肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B<,12>,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平:肌萎缩侧索硬化组[(17.65±11.23)μmol/L]显著高于对照组[(10.32±6.72)μmol/L].肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[(9.52±2.57)ng/ml]明显低于对照组[(13.56±3.23)ng/ml].维生素B12水平在两组间无统计学差异(P>0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/ml,对照组为(632±164.89)pg/ml.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.     

肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的 探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系.方法 采用断面研究,21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组,选取40例健康者为对照组,检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B12,用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hcy水平.结果 Hcy水平:肌萎缩侧索硬化组[(17.65±11.23)μmol/L]显著高于对照组[(10.32±6.72)μmol/L].肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[(9.52±2.57)ng/ml]明显低于对照组[(13.56±3.23)ng/ml].维生素B12水平在两组间无统计学差异(P>0.05),肌萎缩侧索硬化组为(651±112.34)pg/ml,对照组为(632±164.89)pg/ml.结论 Hcy水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关,可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程.     

高同型半胱氨酸血症与神经系统疾病关系的研究进展

由于对脑卒中后神经功能损伤、血管性痴呆、肌萎缩侧索硬化等疾病尚缺乏确实有效的治疗措施,因此预防已知的脑血管疾病、血管性痴呆(vascular dementia,VD)、肌萎缩侧索硬化(camyotrophic lateral sclerosis,ALS)的危险因素显得尤为重要.脑血管病、血管性痴呆、肌萎缩侧索硬化的患者,尤其是老年患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平升高非常常见.     

60例神经精神疾病脑脊液HVA及5-HIAA含量测定的初步分析

用荧光法测定52例神经系统疾病和8例躁郁症病人脑脊液HVA及5-HIAA含量。发现在震颤麻痹、肌萎缩侧索硬化等有HVA减少(P<0.001);头痛型癫痫和躁郁症有5-HIAA减少,(P<0.001)。令人感兴趣的发现是在急性感染性多发神经炎有HVA降低,肌萎缩侧索硬化还有5-HIAA的减少,文献中均无类似报道,故有必要在今后进一步观察与探讨。     

变构蛇神经毒素治疗运动神经元病114例的临床观察

本文报道变构蛇神经毒素对运功神经元病114例治疗的临床观察。以2ml(500ug/500μg/ml)每日一次,肌内注射用于治疗肌萎缩侧索硬化68例、进行性肌萎缩40例,原发性侧索硬化6例,其中83例随访3～28个月,病情好转20例(24.17％),病情稳定26例(31.3％),无效37例(44.6％)。对疗效作了评价。讨论工作用机理,主要是在细胞受体部位的阻断作用,防止有害物质的侵犯,也有诱发干扰素的作用。     

运动神经元疾病合并脊髓型颈椎病1例长期误诊的讨论

运动神经元疾病中的原发性侧索硬化、肌萎缩性侧索硬化和进行性脊肌萎缩与颈椎病(尤其是脊髓型颈椎病)在疾病早期，临床表现可极相似，若不作详细检查或考虑不周到，容易造成误诊。颈椎病为临床常见病，而运动神经元疾病发病率较低，据国外统计，肌萎缩性侧索硬化年发病率为6／10万，由于临床医师对该病的临床特点还缺乏认识，国内将其误诊为颈椎病的并不少见。当运动神经元疾病合     

慢性运动轴索性神经病患者随访观察

目的 探讨慢性运动轴索性神经病(CMAN)的特点及临床转归.方法 对16例临床和神经电生理确诊的慢性运动轴索性神经病患者进行随访研究,包括生存与否,用药情况,体征变化,运动单位数目估计.同时对60例肌萎缩侧索硬化(ALS)患者进行相关研究,比较两组病人的预后.结果 CMAN组经过丙种球蛋白治疗,随访18个月,6例进展为ALS,其余10例患者临床表现好转,MUNE值由68±17升为154±25,而ALS组肌无力、肌萎缩加重,MUNE值由64±6下降为55±9.结论 慢性运动轴索性神经病可能与免疫相关,预后良好,易与早期肌萎缩侧索硬化混淆.     

