生长激素对大鼠结肠吻合口破裂压力和离断力的影响

为了观察生长激素（ＧＨ）对大鼠结肠吻合口愈合的影响，对大鼠行结肠吻合术。术后将大鼠分为２组，分别每天皮下注射ＧＨ或生理盐水，术后第４、７天检测吻合口破裂压力（ＢｕＰ）和离断力（ＢｒＳ），结果发现注射ＧＨ大鼠的ＢｕＰ和ＢｒＳ均显著高于对照组，提示术后早期应用ＧＨ可促进结肠吻合口愈合。     

结直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、 吻合口上下双管引流的临床研究

目的:预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.方法:对142例梗阻性左半结肠直肠癌、86例左半结肠直肠创伤接受Ⅰ期手术治疗的病人、157例直肠癌前切除术和28例直肠癌术后低位吻合口瘘的患者使用肠腔内吻合口上下双管引流技术,观察术后吻合口瘘发生率和直肠癌术后低位吻合口瘘漏口愈合时间.结果:使用吻合口上下双管引流技术的梗阻性左半结肠直肠癌和直肠癌前切除术病人术后吻合口瘘发生率为4.2%(6/142)和1.9%(3/157),直肠癌术后低位吻合口瘘病人漏口愈合天数为10.3±1.6,与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05).左半结肠直肠创伤病人术后吻合(或缝合)口瘘发生率为3.5%(3/86).结论:吻合口上下双管引流法能有效地预防和减少左半结肠直肠创伤及癌性梗阻Ⅰ期手术、直肠癌前切除术后吻合口瘘的发生,加速直肠癌术后低位吻合口瘘的愈合.     

大鼠结肠癌腹腔转移模型的建立和肿瘤切除术后结肠吻合口羟脯氨酸含量的测定

目的：建立一种新型的大鼠结肠癌腹腔转移模型，通过测定吻合口组织羟脯氨酸禽量研究荷瘤大鼠行肿瘤切除术后吻合口的愈合情况。方法：人结肠腺癌细胞SW-480注射种植到裸鼠皮下，形成瘤体后将瘤块开腹移植到SD大鼠结肠黏膜下造成6例大鼠结肠癌腹腔转移模型，行肿瘤切除术。选取6只等体重SD大鼠为对照组，进行似手术。1周后测量各组吻合口抗张力，用高效液相法（HPLC）测量吻合口组织择脯氨酸含量。结果：SD大鼠成瘤率为60％，并且成瘤大鼠均可见腹腔转移。荷瘤组吻合口张力和羟脯氨酸含量均显著低于假手术组。结论：该方法制作对模型稳定可靠，而肿瘤可显著延迟吻合口愈合。     

结肠肛管吻合本两层吻合方法的实验观察

用狗做结肠肛管吻合术,对照组按Ｐａｒｋｓ方法行结肠肛管套式吻合,试验组同前吻合后在吻合口上方０．８ｃｍ处再行第２层缝合。术后１、２、８周处死动物,肉眼及光镜检查吻合口。两组各５条狗中,对照组发生吻合口漏２例;试验组吻合口均愈合良好。离体抗张测验两种吻合方法有显著性差异。结果说明,两层吻合方法增加了吻合口抗张能力,而对血供无影响涸而可有效地防止吻合口漏。     

结肠切除术后吻合口瘘原因探讨

结肠切除常用于结肠肿瘤，憩室病，中毒性巨结肠，肠扭转，以及肠息肉，创伤等。吻合口瘘是消化道重建手术部位愈合过程发生障碍导致吻合口部位裂开的病理状态。临床上以腹腔感染，水电解质平衡失调及营养障碍为主要表现，足结肠手术最严重的并发症，如不及时处理死亡率极高。     

辅酶Q10和维生素K对红细胞膜保护作用的研究

本实验观察辅酶Q10（CoQ10)和维生素K（VitK)对红细胞膜的保护作用。通过肉眼观察溶血情况和应用721分光光度计测定溶血后的光密度值的结果表明，CoQ10和VitK3均有明显抗皂甙所致的兔红细胞溶血作用。其中CoQ10和VitK作用比氢化可的松更强，而vitK则与氢化可的松相似。这为CoQ10和VitK在临床上可能用于防治某溶血性疾患的新胜任提供了新用途提供了线索和药理学依据。     

双波长分光光度法测定复方氯霉素滴耳液中氢化可的松的含量

本文采用双波长紫外分光光度法，测定复方氯霉素滴耳液中氢化可的松的含量，氢化可的松浓度与ΔＡ呈线性关系，相关系数ｒ＝０．９９９，ΔＡ＝０．００７５＋０．０４１５ｘ。本法不经分离，操作简便。有利于医院快速分析。     

