顾锡镇教授治疗不寐常用药对举隅

不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重者彻夜不寐。吾师顾锡镇教授在辨证论治的基础上,擅于运用特色药对治疗不寐,疗效显著。本文例举并分析了顾师临床辨治不寐的常用药对,以介绍其论治不寐的特点及经验。     

基于数据挖掘探讨陈勇毅治疗不寐用药规律

不寐是以持续的入睡困难、睡眠维持困难、睡眠满意度下降为主要表现的一种疾病,既可以作为独立的疾病存在,也可以继发于其他精神疾病和躯体疾病中[1]。中医治疗不寐能有效增加夜间睡眠时间,提高睡眠满意度,改善睡眠相关心理障碍,减少复发率。陈勇毅教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对不寐有丰富的临证经验。本研究通过收集陈勇毅教授治疗不寐的中医处方,利用中医传承辅助系统软件,通过数据挖掘分析方法,探讨陈勇毅教授就不寐的辨证论治、遣方用药关联规律[2]。     

不寐治疗经验

不寐是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,如《景岳全书.不寐.论治》所言:"无邪而不寐者,……宜以养营,养气为主治""有邪而不寐者,去其邪而神自安也";临床治疗不寐宗景岳之旨,扶正与祛邪并举,多获良效,撷取病案数则如下:     

冯方俊教授治疗心脾两虚型不寐的临床方药运用经验

失眠中医称不寐,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症,是中医神志病中常见的一种病证。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。目前中草药在治疗神志病方面有明显疗效,冯方俊教授根据多年来的行医经验,临床上应用以归脾汤为基础方,治疗心脾两虚型不寐以达到治愈效果,广受认可。     

从调和脾胃治疗不寐验案

目的探讨从调和脾胃角度治疗不寐的中医病因病机、辩证论治,为临床治疗"胃不和"所致"卧不安"提供参考依据,更好推动中医治疗不寐的发展。方法学习总结张世亮医生以调和脾胃法治疗不寐的临床经验。结果辩证采用调和脾胃法治愈不寐一例。结论中医调和脾胃法辩证治疗不寐存在优势。     

结合《黄帝内经》病机对张仲景诊疗不寐初探

失眠作为现代社会常见疾病,与人们的生活健康息息相关,该文从中医经典出发,结合《黄帝内经》中关于不寐的病机认识和医圣张仲景治疗不寐的治疗思路,以具体方药为例,系统分析张仲景治疗不寐的用药思路,为临床医生治疗不寐培养临床思维,开拓临床思路提供帮助。     

李兰治疗不寐用药规律分析

目的:通过数据挖掘方法总结李兰治疗不寐的用药组方规律及辨治经验。方法:筛选2018年1月至2020年4月李兰门诊治疗的不寐病案,借助Excel表整理基础数据,应用SPSS 24.0统计软件进行频次和聚类分析,使用数据挖掘软件对用药进行关联规则分析,总结李兰治疗不寐的用药组方规律。结果:通过筛选得出的248首方剂中包含152味药物,李兰治疗不寐用药频次≥30的药物有酸枣仁、郁金、川芎、佛手、珍珠母等。根据复杂网络分析,核心药物组合有5组,体现了重镇安神、健脾祛湿、宽胸化痰、养心安神、疏肝理气辨证特色。结论:李兰主要从心、肝、脾、肾论治不寐,痰热湿瘀内阻为实,气机不畅贯穿其中,不寐往往多脏同病,病机以肝肾阴亏、心脾两虚、肝血不足为主;扶正祛邪,多脏同治,如肝肾、心脾、心肝同治为法,兼以清热化痰、清热利湿、通利三焦祛邪、疏肝活血、宣畅气机。     