依达拉奉对肌萎缩侧索硬化的疗效探讨

目的：探讨依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化的临床疗效及安全性,为临床用药提供指导。方法：以2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的60例肌萎缩侧索硬化患者为研究对象,随机平均分为试验组和对照组,对照组给予常规治疗,试验组在对照组基础上给予依达拉奉。比较两组患者疗效及不良反应的发生情况。结果：第2个月时,试验组患者和对照组患者疗效评分结果差异无统计学意义（P〉0.05）,第4个和第6个月,试验组疗效明显优于照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）,两组患者均未有心、肝、肾等器官不良反应发生。结论：依达拉奉治疗肌萎缩侧索硬化疗效好,能够有效的延迟肌萎缩侧索硬化病情进展,且无严重的不良反应发生。     

肌萎缩侧索硬化疼痛管理研究进展

近年来有关肌萎缩侧索硬化患者的疼痛管理问题逐渐被重视,疼痛作为常见的非运动症状之一,严重影响患者的生存质量。临床工作中对于肌萎缩侧索硬化的运动症状常会掩盖疼痛症状,从而不被临床医师所重视。由于肌萎缩侧索硬化疼痛的发病机制尚不明确,疼痛的性质、分类及治疗均存在较大的盲目性。本文通过结合近期的研究成果来阐述肌萎缩侧索硬化疼痛管理的思路和方法。     

肌电图在颈性脊髓病与肌萎缩侧索硬化症鉴别诊断中的应用

目的:研究肌电图在颈性脊髓病与肌萎缩侧索硬化症中的应用价值。方法:对已确诊为颈性脊髓病(CSM)及肌萎缩侧索硬化症(ALS)的患者分别进行胸锁乳突肌、舌肌检测,观察2种不同疾病的肌电图检测结果,研究肌电图对该2种疾病鉴别诊断的应用价值。结果:胸锁乳突肌、舌肌肌电图在颈性脊髓病与肌萎缩侧索硬化症的检测结果有显著差异(P<0.01)。结论:通过检测患者胸锁乳突肌、舌肌肌电图对ALS与CSM有很好的鉴别诊断价值。     

晚发性抑郁症病人同型半胱氨酸水平和认知功能的研究

目的探讨晚发性抑郁症病人同型半胱氨酸（Hcy）水平与认知功能的关系。方法采用病例对照研究方法,对98例晚发性抑郁症病人（观察组）及88名正常老年人（对照组）进行认知功能评定,所有受试者采用酶法进行血液Hcy水平测定。结果观察组Hcy水平高于对照组（P < 0.05）,各项认知功能评分均低于对照组（P < 0.01）。相关性分析显示,Hcy水平与HAMD评分无相关性（P>0.05）,Hcy水平与简易智力状态检查量表总分呈负相关（P < 0.05）。结论晚发性抑郁症病人存在Hcy水平的增高。与正常老年群体相比,晚发性抑郁症病人存在明显的注意、短时记忆、言语及执行功能等方面的认知功能缺陷。     

右美托咪定对胃癌手术患者认知功能及 血清IL-6 和PI3K/AKT 表达的影响

目的 探讨右美托咪定对胃癌手术患者认知功能保护作用及对患者血清IL-6 及PI3K/AKT 表达 的影响。方法 选取该院收治的80 例胃癌手术患者作为研究对象,按入院先后顺序分为右美组和对照组,每 组各40 例。对照组患者采用静吸复合麻醉方法,在该基础上右美组患者加用右美托咪定。比较两组患者术后 认知功能、血清IL-6 及PI3K、AKT 表达水平。结果 右美组患者术后1 d MMSE 评分高于对照组患者,差 异有统计学意义（P <0.05）;术后24 h 及术后3 d,对照组患者血清IL-6 及PI3K、AKT 水平高于右美组患 者,差异有统计学意义（P <0.05）;患者MMSE 评分与血清IL-6、PI3K、AKT 表达水平呈负相关（P <0.05）。 结论 右美托咪定可有效保护胃癌患者术后认知功能,其机制可能与IL-6 介导的PI3K/AKT 信号通路有关。     

高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨高压氧对急性脑梗死患者神经功能及认知功能的影响。方法70例急性脑梗死患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组予常规治疗．观察组同时联合高压氧治疗,观察比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后神经功能缺损评分、MMSE评分、WMS评分、MOCA评分。结果观察组患者总有效率为94.3％,对照组总有效率为71．4％,两组比较,差异具有显著性（χ^2=5．458,P〈0．05）。两组患者的神经功能缺损评分分别较治疗前明显降低．且观察组患者明显低于对照组．两组患者的MMSE评分、WMS评分、MOCA评分均较治疗前明显升高,且观察组较对照组升高更显著（P〈0．05）。结论在常规治疗的基础上根据适应证选择高压氧治疗,可以提高疗效,明显改善急性脑梗死患者的神经功能及认知功能,值得临床推广和应用。     