生长激素和碱性成纤维细胞生长因子促进大鼠缺血结肠吻合口愈合的实验研究

肠吻合口漏是导致结肠手术患者病死率上升的重要原因.文献报道,结肠吻合口漏发生率为3.4%～8.0%[1].许多因素如缺血、感染等皆可导致吻合口漏,但吻合口缺血是造成吻合口漏的最重要原因[2].我们于2006年4～6月将碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)凝胶覆于大鼠结肠吻合术后吻合口表面,并在围手术期皮下注射生长激素(GH),以观察bFGF和GH对缺血大鼠肠吻合口早期愈合及预防肠吻合口漏发生的作用,报告如下.     

11例结肠急诊手术的体会

结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，成人结肠平均约150cm（120-200cm），结肠各部的直径不一，自盲肠端的7．5cm依次减为乙状结肠未端的2．5cm，结肠有三个解剖标志，即结肠袋、肠脂垂和结肠带，因为结肠是含菌数最多的腹内脏器，结肠壁薄，血液循环差，损伤后愈合能力远不如小肠，又由于结肠术后发生肠胀气而致吻合口漏，造成严重的腹内感染，如果经肠道准备后，实施结肠手术出现吻合口漏的几率会大大减小，但因某些特殊因素而实施结肠急诊手术的患者，出现并发症的几率就会大大增加，我院自1998年至2007年间共收治11例结肠急诊手术的病人，现将这11例病人术中处理的体会报告如下：     

双管引流法对结肠开放性海水浸泡伤一期手术、吻合口上下压力的影响

在海战及登陆作战中。常见开放性结肠创伤并海水浸泡。探讨经肛双管引流法对海水浸泡结肠创伤一期手术后吻合口远近端压力的影响，有助于减少结肠创伤一期手术后吻合口漏发生的可能，提高战伤的救治水平。本实验在珠海桂山岛附近海域以狗乙状结肠火器伤、刀刺伤并海水浸泡为实验模型，行紧急一期结肠切除吻合或修补术。术中经肛放置结肠腔内引流管于吻合口上、下方。观察吻合口上、下方的压力。     

结肠腔内置管在梗阻性左半结肠癌中的应用

目的 探讨预防梗阻性左半结肠癌一期切除吻合术后吻合口漏发生的新方法,方法 将２１５例便阻性左半结肠癌术中结肠灌洗和一期切除吻合等处理的患者随机分为两组。双管引流组术中经肛门旋转结肠腔内双管引流,扩肛组术中不旋转肠腔内引流管,术后定时扩肛,对两组患者术后腹腔脓肿和吻合口漏发生率进行对比分析。结果 腹腔脓肿和吻合口漏发生率双管引流组分别为３．１％（４／１３０）和３．８％（５／１３０）,扩肛组分别为１０     

结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄

１９８６年￣１９９６年１２月，我科采用结肠或胃重建食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕狭窄６５例，４７例采用结肠重建（未发除病变食管），结肠经胸骨后上提至颈部，吻合部位在颈部４１例，咽部６例，经左胸用胃重建１８例，其中１７例切除了瘢痕的食管，１例行短路手术，结肠重建组３例手术术后死亡包括２例结肠坏死，颈部吻合口瘘１１例，胃重建组术后无死亡病例，仅１例出现颈部吻合口瘘。作者认为瘢痕狭窄食管近端超过主动脉弓下缘者     

32例急腹症表现的结直肠癌外科治疗体会

目的 探讨急腹症表现的结肠癌手术的术式选择对预后的影响及和并发症发生的关系.方法 回顾性分析2005年1月至2012年12月丹阳市中医院普外科收治的32例急腹症表现的结肠癌病人的临床资料.结果 32例患者中肠梗阻表现的结肠癌18例,肠穿孔表现10例,阑尾炎表现4例.32例均行手术治疗,26例急诊手术,6例限期手术.一期肿瘤切除吻合者29例,其中行预防性造瘘者2例,余3例肿瘤无法切除仅做单纯肠造瘘术.无术中死亡病例,29例一期肿瘤切除吻合者中仅1例出现吻合口瘘、腹腔感染、营养不良,最终死于MODS,余28例未出现吻合口瘘,3例切口感染,3例单纯肠造瘘者无相关手术后并发症发生.结论 急腹症表现的结肠癌大部分行一期肿瘤切除吻合是可行的,预防性造瘘对减少术后吻合口瘘是有效的,正确的术中术后处理对改善预后、降低术后并发症发生率是重要的.     