刘敏从“阳多胆郁，阴多阳浮”论治失眠经验

失眠在中医学中又称为“不寐”。刘敏教授认为不寐之根本病机为阳不入阴、阴阳不交，与气血阴阳能否濡养密切相关。结合多年的临床实践，刘敏教授概括不寐的病症特点为“阳多胆郁，阴多阳浮”：失眠阳证、实证多见少阳病，枢机不利，胆气内郁，胆火上扰心神；阴证、虚证多见少阴病，阳虚阴盛，虚阳上浮不得眠。临证善用六经辨证，重视阴阳气血，治疗以改善症状缓其标急、调节体质重在固本为主要目标。对于不寐表现为阳证者，治疗常用柴胡类方，以舒畅情志、解郁助眠；对于表现为阴证之不寐者，治疗以附子类方为基础方加减，以温阳固本、镇静安神。同时需重视对患者的心理疏导及健康教育。     

治疗不寐的引阳入阴类药物研究

目的 研究治疗不寐证的引阳入阴类药物的分类作用特点,为临床治疗不寐选方用药提供更多选择。方法 以中医资源网中药数据库为资料来源,以与“不寐”相关的中医术语为检索词,并通过界定引阳入阴的内涵,确定分类标准,筛选出各类引阳入阴类药物,进行统计分析。结果 共筛选出具有引阳入阴作用的单味药46味、药对4对。结论 引阳入阴类药物针对不寐阳不入阴的核心病机,是治疗不寐的重要药物。     

从《伤寒论》少阴病探讨不寐主要病机及治疗原则

不寐,即失眠,为临床中的常见病症,其核心病机在于阴阳失调、阳不入阴,而导致这种结果的诱发因素既多且繁,涉及情志、饮食、劳累、久病等诸多方面,在临床辨证治疗中涉及的治疗方法也极为丰富。在《伤寒论》的相关记载中,涉及了诸多有关不寐表现的条文论述,几乎贯彻六经始终。文章则以少阴病为切入点,重点把握"阳气"在少阴病过程中的不同状态,总结出以"阳衰""阴虚""阳郁"为主要病机,并以此深入探讨不寐的主要证候及相关治疗原则。     

Neonatal Jaundice Detection System

Neonatal jaundice is a common condition that occurs in newborn infants in the first week of life. Today, techniques used for detection are required blood samples and other clinical testing with special equipment. The aim of this study is creating a non-invasive system to control and to detect the jaundice periodically and helping doctors for early diagnosis. In this work, first, a patient group which is consisted from jaundiced babies and a control group which is consisted from healthy babies are prepared, then between 24 and 48 h after birth, 40 jaundiced and 40 healthy newborns are chosen. Second, advanced image processing techniques are used on the images which are taken with a standard smartphone and the color calibration card. Segmentation, pixel similarity and white balancing methods are used as image processing techniques and RGB values and pixels’ important information are obtained exactly. Third, during feature extraction stage, with using colormap transformations and feature calculation, comparisons are done in RGB plane between color change values and the 8-color calibration card which is specially designed. Finally, in the bilirubin level estimation stage, kNN and SVR machine learning regressions are used on the dataset which are obtained from feature extraction. At the end of the process, when the control group is based on for comparisons, jaundice is succesfully detected for 40 jaundiced infants and the success rate is 85 %. Obtained bilirubin estimation results are consisted with bilirubin results which are obtained from the standard blood test and the compliance rate is 85 %.     

浅析孙树椿教授理筋手法在骨科临床检查法中的应用

骨科的临床诊疗活动中,不同关节部位的不同检查手法,构成了骨科临床检查的一大特色。骨关节疾病种类繁多,特殊检查手法运用也较多,在检查过程中,有许多是要求患者被动活动病变关节,患者会承受一定的痛苦,这就要求检查的医生手法要轻柔准确,而这与中医理筋手法的原则相一致,同时理筋推拿手法也是骨伤科治病的重要手段之一。孙树椿教授的宫廷理筋手法贯彻了柔和、均匀、持久、有力的原则,这与骨科临床检查法的操作规则是相一致的。在临床检查中配合中医理筋手法,收到了一举双得的功效。     