老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性研究

  目的  探讨老年抑郁症患者血清指标与认知功能的相关性,为临床老年抑郁症诊断提供参考。  方法  选取2018年6月—2019年6月宁波市康宁医院收治的老年抑郁症患者50例设为抑郁组,另选取50例健康体检者设为对照组。比较2组的认知功能、抑郁程度及血清指标,采用Pearson法分析抑郁组血清指标与认知功能的相关性。  结果  抑郁组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分为(25.44±4.68)分,明显高于对照组[(4.52±2.24)分,P < 0.05],简易智能状态检查表(MMSE)评分为(22.36±2.83)分,明显低于对照组[(27.02±2.35)分,P < 0.05],抑郁组HAMD评分与MMSE评分呈负相关关系(r=-0.420,P < 0.05)。抑郁组5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平明显低于对照组(均P < 0.05),与HAMD评分呈负相关关系(r=-0.532、-0.477、-0.494,均P < 0.05),与MMSE评分呈正相关关系(r=0.525、0.476、0.506,均P < 0.05)。抑郁组同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素-C(Cys-C)、白细胞介素(IL)-1β、IL-18水平明显高于对照组(均P < 0.05),与HAMD评分呈正相关关系(r=0.444、0.457、0.575、0.540,均P < 0.05),与MMSE评分呈负相关关系(r=-0.404、-0.372、-0.594、-0.419,均P < 0.05)。  结论  老年抑郁症患者血清指标水平与其抑郁程度、认知功能密切相关,随患者抑郁程度增加、认知水平下降,5-HT、DA、NE水平逐渐降低,Hcy、Cys-C、IL-1β、IL-18水平逐渐升高。      

事件相关电位P300在神经疾病伴认知功能障碍中的应用价值

目的探讨P300联合MMSE、MoCA量表评定神经疾病伴认知功能障碍病人认知功能的敏感性及P300检查的优越性。方法对33例神经科器质性疾病（如脑梗死、高血压、帕金森病等）病人和21名正常健康人行P300检测,同时使用MMSE和MoCA量表评估其认知情况,比较神经科器质性疾病病人和正常健康人P300的潜伏期和波幅;并比较2组神经心理量表评分结果与P300的潜伏期和波幅的相关性。结果对照组MMSE量表评分、MoCA评分高于观察组（P < 0.05和P < 0.01）;对照组P300潜伏期明显低于观察组（P < 0.01）,2组波幅比较差异无统计学意义（P>0.05）。P300潜伏期与MMSE评分、MoCA评分呈负相关（P < 0.05）;P300波幅与MMSE评分呈弱正相关（P < 0.05）,与MoCA评分无相关（P>0.05）。结论P300可以作为评估神经疾病伴认知功能障碍的生物指标,采用P300联合MoCA量表可以更敏感的检测出病人的早期认知功能障碍,值得在临床进一步应用。     

An Integrated Analysis of Risk Factors of Cognitive Impairment in Patients with Severe Carotid Artery Stenosis

Objective To investigate cognitive dysfunction in patients with carotid artery stenosis(CAS) and potential risk factors related to cognitive-especially memory-dysfunction. Methods Forty-seven patients with carotid artery stenosis were recruited into our study cohort. The Mini-Mental State Examination(MMSE) and the Montreal Cognitive Assessment(MoCA) were adopted to assess cognitive function, the Wechsler Memory Scale(WMS) to assess memory function, high-resolution MRI and enhanced ultrasound to evaluate carotid plaques, and computed tomography perfusion(CTP) imaging to evaluate intracranial blood perfusion. Single-factor analysis and multiple-factor regression analysis were used to analyze potential risk factors of cognitive impairment. Results Mini-Mental State Examination test results showed that 22 patients had cognitive impairment, and MoCA test results showed that 10 patients had cognitive impairment. Analysis of various risk factors indicated that the average memory quotient of female patients was higher than that of males(P = 0.024). The cognitive and memory performance of those with an educational background above high school were significantly better than those of participants with high school or lower(P = 0.045). Patients with abnormal intracranial perfusion performed worse on the MMSE test(P = 0.024), and their WMS scores were significantly lower(P = 0.007). The MMSE scores and the memory quotients were significantly lower in patients with a history of cerebral infarction(MMSE, P = 0.047, memory quotient score, P = 0.018). Conclusion A history of cerebral infarction and abnormal cerebral perfusion are associated with decline in overall cognitive function and memory in patients with carotid stenosis. Being female and having an educational background above high school may be protective factors in the development of cognitive dysfunction.     

奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人认知功能的差异性影响分析

目的研究分析奥氮平对伴或不伴代谢综合征的精神分裂症病人在认知功能上的差异以及影响因素。方法选取2014年3月至2017年3月长期服用奥氮平伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例（观察组）和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人50例（对照组）作为研究对象,应用重复性神经心理状态测验（RBANS）对2组的认知功能进行评估和观察。结果2组在药物使用时间和剂量上差异有统计学意义（P < 0.01）;观察组PANSS总分和阴性症状分高于对照组（P < 0.05）,在阳性症状分和一般病理分上差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的空腹血糖、收缩压、舒张压水平高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）,且高密度脂蛋白水平明显低于对照组（P < 0.01）,观察组即刻记忆、注意、延时记忆3个因子评分和总分均低于对照组（P < 0.05）,2组病人三酰甘油水平、视觉广度和言语功能因子评分差异无统计学意义（P>0.05）。结论和不伴有代谢综合征的精神分裂症病人相比,伴有代谢综合征的精神分裂症病人认知功能更差,血糖的升高可能参与了认知功能缺损的发生机制。     

血清胱抑素C、尿酸水平与帕金森病伴认知功能障碍的相关性分析

目的探讨帕金森病（PD）病人血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（胱抑素C）、尿酸水平的变化,并分析血清胱抑素C、尿酸水平与PD伴认知功能障碍的相关性。方法选择60例PD病人为PD组,年龄及性别相匹配的30名健康体检者为对照组。对PD组病人行简易智力状况检查量表（MMSE）评分,根据MMSE评分将PD组分为PD伴认知功能障碍组、PD不伴认知功能障碍组。检测各组血清胱抑素C及尿酸水平。结果PD组血清胱抑素C水平高于对照组（P < 0.05）,血尿酸水平明显低于对照组（P < 0.01）。PD伴认知功能障碍组血清胱抑素C水平明显高于不伴认知功能障碍组（P < 0.01）,血尿酸水平低于不伴认知功能障碍组（P < 0.05）。血清胱抑素C水平与MMSE评分呈负明显相关关系（r=-0.403,P < 0.01）;血清尿酸水平与MMSE评分呈正相关关系（r=0.286,P < 0.05）。结论血清胱抑素C及尿酸水平与PD伴认知功能障碍有关,可作为PD伴认知功能障碍的早期生物学评估指标。     

精神分裂症外周血中BDNF、MIF、EGF水平及其与认知功能关系

目的探讨精神分裂症病人血清脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、表皮生长因子(EGF)水平及其与认知功能关系。方法选择54例精神分裂症病人作为观察组,另选取同期健康体检者58名作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测2组BDNF、MIF、EGF水平,阳性和阴性症状量表(posi tive and negative syndrome scale,PANSS)评估病人临床症状,认知功能成套测验共识版(MCCB)测评认知功能,Pearson直线相关分析评价血清BDNF、MIF、EGF水平与认知功能关系。结果观察组BDNF水平明显低于对照组(P < 0.01),MIF、EGF水平明显高于对照组(P < 0.01)。BDNF水平与PNASS评分呈负相关关系(P < 0.05),MIF水平与PNASS评分呈正相关关系(P < 0.05),EGF水平与PANSS评分无明显相关性(P>0.05)。观察组连线测验评分明显高于对照组(P < 0.01),符号编码、视觉记忆、言语记忆和语义流畅性评分均明显低于观察组(P < 0.01)。观察组血清MIF、EGF水平与视觉空间记忆均呈正相关关系(P < 0.05)。结论精神分裂症病人血清MIF、EGF水平与其临床表现和部分认知功能障碍密切相关。     

慢性老年精神分裂症患者认知功能及其与日常生活能力的比较研究

目的 :了解慢性老年精神分裂症患者认知功能和日常生活能力状况 ,探讨此类患者在额叶执行功能和记忆方面的神经心理功能障碍及其特征。方法 :采用简易智力状态检查 (MMSE)、日常生活能力量表 (ADL)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)及韦氏记忆量表 (WMS)对 31例慢性老年精神分裂症和 31例正常对照组进行比较研究。结果 :慢性老年精神分裂症组MMSE得分明显低于正常对照组 (P <0 .0 1) ;而该组ADL总分明显高于正常对照组(P <0 .0 5 )。除非持续错误外 ,慢性老年精神分裂症患者的威斯康星卡片分类测验和韦氏记忆量表的各项测验成绩均差于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性老年精神分裂症患者认知功能的障碍决定了患者日常生活能力的减退 ;这类患者有明显的额叶执行功能障碍和记忆障碍