静滴脑蛋白注射液致过敏1例

1临床资料 患者，女，39岁，因颅脑创伤2d于2007年8月20日就诊。查体：T36．6℃，P80次／min，R20次／min，BP120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。主诉：头晕、头痛，无恶心、呕吐。头颅cT示：无异常。给予0．9％盐水250ml加脑蛋白注射液10ml静滴，40滴／min。约20min后，患者突感胸闷、气短，喘气呼吸，精神紧张，立即换输5％葡萄糖注射液250ml，并同时更换输液管，及时吸氧，静推地塞米松10mg。约5min后，症状缓解，观察2h后，症状消失。     

头孢呋辛钠引发支气管哮喘1例

病人,女,27岁。因患“淋病”,给予头孢呋辛钠（商品名：丽扶欣,丽珠集团丽珠制药厂生产,产品批号0609012,国药准字H20020709）4．5g溶于0．9％氯化钠溶液500ml内缓慢静脉滴注,2次／d。当滴注约250ml时患者出现打喷嚏、流涕、咳嗽、呼吸急促、心悸及胸闷等不适症状。查体：体温36．8℃,脉搏117次／min,呼吸27次／min,血压110／65mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

噬血细胞综合征误诊为伤寒的临床分析

患，男，51岁。因消瘦乏力近1个月伴反复高热5天余，于2002年5月9日入院。既往健康。查体：体温38．5℃、脉搏98次／min、呼吸18次／min、血压90／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。意识清，急性病容。浅表淋巴结未触及，皮肤及粘膜未见黄染及出血点、皮疹。双肺无干湿啰音。心界不大，心率98次／min，心律整齐，心音偏低，无杂音。     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者，女，36岁，因颈部出现簇集成群的粟粒至绿豆大小红色丘疹于2006年1月21日入我院治疗。入科查体：体温38．5℃、脉搏78次／min、血压120／80mmHg，临床诊断为带状疱疹。入院后外用炉甘石洗剂局部治疗，并用穿琥宁注射液400mg加入0．09％氯化钠注射液250ml中，静脉滴注。约5min后，患者出现胸闷、心慌、呼吸困难、口唇紫绀，继而出现心悸、出汗、全身瘫软无力、意识丧失、血压下降（70．0／10mmHg）。立即停止输液，给予吸氧，肌肉注射异丙嗪25mg，地塞米松10mg，肾上腺素1ml静脉注射；用药10min后胸闷心慌消失，血压110／75mmHg，脉搏90次／min，     

青霉素迟发过敏性休克一例

患男，40岁，入院诊断为右下肺炎。予生理盐水 青霉素800万U静脉滴注，每日1次。青霉素皮试阴性后，第1日输液过程无不良反应。第2日输液20min后，患烦躁不安，觉胸闷气短、呼吸困难、四肢发凉，立即停止输液，测血压60／30mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺可闻及哮鸣音，心音低钝。立即予吸氧，0．1％肾上腺素1ml皮下注射，非那根12．5nag肌内注射，     

加替沙星注射液致过敏性休克1例

患，男，40岁，因右足破溃不愈合20年来我院要求行截肢手术治疗。入院查体T：36．6℃，P：82／min，R：20／min，BP：140／90mmHg。既往无药物过敏史，青霉素、普鲁卡因皮试均阴性。术后给予生理盐水注射液加头孢哌酮舒巴坦2．0g，5％葡萄糖注射液加加替沙星0．4g静脉滴注。12：55第一组液体顺利滴完，换上加替沙星组，开始5min左右，患感全身皮肤瘙痒难忍，胸闷，气促，恶心，呕吐少量白色黏痰，血压降至80／50mmHg．立即停药．去枕平卧。头偏向一侧，清除口鼻分泌物．大流量氧气吸入5L／min．遵医嘱25％葡萄糖注射液20ml加葡萄糖酸钙10ml加地塞米松5mg静脉推注，同时给予心电监护。13：30患神清，全身瘙痒、恶心等明显减轻，仍感胸闷，气促，血压降至60140mmHg。随即建立静脉通道，[第一段]     

头孢哌酮引起双硫醒样反应1例

患者男性，45岁。于2005年3月10日18时因饮酒80ml后突然晕厥持续25min，伴呼吸困难、恶心、呕吐、血压降至75／50mmHg（1mmHg=0．133kPa）。120急救车就地抢救，静脉点滴多巴胺20pg／min，血压回升至100／60mmHg，心电图显示心肌缺血，Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ-Ⅴ5导联ST段下移0．2mV，加用硝酸甘油点滴，于2005年3月10日19时急诊入院。患者既往健康，饮酒多年，间断饮酒，每次100～200ml，但无醉酒史，发病前曾因患上呼吸道感染应用头孢哌酮2．0静脉点滴，1次／d，共3天，停药1天。     