糖皮质激素性骨质疏松发病机制与预防

骨质疏松症是与年龄相关的一种全身性疾病,也是有关骨骼的一个世界性健康问题,其特征性表现为骨量减少及骨质的微观结构发生退化,常见并发症为各种脆性骨折。糖皮质激素(GC)广泛应用于临床众多领域,其主要不良反应是骨质疏松并增加骨折风险。并非大剂量应用GC才会导致骨质疏松,老年人及开始GC治疗前即存在骨矿密度低的患者,骨量丢失更加明显,更易导致骨折的发生。     

Multistix~(TM)10SG试纸条与Combur10Test~RM试纸条临床应用结果比较

目的 :比较MultistixTM10SG与Combur 10TestRM两种试纸条临床测定结果 ,评价其应用价值。方法 :按C1initek - 5 0 0型及Miditron -M尿干化学分析仪及试纸条使用说明书上进行。结果 :浓度接近两种试纸条同一量级比较 ,完全符合率 :>96 %有G1u、BIL、Ket、UBG、Nit5项 ,达到 91%有Pro 1项 ,达到 70 %以上有BLO、Leu 2项 ,最低SG为 4 4 .8% ,pH为 4 2 .6 %。结论 :两种试纸条各具特点 ,质量稳定 ,均适合临床应用。MultistixTM10SG试纸条各测试块检测化学成分浓度阳性程度的量级分配更加合理 ,为尿干化学法首选试纸条。     

腰椎Modic改变研究进展

Modic改变是指腰椎终板及终板下骨质在磁共振成像上的信号改变,椎间盘退变之间有密切的关系。椎间盘退变性疾病的人群其Modic改变的发生率明显高于正常人,并随着年龄的增大不断增加。不同类型的Modic改变目前认为是同一病理变化不同时期的表现,混合型则被认为是一种过渡性表现,ModicⅡ型改变是否为一稳定阶段,仍存在争议。Modic改变的定量测量研究目前仍较少,确切发病机制尚不明确,可能是生物化学、生物力学及基因等多种因素联综合作用的结果。     

阴道清洁度与细菌性阴道病相关性分析

目的了解细菌性阴道病的发生率及其与阴道清洁度的关系。方法分别采用湿涂片法对1175例患者的阴道分泌物进行阴道清洁度和细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)检查。结果 BV阳性例数150例,其中清洁度Ⅰ～Ⅱ者17例,Ⅲ～Ⅳ133例;BV总阳性率为10.8%,其中阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ者BV阳性率为3.2%,Ⅲ～Ⅳ度者为20.5%。Ⅲ、Ⅳ度BV阳性率明显高于清洁度为Ⅰ、Ⅱ者,差异有统计学意义(P<0.005)。结论 BV跟清洁度有密切关系,应把BV纳入妇科普查项目,尤其是清洁度Ⅲ～Ⅳ度的患者。     

SD大鼠与巴马小型猪的皮肤组织学比较

目的研究及观察SD大鼠和巴马小型猪皮肤的正常比较组织学。方法取SD大鼠和巴马小型猪不同部位的皮肤进行石蜡切片、HE染色,光学显微镜观察。结果两种动物的皮肤组织学结构在以下方面存在着显著差异:1.SD大鼠的毛囊成簇分布,平均3～9成群,而巴马小型猪的毛囊较稀少;2.SD大鼠表皮较薄,没有透明层,基底细胞缺乏异质性,真皮与表皮连接面平坦,没有皮钉;而在巴马小型猪皮肤表皮和真皮连接区,有上下交错的表皮皮钉和真皮乳头;3.SD大鼠的真皮结构相对松散,真皮血管系统不发达,而巴马小型猪皮肤的真皮网织层和乳头层交界的地方,水平分布着很多的浅表小静脉和小动脉丛,这种血管分布的方式与人类皮肤中的血管分布极为类似;4.SD大鼠的汗腺只局限于足垫的皮肤,汗腺上皮只有一种细胞类型,腺细胞呈立方形或矮柱状,胞核圆形,导管短而弯曲,由两层上皮细胞组成。而巴马小型猪皮肤的汗腺是顶泌汗腺,分布于真皮和脂肪相接的真皮深层,分泌部为粗管,管腔大,盘曲成团。腺细胞呈立方形或扁平,胞核圆形或长梭形。腺细胞与基膜之间也有肌上皮细胞。导管较细而直,开口于毛囊上段。     