直肠癌保肛术后吻合口瘘的影响因素及其防治

目的探讨直肠癌保肛术后发生吻合口瘘的原因及防治措施。方法回顾性分析我院2004年1月~2011年1月间收治的112例直肠癌保肛手术患者的临床资料。结果本组112例患者中术后出现吻合口瘘9例,发生率约8%,其中2例再次手术治疗后痊愈,7例行非手术治疗痊愈。结论直肠癌保肛术后发生吻合口瘘是由多方面因素造成的;经引流管局部冲洗引流辅以TPN和横结肠或回肠末端造口是治疗吻合口瘘的主要方法;早期诊断、早期治疗,患者多可治愈;充分的术前准备,重视吻合口的血运、张力,正确使用吻合器,吻合器吻合后行手工缝合加固,将最大限度地降低吻合口瘘的发生。     

食管癌机械吻合及带蒂胸膜片包埋吻合口方法研究

目的探计食管癌行机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的优点.方法对食管中下段癌采用机械吻合器行食管、胃主动脉弓上吻合或胸顶吻合,并以带蒂胸膜片包埋吻合口;同期行常规手工吻合及胃壁包埋吻合口作为对照组.结果机械吻合组术后吻合口瘘发生0.6%,死亡1例,吻合口狭窄发生7%,无死亡,手术死亡率0.2%;对照组吻合口瘘发生2.3%,死亡5例,吻合口狭窄发生2.7%,无死亡,手术死亡率1.9%.结论食管胃机械吻合及应用带蒂胸膜片包埋吻合口的方法术后吻合口瘘发生率低,死亡率低,但吻合口狭窄发生率高.     

术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻中的应用

目的探讨术中结肠灌洗在左半结肠癌并急性结肠梗阻Ⅰ期切除吻合中的应用价值。方法回顾性分析我院2000年-2007年收治的左半结肠癌并急性结肠梗阻34例临床资料,全部病例均行术中结肠灌洗和Ⅰ期切除吻合术。结果术后并发切口感染3例,吻合口漏1例,经治疗痊愈,无死亡病例。结论经过充分的术中结肠灌洗,期切除吻合治疗左半结肠癌并急性结肠梗阻是安全可行的。     

老年人食管癌切除术后吻合口漏的临床研究

目的探讨老年食管癌术后吻合口漏的发生率、危险因素及相应对策。方法回顾性分析我院自2005年1月至2009年12月收治的468例老年食管癌切除术患者的临床资料,按吻合口漏发生情况分为观察组(吻合口漏组)和对照组(非吻合口漏组),比较两组患者的相关因素,探讨防止吻合口漏发生的对策。结果患者血浆总蛋白、红细胞含量、血红蛋白水平及吻合方法是影响老年食管癌切除术后吻合口漏发生率的重要因素,随着手术技术的发展,食管癌切除术后吻合口漏发生率逐年下降。结论提高手术水平、改善吻合方法、术前对患者进行全身状况的评估可以降低术后吻合口漏的发生率。     

左侧结肠癌伴急性梗阻的Ⅰ期吻合处理

目的：介绍结肠癌梗阻（ＬＯＣＣ）Ⅰ期处理的方法并评价其结果的合理性。方法：１９８８年－１９９８年１０年间我科收治的ＬＯＣＣ患者共３８例，有２８例选择性地实施了肿瘤Ⅰ期发除，梗阻段训顺行灌洗和Ⅰ期吻合，结果：手术死亡率０．００％临床吻合口漏３．６％，伤口感染率７．１％，平均住院日显１４ｄ，结论：ＬＯＣＣＩ期处理方法临床可靠，效果满意，与经典手术方法相比使患者受益更多。     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除吻合46例临床分析

目的探讨左半结肠癌并肠梗阻采用一期切除吻合术的可行性。方法回顾分析46例左半结肠癌并肠梗阻患者采用一期切除吻合术的临床资料。结果采用一期切除吻合术的46例中,无吻合口瘘、腹腔脓肿等严重并发症;无围手术期死亡;术后发生切口感染3例;切口裂开2例。结论一期切除吻合术在左半结肠癌并肠梗阻中的应用是完全可行的。     

食管癌食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的预防

目的 探讨如何综合预防食管癌食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的方法.方法 统计我院自2001年5月～2006年5月行食管癌食管胃手工吻合重建术524例:本组病例全部采用手工吻合,其中全层吻合加胃浆肌层包埋327例,胃食管斜行套叠吻合141例,食管胃黏膜吻合胃浆肌瓣覆盖56例.结果 全组病例术后仅2例吻合发生口瘘.结论 食管胃手工吻合重建术,只要精心做好围术期处理,提高术中操作技能及吻合口保护,降低切缘阳性率,则可明显减少甚至避免食管胃手工吻合重建术后吻合口瘘的发生.