103岁老年人急症麻醉1例

患者，男，103岁，因前列腺增生症伴急性尿潴留急症于2006年1月14日入院。急查生化及常规示：TP58．1g／L，ALB32．3g／L，余均正常。心电图示窦性心率，血压138／75mmHg，X线示双肺均正常，屏气实验〈20s，听诊双肺及心脏无杂音，心界不大。两年前晕倒1次，耳清目晰，语言表达正常，无牙，余均正常。麻醉选择L1-2间隙一次穿刺成功，测血压130／75mmHg，心率75次／min，心电监测，硬膜外腔注药1％利多卡因2ml，5min后麻醉平面T9～S1，追加1％利多卡因3ml，2ml（间隔5min），静脉注射芬太尼30gg后行耻骨上经膀胱前列腺摘除术，心率下降至49次／min，     

氟罗沙星静脉滴注致喉头水肿1例

患者，女，42岁，因阴道出血并伴有心慌、乏力、腹部不适等症状于2008年2月18日来我院就诊，妊娠实验（HCG）阴性。门诊诊断为：阴道出血，原因待查。治疗措施：氟罗沙星葡萄糖注射液0．4g；5％葡萄糖注射液250ml＋止血芳酸0．4g＋维生素C2．0g，替硝唑注射液0．8g，静脉滴注。滴速：氟罗沙星葡萄糖注射液为30滴／min；其余均为40滴／min，1次／d。静脉滴注氟罗沙星葡萄糖注射液5rain后，患者突然出现呼吸困难、言语障碍、声音嘶哑、口唇发麻、肿胀，BP由110／78mmHg（1mmHg=0．133kPa）上升至160／95mmHg，HR由90次／min增至120次／min,血氧饱和度由95％迅速下降为76％。     

主动脉夹层动脉瘤误诊为急性心肌梗死2例

例1．男，40岁，因胸痛伴恶心呕吐1天于2003年1月3日入院。患于1月2日无诱因突然出现胸痛，以胸骨后疼痛明显，呈绞榨性持续性疼痛，伴恶心呕吐5次，为胃内容物，无咖啡样物，每次量为100-200ml，因胸痛难忍在当地医院诊治过，可疑“急性心肌梗死(AMI)”，遂送我院就医。平素健康。入院检查，T37．6℃，P120次／min，R40次／min，BP136／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。急性痛苦病容，心界向左下     

使用头孢哌酮钠饮酒诱发重度双硫仑样反应一例

患者女，72岁。因患急性支气管炎白天曾静脉滴注青霉素800万U及头孢哌酮钠2．0g。当晚饮120ml啤酒后约3min突感胸闷、憋气、无力、不能言语，无肢体抽搐及偏瘫，无二便失禁，送我院就诊。患者既往体健，无慢性病史，长期少量饮酒。体检：体温36．8℃，脉搏142次／min，呼吸30次／min，血压85／50mmHg(1mmHg=0．133kPa)；     

有机磷中毒病人出现低渗血症1例

患者女性30岁，主因：口服乐果1h。于1998年8月7日入院。患者自服乐果约20ml，20min后口吐白沫，大汗急送我院。查体：T36．5℃；P50次／min；R14次／min；Bp120／80mmHg。面色苍白，神志清晰、大汗。面部胸部可见肌颤。双侧瞳孔0．5mm，光反射不明显。双肺呼吸音粗，可闻及散在大中水泡音。心率50次／min，律齐。心音低。各瓣膜区均未     

青年急性心肌梗死伴多脏器功能不全综合征1例

患，男性，21岁。因发热、咳嗽、腹泻伴胸闷不适1周，经当地治疗效果欠佳，于2002年12月21日入院。查体：T38．5℃，P110次／min，R20次／min，BP60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。急重病容，嗜睡状，口唇紫绀，皮肤黏膜轻度黄染。双肺呼吸音粗糙，左肺可闻及湿性哕音。心界略向左扩大，心率110次／min，心音低钝，律齐，各瓣膜未闻及病理性杂音。     