小红细胞对拟合曲线法与移动浮标法计数血小板结果的影响探讨

[目的]探讨不同平均红细胞体积（MCV）参数的小红细胞对拟合曲线法与移动浮标法计数血小板结果的影响。[方法]从日常检测的患者标本中,选取MCV〈60fL的标本42例,MCV在60～70fL的标本63例,MCV在70～80fL的标本89例,分别在采用拟合曲线法的贝克曼LH750和采用移动浮标法的希斯美康XS-800i血细胞分析仪上进行血小板（PLT）计数,并对每份标本行手工显微镜镜检计数二次取均值统计。仪器与手工组间的比较采用配对t检验。[结果]对MCV在70～80fL的标本,拟合曲线法和移动浮标法的PLT结果与手工镜检法PLT结果差异无统计学意义（P〉0.05）;当MCV在60～70 fL之间时,拟合曲线法与镜检法之间PLT计数结果差异无统计学意义（P〉0.05）,但移动浮标法PLT计数结果明显高于镜检法（P〈0.01）;当MCV〈60fL时,拟合曲线法与镜检法之间PLT计数结果差异无统计学意义（P〉0.05）,但移动浮标法PLT计数结果明显高于镜检法（P〈0.01）。[结论]血细胞分析仪在进行PLT计数时应关注MCV参数。对使用移动浮标法的仪器,在MCV≤70fL时应通过手工镜检复查血小板计数结果;而使用拟合曲线法的仪器,则能有效避免小红细胞对血小板计数结果的影响。     

Deafness,culture, and choice

The recent controversy surrounding the choice, by a deaf lesbian couple, to have children who were themselves deaf, has focused attention on the ethics of choosing (apparent) disabilities for children. Deaf activists argue that deafness is not a disability, but instead the constitutive condition of access to a rich culture. Being deaf carries disadvantages with it, but these are a product of discrimination, not of the condition itself. It is, however, implausible to think that all the disadvantages which stem from deafness are social in origin. Moreover, though it may be true that being deaf carries with it the important compensation of access to a rich culture, no physical condition is required for such access. Cultures are simply the kind of things to which we are born, and therefore to which the children of deaf parents, hearing or deaf, normally belong. Thus these parents are making a mistake in choosing deafness for their children. Given their own experience of isolation as children, however, it is a mistake which is understandable, and our reaction to them ought to be compassion, not condemnation.     

从“开阖枢”理论谈三阴三阳经脉的命名规律

为探究三阴三阳经脉的命名规律,丰富中医学基础理论,从"开阖枢"理论出发,分析其与十二经脉的相关性。三阴经主转输受纳,手、足太阴经为"开",司运化,纳运清气与水谷精微,故肺与脾为太阴经;手、足厥阴经为"阖",司潜藏阴血,使阴血注脉藏肝,故心包与肝为厥阴经;手、足少阴经为"枢",司枢"血",水火二脏交通互济,共为化血之枢纽,故心与肾为少阴经。三阳经主布散排泄,手、足太阳经为"开",主布散,上布津液,下散废液与糟粕,故小肠与膀胱为太阳经;手、足阳明经为"阖",主受纳通降,受水谷而腐熟,降食糜而化糟粕,故大肠与胃为阳明经;手、足少阳经为"枢",主枢"气",通行诸气,通达阴阳而共为气化之枢纽,故三焦与胆为少阳经。因此,认为"开阖枢"理论与十二经脉联系紧密,深刻影响着十二经脉在人体的分布规律与功能协调等方面,该理论应是《黄帝内经》三阴三阳经脉命名规律的直接依据。