镜标本进行了观察。结果 :光镜下大鼠各室壁心肌细胞均可见不同程度的浊肿、空泡变性、溶解坏死及间质水肿等 ;电镜下可见心肌细胞线粒体肿胀 ,肌浆网扩张 ,肌原纤维溶解 ,细胞内外水肿等 ,上述改变右室壁较左室壁明显 (P <0 .0 1 )。结果提示 :高原急性缺氧造成大鼠以右心室为主的全心性损伤 ,应重视高原缺氧早期的全心性防护。     

高原肺水肿发病机制及防治研究进展

高原肺水肿是由于快速进入高原（一般海拔≥2500 m）因缺氧而引起的非心源性肺水肿,为高原地区特发病及常见病,严重威胁人类的健康。其发病机制复杂,可能是由于通气/血流比例失调、化学感受器异常变化、水通道蛋白减少、肺微血管变化以及基因等多种因素共同作用导致的,至今仍不完全清楚。治疗高原肺水肿主要应尽快脱离低压缺氧环境,并配合吸氧或服用利尿剂、激素等能降低肺动脉压的药物,严重时要联合用药。本文介绍了高原肺水肿的流行病学特征、各种发病机制的研究以及防治高原肺水肿的手段、方法和药物,以期能对相关医务人员和从事高原活动的人群提供参考。     

高原急性肺水肿的急救措施与护理

<正>高原肺水肿是一种常见的、严重的、致死率较高的急性高原病。由于高原低氧性缺氧引起了肺循环障碍,使液体过量渗出至肺间质和肺泡,从而引起水肿。笔者所在医院座落于海拔3380 m高原地带,随着香格里拉知名度的提高,来自沿海及海外的游客不断增多,因此高原肺水肿的患者也较多。自2004年6月～2009年5月笔者所在科共收治32例高原肺水肿的患者,经及早救治与细致护理,收到了满意的效果,现将治疗护理要点介绍如下。1临床资料本组病例32例,男24例,女8例;年龄19～75岁。既往有冠心病6例,慢支炎8例,高血压8例,发病前有上呼吸道感染者12例,受凉过度饮酒者7例。发病时间:进入高原3     

急性肾功能损伤在急性高原病发病过程中的差异研究

目的 探讨不同类型的急性高原病(acute high-altitude disease,AHAD)与肾功能损伤的关系.方法 将2016-2017年间西藏军区总医院(海拔3 680m)高山科或ICU住院的249例AHAD患者设为病例组,具体分为:急性轻型高原病(acute mountain sickness,AMS)组(44例)、高原肺水肿(high-altitude pulmonary edema,HAPE)组(121例)、高原脑水肿(high-altitude cerebral edema,HACE)组(84例),此外,将急性暴露于海拔3 680 m的健康人群设为对照组(60例).病例组及对照组均在给予治疗前抽取静脉血,检测肾功能指标:血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)、内生肌酐清除率(Ccr)和二氧化碳结合力(CO2 CP);采集尿液,检测尿红细胞、尿白细胞、尿蛋白;记录尿量、血氧饱和度(SpO2)及预后情况.结果 与AMS组和对照组相比,HAPE组和HACE组BUN、Scr、CysC、UA水平显著增高(P＜0.05);但是AMS组与对照组之间BUN、Scr、CysC和UA水平差异无统计学意义(P＞0.05);与HAPE组相比,HACE组BUN和Scr水平显著增高(P＜0.05).病例组和对照组人群均出现不同程度尿红细胞、尿白细胞,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肾功能损伤的严重程度与急性高原病的类型密切相关,肾功能损伤常见于重症急性高原病患者,高原脑水肿组患者的肾功能损伤显著高于高原肺水肿组,损伤多处于肾功能代偿期.     

32例高原肺水肿患者下呼吸道细菌培养分析

高原肺水肿(High altitude pulmonary edema，HAPE)为一常见的高原急危重病，目前公认的发病机制是缺氧引起肺动脉高压和肺血容量增加，血管收缩不平衡，结果收缩较弱的区域出现激流，造成这些区域水肿。但其发病的确切机制至今尚未完全阐明，研究其诱因和易感因素一直是该领域的热点，本研究通过经纤维支气管镜防污染毛刷采样及普通细菌学培养方法，对     