肝硬化脾血管瘤样曲张自发破裂大出血1例

忠，女，50岁，住院号：130149。因腹胀1年余，晕厥1大于2003年2月5日入院。患于1年前起无明显诱出现腹胀，腹部逐渐增大，伴纳差乏力。入院前1天，患突然发生晕厥，约1min后清醒，无头痛、呕叶，无腹痛，急送当地医院，初诊为“肝硬化”而转入我科。体格检查：T37．6℃，P72次／min，R20次／min，BP97／45mmHg，神清，消瘦，肝     

高血钾致心源性休克抢救成功一例

患男，41岁。因突发心悸1h，晕厥10min由我院急诊科转心内科抢救。既往有慢性。肾功能衰竭病史5年，近1年来进入尿毒症期。查体：体温35℃，呼吸30次／min，脉搏180次／min，血压60／40mmHg(1mmHg=0．133kPa)。神志不清，烦躁，全身冷汗，贫血貌，颜面部轻度浮肿，对光反射迟钝，双肺闻及少量湿哕音，心率170～180次／min，心音低弱，未闻及杂音。腹部无特殊体征，双膝关节以下中度凹陷性水肿。辅助检查：血钾9．5mmol／L，尿素氮26．5mmol／L，     

注射流脑疫苗过敏1例报告

1病历摘要患者男性，20岁，因寒战、呼吸困难20min入院。患者在地方诊所皮下注射A群流脑疫苗0．5ml，5min后出现寒颤、呼吸困难、面色苍白、出冷汗。查体：T36．5℃，P90次／min。R26次／min，Bp130／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），双肺可闻及喘鸣音，心律齐，腹部无阳性体征。立即肌肉注射地塞米松5mg后送入我院。给予吸氧、盐酸异丙嗪50mg肌内注射，静脉注射地塞米松10mg并补液，3h后症状缓解。     

静点黄芪引起的过敏性休克1例报告

患者女，58岁。因间断胸闷、气短、心悸于2003年4月6日到我院门诊就医。经心电图检查及心脏超声波诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。给予5％葡萄糖250ml，加黄芪30ml，每日1次，缓慢静点(滴数30滴／min)。20min后患者自觉头晕恶心、视力模糊、胸闷气短心悸加重，既往无晕针史。查体：T36．1℃，P62次／min，R22次／min，Bp70／40mmHg。皮肤苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，双侧瞳孔等大同     

静脉滴注阿奇霉素致过敏性休克1例

患儿，男，4岁，因咳嗽10天入院。查体：体温37．4℃，P88次／min，R22次／min，BP110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，双肺可闻及湿罗音，心脏及腹部正常，既往无药物过敏史。入院后给予5％GS 250ml，阿奇霉素0．2g，静脉滴注，当滴注阿奇霉素约40min，液体输入体内100ml时患儿突然出现精神萎靡，面色苍白，四肢冰凉，皮肤发花，心音钝，心率快，     

即将举办实用妇科内分泌学习班

患女，51岁，因言语困难伴右侧肢体活动不便15h于2004年2月24日入院。既往有高血压病史1年余。查体：血压180／110mmHg(1mmHg=0．133kPa)，嗜睡，运动性失语，右侧肢体中枢性偏瘫。头颅CT示左基底节区脑出血，量约10ml。入院后给予脱水、降颅压等治疗，意识逐渐清醒。但于2月27日再次出现嗜睡，且逐渐加重，并于3月1日出现意识不清，呈浅昏迷状态，血压93／64mmHg，呼吸120次／min，浅慢不规则，时有暂停现象。     

TURP术中发生TURS抢救成功1例

患，男，81岁。术前诊断：前列腺增生症。合并症：高血压病Ⅲ期、冠心病、陈旧性心肌梗死。术前电解质：Na^＋：139mmol／L，K^＋：4．19mmol／L，Cl^：109mmol/L。拟于持硬麻下行经尿道前列腺电切术（TURP，transurethral resection of prostate）。入室监测：血压（BP）：135／70mmHg，心率（HR）：65／min，SpO2 94％。行L3-4硬膜外穿刺及向尾端置管顺利。麻醉剂为1．3％利多卡因，效果好。术中补液0．9％NS 350ml，灌洗液为5％GS，共38瓶（19000 ml）。于手术40min时，患出现心动过缓（HR〈50／min），静注阿托品0．25mg，HR恢复至术前水平。继后病员述头痛，于手术60min，血压显升高至180—190／80—100mmHg．病人出现烦躁不安，言语不清。静注压宁定25mg．血压降至120—145／70—80mmHg，HR：65／min。术毕，患精神症状加重，神志恍惚，定向障碍，谵妄。经神经内科会诊．排除颅内和锥体系病变，急查电解质Na^＋：129．6mmol/L，[第一段]