心理状态对高原肺水肿患者病情的影响

目的：探讨心理因素对高原肺水肿治疗与转归的影响。方法：选择165例高原肺水肿住院患,采用医院焦虑抑郁情绪测定量表（HAD）进行问卷调查,对其中152例有效问卷资料进行统计学分析。结果：152例患中,出现焦虑61例,占40.13%;抑郁29例,占19.08%。进藏前接受高原疾病预防教育、初次发病、患性格、病情轻重及自付医疗费用对患的心理影响较大;而年龄、性别、职业、化程度等对患焦虑、抑郁状况影响较小。心理异常的高原肺水肿患其肺部另外音消失时间、治愈时间明较心理正常患延长。结论：焦虑、抑郁等情绪变化可加重高原肺水肿病情,影响其发生、发展及转归。     

高原肺水肿59例临床分析

目的探讨高原肺水肿的临床特点,总结诊治经验。方法对59例高原肺水肿患者临床资料进行回顾性分析。结果本组病例男43例(占72.9%),女16例(占27.1%),抵达高原后8～92h发病者54例(占91.53%);有上呼吸道感染为诱因发病者46例(占78.8%);合并高原脑水肿者死亡1例。结论本组病例多因快速进入高原发病,上呼吸道感染诱发此病,如合并高原脑水肿病死率增高。     

高原汽车兵心理健康状况及相关因素分析

目的了解汽车兵在高原条件下的心理健康状况及相关因素,为部队心理卫生保健提供依据.方法采用艾森克个性问卷(EPQ)、症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和生活事件量表(LES)对高原汽车兵进行个性测定和心理卫生状况调查.结果高原汽车兵EPQ-E分低于全军常模,EPQ-N、EPQ-P分高于全军常模(P<0.01),EPQ-L无显著性差异(P>0.05).大多数SCL-90因子分高于全军常模及普通高原军人(P<0.01～0.05).高原汽车兵的心理健康水平与EPQ-N、EPQ-P分及生活事件成正相关,与EPQ-E、EPQ-L及社会支持成负相关.多元回归分析表明,EPQ的N、P因子、负性事件、主观支持、军龄和社会支持总分等因素是影响高原汽车兵心理健康的几个重要因素.结论高原汽车兵存在较多的心理问题,可能与其居住环境、工作性质及个性特征、社会支持等多种因素有关.     

高原汽车兵心理健康状况及相关因素分析

目的：了解汽车兵在高原条件下的心理健康状况及相关因素，为部队心理卫生保健提供依据。方法：采用艾森克个性问卷（EPQ）、症状自评量表（SCL－90）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活事件量表（LES）对高原汽车兵进行个性测定和心理卫生状况调查。结果：高原汽车兵EPQ－E分低于全军常模，EPQ－N、EPQ－P分高于全军常模（P＜0．01），EPQ－L无显著性差异（P＞0．05）。大多数SCL－90因子分高于全军常模及普通高原军人（P＜0．01－0．05）。高原汽车兵的心理健康水平与EPQ－N、EPQ－P分及生活事件成正相关，与EPQ－E、EPQ－L及社会支持成负相关。多元回归分析表明，EPQ的N、P因子、负性事件，主观支持、军龄和社会支持总分等因素是影响高原汽车兵心理健康的几个重要因素。结论：高原汽车兵存在较多的心理问题，可能与其居住环境、工作性质及个性特征、社会支持等多种因素有关。     

高原失血性休克的发生机制与现场救治研究

高原失血性休克是发生在高原地区的一种不同于平原失血性休克的高原危重症，是近年来才被认识的一种特殊类型休克。高原失血性休克受地理环境影响，一旦发生，病情重、发展快、死亡率高。由于对其发生机制认识不清，救治困难。鉴于发病的特殊性，救活的方法和措施也不同于平原失血性休克．稍有不慎即可诱发高原肺水肿、高原脑水肿和     

光量子血疗治疗高原昏迷168例

高原昏迷也叫高原脑水肿 ,是人进入高原 (海拔30 0 0米以上地区 )后 ,由于缺氧而引起脑组织损害 ,造成毛细血管和细胞膜的通透性增加 ,大量水份积聚脑组织内 ,引起脑水肿 ,脑功能障碍的高原特发病。特别是由平原地区急进高原 ,2 4小时内发病最高 ,起病急骤 ,病情凶险 ,若抢救不及时 ,死亡率很高。我院自1991年以来应用光量子血疗在青藏高原腹地格尔木成功地治疗高原昏迷 168例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　病例选择 :①进入高原前均无颅脑疾病史 ;②进入高原后发生昏迷 ;③依据病史、体检、心电图、胸片、头颅ＣＴ扫描排除其它疾病 ;④诊…